血液透析患者长期预后及其影响因素

终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的发病率和患病率在逐年增加,而血液透析(血透)作为一种安全、有效的方法已成为ESRD患者肾脏替代治疗的主要手段.随着血透技术的发展,ESRD患者的存活率得到明显改善,部分患者能够长期存活.但作为一种替代治疗手段,血透技术仍有其局限性,而除了技术本身的原因,许多因素也影响着患者的长期存活.     

碳酸锂对抑郁症患者甲状腺功能的影响

目的 探讨碳酸锂治疗抑郁症对患者甲状腺功能的影响.方法 选择接受碳酸锂治疗的28例抑郁症患者作为抑郁症组,另选同期30例健康体检者作为对照组.分别在患者入院前和碳酸锂治疗1个月后采用美国Access2全自动化学发光免疫分析仪（化学发光免疫法与酶联免疫法）,检测患者及健康者血清甲状腺素3（T3）、甲状腺素4（T4）、游离甲状腺素3（FT3）、游离甲状腺素4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）浓度.结果 治疗前,抑郁症患者血清T4、FT3、FT4显著低于对照组,而2组受检者血清T3、TSH无显著差异;经碳酸锂治疗1个月后,抑郁症患者血清FT4较治疗前显著降低,而其它激素无明显改变.结论 碳酸锂治疗会降低抑郁症患者的甲状腺功能.     

高压氧治疗中患者的心理护理

高压氧作为现代医学中的一门新兴学科, 由于具有独特的治疗效果而被国内外广泛应用于临床.患者在接受治疗时因缺乏相关知识和足够的心理准备,容易出现担忧、不安心理,从而产生恐惧、焦虑反应,对治疗效果造成不利影响.因此,了解患者的心理反应,给予耐心的心理护理,对提高高压氧治疗效果具有积极意义.     

慢性淋巴细胞白血病的造血干细胞移植治疗

部分慢性淋巴细胞白血病常规治疗效果差,造血干细胞移植是可选治疗措施.自体移植安全性好,但不能治愈该病,目前也没有证据显示延长总生存,因此仅限于敏感复发或虽然难治但对大剂量化疗仍有反应的患者,且限于作为临床试验.对于年轻、高危慢淋患者,异基因移植有可能长期控制疾病,可作为二线治疗,而对于17p-或p53突变患者则是首选治...     

多发性硬化和视神经脊髓炎的治疗进展

中枢神经系统脱髓鞘疾病以多发性硬化(multiple sclerosis,MS)和视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)最常见.除常规治疗外,干扰素、他汀类药物、雌激素等已被作为MS患者缓解期的治疗用药,而低剂量激素、免疫抑制剂被推荐用于NMO患者缓解期的维持治疗.对常规治疗反应不好的MS或NMO患者,可尝试使用新型免疫调节药物或淋巴细胞去除等疗法.今后需要加强大样本的临床随机对照研究以准确评估各种新药的疗效及安全性.     

自制肾上腺素盐液冲洗液对前列腺手术后出血的治疗作用

目的 研究自制肾上腺素盐液冲洗液对前列腺手术后局部创面的止血疗效.方法 将患者116例分为63例治疗组与53例对照组.治疗组使用肾上腺素盐液作为冲洗液,而对照组仅使用盐液作为冲洗液,分别对前列腺术后的患者进行持续膀胱对流冲洗.结果 治疗组之流出液呈浓稠红以上性质的消除时间明显短于对照组,且患者数比例多,治疗组之流出液转呈淡红以下性质的时间及患者比例数的增加速度明显快于对照组.结论 肾上腺素盐液冲洗液对前列腺术后的创面广泛大渗血,止血速度快而有效,无明显不良反应.     

双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠的临床观察

目的 评估双侧子宫动脉化疗栓塞术（UACE）治疗宫颈妊娠的临床价值.方法 回顾性分析40 例宫颈妊娠患者双侧子宫动脉化疗栓塞前后的临床资料.结果 40 例患者中,8 例患者因宫颈妊娠行清宫术发生阴道大出血而采用急诊子宫动脉化疗栓塞介入治疗,32 例患者采用子宫动脉化疗栓塞序贯超声引导下清宫术治疗.所有存在阴道出血患者于介入术后均停止出血.UACE 术后行清宫术治疗过程中,所有患者均未出现大出血等严重并发症.1个月后复查,所有患者血茁-HCG 均完全降至正常水平.结论 UACE 术可用于宫颈妊娠患者清宫术中大出血的紧急止血治疗,而UACE 术序贯超声引导下清宫术治疗可以作为一种安全有效治疗宫颈妊娠的新策略.     

重症加强治疗病房患者镇静镇痛治疗的工作流程初探

目的 探讨应用<重症加强治疗病房患者镇静和镇痛治疗指南>过程中的临床效果和护理体会.方法 以<重症加强治疗病房患者镇静和镇痛治疗指南>为依据,制订并应用工作流程;然后随机选取2006年1-12月24例机械通气的患者为对照组,将2007年1一12月间实施工作流程的24例机械通气的患者作为实验组.比较2组患者的镇静、镇痛效果及不良恶性记忆情况.进行秩和检验.结果 实验组患者镇静评分得分、无不良恶性记忆情况明显优于对照组.结论 <重症加强治疗病房患者镇静和镇痛治疗指南>具有重要临床指导意义,是ICU医护人员的必修课之一.而相关的工作流程的建立是提高治疗效果,保证医疗安全的关键点.     

肝动脉插管化疗栓塞联合伽玛刀治疗肝癌的护理

肝动脉插管化疗栓塞(17ACE)作为肝癌的一种传统治疗方法,不仅可延长不能行手术治疗患者的生存期,还可使部分患者获得手术机会,目前已广泛应用于临床,但其远期疗效仍不理想.而近年出现的伽玛刀技术则开辟了肝癌治疗的一条新途径.     

护理干预对糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响

目的 探讨护理干预对糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的影响.方法 选择2010年3～12月住院治疗的90例2型糖尿病患者作为研究对象.将所有患者随机分为对照组40例和干预组50例.对照组患者采用2型糖尿病住院患者常规治疗方法进行治疗,干预组患者在对照组常规治疗的基础上再进行护理干预以及治疗.比较2组患者治疗前、出院前及随访6个月的FBG、2 hBG、HbAlC、INS、HOMA-IR、HOMA-β变化情况,综合评价护理干预治疗对2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响.结果 2组患者经住院治疗后,出院前各项指标均有改善,FBG、2 hBG、HbAlc和HOMA-IR明显下降,而INS、HOMA-β明显上升.但干预组患者改善更为明显,2组改善值比较差异有统计学意义.结论 对糖尿病患者在进行常规治疗的基础上,对其治疗过程中出现的问题采取针对性的护理干预,可以有效降低患者的胰岛素抵抗及提高胰岛β细胞的分泌功能,提升整体疗效.     

急性脑卒中吞咽困难患者不同鼻饲模式运用的探讨

急性脑卒中患者常伴有不同程度的意识障碍和吞咽障碍.由于易引起肺炎、营养不良、脱水等不良事件而使患者生活质量明显下降,因此吞咽障碍是脑卒中患者死亡的独立危险因素之一[1].目前对存在吞咽困难的急性脑卒中患者尚缺乏有效的治疗措施,鼻饲营养支持作为一种替代治疗而得到广泛运用.本文探讨了手工推注和输液泵持续恒温滴注营养液2种鼻饲模式对误吸返流、腹泻、腹胀等并发症方面的影响.     

提高儿科患者治疗依从性的研究进展

治疗依从性是指患者的行为（服药、饮食、生活方式等）与临床医嘱的符合程度,患者能否及时得到正确的诊治,很大程度上取决于患者对执行医嘱依从性的高低,因此,它是影响治疗效果的重要因素.儿科患者作为一个特殊群体,正处在心理和生理的发育阶段,自身的意识、行为、语言、认知和自控能力还未完善,对家长的依附性强,而儿科患者的依从性也经常涉及到复杂家庭关系和看法,尤其病情严重时,治疗方案在行为和心理上均有要求.因此,对于儿科患者而言,治疗依从性尤为复杂,而它的提高需要多方面的支持,其中包括患儿父母的理解和配合.在儿科临床工作中,满足患儿及家属的合理需求,强化和完善患儿的支持系统,对患儿的全面康复有着不可低估的作用.本文就提高儿科患者治疗依从性的研究进展进行综述,现报道如下.     

血液透析患者压力源量表的初步修订

有研究发现,维持性血液透析(maintained hemodialysis,MHD)患者应激水平过高是造成患者心理健康水平低下的一个重要原因.对于患者来说,慢性肾功能衰竭及透析治疗是一件重大的负性生活事件,作为压力源,可引发个体强烈而持久的应激反应.患者不仅面临与疾病和治疗相关的压力源,同时还必须面对如:自我概念、自信、家庭角色改变以及尊严丧失等社会心理压力源.     

经阴道子宫肌瘤剥除术的临床应用

子宫肌瘤是妇科常见病多发病,多数采用手术治疗.近年来,随着保健意识的增强及生活质量要求的提高,保留子宫及微创手术治疗子宫肌瘤已成为妇科医生和患者的共同愿望,而经阴道子宫肌瘤剥除作为一种微创手术重新受到重视,本院采用经阴道子宫肌瘤剥除术治疗52例患者,取得满意效果.     

肝癌患者生命质量的研究进展

肝癌是我国高发而预后较差的癌症之一,起病隐匿,绝大多数患者出现症状而就诊时已属中晚期[1].患者不仅要承受来自自身组织器官病变所带来的痛苦,同时还要承受心理、社会等多方面的压力.目前,各种治疗肝癌的方法疗效均不太理想,以生存期及病灶缓解率作为主要观察指标的肿瘤临床疗效评价标准已无法全面而准确的反映肿瘤治疗的临床疗效.     

巴曲酶治疗突发性耳聋前后的凝血与纤维蛋白原变化

目的 探讨突发性耳聋患者在高压氧舱治疗同时结合东菱迪芙(又名巴曲酶)溶栓药物在治疗的不同时间段,凝血与纤溶系统的变化情况.方法 对30例经巴曲酶溶栓药物治疗的突发性耳聋患者,治疗前及治疗后的第2天、4天、6天及6天以上共4次抽取枸橼酸抗凝血,分别检测血浆凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB).结果 突发性耳聋患者用东菱迪芙巴曲酶治疗,治疗前、治疗中、治疗后与健康对照组比较,患者TT、PT明显延长,而FIB明显下降.结论 TT、PT、FIB检测可作为巴曲酶溶栓药物治疗的监控指标.     

肝动脉灌注化疗栓塞术围手术期的护理

肝癌是常见病、多发病,中国每年约有11万人死于肝癌.而介入疗法作为一种姑息性治疗措施被已广泛应用.近年来,由于影像医学的迅速发展,对于失去手术机会的中晚期肝癌患者采用肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗已广泛用于临床.     

福辛普利钠对充血性心力衰竭患者血流动力学的临床作用

目的观察血管紧张素转化酶抑制剂福辛普利(蒙诺)对充血性心力衰竭(CHF)患者的疗效.方法32例CHF患者给予福辛普利10mg/d,治疗4周,治疗前分别给超声心动图检测并计算左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)及外周阻力(SVR).同期检测20例健康人上述指标作为对照.结果治疗组治疗前LVEF、CO、CI及运动耐量时间显著低于对照组(P＜0.01),而SVR显著降低.结论福辛普利长期治疗可显著改善CHF患者紊乱的血流动力学指标.     

一例鱼精蛋白过敏致毛细血管渗漏综合征液体治疗的护理

鱼精蛋白中和肝素是体外循环心脏手术的一项标准治疗程序.鱼精蛋白作为一种异种蛋白,某些患者使用后会产生过敏反应,严重者发生过敏性休克,引起毛细血管渗漏综合征的极少.毛细血管渗漏综合征(Capillary leak syndrome,CLS)是指某种因素损伤毛细血管内皮细胞、致血管通透性增大而引起血浆小分子蛋白大量渗漏到组织间隙,从而出现低蛋白血症、低血容量性休克、急性肾缺血等临床表现的一组综合征[1].主要治疗方法是大量快速输注液体补充容量,而这与体外循环心脏手术心功能不全患者限制液体输入量以减轻心肺负荷的治疗策略有冲突,增加了救治难度.我科2011年9月成功救治了一例鱼精蛋白迟发性过敏反应致重症CLS的患者,现将液体治疗的护理报告如下.     

COPD夜间低氧血症的观察和无创通气治疗的护理分析

目的 探讨COPD夜间低氧血症及无创通气治疗的临床护理方法.方法 选取2009年2月至2011年2月来本院接受COPD夜间低血压治疗的患者59名,其中24名患者采用常规的护理方法,作为对照组,其余25名患者在常规护理的基础上采用早期心理干预模式进行护理,作为观察组.以两组患者治疗第14天的MNSaO2、最低SaO2、T90、NREMⅠ、NREMⅡ、NREMⅢ、NREMⅣ及NEM值作为临床观察指标,使用统计学软件对两组患者的各项指标进行统计学分析.结果 观察组患者的各项临床观察指标均优于对照组患者,P＜0.05或P＜0.01.结论 早期心理干预模式可提高COPD夜间低血压症的临床护理效果,对于该病的治疗具有重要的临床治疗意义.