血清骨桥蛋白和组织多肽特异抗原联合检测在胃癌辅助诊断中的临床应用

目的：研究血清骨桥蛋白（osteopontin,OPN）和组织多肽特异抗原（tissue polypeptide specific antigen,TPS）联合检测在胃癌诊断中的价值。方法：采用酶联免疫吸附试验检测70例经病理确诊的胃癌患者、70例浅表性胃炎患者、76例萎缩性胃炎患者及50名正常对照者的血清OPN和TPS水平。结果：胃癌患者的血清OPN[（1 610.02±1 088.30） pg/mL]及TPS水平[（148.54±88.20） U/L]明显高于浅表性胃炎、萎缩性胃炎患者及正常对照者（P<0.05）,而浅表性胃炎患者、萎缩性胃炎患者与正常对照者间的血清OPN、TPS差异无统计学意义（P>0.05）。Ⅲ~Ⅳ期胃癌患者的血清OPN水平[（2 261.8±1 330.3） pg/mL]高于Ⅰ~Ⅱ期胃癌患者[（1531.1±850.5） pg/mL]（P<0.05）,有淋巴结转移的胃癌患者血清OPN水平[（2 688.2±1 174.3） pg/mL]高于无淋巴结转移的患者[（1 281.3±818.4） pg/mL]（P<0.05）;而Ⅲ~Ⅳ期胃癌患者的血清TPS水平[（100.26±64.17） U/L]低于Ⅰ~Ⅱ期胃癌患者[（198.23±98.51） U/L]（P<0.05）,有淋巴结转移的胃癌患者血清TPS水平[（95.46±46.98） U/L]低于无淋巴结转移的患者[（179.58±100.27） U/L]（P<0.05）。OPN、TPS、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）平行联合检测的受试者工作特征（receiver operating characteristc,ROC）曲线下面积最大为0.849,其约登指数最大时（53.3%）的灵敏度为71.4%,特异度为81.9%。结论：血清OPN、TPS、 CEA的联合检测有助于提高胃癌与良性胃病的鉴别水平。     

创伤患者血清白细胞介素33和可溶性抑癌蛋白2水平与创伤的程度及预后关系

目的：研究创伤患者血清中白细胞介素33（interleukin 33, IL-33）及其受体可溶性抑癌蛋白2（soluble suppression of tumorigenicity, sST2）水平的变化,并分析两者与患者的创伤严重度及预后间的关系。方法：根据创伤严重度评分(injury severity score, ISS)将67例患者分为轻度创伤组（ISS<20分）和重度创伤组（ISS≥20分）,并选同期30名健康体检者作为健康对照组,分别于创伤后4 h、24 h、72 h、7 d等时间点抽取外周静脉血,应用酶联免疫吸附试验检测血清IL-33和sST2水平,分别比较3组间各时间点的血清IL-33和sST2水平,并比较28 d内患者的病死率;同时比较存活者与死亡者各时间点血清IL-33和sST2水平,应用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线选取最佳临界值,评估创伤后血清IL-33和sST2水平预测患者死亡的价值。结果：重度创伤患者创伤后4 h、24 h血清IL-33和sST2水平均高于轻度创伤患者[IL-33,（38.75±28.43） pg/mL比（19.62±9.98） pg/mL,（42.31±37.37） pg/mL比（23.47±13.42） pg/mL,（P<0.05）;sST2,（6.50±3.74） ng/mL比（4.89±2.40） ng/mL,（8.35±2.69） ng/mL比（6.78±3.22） ng/mL,（P<0.05）];死亡患者创伤后24 h至7 d的血清IL-33和sST2水平显著高于存活患者（P<0.01）,创伤后24 h血清IL-33和sST2水平的ROC曲线下面积分别为0.799（P=0.003）和0.751（P=0.012）,最佳临界值分别为15.27 pg/mL和10.99 ng/mL,其预测死亡的灵敏度分别为100%和70%,特异度分别为64%和83%。结论：创伤患者的血清IL-33、sST2水平升高与创伤的程度重及近期预后不良相关,创伤后24 h血清IL-33 和sST2水平可能作为预测创伤患者近期预后的生物标志物。     

IP-10联合PCT和hs-CRP检测对新生儿感染性疾病的诊断价值

目的：探讨干扰素诱导蛋白-10(interferon-induced protein 10,IP-10)、降钙素原(procalcitonin, PCT)和超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)检测在诊断新生儿感染性疾病中的价值。方法：对早期感染组69例（细菌感染组43例、病毒感染组26例）、对照组30例新生儿（非感染组,包括重度窒息、缺氧缺血性脑病等）,分别采用酶联免疫吸附试验、双抗夹心免疫化学发光法、免疫比浊法测定其入院时血中的IP-10、PCT和hs-CRP水平,感染组于治疗2 d后及治愈后重复检测。结果：细菌感染组患儿治疗前的血IP-10、PCT、hs-CRP水平分别为（89.39±23.09） pg/mL、（2.08±0.30） μg/L、（10.49±6.97） mg/L,而对照组分别为（42.03±14.80） pg/mL、（0.27±0.30） μg/L、（5.39±4.20） mg/L,提示细菌感染组这3项指标均明显高于对照组（P<0.05）;病毒感染组患儿治疗前的血IP-10水平（62.91±6.79） pg/mL,也高于对照组（P<0.05）,但较细菌感染组低（P<0.05）。细菌及病毒感染组治疗2 d后及治愈后血中的3项指标均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）。对3项单项检测及联合检测进行ROC曲线分析发现,IP-10诊断新生儿感染性疾病的灵敏度、特异度分别为92.3%和94.0%,PCT诊断新生儿感染性疾病的灵敏度、特异度分别为93.1%和89.2%,而hs-CRP诊断新生儿感染性疾病的灵敏度、特异度较前两者低,分别为65.5%和72.6%,将3项指标进行平行检测的诊断灵敏度、特异度更高,分别为95.6%和96.8%。结论：IP-10、PCT对诊断病程48 h内的早期细菌感染有较高的价值;IP-10对诊断病毒感染有一定价值;hs-CRP对鉴别新生儿感染与非感染的诊断价值低于IP-10和PCT。3项指标联合检测能进一步提高对新生儿感染的诊断价值。     

骨髓增生异常综合征患者骨髓巨噬细胞百分比异常及其意义

目的：了解骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes,MDS）患者骨髓中巨噬细胞所占比例,并分析其与Th细胞、IPSS积分及骨髓CD34⁺细胞比例间的相关性。方法：以CD14、CD68标记巨噬细胞,以CD3、CD8、干扰素γ（interferon γ, IFN-γ）、白细胞介素（interlukin, IL-4）标记T细胞,采用流式细胞术检测47例MDS患者骨髓中的巨噬细胞百分比以及Th细胞活化情况,另设8名志愿者为对照组。结果：①低危MDS患者骨髓中的巨噬细胞百分比为1.56%±0.22%,显著高于高危MDS患者(0.20%±0.07%) (P<0.001)及正常对照者(0.62%±0.09%)(P<0.001)。②MDS患者骨髓中的巨噬细胞百分比与Th1细胞百分比呈正相关（r=0.434, P<0.01）。③MDS患者骨髓中巨噬细胞百分比与国际预后积分系统(international prognostic scoring system, IPSS)呈负相关（r=-0.532, P<0.001）,同时也与骨髓原始细胞百分比呈负相关（r=-0.457, P<0.01）,与外周血血红蛋白浓度成负相关（r=-0.398, P<0.01）,与骨髓CD34⁺细胞百分比呈负相关（r=-0.324, P<0.05）。结论：低危MDS患者骨髓中巨噬细胞增加,并可能导致了Th1细胞的异常激活;检测MDS患者骨髓中巨噬细胞百分比可能有助于判断其预后。     

双源双能量CT碘值在评估进展期胃腺癌新辅助化疗疗效中的价值

目的：探讨双源双能量CT（以下简称双能量CT）扫描结果中病灶标准化碘值与非标准化碘值间是否有差异,并评估碘值在进展期胃腺癌化疗疗效评价中的应用价值。方法：对48例经胃镜病理检查证实为腺癌的患者行新辅助化疗,分析化疗前后双能量CT扫描图像,计算病灶化疗前、后门脉期及延迟期的标准化碘值变化率及非标准化碘值变化率;并以实体瘤疗效评价标准（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors, RECIST）1.1分为反应组与非反应组,比较2组间化疗前、后各碘值及其变化率的差异。结果：①门脉期所有患者胃原发灶的各非标准碘值变化率与标准化碘值变化率相比,差异均无统计学意义（P>0.05）,延迟期也具有相同的表现（P>0.05）。②反应组化疗后病灶各碘值在门脉期均明显小于非反应组[数值用（均数±标准差）或中位数（四分位差）表示][化疗后门脉期碘摄取浓度,（1.71±0.49） mg/mL 比（2.15±0.55） mg/mL,P=0.008;化疗后标准化门脉期碘摄取浓度,0.30±0.09比0.38±0.10,P=0.003;化疗后门脉期总碘摄取量,18.30 mg（27.15 mg）比81.55 mg（81.20 mg）,P<0.001;化疗后标准化门脉期总碘摄取量,15.86（22.65）比47.97（64.05）,P<0.001]。③反应组病灶的总碘摄取量减少率在门脉期及延迟期均明显大于非反应组[化疗前后门脉期总碘摄取量减少率,-83.34%（21.05%）比-39.82%（47.90%）,P<0.001; 化疗前后门脉期标准化总碘摄取量减少率,-80.28%（19.61%）比-42.33%（41.12%）,P<0.001;化疗前后延迟期总碘摄取量减少率,-80.66%（19.97%）比-36.99%（37.71%）,P<0.001;化疗前后延迟期标准化总碘摄取量减少率,-79.57%（24.89%）比-37.79%（36.48%）,P<0.001]。结论：病灶化疗前、后的标准化碘值变化率与非标准化碘值变化率间差异无统计学意义,利用双能量CT扫描测得的病灶化疗后碘值及各碘值变化率（尤其是病灶的总碘摄取量减少率）在评估进展期胃腺癌新辅助化疗疗效中有一定价值。     

原发免疫性血小板减少症患者外周血Treg细胞程序性死亡受体-1的表达

目的：检测原发免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia, ITP）患者外周血中的调节性T细胞（regu-latory T cells, Treg细胞）百分比以及Treg细胞上程序性死亡受体-1（programmed death-1, PD-1）的表达情况,并探讨其临床意义。方法：将30例确诊的ITP患者依据治疗后血小板计数是否恢复正常分为治疗有效组（21例）和治疗无效组（9例）,用流式细胞术分别检测其治疗前后外周血中CD3⁺T淋巴细胞计数、Treg细胞百分比及PD-1⁺ Treg细胞百分比。结果：治疗有效组治疗前、后CD3⁺ T淋巴细胞计数分别为（6.39±5.74）×10⁹/L和（5.49±4.86）×10⁹/L（P>0.05）;治疗无效组治疗前、后CD3⁺ T淋巴细胞计数分别为（8.34±2.95）×10⁹/L和（7.87±1.47）×10⁹/L（P>0.05）,治疗有效组与治疗无效组间比较,治疗前比较、治疗后比较的CD3⁺ T淋巴细胞计数差异无统计学意义。治疗有效组患者外周血中Treg细胞百分比由治疗前的16.96%±4.61%升至32.74%±9.38%,PD-1⁺ Treg细胞百分比由治疗前的14.88%±6.75%升至29.62%±7.97%,差异均有统计学意义（P<0.000 1）。而治疗无效组患者外周血中Treg细胞比例由治疗前的17.41%±6.77%上调至19.18%±7.64%,PD-1⁺ Treg细胞比例由治疗前的15.30%±6.57%上调至19.58%±6.91%,但差异均无统计学意义（P>0.05）。接受治疗后,治疗有效组的外周血中Treg细胞百分比及PD-1⁺ Treg细胞百分比均明显高于无效组（P<0.05）。结论：Treg细胞及PD-1⁺ Treg细胞可能在ITP的发生、发展中发挥重要作用,检测外周血中这2种细胞的百分比可能提示患者治疗有效。     

快速检测心肌脂肪酸结合蛋白诊断早期急性心肌梗死

目的 探讨快速检测血浆心肌脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在诊断早期急性心肌梗死（AMI）中的价值.方法 比较H-FABP、cTnI、CK-MB和MYO四种物质定量检测诊断发病6 h内AMI的敏感性、特异性和准确性;比较H-FABP快速检测试剂条定性检测结果与ELISA定量检测结果.结果 H-FABP诊断发病3 h和6 h内AMI的敏感性显著高于cTnI和CK-MB,特异性相比,差异无显著性,诊断准确性显著高于cTnI、CK-MB和MYO.试剂条定性检测结果与ELISA比较符合率达96.9%.结论 H-FABP定性检测试剂条可用于早期AMI筛选诊断.     

心肌脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗死诊断中的临床价值

目的探讨心肌脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在早期急性心肌梗死（AMI）诊断中的临床价值。方法检测111例0-3h内和0-6h内胸痛发作患者的血清H-FABP、cTnI和CK-MB水平,其中急性心肌梗死（AMI）40例、非急性心肌梗死（NO-AMI）36例、非心源性胸痛（NCCP）35例,同期选择37例体检健康者为对照组。比较各组0-3h内和0-6h内胸痛发作患者H-FABP的表达水平,观察H-FABP、cTnI和CK-MB诊断AMI的敏感性和特异性。结果 0-3h内和0-6h内AMI组H-FABP水平表达（38.14±24.18）ng/mL和（73.35±56.73）ng/mL均明显高于其他各组（P〈0.01）;H-FABP诊断发病3h和6h内AMI的敏感性显著高于cTnI和CK-MB（P〈0.05）,特异性比较无显著差异性（P〉0.05）。结论 H-FABP诊断早期急性心肌梗死的敏感性优于cTnI和CK-MB,可作为一种有效诊断指标。     

心脏型脂肪酸结合蛋白定性检测对急性心肌梗死早期诊断的价值

目的:探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的价值。方法:运用胶体金免疫层析技术定性检测104例发病3h内胸痛患者的血H-FABP,比较其与心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同功酶MB(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)诊断早期AMI的敏感度、特异度。结果:入选患者中最终确诊为AMI患者50例,非AMI54例。H-FABP、cTnI、CK-MB和MYO检出AMI的敏感度分别为88.00%、68.00%、64.00%和84.00%,H-FABP显著高于cTnI和CK-MB(均P<0.05),与MYO比较无显著差异(P>0.05);检测特异度分别为90.74%、87.04%、85.19%和70.37%,H-FABP显著高于MYO(P<0.05),分别与cTnI和CK-MB比较均无显著差异(均P>0.05)。在四种心肌损伤标志物中,H-FABP的准确诊断指数最高。结论:H-FABP用于AMI早期诊断具有快速、简便,灵敏度和特异度高的特点,值得临床推广应用。     

双源CT对原发性胃淋巴瘤和进展期胃癌的鉴别诊断价值

目的：对原发性胃淋巴瘤（primary gastric lymphoma, PGL）与进展期胃癌（advanced gastric cancer, AGC）的双源CT表现特点及病灶碘浓度进行比较,探讨双源CT鉴别诊断PGL与GC的临床应用价值。方法：回顾性收集我院经病理证实的50例PGL患者及50例AGC患者,对病灶的以下特征进行测量、比较和分析。特征包括①胃壁增厚的程度,②有无黏膜白线征,③病灶累及胃壁的范围,④病灶的强化程度,⑤病灶的碘浓度值。从中寻求适宜的鉴别诊断标准并予以评估。结果：PGL患者与AGC患者间的胃壁增厚程度（P=0.874）、病灶累及范围（P=0.718）差异均无统计学意义。与PGL患者相比,AGC患者的黏膜白线征阳性率更高（64%比24%, χ²=16.234, P<0.0001）,病灶强化更明显[(45.52±18.0) HU比(30.72±10.6) HU, P<0.001],病灶碘浓度值更高[（2.31±0.50) g/mL比(2.00±0.23) g/mL, P<0.001]。单独以黏膜白线征阳性、强化程度≥34.5 HU、碘浓度值≥2.25 g/mL诊断AGC的灵敏度分别为64%、76%和56%,特异度分别为76%、70%和88%。黏膜白线征与强化程度2项指标对于AGC的诊断灵敏度和特异度中等,考虑将二者联合应用,并联诊断AGC的灵敏度和特异度分别达90%和50%;串联诊断AGC的灵敏度和特异度分别达50%和96%。结论：应用双源CT获得的黏膜白线征、病灶强化程度和碘浓度值对于PGL与AGC的鉴别诊断具有一定价值。推荐以病灶碘浓度值≥2.25 g/mL为标准对AGC进行特异诊断;可将黏膜白线征阳性与强化程度≥34.5 HU并联诊断AGC,以提高诊断灵敏度。     

心型脂肪酸结合蛋白在诊断急性心肌梗死中的临床意义

目的 探讨血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)诊断中的价值.方法 采用双抗体夹心酶联免疫法测定78例AMI、52例不稳定性心绞痛(UA)、65例稳定性心绞痛(SA)患者及70名健康对照者血清H-FABP水平,同时测定心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶质量(CK-MB mass)并作比较.测定...     

心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的价值。方法选择以胸痛为主要表现、疑似AMI就诊的患者144例(有90例确诊为AMI,其余54例为疑似组),使用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定发病3 h内、6 h后的血清H-FABP、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),比较其在AMI早期的敏感性、特异性、诊断正确性。同时选取年龄、性别相仿的60名健康体检者作为正常对照组。结果在发病3 h内,AMI组H-FABP水平为(56.13±19.17)ng/mL,明显高于疑似组[(11.46±4.85)ng/mL]和正常对照组[(3.14±1.52)ng/mL](P<0.01),并且其阳性率(91.11%)、敏感性(91.11%)、特异性(98.33%)、诊断正确率(94.67%)、阳性预测值(98.80%)和阴性预测值(88.24%)均明显优于cTnI(13.33%、13.33%、96.67%、48.00%、85.71%、43.48%)和CK-MB(21.11%、21.11%、95.00%、52.67%、86.36%、48.80%)(P<0.05、P<0.01)。而cTnI及CK-MB水平在发病6 h后AMI组才明显高于疑似组和正常对照组(P<0.01)。结论在AMI发病早期(3 h内),H-FABP具有较高的敏感性、诊断正确率及阴性预测值,可以用于AMI的早期诊断。     

上海地区部分中老年糖尿病患者体内维生素水平分析

目的：调查上海地区部分中老年糖尿病患者体内的维生素水平变化情况。方法：收集2016年1月1日至2016年11月30日本院门诊1 100名中老年体检者的资料,将其中264例糖尿病患者纳入糖尿病组,836例非糖尿病体检者纳入非糖尿病对照组。所有观察对象均检测了维生素（A、B₁、B₆、B₁₂、叶酸、C、E）及糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）。研究分析糖尿病组与对照组间的维生素水平的异同情况;并将糖尿病患者进一步以HbA1c≥7.0%为切点,分为血糖控制达标组（HbA1c<7.0%,192例）与未达标组（HbA1c≥7.0%,72例）,进行亚组分析,观察HbA1c与其体内维生素水平间的相关性。结果：与非糖尿病组相比,糖尿病组的维生素B₁₂水平偏低[（408.82±163.53） pg/mL 比（437.49±206.82） pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05);而其余维生素（A、B₁、B₂、B₆、叶酸、C、E）在2组间差异无统计学意义（P均>0.05）。以HbA1c≥7.0%为切点,糖尿病患者中,血糖控制达标组与未达标组间的维生素B₁₂水平差异有统计学意义[(422.30±172.92 pg/mL 比（372.89±129.68） pg/mL, P<0.05)。线性相关分析显示,HbA1c与各种维生素水平间无统计学相关性（P值均>0.05）。结论：糖尿病患者体内的维生素B₁₂水平较非糖尿病患者偏低,而且其中血糖控制欠佳者的维生素B₁₂水平更低。额外补充维生素B₁₂可能对糖代谢紊乱患者有益。     

Analytical and clinical performance of a fully automated cardiac multi-markers strategy based on protein biochip microarray technology

OBJECTIVES: The analytical and clinical performance of the Evidence Cardiac Panel were evaluated. DESIGN AND METHODS: The Evidence Cardiac Panel, an automated protein biochip microarray system, allows the simultaneous determination of creatine kinase MB (CK-MB), myoglobin (MYO), glycogen phosphorylase BB (GPBB), heart-type fatty acid-binding protein (H-FABP), carbonic anhydrase III (CA III), cardiac troponin I (cTnI). Precision: 3 levels of quality control (QC) and 2 in house pools (P) were assayed. Method comparison: MYO and cTnI concentrations measured on Evidence (E) and on Dimension RxL (D) analyzers were compared. Clinical study: 132 non-consecutive patients admitted to the Emergency Department for chest pain were enrolled. RESULTS AND CONCLUSIONS: The between-day imprecision was CK-MB=6.80-10.08%; MYO=5.36-16.50%; GPBB=6.51-12.12%; H-FABP=6.26-12.63%; CA III=6.98-13.61%; cTnI=6.02-9.80%. Method comparison: E-MYO vs. D-MYO, Bias=-29.22, 95% CI from -40.25 to -18.18; E-cTnI vs. D-cTnI, Bias=-2.75, 95% CI from -4.04 to -1.46. In patients studied (at discharge: AMI, acute myocardial infarction n=42; non-AMI, n=90) H-FABP showed the highest accuracy (ROC analysis, AUC=0.92) and "cTnI+H-FABP" the greatest diagnostic efficacy (89.4%) in AMI diagnosis.