深圳市全球基金耐多药结核病防治项目实施效果分析

目的分析自2006年10月—2014年6月,深圳市实施全球基金耐多药结核病防治项目的效果,以期为调整全市的耐多药结核病综合防控策略提供依据。方法从结核病信息管理系统及2006年10月—2014年6月深圳市全球基金耐多药结核病防治项目工作月报、季报和年度报表收集相关信息,分析全市耐多药结核病政策保障情况、体系建设情况、项目覆盖情况、病人发现情况、治疗情况等。结果在项目实施期间,成立了领导小组和技术指导小组,建立了工作机制、医疗保障和法律保障。建立MDR-TB三级防控网络、市区两级诊断平台、市区两级实验室网络。项目覆盖全市所有10个区和全市所有人群,包括户籍人口和流动人口。将MDR-TB的筛查对象扩大到所有涂阳肺结核患者,包括新涂阳和复治涂阳患者。项目实施期间,全市共发现MDR-TB患者607例,纳入项目治疗168例,成功治疗率高达70.2%。结论通过项目的实施,发现"传播"已成为全市耐多药结核病产生的主要原因,加上对流动人口耐多药结核病缺乏有效的控制手段,耐多药结核病疫情面临的形势十分严峻,迫切需要有效措施,以防止耐药结核病疫情进一步蔓延。     

全球基金耐多药和广泛耐药肺结核46例临床不良反应分析

目的 分析安庆市纳入全球基金项目治疗的耐多药肺结核(MDR-TB)和广泛耐药肺结核(XDR-TB)46例患者的临床不良反应特点.方法 纳入2012年9月至2014年12月安徽医科大学附属安庆医院46例耐药患者,在全球基金MDR/XDR-TB的标准化治疗方案基础上,参考既往结核药物服用史、二线药敏结果、全身脏器功能及营养情况适当调整治疗方案.结果 46例患者中,完成全部疗程患者35例;未完成疗程者11例,5例死亡,3例因严重不良反应中断治疗导致治疗失败,3例因持续痰菌阳性提前终止治疗.XDR-TB患者的不良反应率约100.0%,明显高于MDR-TB患者的81.0%.结论 MDR-TB及XDR-TB患者药物治疗不良反应较多,减少不良反应的发生,是保证患者完成治疗,提高治疗成功率的重要因素.     

湖南省全球基金耐多药结核病项目患者治疗情况分析

目的分析湖南省中国全球基金耐多药结核病项目患者治疗情况,为今后耐多药肺结核患者的治疗提供参考依据。方法分析2011年2月1日—2013年12月31日湖南省确诊的耐多药肺结核患者纳入治疗及治疗转归情况。共确诊377例耐多药肺结核患者,285例纳入项目进行标准化方案6Z-Km(Cm)-Lfx-Pto-PAS(Cs)/18Z-Lfx-Pto-PAS(Cs)治疗,纳入率75.6%。结果治疗成功率(治愈+完成治疗)60.7%(173/285);女性治疗成功率(治愈+完成治疗)为69.7%(53/76),死亡患者均为男性共12例,不同性别的治疗成功率间差异无统计学意义(P=0.060)。20岁年龄组治疗成功率(治愈+完成治疗)最高为73.3%(11/15);≥60岁年龄组治疗成功率最低为44.4%(4/9),各年龄组治疗成功率间差异有统计学意义(Z=-3.007,P=0.003)。不同登记分类中,初治失败者治疗成功率最高为81.8%(18/22),复治失败者治疗成功率较低为53.9%(89/165),不同登记类别患者治疗成功率间差异有统计学意义(Fisher确切概率法P=0.018)。新患者治疗成功率为72.4%(21/29),既往使用过一线抗结核药患者治疗成功率为71.1%(108/152),既往使用过一线+二线抗结核药患者治疗成功率为42.3%(44/104),不同用药史患者治疗成功率差异间有统计学意义(P0.001)。结论在目前实验室开展二线药敏试验能力和资源有限的条件下,对于同一类别的所有患者使用同一治疗方案的标准化治疗策略是可行的。     

南通市全球基金耐多药结核病项目患者治疗情况分析

目的:分析南通市第7轮中国全球基金结核病项目患者治疗情况,为今后耐多药肺结核患者的管理与治疗提供参考依据?方法: 通过中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息子系统,分析2009年10月1日~2014年6月30日南通市确诊的耐多药肺结核患者纳入治疗及治疗转归情况?结果: 共确诊234例耐多药肺结核患者, 174例纳入项目进行标准化方案治疗,纳入率74.4%?144例达到24个月疗程的耐多药肺结核治疗患者中,90例完成治疗疗程,占62.5%?完成24个月标准化方案治疗且在疗程后12个月进行至少5次痰结核分枝杆菌培养共78例,治愈率71.8%;<30岁年龄组治愈率最高为80.0%,30~59岁年龄组治愈率最低为33.3%;不同登记分类中,初治失败治愈率最高为100.0%,复治失败治愈率最低为57.1%?不同性别?年龄组和不同登记类别的治愈率差异无统计学意义(P > 0.05)? 结论: 耐多药肺结核疗程长,治愈率低,费用高,政府应加大对耐多药结核病防治经费的投入,提高患者治疗依从性?同时遵循早期规律?全程?联合?适量用药,规范治愈结核病,减少耐药结核病的发生?在确保有高质量的抗结核药物的不间断供应的同时,尽早对患者进行标准化或个性化治疗,提高耐多药肺结核治愈率?     

世卫组织制定全球防治肺结核的新目标

世界卫生组织(WHO)在3月24日世界防治肺结核病日到来前夕发表公报强调指出,预计2005年全球肺结核病例的诊断率将达到70％;治疗率达到85％;预期到2015年,全球肺结核病例数将减少50％。来自于世界卫生组织的结核病防治专家强调指出,据不完全     

继发耐多药肺结核分析

耐多药（MDR）肺结核是指对异烟肼（H）、利福平（R）两种或其以上抗结核药物耐药的肺结核。本文收集近几年我院肺结核病人中，痰结核菌药敏试验对H、R或其以上的抗结核药物耐药的病例120例，其中9例系原发耐多药，111例系继发耐多药病例，占92．5％。现就这111例进行分析，以探讨继发耐多药肺结核临床特点及形成原因。     

南通市全球基金84例耐多药肺结核的X线胸片分析

目的:分析南通市纳入全球基金治疗的84例耐多药肺结核患者的X线胸片特点及产生原因。方法:对经药物敏感试验证实的84例患者进行动态胸部X线摄片观察。结果:(1)耐多药肺结核患者肺部病灶分布范围广,影像上侵犯3个肺野及以上的71例占84.5%;病灶形态呈多样性改变,多种病理学改变影像共存的76例占90.5%,肺部有空洞病灶61例占72.6%,合并一侧肺毁损的10例,占11.9%。(2)经标准化耐多药肺结核治疗方案治疗12~24个月后,观察胸片病变的动态变化,病变进展47例占56.0%,病变好转22例占26.2%,无变化15例占17.8%。结论:耐多药肺结核患者X线胸片特点为病灶分布范围广,病灶形态多样,较易出现空洞,治疗后病变吸收不明显,治疗效果差。     

防治肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病.是严重威胁人类健康的疾病.结核分枝杆菌(简称结核菌,下同)的传染源主要是排菌的肺结核患者,通过呼吸道传播.健康人感染结核菌并不一定发病,只有在机体免疫力下降时才发病.世界卫生组织(WHO)统计表明,全世界每年发生结核病800万～1000万,每年约有300万人死于结核病,是造成...     

118例耐多药肺结核临床分析

目的探讨耐多药肺结核临床特点,为武汉市耐多药肺结核防治提供依据。方法采取回顾性分析,对2015年武汉市肺科医院耐多药结核病病区确诊的所有耐多药肺结核患者临床资料及耐药情况等进行分析。结果耐多药结核病(multi-drug resistance tuberculosis,MDR-TB)仍然以获得性耐药为主,占72.88%;早期广泛耐药结核(pre-extensively drug-resistant tuberculosis,pre-XDR-TB)占33.90%,其中以耐氟喹诺酮类为主,占pre-XDR-TB中85.71%;广泛耐药结核(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)占4.24%。MDR-TB治疗过程中药物不良反应发生率非常高,其中以关节肿痛最常见(81.36%)。MDR-TB治疗满12月总的痰菌培养阴转率为68.87%,其中MDR-TB(不含pre-XDR-TB及XDR-TB)、pre-XDR-TB、XDR-TB疗程满12月痰菌培养阴转率分别为81.25%、54.05%、20.00%;MDR-TB与pre-XDR-TB之间痰菌培养阴转差异有统计学意义(P0.01),MDR-TB与XDR-TB之间痰菌培养阴转差异有统计学意义(P0.05),pre-XDR-TB与XDR-TB之间痰菌阴转差异无统计学意义(P0.05)。结论武汉市耐多药肺结核中氟喹诺酮类耐药率较高,pre-XDR-TB治疗痰菌阴转率低于MDR-TB,常规开展二线抗结核药物敏感试验非常必要。     

耐多药肺结核133例临床分析

耐多药结核病是指对异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素5种主要抗结核药物中任何2种及2种以上产生耐药的结核病。当前,耐多药结核病是结核病防治工作中的一个难题,也是临床治疗中感到非常棘手的一个问题。研究耐多药结核病的原因、治疗及预防具有十分重要的意义。笔者收集了本院1988～1995年资料齐全的耐多药肺结核病人133例,报道分析如下。     

177例耐多药肺结核临床分析

近年来 ,世界范围内耐多药结核病急剧上升 ,是全球结核病控制项目中的一个突出而棘手的问题 ,探讨我区耐多药肺结核的流行状况及临床特点 ,对制订结核病控制措施有重要意义。本文分析 1999年 8月至 2 0 0 1年 8月在我院就诊的耐多药肺结核的临床特点。1　临床资料1.1　一般资料 :鉴于目前国内外对耐多药肺结核的定义尚未统一 ,本组诊断标准按文献 [1]。1.2　药物敏感试验 :本组 6 2 3例采用改良罗氏培养基 ,药敏试验采用绝对浓度法 ,培养基的制备和耐药界限均按《结核病诊断和细菌学检验规程》进行 ,耐药性试验的 5种抗结核药物为 :异烟肼 (…     

耐多药肺结核中西医治疗疗效分析

目的：观察化学药和中药制剂联合免疫调节剂治疗耐多药肺结核的临床效果。方法：2009年8月—2010年5月,本院收治的耐多药肺结核患者80例,采用上述方案联合中药治疗12个月后,分析患者痰菌转阴情况及生活质量。结果：治疗组痰菌阴转率、胸片病灶吸收率和空洞闭合率分别为76.2%、79.0%和49.5%,高于对照组的64.2%、52.1%和16.3%。经统计学处理差异有显著性（P〈0.05）。结论：采用多药联合的方案治疗耐多药肺结核是有效的途径之一,通过中药的辅助治疗,患者副反应症状减轻,生活质量提高。     

50例耐多药肺结核临床分析

耐多药结核病是指结核病患者感染的结核分枝杆菌体外被证实至少同时对异烟肼和利福平产生耐药的结核病,是一种严重危及生命的慢性传染性疾病。其中的耐多药肺结核（MDR—TB）是全球结核病控制的难题,我国每年就有12万的新发耐多药肺结核病例,患者数量居世界第二位,已引起世界范围的广泛重视。我院近4年收治40例耐多药肺结核患者,分析报告如下。     

耐多药肺结核中西医治疗疗效分析

目的:观察化学药和中药制剂联合免疫调节剂治疗耐多药肺结核的临床效果。方法:2009年8月—2010年5月,本院收治的耐多药肺结核患者80例,采用上述方案联合中药治疗12个月后,分析患者痰菌转阴情况及生活质量。结果:治疗组痰菌阴转率、胸片病灶吸收率和空洞闭合率分别为76.2%、79.0%和49.5%,高于对照组的64.2%、52.1%和16.3%。经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论:采用多药联合的方案治疗耐多药肺结核是有效的途径之一,通过中药的辅助治疗,患者副反应症状减轻,生活质量提高。     

580例耐多药肺结核临床分析

目的:探讨耐多药肺结核临床流行病学及原因.方法:2005年10月-2008年10月580例耐多药肺结核患者临床情况进行统计分析.结果:初治病例原发耐多药61例占10.51%,复治耐多药519例占89.49%.方案不合理195例37.57%,不规律治疗228例43.93%,疗程不够60例占11.56%,药物不良反应间断停药31例占5.97%,免疫功能低下5例占0.96%.结论:抗结核化学药物治疗(化疗)的5个原则:早期用药、联合用药、适当剂量、规律用药、全疗程用药,这是长期科学研究的成果和临床实践的总结,必须遵照执行,对耐多药结核病治疗中应随时根据病人对所用药物的敏感情况,酌情调整用药,重新选择2种以上未用过的抗结核药物进行治疗,以期达到最佳效果.     

耐多药肺结核的分析和治疗

目的 分析耐多药肺结核的致病因素,探讨耐多药肺结核患者采用3/力克肺疾、利福喷丁、左氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、胸腺五肽,18/力克肺疾、利福喷丁、吡嗪酰胺或乙胺丁醇、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺方案的临床效果.方法 2006年10月-2008年10月,我院结核科收治的包括对异烟肼和利福平在内的耐多药肺结核患者30例.采用上述方案治疗21个月.治疗过程中,每月检查肝功能、痰抗酸杆菌,血、尿常规.每3个月摄胸部x线片或胸部CT片.结果 30例完成治疗后,痰茵阴转率为93%,随访12个月疫茵复发率为13%,肝功能异常率为17%.结论 本方案治疗耐多药肺结核效果较满意,药物副作用小.可用于临床治疗耐多药肺结核患者.     

耐多药肺结核患者近期疗效分析

目的 探讨耐多药肺结核患者近期治疗效果。方法 对94例耐多药肺结核患者按该所拟定的治疗方案进行治疗。结果 共有92例患者能完成疗程，痰菌阴转率达93％，胸部病灶显效吸收率80％，空洞闭合率78％，药物不良反应少。结论 该所拟定的以二线药物、敏感药物组合的多药联合化疗方案对耐多药肺结核患者的治疗是有效及安全的，值得推广。     

耐多药肺结核24例临床分析

为分析耐多药肺结核的成因并探讨治疗对策,对２４ 例耐多药肺结核患者病史进行分析。痰结核菌检测及药敏测试,用３ＡＫＨＰＯＸ／ＨＰＯＸ 方案治疗并观察痰、胸片变化及药物毒副作用,有适应证者行外科手术加内科治疗。结果表明：ＭＤＲ－ ＰＴＢ７５ ％ 由不规则化疗引起,包括医师、患者及药物等诸多人为因素;２５ ％ 为初始耐药。内科治疗近期有效率为８３ ％ ,停药２ 年痰菌复发率为１２ ．５ ％ ,外科手术加内科治疗近、远期疗效均好。提示加强宣教、强调结核病归口管理,提高综合医院医师对结核病的认识,保证初治患者治疗规则、彻底,是防止ＭＤＲ－ ＰＴＢ 产生的关键,对ＭＤＲ－ ＰＴＢ采用含大剂量异烟肼、氧氟沙星和其它二线药物的方案治疗是可行和安全的     

耐多药肺结核患者临床护理分析

目的:评价在耐多药肺结核临床护理中实施全面护理方案所呈现出的护理效果.方法:评价对象选择于2018年5月～2020年5月时间段就诊于本院的耐多药肺结核病例98例,以临床护理方法不同实施分组,均分例数,分别开展全面护方案和传统护理方案的病例所在组以实验组和对照组命名,对两种临床护理方案所呈现出的护理效果进行评价和比较.结果:相对比于传统护理方案,全面护理方案所获得护理效果更为突出,即实验组患者治疗依从性提升明显,健康知识各项评分均提升明显,护理总满意度提升明显,比较差异性均明显(P<0.05).结论:对耐多药肺结核患者开展全面护理方案可达到满意的护理目标,建议推广.