输血与肿瘤复发

自1900年人类 ABO 血型被发现以来,血库的发展和血液成份的输注是本世纪外科学发展的重要支柱。手术引起的大量失血,如果没有输血,病人就难以生存。然而输血有许多副作用,如输血反应,输血后肝炎,人类免疫缺陷病毒的传播等。最近肿瘤患者围手术期输血引起全身免疫抑制,使手术后肿瘤过早复发,从而影响肿瘤患者的预后,这一问题已引起人们广泛关注。这一现象的认识是在70年代肾移植患者身上发现的,手术前后输血能改善异体肾的存活,其机理是通过抑制自身免疫能力。Gantt 在1981年首次提出输血和肿瘤患者生存的     

输血与癌症复发

输血广泛地应用于较大的癌症手术,以提高手术期间的安全性及术后的存活率。但是,近年来许多研究发现,围手术期的输血能增加癌症的早期复发。围绕这一问题,各国学者进行了大量的临床调查和实验室研究,所得结果相差颇大。作者对近来的文献资料进行复习,综述如下。一、关于输血与癌症术后早期复发之争议对于输血能否引起癌症的早期复发这一问题,自八十年代初即有人提出,此后各国学者各持己见。以下分别对不同观点进行叙述。1、多数学者认为输血与癌症的早期复发和     

围手术期输血对乳腺癌术后复发转移的影响

目的：探讨围手术期输血对乳腺癌术后复发转移的影响.方法：对427例乳腺癌根治术患者的围手术期输血情况和术后复发转移情况进行回顾性分析.结果：围手术期输血组术后1、2和3年局部复发率分别为10.5%（4/38）、15.8%（6/38）和18.4%（7/38）,而未输血组术后1、2和3年局部复发率分别为2.6%（10/389）、5.1%（20/389）和6.7%（26/389）,两组差异有统计学意义,X2值分别为4.60、5.20和5.13,P值均＜0.05;围手术期输血组术后1、2和3年远处转移率分别为7.9%（3/38）、10.5%（4/38）和13.2%（5/38）,而未输血组术后1、2和3年远处转移率分别为1.0%（4/389）、2.3%（9/389）和3.1%（12/389）,两组差异有统计学意义,X2值分别为6.69、5.35和6.74,P值分别＜0.01、＜0.05和＜0.01.结论：围手术期输血对乳腺癌术后复发转移具有显著影响,建议手术医生应该通过提高手术技术和围手术期处理水平而减少出血和避免输血.     

围手术期输血对乳腺癌术后复发转移的影响

目的:探讨围手术期输血对乳腺癌术后复发转移的影响。方法:对427例乳腺癌根治术患者的围手术期输血情况和术后复发转移情况进行回顾性分析。结果:围手术期输血组术后12、和3年局部复发率分别为10.5%(4/38)1、5.8%(6/38)和18.4%(7/38),而未输血组术后12、和3年局部复发率分别为2.6%(10/389)5、.1%(20/389)和6.7%(26/389),两组差异有统计学意义,χ2值分别为4.60、5.20和5.13,P值均<0.05;围手术期输血组术后1、2和3年远处转移率分别为7.9%(3/38)、10.5%(4/38)和13.2%(5/38),而未输血组术后1、2和3年远处转移率分别为1.0%(4/389)、2.3%(9/389)和3.1%(12/389),两组差异有统计学意义,χ2值分别为6.69、5.35和6.74,P值分别<0.01、<0.05和<0.01。结论:围手术期输血对乳腺癌术后复发转移具有显著影响,建议手术医生应该通过提高手术技术和围手术期处理水平而减少出血和避免输血。     

复发宫颈癌近距离治疗进展

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤,其主要的治疗方式是手术和放疗。宫颈癌治疗后复发率高,复发后预后较差。复发宫颈癌可分为盆腔中央型、盆腔外周型和盆腔外复发,其治疗方案取决于患者初始治疗方式和复发位置。无放疗史的患者如有手术指征,可首选手术,也可联合放化疗±近距离治疗。放疗后盆腔中央复发的患者可选择盆腔廓清术±术中放疗,但其适应...     

宫颈癌及癌前病变与生殖道感染的相关性分析

目的探讨宫颈癌及癌前病变与生殖道感染的相关性及危险因素分析。方法对235例宫颈癌及癌前病变患者进行生殖道人乳头瘤病毒(HPV)、沙眼衣原体(CT)、单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)和细菌性阴道病(EBV)检测,分析宫颈癌及癌前病变与生殖道病原体感染的关系。结果宫颈癌及癌前病变患者HPV、CT、HSV-2和EBV的感染率分别为97.2%、96.0%、63.4%和38.5%,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01),两者高度相关。CT、HSV-2、EBV感染率也较高,分别为36.1%、30.6%和41.7%,与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05),提示生殖道CT、HSV-2、EBV感染与宫颈癌、CIN的发生发展有一定的相关性。结论生殖道感染与宫颈癌及癌前病变有着密切的关系,需高度重视。     

输血与肿瘤复发的相关性

输血是临床应用广泛的治疗恶性肿瘤的手段,但输血引起的术后肿瘤复发等后果往往被人们所忽视,其作用是由血液成分中的一种或多种免疫抑制成分所引起的.近年研究表明,输血对受体的免疫调节起着双重作用,一方面可使移植成活时间延长,另一方面也可能引起肿瘤复发.有关输血对肿瘤患者预后影响的回顾性临床研究已相继开展;动物实验也在分子生物学水平取得了机制研究的新突破.在积极开展前瞻性研究的同时,应严格输血指征,提倡自体输血或成分输血,以减少输血对肿瘤患者预后的不良影响.     

918例Ⅰb期宫颈癌术后转移与复发分析

由于早期检查和及时的治疗,宫颈癌的预后得到了很大的提高,但是对于那些复发及晚期患者的治疗仍十分棘手.     

宫颈癌放疗后复发862例临床分析

宫颈癌 5 4 5 3例 ,其中复发 86 2例 ,再治疗 35 3例。通过对临床资料的回顾性分析 ,探讨了与复发有关的因素和治疗方法 ,资料显示放疗后复发率为 1 5 . 81 % ,复发与临床期别有关 (P <0 .0 0 1 ) ,结节型高于其它类型 (P <0 .0 0 1 ) ,复发发生在放疗后 2年内者占 6 1 . 2 % ,治疗采用放疗和 /或化疗。治疗组中位生存期为 1 1 .5月 ,未治疗组为 5个月 ,差异有显著意义。 (P <0 .0 5 )。     

肿瘤患者围术期输血管理分析

背景与目的：国内外科系统的合理用血比例不足半数,肿瘤患者手术过程中易出现急性大失血,本研究旨在了解新疆医科大学附属肿瘤医院肿瘤患者术中用血情况,提高围术期合理用血水平。方法：回顾分析2012年10月—2013年12月在该院行非急诊手术并输注异体血肿瘤患者的临床资料,根据卫生部《临床输血技术规范》分析术中各科室用血合理性。结果：共纳入299例肿瘤患者,成分输血率为100%,红细胞合理性输注比例为91.8%,血浆合理性输注比例为85.0%。妇科、胃肠外科、骨科、肝胆外科、神经外科、泌尿外科和胸外科红细胞合理性输注比例分别为88.9%、91.8%、94.3%、96.3%、91.6%、100%和81.3%,血浆合理性输注比例分别为86.2%、71.8%、96.4%、78.4%、100%、100%和87.5%。结论：术中成分输血虽开展良好,但仍存在术中不合理输血现象,需对医务人员加强临床输血知识的培训。     

MDM4基因多态性与宫颈癌复发风险的相关性研究

目的探讨鼠双微体4(MDM4)基因多态性与宫颈癌复发风险的相关性。方法选取2015年8月至2017年12月间陕西省康复医院收治的124例宫颈癌患者,均采用MDM4基因rs1563828位点的多态性检查,随访患者复发情况并进行相关性分析。结果随访1年,患者复发16例(12. 9%)。两组患者的年龄、病理类型、临床分期和术后治疗方式比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。患者的MDM4基因型分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡,rs1563828位点的基因型CC、CT、TT和等位基因C、T在复发组与非复发组患者之间分布频率比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。Spearman相关系数分析显示,患者复发与MDM4 rs1563828位点基因型CC、等位基因C、术后治疗方式和临床分期有显著相关性(均P <0. 05)。Logistic回归分析显示,MDM4 rs1563828位点基因型CC、等位基因C、术后治疗方式和临床分期为导致宫颈癌患者复发的主要因素(均P <0. 05)。结论宫颈癌患者治疗后复发较常见,MDM4基因rs1563828位点多态性与宫颈癌复发风险相关。     

493例Ⅰ-ⅡA期宫颈癌根治术后残端复发相关因素分析

目的 探讨早期宫颈癌根治术后患者出现阴道残端复发的相关因素以及对预后的影响。方法 回顾分析贵州省肿瘤医院2007-2016年间收治初诊的Ⅰ-ⅡA期宫颈癌根治术后患者临床资料分析。结果 493例随访至 2018 年5月30日,随访率96.6%(474/493),中位年龄 45 岁,高发年龄40~50岁。451例(91.48%)无复发,平均无残端复发时间51.2个月,中位无残端复发时间44.8个月。Cox模型多因素分析显示盆腔外照射、后装治疗是阴道残端复发的影响因素(P=0.000、0.000),肿瘤最大直径、淋巴结转移及盆腔外照射是影响总生存的因素(P=0.045、0.022、0.000)。结论 盆腔外照射及近距离治疗对降低Ⅰ-ⅡA期宫颈癌根治术后阴道残端复发的风险尤其重要,肿瘤最大直径、淋巴结转移情况、盆腔外照射是影响Ⅰ-ⅡA期宫颈癌根治术后总生存的因素。     

复发宫颈癌免疫治疗1例

晚期及复发性宫颈癌治疗方式有限, 预后差, 免疫治疗为近期备受关注的一种宫颈癌治疗手段。现报道1例综合阳性评分为100分的宫颈癌复发患者免疫治疗疗效, 该患者单靶点免疫药物治疗10个月余出现疾病进展, 考虑免疫耐药, 通过分析该患者的临床资料, 并复习相关文献, 以提高对宫颈癌免疫治疗及耐药机制的认识。     

免疫检查点抑制剂治疗复发转移性宫颈癌的疗效及预后分析

目的分析免疫检查点抑制剂治疗复发转移性宫颈癌的疗效、安全性及其预后影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月苏州大学附属第一医院收治的87例复发转移性宫颈癌患者, 根据复发转移后是否应用免疫检查点抑制剂将患者分为非免疫治疗组(n=32)及免疫治疗组(n=55)。比较两组患者的疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期1(OS1, 病理确诊日期至随访截止时间或患者死亡时间)、总生存期2(OS2, 首次免疫治疗/非免疫治疗时间至随访截止时间或患者死亡时间)、安全性及影响预后的因素。结果非免疫治疗组与免疫治疗组的DCR分别为53.1%(17/32)和72.7%(40/55), 差异无统计学意义(χ2=3.44, P=0.064)。非免疫治疗组中位OS1为51.0个月, 免疫治疗组未达到中位OS1, 差异有统计学意义(χ2=7.50, P=0.006);非免疫治疗组中位OS2为28.0个月, 免疫治疗组未达到中位OS2, 差异有统计学意义(χ2=7.07, P=0.008)。非免疫治疗组与免疫治疗组的中位PFS分别为18.0个月和23.0个月, 差异无统计学意义(χ2=...     

用贺斯替代异体输血对肿瘤患者围术期免疫系统的影响

目的:探讨用血浆代用品6%贺斯(HAES)替代异体输血对肿瘤患者围术期免疫系统的影响.方法:将60例恶性肿瘤切除术患者,随机分为两组:输血组30例(B组);输贺斯组30例(H组).分别于麻醉诱导前,术后第3天及第7天抽取患者外周静脉血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)进行细胞因子sIL-2R和IL-2浓度的测定并以乳酸脱氢酶释放法进行NK细胞活性的检测.结果:sIL-2R两组均上升B组更为明显,差异显著(P＜0.05);IL-2和NK细胞活性B组术后均明显下降(P＜0.05),H组手术前后比较均无明显变化.结论:术中输异体血后抑制患者体内抗肿瘤免疫系统;而输贺斯则对体内抗肿瘤免疫系统无不良影响.     

胃癌围手术期输血与预后的探讨

胃癌围手术期输血与预后的探讨福建省上杭县医院外科（３６４２００）郑佳祥，范永宣，杨哲先，刘永生，蔡育光在胃癌的外科治疗中，围手术期输血是否对术后生存有所影响？本文提供一组资料并进行分析探讨。临床资料１９８３年～１９９２年我院共行胃癌手术１８２例。对年...     

结直肠癌术后复发49例临床分析

 目的　分析结直肠癌术后复发的原因及治疗方法。方法　回顾性分析1995年3月至2011年6月49例结直肠癌术后复发患者的临床资料。结果　49例患者中,吻合口复发24例,手术区域局部复发10例,会阴部复发15例。非手术治疗13例,手术治疗36例,其中根治性切除22例,姑息性手术14例。根治性切除和非根治性切除患者的中位生存时间分别为28个月和9个月。结论　对结直肠癌患者应重视首次治疗的合理性,术后密切随访。根据病期、复发部位选择以手术为主的综合治疗,能提高患者生存率和生存质量。     

复发性宫颈癌90例临床分析

目的 探讨复发性宫颈癌的诊断、复发性宫颈癌的临床特征以及治疗方法。方法回顾性分析90例复发宫颈癌的资料。结果①1a内复发28例,占复发总数的31．1％;2a内复发33例,占36．7％;2a以上复发29例,占32．2％。2a内与2a以上复发数差异具有显著性（P〈0．05）。②单一部位复发经治疗后有效率可达40％-80％,全身多部位复发经治疗后疾病无进展期可达13-24mo。结论宫颈癌初次治疗后2a内应该密切随访,及早发现复发灶。复发性宫颈癌应予治疗,并坚持综合与个体化的原则。     

193例宫颈癌治疗后阴道复发的再治疗

[目的]评价宫颈癌手术或放射治疗后阴道复发再治疗的疗效。[方法]回顾性分析1972年7月￣1992年7月在复旦大学肿瘤医院收治的193例手术或放疗后阴道复发的宫颈癌,采用以再放疗为主同时辅以化疗的治疗方法。[结果]2年、3年和5年生存率,手术后复发组分别为65.8%、56.9%和44.1%;放疗后复发组分别为50.0%、40.6%和30.2%,两组有显著差异(P<0.05)。肿瘤<4cm和≥4cm的局部控制率手术后复发组分别为89.1%和76.0%(P>0.05);放疗后复发组为80.0%和25.0%(P<0.01)。再放疗的放射并发症:放疗后复发组放射性膀胱炎、直肠中、重度反应的发生率分别为13.1%、15.7%和14.9%,高于手术后复发组。放疗后近期与远期复发再放疗的局部控制率及5年生存率均有非常显著差异(P<0.01)。[结论]宫颈癌治疗后阴道复发的再放疗是有价值的。应采用个体化的治疗原则以尽量减轻放射并发症。     

食管癌围手术期不输血的可行性研究

目的 探讨围手术期不输血完成食管癌切除术的可行性.方法 将2000年1月至2006年6月182例食管癌切除术按围手术期有无输血分为输血组(93例)和不输血组(89例),比较两组的相关指标.结果 不输血组与输血组比较,手术前后外周血红蛋白、红细胞、血小板和术中出血量及术后感染性并发症发生率差异均无显著性(P>0.05);肿瘤复发率及3,5年生存率差异有显著性(P<0.05).结论 食管癌围手术期不输血是安全可行的.