纤维支气管镜在新生儿重症监护室中的应用

目的 评估纤维支气管镜在新生儿重症监护室(NICU)中的诊断、治疗价值和安全性.方法 回顾性分析2006年10月-2008年6月在NICU收住院的82例新生儿纤维支气管镜检查和治疗的临床资料.结果 104例次的纤维支气管镜的检查指征:肺不张34例次(32.69%),不明原因呼吸困难31例次(29.81%),喉鸣15例次(14.42%),喘鸣11例次(10.58%),声音嘶哑6例次(5.77%),疑呼吸道畸形7例次(6.73%);镜检病理发现阳性率为89.02%(73/82例),先天性气道畸形或发育异常29.27%(24/82例),其中先天性会厌囊肿7例,先天性喉软化、喉裂、喉蹼各2例,先天性声门发育不良1例,食管气管瘘3例,气管狭窄3例,气管支气管发育不良4例;气管支气管黏膜炎症41例次(39.42%).不良反应包括一过性经皮血氧饱和度下降(7/104例次,6.73%)、黏膜出血(6/104例次,5.77%)、喉痉挛(2/104例次,1.92%)和支气管肺泡灌洗后发热(6/104例次,5.77%).结论 纤维支气管镜技术在NICU诊断呼吸系统疾病中非常重要,尤其是对气道异常疾病的诊断,由专科医护人员操作安全、可靠,但应用于治疗则有一定的局限性.     

新生儿重症监护室噪音的危害与控制

新生儿重症监护室(NICU)内噪音对新生儿具有潜在性危害.该文总结了噪音对新生儿的生理和心理的影响,同时指出提高医务人员对噪音危害的认识、加强NICU管理、科学设计和建设NICU、更新设备及改进医疗过程等,可减少NICU的噪音污染.     

床旁即时超声在新生儿重症监护室中的应用进展

床旁即时超声(point-of-care ultrasound ,POCUS)是由急诊或重症医学专业医生主导,利用超声来解释和支持重症医学诊疗思路和病理生理变化的技术,在血流动力学、肺部疾患评估及气道管理等方面应用越来越广泛。在儿科领域,尤其危重新生儿救治方面具有广阔的应用前景。该文就POCUS在新生儿重症监护室中的应...     

新生儿重症监护室感染的临床表现

随着国内外新生儿重症监护室(NICU)医疗技术的不断发展,医务工作者所面临的新生儿感染,尤其是院内感染日趋增多。耐药菌株的出现,增加了医院感染的风险,使感染所致严重并发症和病死率明显增加,直接影响到NICU的医疗质量,并使医疗费用显著增加。现通过对导致目前NICU新生儿感染的常见的真菌感染、B组链球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及与脑膜炎、机械通气相关肺炎、置管相关性血行感染等细菌和真菌的临床特点进行综述,力求使临床新生儿科医师真正认识不同菌群感染的临床特点,以有助于有效控制感染,提高临床医疗质量,减少并发症的发生、降低病死率和伤残率。     

新生儿重症监护室存活儿早期干预研究

对危重新生儿救治存活后进行早期干预,使其今后的智力、精神运动发育、生理卫生、行为及社会适应能力接近正常新生儿,使他们能够健康成长,提高其生命质量。本文对我院NICU救治存活的危重新生儿进行随访及早期干预,现将结果报告如下。 对象和方法     

新生儿重症监护室院内感染的影响因素

新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)院内感染是引起新生儿死亡的重要原因之一.文章对近年NICU院内感染的一些研究进展进行总结,对院内感染的定义、病原和发病率及主要危险因素作一简介并讨论其主要预防措施.     

新生儿重症监护室229例新生儿泌尿系感染临床分析

目的：分析新生儿重症监护室（NICU）新生儿泌尿系感染（UTI）的临床特点、病原体分布、病原体药敏及治疗效果。方法：回顾性分析NICU 229例新生儿UTI患儿的临床资料。结果：新生儿UTI临床表现主要为发热或者体温不规则、吃奶少或者拒奶、黄疸不退、呕吐、腹泻、体重不增、精神萎靡等。居于前三位的病原体主要为大肠埃希氏菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林及大部分头孢类药物具有较强的耐药性（≥85%）,而对亚胺培南、美罗培南100%敏感,其次对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦也有很高的敏感性（>90%）;屎肠球菌对青霉素（100%）、利福平（84%）、庆大霉素（79%）的耐药率高,对万古霉素最敏感。结论：新生儿UTI临床表现不典型,多以全身症状为主;主要致病菌以大肠埃希菌为主,但屎肠球菌检出率及耐药率均较高,主要致病菌对大部分青霉素及头孢类耐药,临床医生应参考药敏试验结果决定临床用药。     

新生儿重症监护室医院内感染的调查

目的：对我院新生儿重症监护室（NICU）医院内感染（简称院感）进行前瞻性研究,分析其危险因素,以指导临床防治,降低NICU院感发生率。方法：2006年2月至2007年1月收入我院NICU住院时间48 h以上的患儿为研究对象,收集其相关资料,计算院感发生率,多因素回归分析调查其危险因素。结果：入选患儿共计1 159例,院感发生共计169例次,发生率为14.58％,日感染率为19.52‰,肺部感染率为7.94％,居首位,其中呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率为每1 000个呼吸机使用日48.8;院感致病菌主要为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、绿脓杆菌。多因素回归分析显示低出生体重（OR 2.130, 95% CI 1.466~3.094 ）、机械通气（OR 7.038,95% CI 3.901~12.698）、胸腔闭式引流(OR 7.004, 95% CI 1.841~26.653 )及布洛芬治疗(OR 2.907, 95% CI 1.303~6.487)是NICU内院感发生的危险因素。结论：肺部感染是我院NICU 最常见的院感;革兰阴性细菌是院感常见病原菌;低出生体重、机械通气、胸腔闭式引流、布洛芬治疗是NICU内院感的独立危险因素。［中国当代儿科杂志,2010,12（2）：81-84］     

新生儿重症监护室临床危急值报告结果分析

摘要：目的 探讨新生儿重症监护室（NICU）危急值的特点及其对临床诊疗的启示。方法 收集2012年7月至2012年11月重庆医科大学附属儿童医院新生儿科NICU危急值报告登记本上登记的所有信息完善的危急值病例。调查发生危急值患儿的孕周、出生体重,并分析各危急值项目比例、时间分布、临床应答情况等。结果 本调查共有212例NICU患儿的369项危急值,其总体应答率为65.04%;NICU最常见危急值项目是影像学（81项,22.0%）、血糖（79项,21.4%）以及凝血功能（77项,20.9%）;标本因素是假阳性危急值的主要原因之一。结论 定期对NICU危急值临床资料进行总结,可以根据其特点对临床诊疗方案制定提供依据,并助于制定适合本单位的危急值标准,进而提高临床综合诊疗水平。     

新生儿重症监护室中泌尿道感染的流行病学和病原学分析

目的 探讨新生儿重症监护室(NICU)中泌尿道感染(UTI)的流行性和病原学特征,为临床合理选用抗生素提供依据.方法 回顾性分析2005年1月至2006年12月间入住圣路易斯华盛顿大学圣路易斯儿童医院NICU的所有新生儿的住院资料.结果 NICU的住院患儿中UTI的发生率为6.5%,最常见的病原菌是革兰阴性菌(63.7%),其中前3位是大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌和阴沟肠杆菌;革兰阳性球菌占24.8%,主要是肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS).大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌和阴沟肠杆菌对氨苄青霉素均高度耐药,而对庆大霉素和头孢吡肟则高度敏感.革兰阴性菌中非大肠埃希菌菌属的耐药性高于大肠埃希菌.革兰阳性菌中,肠球菌对氨苄青霉素和万古霉素完全敏感;CNS对青霉素、苯唑青霉素和头孢唑啉完全耐药,对万古霉素和利福平则100%敏感.结论 NICU中泌尿系统感染的病原菌以革兰阴性杆菌最常见.青霉素和氨苄青霉素总体耐药现象严重,已不适合作为一线用药.故有必要在使用抗生素前及时完善病原学检测和药物敏感试验以指导临床合理用药.     

新生儿重症监护室感染的常见病原体

近年来随着三代头孢菌素等抗生素的广泛应用和耐药菌株的增加,重症监护室感染的病原菌在构成和药物敏感性上发生了较大变化,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌或凝固酶阴性葡萄球菌,产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌等对目前临床上使用的大部分常用抗生素均有较高的耐药性,与呼吸机相关性肺炎有关的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌的多重耐药性以及真菌感染亦应引起重视。     

新生儿危重症及新生儿重症监护室实践学习班将在京举办

随着早产儿（极低出生体重儿）逐年增多,新生儿危重症救治水平及新生儿重症监护室（NICU）实践技能的要求越来越高。     

新生儿重症监护室抗生素的使用策略

各种治疗手段干预(如机械通气等)的应用使早产儿的存活率得到提高,但感染仍是新生儿重症监护室(NICU)婴儿死亡最常见的原因之一。事实上,很多治疗干预均损害了对抗感染的自然防护屏障。有关每种类型感染的优势菌流行病学研究影响着抗生素的经验选择方法,在很多医院常见的病原体已出现耐药性。另外,优势病原体已发生改变,使NICU婴儿易发感染。因此,连续监测NICU的病原体的变化及掌握各种抗生素的特点,以便安全及有效地使用抗生素是控制NICU感染的关键。     

新生儿重症监护室医院获得性血流感染的高危因素分析

目的：探讨新生儿重症监护室(NICU)中医院获得性血流感染(BSI)的危险因素。方法：对2005年1月至2006年12月入住华盛顿大学医学院圣路易斯儿童医院NICU的所有新生儿临床资料进行回顾性分析。结果：共有1 290例病例符合入选标准。确诊院内获得性BSI 175人次,其中导管相关性BSI(CRBSI)109例,占62.3%。每1 000个住院日的院内BSI发生率为4.22。Logistic 回归分析显示,小胎龄、5 min低Apgar评分、中心静脉置管及置管时间是NICU病人发生院内BSI的4个独立危险因素。而对中心静脉置管婴儿而言,机械通气是BSI的独立危险因素。结论：导管相关性BSI是院内获得性BSI的主要原因,早产、低Apgar评分及置管时间是导致院内获得性BSI的主要危险因素。［中国当代儿科杂志,2010,12（8）：622-624］     

新生儿重症监护室感染的危险因素

新生儿重症监护室(NICU)收治的患儿多为病情重、早产、低出生体质量等危重儿,对外界环境适应能力差,免疫功能低下,侵入性操作多,易发生院内感染,病死率高。NICU发生医院感染的危险因素主要与新生儿自身因素、NICU的环境因素、医源性因素有关。虽然引起NICU感染的危险因素很多,但可通过针对危险因素采取有效的预防措施,提高新生儿的抵抗力、改善NICU的条件、加强环境消毒、提高各种护理质量、避免滥用抗生素等完全可以减少或控制NICU院内感染的发生。     

新生儿重症监护室感染的预防策略

新生儿重症监护室(NICU)感染的高发生率,常是重症患儿晚期死亡的重要原因。有效预防NICU医院感染策略是综合的,应包括连续监控和监测医院感染率与病原菌分布、强调以洗手为重点的医务人员的卫生管理、做好患儿用物管理和医疗污物处理、规范的医疗仪器设备消毒和病房卫生管理、严格掌握抗生素的应用指征、针对高危因素采取相应措施、对医务人员进行培训和医院感染信息反馈,并在工作中加以改进。NICU布局合理设施完善和严格探视制度在我国现阶段应予重视。     

多学科协作诊疗模式在新生儿重症监护室中的应用

新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit, NICU)收治的患儿以早产儿居多.全球每年约有1500万婴儿早产,早产率约为11％,因早产造成的死亡占全球新生儿死亡总数的35％[1].早产造成较高死亡率的主要原因与早产儿身体功能发育不完善、病情复杂有关,即便是幸存者也会面临严重的并发症如呼...     

新生儿重症监护室晚发型败血症病原菌变迁及耐药性分析

目的 研究新生儿重症监护室(NICU)晚发型败血症(LOS)的病原菌分布、变迁及耐药情况。方法 回顾性分析2012年1月至2019年12月NICU收治的223例血培养阳性LOS新生儿的临床资料,分析病原菌逐年变迁特点。结果 223例新生儿中男116例、女107例,平均胎龄(31.9±1.2)周,平均出生体质量(1 584.1±620.9)g,发生LOS的中位年龄为19.0(13.0～27.0)d,早产儿203例、足月儿20例。共检出234株病原菌,以G^-菌检出最多(128株,54.7%),其中肺炎克雷伯杆菌77株;G⁺菌69株(29.5%);真菌37株(15.8%)。不同年份之间G^-菌、G⁺菌以及真菌检出率差异有统计学意义(P<0.01),G^-菌和真菌均以2016年检出率最高,G⁺菌以2014年检出率最高。G⁺菌、G^-菌及真菌组之间发病时间、剖宫产率、胎膜早破时间>18 h、抗生素暴露率及病死率差异均...