小切口腔镜辅助甲状腺手术下喉返神经的显露与保护

目的探讨小切口腔镜辅助甲状腺手术(MIVAT)的安全性及MIVAT下喉返神经的显露与保护技术。方法研究对象来自我院2014年3月~2015年5月间住院的80例甲状腺结节患者。患者随机均分为MIVAT组及传统开放手术组,分别接受MIVAT或开放手术。结果两组患者年龄、结节大小、病理诊断、手术方式差异无统计学意义(P0.05)。MIVAT组切口长度短于开放手术组,手术时间长于开放手术组(P0.05)。MIVAT组显露喉返神经条数多于开放手术组,但差异无统计学意义(P0.05);两组喉返神经损伤发生率相当。结论甲状腺结节较小时,MIVAT手术安全性与开放手术相当,可显著缩小切口。MIVAT下显露喉返神经安全、可行,显露数目可能多于开放手术。应根据术中情况决定是否需要显露喉返神经,常用的显露部位有三处。     

腔镜下甲状腺切除术中喉返神经的显露及损伤的预防

目的探讨腔镜下甲状腺切除术喉返神经的显露及损伤的预防。方法回顾性分析37例行胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术患者的临床资料。结果本组37例患者均成功手术,均顺利完成喉返神经解剖显露。随访6~12个月,平均8.5个月,术后颈部活动良好,无皮下淤斑、皮下积液,无出血、窒息,未见有声音嘶哑、咳嗽、手足抽搐及皮下气肿等并发症发生。结论熟练掌握腔镜下甲状腺游离和切除的顺序及喉返神经的脉络化游离技巧可有效预防术中喉返神经的损伤。     

喉返神经显露技术在腔镜甲状腺切除中的应用

目的：探讨腔镜下甲状腺切除术中喉返神经的显露技巧。 方法：回顾性分析20例行胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术患者的临床资料。 结果：本组20例患者均于术中顺利完成喉返神经探查,术后未见有声音嘶哑等并发症发生。 结论：应用钝锐性结合的方法,在彻底游离甲状腺的基础上,切除腺体和显露喉返神经同时进行是可行而且安全的。     

甲状腺切除术解剖显露喉返神经的临床研究

目的:探讨甲状腺切除术解剖显露喉返神经的应用价值.方法:回顾分析68例甲状腺切除术中解剖显露喉返神经的方法及其对喉返神经的保护效果.结果:68例中共解剖显露喉返神经103条(含一条喉不返神经),损伤6例,总损伤率8.8%.其中属暂时性损伤5例,占7.35%,永久性损伤1例,占1.47%.结论:甲状腺切除术中必须熟悉喉返神经的正常解剖及其变异情况,对再次手术、甲状腺癌根治术或对甲状腺背侧肿物行次全切除术时,解剖显露喉返神经是避免其损伤的有效方法.     

甲状腺切除术解剖显露喉返神经的临床研究

目的 探讨甲状腺切除术解剖显露喉返神经对其损伤的影响.方法 选择2008年12月-2010年12月行甲状腺切除术180例患者作为研究对象,随机分为常规显露喉返神经组(A组)和不显露喉返神经组(B组),每组90例,观察比较2组暂时性损伤率和永久性损伤率情况.结果 A组术后发生喉返神经损伤1例,损伤率为1.11%(1/90),为暂时性损伤.B组术后发生喉返神经损伤4例,损伤率为4.44%(4/90),其中2例为永久性损伤,2例为暂时性损伤.2组喉返神经损伤率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺切除术中常规显露喉返神经,可有效防止永久性喉返神经损伤的发生.     

显露喉返神经在甲状腺切除术中的临床意义

目的探讨在甲状腺手术中显露喉返神经(RLN)的临床意义。方法回顾性分析122例由同一医生施行甲状腺切除手术的甲状腺良性病变患者的临床资料,其中67例患者在手术中显露RLN为观察组,共显露RLN 93条;55例在手术中不显露RLN为对照组,共行74侧甲状腺腺叶切除术。比较两组术后RLN损伤及术后6个月后声带恢复情况。结果观察组和对照组的暂时性和永久性RLN损伤发病率分别为2.99%、0%和3.64%、10.91%,两组暂时性RLN损伤发病率差异无统计学意义(P>0.05),而观察组的永久性RLN损伤发病率低于对照组(P<0.05)。结论甲状腺切除手术中显露RLN可最大程度地降低发生永久性RLN损伤的风险。     

经乳晕入路腔镜甲状腺全切除术中显露喉返神经的意义

术中常规显露喉返神经（recurrent laryngeal nerve，RLN）是保持神经结构和功能完整的有效方法。经乳晕腔镜甲状腺手术具有美观、可同时处理双侧病变及视野清晰等优点，在甲状腺手术中可更好显露RLN。     

喉返神经显露在甲状腺切除术中的临床意义

目的探讨显露与不显露喉返神经在甲状腺手术中的损伤情况,并寻找更加安全的手术方法避免神经损伤。方法收集我院2013年12月至2016年12月行甲状腺双叶次全切除、近全切除或全切除患者的临床资料共298例,其中术中显露喉返神经者(显露组)170例、不显露喉返神经者(非显露组)128例,分析2组喉返神经损伤率,并分析发生喉返神经损伤的原因,总结预防术中损伤喉返神经的方法。结果术中显露喉返神经组损伤率为5.3%,术中未显露喉返神经组损伤率5.5%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);术中显露喉返神经组中有30例甲状腺癌,均行甲状腺癌根治术,甲状腺癌根治率100%,术中未显露喉返神经组中有24例甲状腺癌,其中6例行淋巴结清扫,18例未行淋巴结清扫,甲状腺癌根治率25%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中显露喉返神经并未增加喉返神经的损伤率。显露喉返神经有利于直视下保护喉返神经,使甲状腺癌的切除范围更彻底,保证了甲状腺癌的根治性。     

甲状腺手术中喉返神经的显露与保护

<正>喉返神经与甲状腺、气管、食管、颈部血管的关系密切且变异较多,尤其是分支与甲状腺下动脉的关系,以及入喉情况更为复杂,在甲状腺手术时极易引起喉返神经的损伤。喉返神经的损伤是甲状腺手术中最常见的并发症之一。轻则引起声音嘶哑,重则出现呼吸困难。目前在国内报道中喉返神经损伤由手术所引起的比例最高达13.3%。因此在甲状腺手术中显露和保护喉返神经就显得尤为重要。本文就2005年7月～2011年12月在我院进行的50例甲状腺手术患者的临床资料     

喉返神经显露在经口全腔镜甲状腺手术中的应用价值

目的：探讨喉返神经显露在经口全腔镜甲状腺手术中的应用价值,以期为减少术后并发症提供一种可靠的手术入路。方法：选取赣南医学院第二附属医院2021年1月-2022年4月接收的40例经口全腔镜甲状腺手术患者,将符合入组标准的患者根据是否解剖喉返神经分成对照组和观察组,各20例。其中对照组不解剖喉返神经切除甲状腺叶,观察组解剖显露喉返神经后切除甲状腺叶,对比两组术后声音有无嘶哑、嘶哑轻重程度及声音恢复时间,记录两组手术时间、术中出血量、术后创面恢复时间、住院时间及创面出血情况,并对其术后喉返神经损伤情况进行客观性评价。结果：观察组声音嘶哑发生率显著低于对照组（P<0.05）,日本言语语音学会（Japanese society for logopedics and phoniatrics）嗓音嘶哑评估GRBAS分级情况优于对照组（P<0.05）,且声音恢复时间短于对照组（P<0.05）;观察组术中出血量多于对照组、手术时间明显长于对照组（P<0.05）,术后创面出血量少于对照组（P<0.05）,观察组术后创面恢复时间及住院时间均明显短于对照组（P<0.05）;...     

显露喉返神经在甲状腺切除术中的应用价值

目的:分析显露喉返神经在甲状腺切除术中的应用价值。方法:选取收治的甲状腺疾病患者220例,将其随机分为两组各110例,两组患者均给予甲状腺切除术进行治疗,对照组在手术中未显露喉返神经,研究组显露喉返神经进行手术。结果:研究组喉返神经损伤率为2.73%,明显低于对照组的15.45%,差异有显著统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、术中失血量等指标明显优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:显露喉返神经在甲状腺切除术中应用价值显著,可明显减低喉返神经损伤率,提高手术安全性,能够更好的保护患者声带功能与发音功能,值得临床应用。     

显露喉返神经的甲状腺腺叶切除术386例

目的　探讨预防或降低甲状腺手术中喉返神经损伤的手术方法 ,方法　采用显露喉返神经的甲状腺腺叶切除术 ,施术 386例。结果　使喉返神经损伤的并发症由原来的 3.3% (1988～ 1993)降为 0。结论　本法值得推广 ,但不应忽视围手术期的正确处理 ,操作轻柔、止血彻底和保持术后负压引流管的通畅亦属重要。     

甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经的意义

目的：探讨显露喉返神经在甲状腺腺叶切除术中的意义。方法：按是否于术中显露喉返神经随机将91例需行单侧甲状腺腺叶切除术的患者分为显露组与非显著组,记录手术时间和术中出血量,观察术后发音和喉镜检查情况。结果：42例显露组中术后无一例发生声嘶和喉镜检查异常,49例非显露组中6例发生声嘶,7例喉镜检查异常,两组比较有显著性差异（P＜0．05）,两组手术时间和术中出血量比较无显著性差异（P＞0．05）,结论：在单侧甲状腺腺中切除术中显露喉返神经可以有效地防止喉返神经的损伤。     

腔镜辅助小切口甲状腺手术中显露喉返神经的临床分析

目的探讨腔镜辅助甲状腺手术中显露喉返神经与不显露喉返神经对喉返神经的保护意义和临床疗效。方法回顾性分析喉返神经显露组31例和未显露组37例两组喉返神经的损伤率及其它临床指标。结果显露组和未显露组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间均无显著性差异(P>0.05),喉返神经损伤率显露组(0/31)明显低于未显露组(5/37),有显著性差异(P<0.05)。结论腔镜辅助甲状腺手术显露喉返神经能降低喉返神经损伤的发生率。     

显露与未显露喉返神经的甲状腺手术致喉返神经损伤的比较

目的:探讨显露与未显露喉返神经的甲状腺手术致喉返神经损伤的手术效果和并发症情况。方法:选取进行治疗的患者150例,按照喉返神的显露情况经分为对照组和观察组,将75例未显露喉返神经的患者划分为对照组,将75例显露喉返神经的患者划分为观察组,对所有患者进行为期6个月的随访,观察两组患者手术需要的时间、病灶清除评分情况,比较两组患者治疗的总有效率。结果:经过治疗后,对照组患者治疗的总有效率为90.67%;观察组患者治疗的总有效率为98.67%。在手术时间方面,对照组患者用时为(94.35±10.24)min,观察组患者用时为(108.31±15.12)min;在病灶清除评分情况方面,对照组患者评分为(85.79±5.24)分,观察组患者评分为(97.15±2.46)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在甲状腺手术中显露喉返神经这种治疗方式虽然需要手术的时间较长,但是病灶清除情况较好,治疗有效率较高,具有极强的临床推广应用价值,值得推广。     

显露与未显露喉返神经的甲状腺手术致喉返神经损伤的比较

目的 比较显露喉返神经(RLN)的甲状腺手术与未显露 RLN的甲状腺手术所致的RLN损伤发生率及损伤后声带恢复情况.方法 对该院显露 RLN的甲状腺手术1 021例,显露RLN 1 156条(显露组)与未显露 RLN的甲状腺手术929例,全切或次全切左右甲状腺叶1 034侧(非显露组)的RLN损伤发生率及 RLN损伤后声带恢复情况进行比较.结果 显露组RLN损伤10例,未显露组22例,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.04,P<0.05),随访6个月显露组10例发声均恢复正常,声带活动恢复正常,未显露组22例发声接近正常, 6例声带活动恢复正常,16例为永久性麻痹,声带活动恢复情况两组比较差异有统计学意义(χ2=14.55,P<0.001).结论 显露 RLN的甲状腺手术所致 RLN损伤发生率低,多为挫伤,可完全恢复.     

显露与未显露喉返神经的甲状腺手术致喉返神经损伤的比较

目的探讨显露与未显露喉返神经（RLN）的甲状腺手术术式,并比较RLN损伤情况。方法随机选取甲状腺手术病例638例,观察组采用显露RLN术式,共显露RLN455条;对照组采用未显露RLN术式,共实施366侧,比较术后RLN损伤及术后6个月RLN恢复情况。结果观察组与对照组RLN损伤发生率分别为0.88%、2.73%,两组比较差异具有统计学意义（x2=4.16,P〈0.05）。随访6个月,观察组与对照组分别有4例、3例RLN损伤恢复。两组比较,具有显著性差异（x2=6.66,P〈0.01）。结论在甲状腺手术术中,合理显露并注意保护RLN,可有效避免RLN损伤,保障患者安全。