重症甲型H1N1流感病例40例临床分析

目的分析甲型H1N1流感重症病例的临床特点,并对其诊治方法进行探讨。方法对2009年11月13日—12月24日河北医科大学附属哈励逊国际和平医院收治的40例甲型H1N1流感重症病例的临床症状、实验室检查、影像学特点及治疗转归情况进行回顾性分析。结果 40例患者中男14例,女26例,年龄1～68岁,平均26.5岁。仅1例有明确接触史,平均潜伏期平均3.6d;34例以发热为首发症状,所有患者均以发热、咳嗽为主要症状,肺部均可闻及湿性啰音笛槭壹觳？40.0%的患者白细胞计数升高,17.5%的患者白细胞计数降低;27.5%的患者乳酸脱氢酶水平有不同程度升高。胸部X线片及肺CT检查主要表现为肺叶或间质炎症浸润影。出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）13例,2例死亡。结论甲型H1N1流感诊疗的关键是早期识别重症病例,并及时给予奥司他韦治疗、综合支持治疗可取得较好的疗效。     

重症甲型H1N1流感4例分析

目的分析重症甲型H1N1流感患者的临床特点,并对其诊治方法进行探讨。方法对2009年11月21日～12月8日我院收治的4例重症甲型H1N1流感患者的临床资料进行回顾性分析。结果 4例患者均为男性,年龄5～40岁,均无明确接触史,有2例伴有慢性疾病。4例均有发热、咳嗽、咳痰,2例咳血痰,均有胸闷、气喘,3例口唇紫绀,肺部都闻及湿性啰音。羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶均升高,血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭2例。胸部CT或X线片表现为双肺多发斑片影或肺实变。给予抗病毒、抗菌治疗,2例用无创呼吸机治疗。2例治愈,2例自动出院。结论重症甲型H1N1流感早诊断,及时给予奥司他韦等治疗,疗效较好。     

甲型H1N1流感4例临床分析

目的探讨甲型H1N1流感患者的临床特点。方法对我院收治的4例甲型H1N1流感患者的临床资料进行回顾性分析。结果4例患者以发热为主要表现,伴有咳嗽、咳痰,鼻塞、流涕,咽痛等流感样症状。体格检查4例患者均有咽部充血,其中2例患者有两侧扁桃体Ⅰ度肿大。4例患者双肺均未闻及干湿性罗音。4例患者中3例病程中出现不同程度的白细胞下降。随着患者病情好转,白细胞恢复正常。结论支持奥司他韦治疗甲型H1N1流感有效。     

28例重症甲型H1N1流感临床分析

目的分析重症甲型H1N1流感的临床特点。方法对我院确诊的28例重症甲型H1N1流感临床特点和治疗进行回顾性分析。结果所有确诊重症甲型H1N1流感病例均有发热等流感样症状,易继发肺部感染等,白细胞（WBC）和淋巴细胞（L）减低,早期给予抗病毒等综合治疗,效果良好。结论重症甲型HlN1流感发病以年轻群体为主,传染性高于季节性流感。早期给予奥司他韦等抗病毒治疗,辅以中药施治,疗效肯定。     

九例孕产妇甲型H1N1流感重症病例临床分析

目的探讨孕产妇甲型H1N1流感重症病例的临床特征和治疗方法。方法对2009年10月至12月收治的9例孕产妇甲型H1N1流感重症确诊病例的临床特征和治疗过程进行回顾性分析。结果 9例患者中,7例孕妇,2例产妇,7例孕妇中3例在住院期间实施了剖宫产手术。9例患者均出现发热,7例患者发热持续达3d以上。9例均有咳嗽、咯痰,7例呼吸困难。5例肺部可闻及湿啰音.乏力、肌肉酸痛等全身症状不重,不伴消化道症状。3例患者白细胞计数降低,6例中性粒细胞升高,7例淋巴细胞降低。肝功异常4例。心肌酶指标异常5例。低氧血症8例,5例PaO2低于40mmHg。9例患者胸部X线片及CT检查均有双肺炎改变。9例患者均在入院后服用奥司他韦抗病毒治疗。8例给予抗生素治疗。5例重症呼吸衰竭及双肺重症肺炎的患者给予了糖皮质激素治疗。5例重症患者使用了无创呼吸机治疗,1例后改为有创呼吸机治疗,最终死亡。其余患者及剖宫产后的婴儿均存活。结论孕产期妇女出现流感样症状后较易发展为重症病例,病程进展快,病情重,甚至危及孕产妇生命。死因多为肺炎及随后出现的急性呼吸窘迫综合征,应当给予高度重视。     

接种甲型H1N1流感疫苗后感染甲型H1N1流感31例临床分析

目的:了解接种甲型H1N1流感疫苗后感染甲型H1N1流感的临床表现特点.方法:回顾性分析2011年2月广西某中学一起甲型H1N1流感爆发31例临床资料,调查接种甲型H1N1流感疫苗情况.结果:31例均为学生,其中临床诊断病例26例,确诊病例5例.所有患者于发病前11个月～14个月均已接种甲型H1N1流感疫苗.1例有支气管哮喘病史.发热28例,流涕14例,鼻塞7例,咽部充血18例,咳嗽27例,乏力5例,肺部啰音1例.白细胞异常7例,其中＜4.0×109/L 5例,＞10.0×109/L 2例,最高19.71×109/L,淋巴细胞分类升高2例.心肌激酶升高3例.C-反应蛋白升高1例.CT两下肺少许斑点状模糊影1例.并发肺炎1例.予奥司他韦及中药治疗,并发肺炎合用抗生素,全部治愈.结论:接种甲型H1N1流感疫苗后仍然可以感染甲型H1N1流感,但临床症状尤其是头痛、全身酸痛、乏力等全身症状轻微.尽早使用奥司他韦预后良好.     

甲型H1N1流感35例临床分析

目的 研究我市甲型H1N1流感病例的特点、治疗疗效及临床预后.方法 回顾总结我市2009年9月至2009年12月,经实验窜确诊的35例甲型H1N1流感病例的临床资料进行分析.结果 35例甲型H1N1流感病例中,轻型23例占65.72%、重型10例占28.57%、危重型2例占5.71%.轻型病例白细胞总数偏低或正常,平均4.62x109/L.分类中性粒细胞最低者25.6%,最高者64.5%,平均56.6%.危重型病例白细胞总数增高,平均15.42x109/L、白细胞分类,中性粒细胞均升高,平均86.6%.35例胸部X照片中肺纹理增多且模糊者15例占42.8%、胸腔积液2例占5.71%、肺炎6例占17.1%、皮下气肿并纵隔气肿1例占2.85%.心肌酶谱检查,有异常改变者14例(40%),发生呼吸衰竭及中枢神经系统受者损各1例各占2.85%.使用抗病毒药物,奥司他韦治疗甲型H1N1流感临床效果明确,治疗后,1～3d体温正常,35例患者全部治愈.结论 九江地区甲型H1N1流感病例学生占83%.部分甲型H1N1流感病例可迅速出现呼吸衰竭和中枢神经系统损害;重型、危重型病例及易发展为重症的人群,应早期使用奥司他韦,可明显改善患者的预后.     

海南省5例危重症甲型H1N1流感病例分析

目的分析5例危重症甲型H1N1流感患者的临床特征,总结和探讨其治疗方法。方法回顾性分析我院收治5例危重症甲型H1N1流感患者的临床资料。结果5例患者均有发热、鼻塞、咽痛、咳嗽、咳痰,出现血小板异常,胸部影像学显示双肺渗出性改变,并先后出现呼吸衰竭。4例有心肌酶升高。3例痰培养有细菌生长。5例均予奥司他韦抗病毒,抗感染和机械辅助通气、营养支持及对症等综合治疗。2例痊愈出院,3例好转。结论危重症甲型H1NI流感患者常合并肺部细菌感染和呼吸衰竭,易出现血小板异常和多脏器损伤。奥司他韦抗病毒、抗感染、机械辅助通气等综合治疗是抢救危重症甲型H1N1流感患者的重要手段。     

南宁市甲型H1N1流感90例临床分析

目的了解南宁市甲型H1N1流行性感冒患者的临床表现、相关实验室检查和治疗情况。方法对甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性的90例甲型H1N1流感患者的临床症状、体征、实验室检查、胸部X线及治疗情况进行回顾性分析。结果 90例甲型H1N1流感患者临床以单纯型为主（82.2%）,男女比例2∶1,高发年龄为15~28岁。居前3位的症状为发热90例（100%）、咳嗽51例（56.67%）、咽痛26例（28.89%）。扁桃体肿大28例（31.11%）,咽部充血26例（28.89%）。中药与西药治疗结果无明显差异。结论南宁市发生的甲型H1N1流感患者病情较温和,中药治疗与奥司他韦治疗效果相似。     

危重症甲型H1N1流感7例诊治体会

甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病,临床主要表现为流感样症状,多数患者疗效佳,少数病情重,进展迅速,可出现病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可导致死亡.2009年11月21日至2010年1月22日,郑州市中心医院呼吸ICU收治7例危重症甲型H1N1流感确诊患者,报道如下.     

新疆地区甲型H1N1流感重症患者临床分析

目的研究新疆地区甲型H1N1流感重症病例的临床特点,分析与预后相关的因素。方法对2009年9月至2009年12月新疆地区五家大型综合医院及传染病专科医院收治的经实验室确诊的63例甲型H1N1流感重症患者的临床资料进行回顾性总结,分析临床一般情况、并发症、治疗情况及预后,按预后将患者分为存活组与死亡组。结果新疆地区甲型H1N1流感重症患者63例,存活组46例,男26例,女20例;年龄(28.48±19.59)岁;合并重症肺炎30例(63.8%),MODS 10例(43.48%);治愈29例(63.04%),好转15例(32.61%),放弃治疗2例。死亡组17例,男11例,女6例;年龄(39.47±21.23)岁;合并肺炎100%,MODS 94.12%。存活组与死亡组患者白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血红蛋白、血小板、肌酸激酶同工酶、羟丁酸脱氢酶、尿素氮、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、钾离子、钠离子、氯离子、PaO2、PaCO2、血氧饱和度,两组比较差异均无统计学意义(P0.05),天冬氨酸转氨酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、白蛋白、肌酐及pH值两组比较差异有统计学意义(P0.05),并发MODS比率差异有统计学意义(P0.05)。结论甲型H1N1流感重症患者以年轻人多见,临床表现以高热、咳嗽、咳痰多见,常合并肺炎及ALI/ARDS,部分患者可治愈好转。合并有多器官损害的患者预后差。发病早期有效应用抗病毒药物及小剂量激素、合理使用机械通气可改善预后。     

甲型H1N1流感重症病例5例临床特点及预后分析

目的分析甲型H1N1流感重症病例的临床特点及预后,总结医疗救治经验。方法对2009年10月28日至12月31日我院收治的甲型H1N1流感重症住院的5例患者临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者确诊后即给予奥司他韦胶囊口服,75mg/次,2次/d,疗程5d,同时辅以中药如香菊胶囊或莲花清瘟胶囊口服治疗;糖皮质激素主要为氢化可的松,100～150mg/d。5例全部治愈,预后良好。结论重症的早期识别是甲型H1N1流感诊治的关键,给予奥司他韦抗病毒治疗及综合支持治疗,疗效满意。     

四川省135例重症甲型H1N1流感病例的临床分析

目的通过分析来自四川省内12个市州的135例重症(含危重症)甲型H1N1流感病例的临床资料,探讨重症病例的临床特征及预后相关因素。方法按照卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第三版)》的诊断标准,纳入2009年9月12日至2009年12月14日期间,来自四川省内12个市州确诊的重症及危重症甲型H1N1流感病例135例,分析患者的一般情况、并发症、接受治疗的情况以及预后,用多元逐步Logistic回归分析患者死亡相关影响因素。结果135例患者中男性86例,女性49例;平均年龄(28.2±19.3)岁,19～45岁占47.4%;96例患者(71.1%)有发热症状,51例患者(37.8%)有基础疾病;发生率最高的三类并发症依次为肺部受累(71.1%)、肝功能异常(27.4%)和心脏受累(24.4%);130例患者(96.3%)给予奥司他韦抗病毒治疗,26例患者(19.3%)接受机械通气治疗;12例患者死亡,与存活者相比,死亡病例的平均年龄较高,入院时平均动脉压较低,功能异常的脏器数量较多,心脏及神经系统异常比例较高,未进行抗病毒治疗的比例较高,需进行机械通气治疗的比例较高(P均0.05)。多元逐步Logistic回归分析显示入院时的平均动脉压和是否需要接受机械通气治疗为患者死亡的独立预测因素(P0.05),OR值分别为0.86(95%CI为0.002～0.936)和13.86(95%CI为1.146～16.583)。结论重症及危重症甲型H1N1流感患者中男性多于女性,以19～45岁年龄段的患者比例最高;发生率最高的三类并发症依次为肺部受累、肝功能异常和心脏受累;病死率为8.9%,与存活者相比,死亡病例的平均年龄较高,入院时平均动脉压较低,功能异常的脏器数量较多,心脏及神经系统异常的比例较高,未进行抗病毒治疗的比例较高,进行了机械通气治疗的比例较高,差异均有统计学意义。多因素分析显示入院时的平均动脉压较低和需要接受机械通气治疗为患者死亡的独立预测因素。     

20例儿童甲型H1N1流感危重症的病例分析

目的分析甲型H1N1流感危重症的临床特点,总结治疗经验。方法回顾性分析20例甲型H1N1流感危重症的临床表现、实验室检查、影像表现。结果甲型H1N1流感危重症不仅见于婴幼儿和有原发基础病的儿童,也可见于体健的年长儿;常合并细菌、真菌、支原体、或其他病毒的感染;均伴有多脏器功能不全;好转后短期内随诊未留有后遗症。结论对甲型H1N1流感患儿早期作出正确的判断、及时积极的治疗有利于阻断和延缓病情进展、降低病死率、改善预后。     

甲型H1N1流行性感冒临床分析

目的 探讨甲型H1N1流行性感冒(流感)的诊断、治疗要点.方法 回顾性分析130例甲型H1N1流感患者的临床特点、治疗方法.结果 病情轻的甲型H1N1流感患者给予中成药连花清瘟胶囊对症、支持治疗有效;病情重合并感染者给予抗感染中药对症、支持治疗基础上,加用神经氨酸酶抑制剂奥司他韦抗病毒治疗有效.130例患者治疗前后白细胞计数、淋巴细胞分数、中性粒细胞分数、血小板计数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 甲型H1N1流感传播广而迅猛,人群普遍易感.抗病毒(神经氨酸酶抑制剂奥司他韦)、中成药(连花清瘟胶囊)及对症支持治疗合并感染者有效.     

口服乾坤宁治疗甲型H1N1流感的回顾性研究

目的评价口服乾坤宁治疗甲型H1N1流感病例的疗效。方法回顾性分析227例接受乾坤宁、达菲、乾坤宁合用达菲或单纯对症治疗的甲型H1N1流感病例的疗效。结果根据入选标准和排除标准共入选112例,其中达菲治疗组仅4例,不予统计学分析。实际纳入分析共108例。使用乾坤宁治疗后,甲型H1N1流感8个主要症状持续时间之和的中位天数为6d,短于对症治疗组的7.5d（P〈0.05）。乾坤宁＋达菲治疗后流感病毒核酸转阴最快,中位天数为2d,乾坤宁组为3d,无显著性差异（P=0.054）;但两组均显著快于对症治疗组的4d（P〈0.001,P=0.025）。乾坤宁开始治疗1d后,症状缓解相对较快,23.3%的病例（7/30）症状可完全缓解,而对症治疗组为12%（6/50）,但无显著性差异（P〉0.05）;治疗3d后,70.4%病例（76/108）症状完全缓解,各组间结果类似。结论中药乾坤宁治疗甲型H1N1流感病例,具有抗病毒,缓解症状,快速退热和缩短病程的作用,且无明显不良反应。     

重症甲型H1N1流感实验室预警指标分析

目的:探讨重症甲型H1N1流感预警指标。方法:检测418例确诊甲型H1N1流感患者实验室指标,分普通患者与重症患者比较。结果:重症甲流患者血清铁、CRP、ESR、心肌酶变化明显。结论:重症甲型H1N1流感患者血清铁、CRP、血沉、心肌酶可作为预警指标,CH50、免疫球蛋白有一定预警意义。     

国内H5N1禽流感文献计量分析

以中国学术期刊网络出版总库和万方医学网为统计源,对国内H5N1禽流感期刊文献从年度发文量、期刊分布、核心作者、单位分布、地区分布几方面进行统计分析,以了解我国H5N1禽流感文献分布特点和研究现状,为相关学者进行研究提供参考信息。     

甲型H1N1流感患者T细胞亚群变化特点

目的：探讨甲型H1N1流性行感冒（流感）患者T细胞亚群的变化特点。方法：采用美国BD公司生产Fascalibur流式细胞仪检测重症甲型H1N1流感患者外周血CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞并与轻症患者对照进行比较。结果：重症甲型H1N1流感患者外周血CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋比值下降,与轻症比较,差别有统计学意义（P〈0.05,染的防治。