剖宫产术后子宫憩室的临床探讨

1病例摘要 女 患者34岁,于2006年3月28日入院。平素月经规则,3～5/28～30,量中等,无痛经。1998年为剖宫产,该次妊娠前曾做人工流产1次。2000年6月外院普查发现子宫肌瘤,因无不适未就诊,大小不清。     

剖宫产术后子宫切口憩室的不同术式疗效观察

目的探讨剖宫产术后子宫切口憩室的不同修复术式对子宫功能的影响。方法选取2012年2月至2015年5月陆军军医大学第一附属医院妇产科收治的剖宫产术后子宫切口憩室患者141例,根据手术方式不同分为阴式手术组(70例)与腹腔镜手术组(71例)。阴式手术组为经阴道子宫切口憩室修补术治疗,腹腔镜手术组为腹腔镜下子宫切口憩室修补术治疗。观察2组患者术中情况、术后疗效和2年内再次妊娠结局,并进行对比分析。结果腹腔镜手术组患者术中出血量少于阴式手术组患者,但手术时间更长,住院费用更高,差异具有统计学意义(P 0. 05)。所有患者术后3个月随访憩室修复情况,阴式手术组治疗有效率85. 71%,腹腔镜手术组治疗有效率98. 59%,2组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。随访2年,腹腔镜手术组71例患者共有24例宫内妊娠,而阴式手术组70例患者中共有42例宫内妊娠,后者宫内妊娠率高于前者,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论经阴道子宫切口憩室修补术与腹腔镜子宫切口修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床疗效相当,两种术式各有优势,腹腔镜下子宫切口憩室修补术治疗的患者术中损伤小,而经阴道子宫切口憩室修补术治疗的患者再次妊娠结局更优。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床诊治

剖宫产术后子宫疤痕妊娠是一种罕见的异位妊娠，是剖宫产的远期并发症之一。近几年来，随着剖宫产率的增高，剖宫产术后疤痕妊娠的发生率也逐渐增高。其主要危害是子宫破裂、大出血。阴道超声检查有助于明确诊断。药物治疗、手术治疗及综合治疗能保留子宫和生育功能，降低孕妇死亡，是剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效治疗方法。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床诊治

剖宫产术后子宫疤痕妊娠是临床上一种极度危险的妊娠类型,它是剖宫产的远期并发症之一,其确切发病机理目前尚不完全明确,与多种因素相关。目前,临床治疗剖宫产瘢痕妊娠没有统一的规范标准,无一种理想的、一致的治疗途径及方法。本文综述剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床诊治,目的在于为剖宫产瘢痕妊娠的临床诊治提供一定的参考依据。     

瘢痕子宫剖宫产后瘢痕憩室的超声诊断与分析

目的研究瘢痕子宫剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)的超声表现,并分析其危险因素。方法选择2017年1月至12月在深圳市龙华区人民医院行瘢痕子宫剖宫产的健康产妇871例,年龄19~45岁,平均年龄31.30岁;孕周36~42周,平均孕周39.00周;妊娠次数2~4次、平均妊娠次数2.05次。经阴道超声观察剖宫产术后CSD发生率,并分析其形成的危险因素。结果存在子宫-腹壁粘连者其CSD发生率44.58%,与无子宫-腹壁粘连者(20.81%)比较,差异有显著统计学意义(P 0.001)。两次剖宫产时间间隔2年者,其CSD发生率36.78%,与≥2年者(21.94%)比较,差异有统计学意义(P=0.017)。剖宫产2次以上者CSD发生率42.55%,与2次者(21.97%)比较,差异有显著统计学意义(P 0.001)。后位子宫CSD发生率27.49%,与前位子宫(20.86%)比较,差异有统计学意义(P=0.029)。结论瘢痕子宫再次剖宫产术后容易形成CSD,CSD发生与是否有子宫-腹壁粘连、两次剖宫产间隔时间长短、子宫位置及是否为多次剖宫产有关。因此,应提倡自然分娩,降低剖宫产率。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠32例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的治疗方法和疗效。方法回顾性分析收治的32例CSP患者的临床资料。结果 25例行药物治疗联合B超监视下清宫术,7例行CSP妊娠物清除及子宫瘢痕修补术,治疗成功率分别为24/25,7/7。两组住院时间差异无统计学意义(P0.05)。住院总费用及血β-HCG下降至正常时间的差异有统计学意义(P0.05)。结论药物治疗联合清宫术治疗CSP简便、费用低、损伤小;阴式CSP妊娠物清除及子宫瘢痕修补术损伤小、恢复快、病灶清除彻底,二者均为有效、可行的治疗方法,应根据患者的具体情况选择个体化的治疗方案。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠12例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断及治疗方法。方法对我院2005年1月至2009年12月收治的12例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果 12例均经超声明确诊断。6例子宫动脉栓塞后行清宫术成功保留生育功能;3例行甲氨蝶呤联合米菲司酮保守治疗成功保留生育功能;1例二次清宫术中阴道流血伴失血性休克,手术修补子宫裂口保留子宫;2例行子宫次全切除术。结论超声诊断CSP简便可靠;子宫动脉栓塞后清宫术是安全有效的治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠经阴切除病灶术的临床应用

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠经阴切除病灶术方法的临床应用。方法对我院自2010年11月~2013年10月11例子宫瘢痕妊娠经阴道切除病灶术,术前查血β-HCGB值及B超检查,分I、I 型,术中缩宫素或垂体后叶素注射于子宫肌壁,术后复查血β-HCG值。结果11例子宫瘢痕妊娠患者均在阴式手术下完成,0例中转开腹手术者。无1例切除子宫;无1例膀胱、尿道损伤。手术时间40~150min;术中失血50~180ml。术后24~48h撤除导尿管,均自解小便。术后12~24h恢复正常饮食,生活自理。术后患者均无出血量P>50ml,无切口感染,术后3d血β-HCG值均下降明显(P>20%),7~24d血β-HCG值降至正常。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠经阴切除病灶术为一种全新的微创的CSP治疗方案,损伤小、恢复快、无瘢痕;住院时间短、医疗费用低;麻醉要求简单、手术方法易掌握;不需要昂贵的手术器械;可谓是价廉又超微创的妇科手术。     

剖宫产术后子宫切口裂开1例

1病历摘要患者38岁,以突发性下腹部跳痛伴阴道大量流血30分钟于2004年8月10日18时急诊入院,13d前患者以孕40 2周,孕3产1,持续性枕横位,第二产程停滞,在我院行硬膜外麻醉下子宫下段剖宫产术,术中助娩一男婴,体重4100g,1分钟Apgar评分9分,胎盘胎膜娩出完整,术中子宫下段裂伤,可吸     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症13例临床分析

子宫内膜异位症是育龄妇女较常见的疾病，近年来其发病率逐年升高。病灶多见于盆腔，手术疤痕处子宫内膜异位症较少见。临床上切口疤痕内膜异位症的临床表现、诊断及治疗不同于盆腔内膜异症。现将我院1995年6月至2004年12月收治的13例腹壁疤痕处子宫内膜异位症报道如下。     

剖宫产术后早期子宫瘢痕部位妊娠11例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）早期诊断及治疗方法。方法对2002年至2008年我院收治的11例剖宫产瘢痕部位妊娠患者资料进行回顾分析。结果11例病例临床表现缺乏特异性,4例误诊为宫内早孕;1例误诊为滋养细胞疾病而给以化疗。阴道大出血4例给予子宫动脉栓塞后行清宫术;氨甲喋呤联合米非司酮治疗6例,4例成功,2例失败后行开腹局部病灶切除术。所有患者均痊愈出院,随诊HCG值至正常。结论超声检查是诊断CSP的简单可靠方法;子宫动脉栓塞可以迅速止血,栓塞后联合药物或手术治疗是安全有效的治疗方法,刮宫术前需用氨甲蝶呤联合米非司酮进行有效地杀胚治疗。     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症22例临床分析

目的 探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点、治疗方案及预防措施.方法 回顾性分析我院收治的22例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点、治疗方法及复发情况.结果 22例全部接受手术治疗并治愈.术后随访6个月至1年无1例复发.结论 剖宫产术后腿壁切口子宫内膜异位症根据病史、症状、体征结合B超可初步诊断,术后病理确诊.手术是唯一确实有效的治疗方法.     

11例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床分析

目的 分析剖宫产术后合并腹壁切口子宫内膜异位症的临床分析.方法 收集本院剖宫产术后合并腹壁切口子宫内膜异位症11例,进行分析总结讨论.结果 所有患者均行病灶切除,术后均无复发.结论 在剖宫产术中,缝合子宫可吸收线不做其他组织缝合或使用生理盐水冲洗后方可使用.     

剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠16例临床分析

目的 分析探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院收治子宫瘢痕处妊娠患者16例,分析其B超检查、治疗相关预后情况.结果 14例保守治疗治愈,2例保守治疗失败行子宫次全切除术.结论 CSP是一种严重危害孕妇的并发症,一旦确诊断,应尽早终止妊娠.     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症20例临床分析

目的：探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发病机理及治疗预防措施。方法分析我院及外院2004年3月~2014年3月10年来共收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症20例。结果20例患者均有剖宫产病史,且均为下腹横切口,下腹切口处可触及触痛性包块,在月经期均感切口处疼痛,包块增大,月经后疼痛缓解,包块缩小,20例患者均经手术治疗后,术后无复发。结论剖宫产术后腹壁切口子宫内膜症手术治疗效果好,预防的关键在于术中注意保护腹壁切口。     

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的原因与预防对策探讨

目的 分析引发剖宫产术后腹壁子宫内膜异位的原因,探讨预防对策.方法 选取我院29例腹壁子宫内膜异位症患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者经手术治疗后,有11例患者病灶位于皮下,8例患者病灶位于腹直肌筋膜前鞘、6例位于肌层、2例侵犯腹膜、2例子宫切口瘢痕.结论 剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症以患者体征为主来进行诊断,B超协助诊断.手术切除为治疗最有效手段,对剖宫产术时腹壁切口的保护,避免子宫内膜种植,是预防术后腹壁子宫内膜异位的关键.     

剖宫产术后促进肛门排气护理临床效果探讨

目的 探讨护理干预对促进剖宫产术后肛门排气的临床效果.方法 227例剖宫产术后患者被随机分为实验组(n=115)和对照组(n=112),两组均给予基础护理促进肛门排气,对照组给予温水足浴方案,实验组在对照组基础上加用云香精.结果 两组在术后肛门排气时间方面有显著性差异(P<0.05),实验组疗效显著优于对照组.结论 温水足浴联合云香精应用于促进剖宫产术后肛门排气,能显著缩短排气时间,改善产后生活质量,值得在临床上应用和推广.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的影像学诊断进展

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)为受精卵着床于剖宫产子宫切口瘢痕处,近年来发病率呈上升趋势,若得不到及时诊治,可能会引起子宫破裂大出血,甚至会危及孕妇生命。CSP缺乏特异性临床表现,其诊断对影像学检查依赖性大。笔者对国内外有关CSP的二维超声、三维超声、超声静脉造影、MRI和CT等多种影像学诊断方法的现状及进展做一系统阐述,以提高对CSP的认识,做到早诊断、早治疗。     

阴道彩超及MRI诊断剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床价值

目的 探讨阴道彩超及MRI对剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理及临床证实的20例剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床资料,20例行阴道彩超,17例1周内行MRI检查.结果 20例中,阴道彩超诊断正确15例（75％）,误诊5例（25％）,阴道彩超诊断准确率为75％.阴道彩超分为两型：单纯妊娠囊型14例（70％）;混合回声包块型6例（30％）.MRI分为两型：单纯妊娠囊型：9例（约52.9％）;混杂团块型：8例（约47.1％）,17例MR检查均正确诊断.结论 剖宫产术后子宫疤痕妊娠的主要影像学表现为子宫疤痕处的囊性、囊实性结节或肿块.阴道彩超及MRI均可作出准确诊断,MRI在诊断子宫疤痕妊娠方面优于阴道彩超,可作为子宫疤痕妊娠的重要补充.