中药改善高血压病血管内皮功能的研究进展

高血压病是临床常见的心血管疾病之一,而内皮功能障碍在高血压病发生发展中的地位正日益受到重视。本文就中药改善高血压血管内皮功能的实验及临床研究进行综述。     

加味黄连温胆汤联合体外反搏对高血压病患者临床疗效及自主神经功能的影响

目的 观察加味黄连温胆汤联合体外反搏对原发性高血压病(痰瘀互结型)患者的临床疗效及对自主神经功能的影响。方法 该研究随机抽取门诊患者50例,入组患者均符合纳入标准,50例患者随机分为两组,每组25例。两组均根据患者病情给予个体化标准化西医降压方案(除β受体阻滞剂),治疗组联合应用加味黄连温胆汤,同时每日予1次体外反搏治疗,每次20 min,疗程均为4周,观察患者治疗前后的降压疗效、中医证候变化情况及心率变异性各项指标,记录并进行统计学分析。结果 研究结束后,两组降压总有效率、中医证候改善情况、心率变异性各指标均优于治疗前(P<0.05),且治疗后治疗组以上指标(除LF/HF外)均较对照组改善更明显(P<0.05)。结论 加味黄连温胆汤联合体外反搏治疗痰瘀互结型高血压病,降压效果明确,同时能有效改善患者中医证候,并对自主神经功能起到有益的调节作用。     

辛伐他汀对高血压患者血管内皮功能的影响

目的观察辛伐他汀对高血压患者血管内皮功能的影响。方法将89例高血压患者随机分为2组:治疗组予辛伐他汀40 mg 1次/d口服,对照组给予常规治疗。12周后观察2组血脂、血浆内皮素(ET)、血清一氧化氮(NO)水平的变化,并观察用药前后颈动脉内-中膜厚度(IMT)及肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)和硝酸甘油介导的肱动脉内皮非依赖性舒张功能(NMD)的变化。结果治疗前后比较,治疗组血浆ET水平明显下降(P<0.01),NO水平明显升高(P<0.01),IMT及FMD明显改善(P<0.05,P<0.01)。对照组上述指标均无明显改善(P均>0.05)。结论辛伐他汀可以改善高血压患者血管内皮功能。     

伊贝沙坦对高血压患者血管内皮功能的影响

目的探讨伊贝沙坦对原发性高血压(EH)患者血管内皮功能的保护作用。方法选择轻、中度EH患者50例作为治疗组,给予伊贝沙坦治疗6个月,用药前后分别行肱动脉血管内皮依赖性舒张功能(FMD)超声检测,并测定血浆血管性假血友病因子(vWF)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、组织型纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)水平。同时取50例正常健康者作为对照组,并比较分析。结果治疗组治疗前FMD显著下降,vWF和PAI-1水平升高,t-PA水平下降(P<0.01);治疗后FMD显著改善(P<0.01),vWF和PAI-1水平下降(P<0.01),t-PA水平升高(P<0.01)。结论EH患者存在显著的血管内皮功能障碍,伊贝沙坦能改善EH患者的血管内皮功能。     

针刺治疗原发性高血压病及其对血管内皮功能的影响

目的:探讨针刺降压效果及机理.方法:将60例高血压病患者随机分为治疗组30例和对照组30例.治疗组采取针刺风池、行间穴治疗,对照组采取口服复方降压片治疗.分别于治疗前后,测血压并进行TC、TG、ET和内皮依赖性舒张功能检测.结果:治疗组血压明显下降,TG和ET降低,内皮依赖性舒张功能改善,与治疗前及对照组比较差异均有非常显著性意义(P＜0.01).结论:针刺降压效果明显,且对血管内皮功能及其内分泌有改善.     

活血化瘀对血管内皮功能的影响

近年来对血管内皮功能有了重新认识,并发现血瘀证与血管内皮损伤有着密切的联系。研究显示,活血化瘀药对血管内皮功能有调节作用,内皮细胞成为活血化瘀药作用的新靶点。     

中西医结合治疗对高血压患者血管内皮功能的影响

目的探讨原发性高血压患者血管内皮依赖性舒张功能的改变及中西医结合治疗对其的影响。方法 30例原发性高血压患者随机分为2组,观察组应用天麻钩藤饮加非洛地平缓释片治疗,对照组应用非洛地平缓释片治疗,并选取10例正常血压者做健康对照。采用彩色多普勒高频超声成像技术,观察治疗前和治疗8周后血管内皮依赖性舒张功能的改变[包括静息时血管内径(BD)、反应充血引起血管舒张的血管内径(FMD)、硝酸甘油引起血管舒张的血管内径(GTN)等]。结果治疗前与健康对照组比较,观察组和对照组FMD值明显降低,差异有统计学意义(P0.01);含服硝酸甘油后肱动脉内径明显扩张,但各组间GTN值差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组和对照组患者的反应性充血时肱动脉内径的变化,与治疗前比较差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组反应性充血时肱动脉内径值增加,但差异无统计学意义;而含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,各组与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论高血压患者存在血管内皮依赖性舒张功能受损,中西医结合治疗可以明显改善血管内皮依赖性舒张功能,彩色多普勒超声是评价血管内皮舒张功能的简单、无创且可靠的方法 。     

加味温胆汤对老年高血压患者颈动脉内中膜厚度的影响

目的:研究加味温胆汤对老年高血压患者颈动脉内中膜厚度的影响。方法:选取80例老年高血压患者作为研究对象,将其进行随机分组,每组各40例,对照组患者采用常规的药物治疗,研究组在对照组患者的基础上加服加味温胆汤治疗。结果:治疗后,研究组患者的平均收缩压、平均舒张压、平均脉压差均明显低于对照组,颈动脉、颈动脉/内径比值、斑块积分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:加味温胆汤治疗老年高血压疾病可以明显降低患者的收缩压、舒张压水平,有效缩小老年高血压病患者的颈动脉内中膜厚度,具有临床应用价值。     

启心饮联合氨氯地平对原发性高血压病患者血管内皮功能的影响

目的观察启心饮联合氨氯地平对原发性高血压病患者血管内皮功能的影响。方法将60例轻中度高血压患者随机分为治疗组和对照组,对照组30例给予氨氯地平,治疗组30例予氨氯地平及启心饮汤剂;两组均治疗12周,观察两组患者治疗前后血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、颈动脉内中膜厚度(IMT)及血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素(6-K-PGF1α)以及TXB2/PGF1α水平的变化情况。结果治疗组治疗前后比较,FMD、IMT差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后FMD差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,FMD差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后比较,TXB2水平和TXB2/PGF1α差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后TXB2、PGF1α水平和TXB2/PGF1α差异均无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,PGF1α水平和TXB2/PGF1α差异有统计学意义(P<0.05)。结论启心饮联合氨氯地平对高血压患者具有改善血管内皮功能的作用。     

雷氏丹参片对高血压病患者血管内皮功能影响

高血压病患者存在血管内皮功能障碍,内皮功能障碍是心血管事件的一项独立的预测指标.本组观察了60余例1～2级高血压病患者,均存在血管内皮功能障碍.其中的30例患者在降压治疗的同时,长期应用雷氏丹参片治疗,观察对内皮功能的影响.     

肺康颗粒对缺氧大鼠肺动脉高压血管内皮损伤的保护作用

目的：研究肺康颗粒对缺氧性肺动脉高压血管内皮损伤的保护作用。方法：以缺氧叠加静脉注射三氯化铁建立缺氧性肺动脉高压动物模型，治疗于每天缺氧后ig给予肺康颗粒。7d后测定血浆内皮素(ET)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活力。结果：(1)缺氧组大鼠上述检测指标较对照组显著升高。提示缺氧导致大鼠体内参与氧化反应系列酶水平明显失衡，发生较明显肺动脉高压及血管内皮损伤。(2)洽疗后ET和MDA水平，SOD含量和GSH-PX活力有明显回落。提示治疗组大鼠肺动脉高压显著下降，内皮细胞损伤、参与氧化反应系列酶水平失衡等病理改变有所改善。结论：肺康颗粒对缺氧性肺动脉高压血管内皮损伤有一定的保护作用。     

Impact of classic massage on blood pressure in patients with clinically diagnosed hypertension

OBJECTIVE: To assess the impact of classic massage on the changes in the values of blood pressure in women with previously diagnosed hypertension.METHODS: The study involved a group of ten women aged 60-68, who had previously been diagnosed with hypertension. Ten sessions of classic massage of the lower limbs were performed on the subjects. The massage sessions were conducted every day over ten consecutive days. Throughout the treatment, the subjects' blood pressure was measured using a manometer with a stethoscope TRO-CARDIO KIT 2 MONO. Their blood pressure was taken 1 min before the massage, as well as 1 min and5 min after each session. The study took place between March and June 2013 in Szpital Specjalistyczny im. J?drzeja ?niadeckiego(J?drzej ?niadecki Specialist Hospital) in Nowy S?cz, at the Department of Internal Diseases.RESULTS: For ten consecutive days, the blood pressure values in the examined women were decreasing, with the exception of the diastolic blood pressure measured 5 min after the massage.CONCLUSION: The drops in blood pressure by several percent, noted in the majority of the female subjects over the time of the study. Classic massage might provide a safe supportive measure in pharmacologic treatment of hypertension.     

贝尼地平对老年高血压患者的血压及心功能影响的观察

目的观察贝尼地平对老年高血压患者的血压及心功能的影响。方法高血压病73例,年龄60~81岁。随机分为2组,A组37例应用贝尼地平片,B组36例应用复方降压片。2组均连续用药8周,用多普勒超声心动图进行心功能观察。结果降压显效率及总有效率A组为68%及89%,B组为44%及69%。2组比较有显著性差异(P<0.05)。2组治疗后左室收缩功能指标(CO、EF)均无明显改变(P均>0.05)。左室舒张功能各指标(E、A、E/A、DC)在A组用药前后比较有非常显著性差异(P<0.01),B组亦有显著性差异(P<0.05)。2组比较,A组舒张功能各指标改善程度优于B组(P<0.05)。治疗期间未见贝尼地平严重不良反应。结论贝尼地平对老年高血压疗效好、安全,且有改善左室舒张功能的作用。     

Effects of Qigong on blood pressure,blood pressure determinants and ventilatory function in middle-aged patients with essential hypertension

This study was designed to measure changes in blood pressure (BP), urinary catecholamines and ventilatory functions of patients with mild essential hypertension after 10 weeks of Qigong (Shuxinpingxuegong). Fifty-eight patients volunteered to participate in this study and were randomly divided into either a Qigong group (n = 29), or a control group (n = 29). Systolic blood pressure and diastolic blood pressure decreased significantly in the Qigong group such that both became significantly lower after 10 weeks in the Qigong than in the control group. Also, there was a significant reduction of norepinephrine, metanephrine and epinephrine compared to baseline values in the Qigong group. The ventilatory functions, forced vital capacity and forced expiratory volume per sec, were increased in the Qigong group but not the control. These results suggest that Qigong may stabilize the sympathetic nervous system is effective in modulating levels of urinary catecholamines and BP positively, and in improving ventilatory functions in mildly hypertensive middle-aged patients.     

低钠透析对合并顽固性高血压尿毒症患者血压和心脏功能的影响

目的探讨相对性低钠透析对合并顽固性高血压的尿毒症患者血压和心脏功能的影响及其安全性。方法将合并顽固性高血压的维持性血液透析患者80例随机分为2组,A组透析液钠离子浓度为135 mmol/L,B组透析液钠离子浓度为140 mmol/L。观察透析6周后2组患者血压、体质量、血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、K t/v值、左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVD s)、左室射血分数(LVEF)的变化,比较2组患者透析期间不良反应的发生率。结果 A组患者在治疗后收缩压、舒张压、LAD、LVDd、LVD s和体质量较治疗前均显著降低,LVEF较治疗前显著增加,但血清尿素氮、肌酐和K t/v无显著变化。B组患者治疗后上述各项指标与治疗前比较均无显著性差异。A组患者透析时高血压的发生率显著低于B组,透析时低血压、低血糖、心律失常、透析失衡和心力衰竭发生率2组间比较无显著性差异。结论相对性低钠透析可有效降低血压和改善患者心脏功能,合并顽固性高血压的尿毒症患者短期使用安全有效。     

超重对中青年原发性高血压患者血管内皮功能的影响

目的探讨超重对中青年原发性高血压患者血管内皮功能的影响。方法35例中青年原发性高血压患者按体质量指数(BMI)分为正常组、超重组、Ⅰ度肥胖组、Ⅱ度肥胖组4组。按WHR分为正常组和中心性肥胖组2组。分别测量并计算BMI、腰臀比值,并应用高分辨血管外超声法检测患者肱动脉血管内皮功能。结果随着BMI的增高,患者血流介导的肱动脉内径变化的百分率(EDD)均明显降低,但各组间无显著性差异(P均>0.05);患者EDD与腰臀比呈负相关(P<0.05)。硝酸甘油引起的血管扩张在各组间均无显著性差异,亦与局部体脂含量和体脂分布无关。结论超重是血管内皮功能受损的重要危险因素,血管内皮功能受损与局部体脂含量和体脂分布密切相关。     

硝苯地平治疗高血压病动态血压观察

目的 :观察硝苯地平控释片治疗 , 级高血压病的疗效及安全性。方法 :将 78例 , 级原发性高血压患者随机用硝苯地平控释片或安慰剂治疗观察 4周 ,进行偶测血压、 2 4小时动态血压监测及谷 /峰比值测定。结果 :硝苯地平控释片治疗后全天、白昼、夜间平均收缩压、舒张压较治疗前明显降低 ( P<0 .0 1) ,收缩压和舒张压谷 /峰比值分别为 0 .74和0 .78与安慰剂组比较差异显著 ( P<0 .0 1)。结论 :硝苯地平控释片具有良好的抗高血压作用及耐受性 ,可作为抗高血压一线药物。     

小剂量阿司匹林肠溶片改善妊高症高危患者凝血功能的研究

目的研究小剂量阿司匹林肠溶片对妊高症高危患者凝血功能的改善情况。方法将118名妊高症高危患者作为研究对象,随机分成治疗组（59例）和对照组（59例）,治疗组从患者确诊开始给予小剂量阿司匹林肠溶片,50mg／d;对照组给予相同剂量的安慰剂,两组患者均至分娩前停止给药。比较两组患者中妊高征的发病率及凝血功能的变化。结果治疗组中13名患者出现妊高症,妊高症发病率为22．0％;对照组则有25名患者发生妊高症,发病率为42．4％,两组患者妊高症的发病率差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组与治疗前相比,PT、APTT、TT均有所延长,差异有统计学意义（P〈0．05）,血浆纤维蛋白原（Fib）和D-二聚体（D-D）显著下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组治疗前后凝血指标差异没有统计学意义。结论小剂量阿司匹林肠溶片在一定程度上能够降低高危患者妊高症的发生,并对其凝血功能有显著的改善作用。     

羚羊角胶囊对老年单纯收缩期高血压患者血压变异性、脉压及左心室质量的影响

目的:观察羚羊角胶囊对老年单纯收缩期高血压患者血压变异性、脉压和左心室质量的影响。方法:选择78例单纯收缩期老年高血压患者,在服用苯那普利基础上服用羚羊角胶囊4个月,比较治疗前、后24h收缩压、舒张压、脉压、左心室质量的变化。结果:服羚羊角胶囊4个月后24h及日间收缩压变异性、舒张压变异性、夜间收缩压变异性、24h及日间平均压变异性明显降低(P0.05)、脉压缩小(P0.05)、左心室质量在加服羚羊角胶囊后明显下降(P0.05),24h收缩压和舒张压有下降趋势但差异无显著性。结论:在常规西药治疗基础上加用羚羊角胶囊更有助于平稳、持续安全降压,缩小脉压,更好保护靶器官。