近20年临床肾阴虚证客观指标研究概况

中医对肾虚证的认识,着重于功能方面.而任何功能的改变必然有其物质基础.几十年来对"肾虚"的客观化研究,主要集中于肾阳虚证,且取得一定成果.对肾阴虚证的现代研究,各种医学刊物罕有专门报道.笔者将近20年对肾本质及阴虚的客观化研究综述如下,为临床多角度,多层次探讨肾阴虚证本质作参考.     

肝功能指标看五项

<正>在看肝功能检查单时,读者朋友可以先跳过那些拗口的名字和复杂的数字,直接去看这些数字后面有没有"H"或"L"的标志或向上向下的箭头。如果整张单子上面都没有这些标识,那恭喜您!您的各项检查指标都在正常范围之内!如果您看到了这些标识,那您就要担心了,"H"或向上箭头表示偏高,"L"或向下箭头表示偏低。在肝功能检查里,人们关注度最高的要算转氨酶了。转氨酶分为两种,分别为谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)。简单的     

脾虚证敏感性与特异性指标初探

<正> 一些学者在探索脾实质的研究中,有关“脾虚”的各种指标不下五十种。而最理想的是,找出反映脾虚证的既敏感又特异的客观指标,这样不仅有助于阐明其本质,也为临床辨证论治,提供可靠而实用的手段。本文试就脾虚证的敏感性、特异性指标问题,进行初步探讨。所谓脾虚证敏感性指标,是指脾虚证阳性     

2型糖尿病患者凝血、纤溶相关指标的临床意义

目的探讨2型糖尿病（T2DM）及并发症患者凝血、纤溶相关指标的变化及临床意义。方法测定已确诊的T2DM并发症组、单纯T2DM组及正常对照组血浆中凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、抗凝血酶活性（AT-Ⅲ）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D—D）、组织型纤溶酶原激活物（t—PA）、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）等凝血、纤溶相关指标,并比较组间各指标的差异。结果T2DM并发症组血浆PT、APTT、AT-Ⅲ、t—PA均低于单纯T2DM组及正常对照组,FIB、D—D、PAI-1均高于单纯T2DM组及正常对照组;单纯T2DM组PT、APTT、AT—Ⅲ、FIB、D—D、PAI-1、t—PA与正常对照组比较无显著性差异。结论T2DM并发症患者存在凝血纤溶功能异常,检测凝血、纤溶相关指标有助于判断其病情及血管病变程度。     

中医临床疗效评价中核心结局指标集理论初探

近年中医药治疗疾病的随机对照试验及在此基础上的系统评价逐年增加以证明中药疗效的优越性,其中一些被考克兰图书馆收录.但由于潜在的结局指标选择性报告偏倚和发表偏倚而致较少的试验可以纳入meta分析,进而导致中药治疗某些疾病的证据不足,且结局指标报告的差异降低了干预措施之间比较的效果.近年来,结局指标问题正逐步受到学界的重视并研究解决办法.通过形成并应用必须报告的、统一的、标准化的最小结局指标集合,即核心结局指标集可有效解决相关问题.针对以上问题,本文进行核心结局指标集形成与进展的梳理.     

Beagle犬血液学指标及生化指标正常参考值的大样本分析

目的建立本实验室Beagle犬血液学指标和生化指标的正常参考值范围,并为进一步制定全国统一标准提供参考依据。方法选用普通级健康Beagle犬,4～6月龄;雄性263只,体重为(8.09±0.78kg);雌性263只,体重为(6.84±0.87)kg。头静脉采血,测定血液学指标和血清生化指标,对测定结果作两独立样本t检验(雄性动物与雌性动物视为两独立样本)。结果经过分析,分别得出了雄性及雌性Beagle犬血液学指标正常参考值和血清生化指标正常参考值的均值以及标准差。结论性别间比较显示,总胆红素(T-Bil)、血糖(GLU)、白蛋白(ALB)等3项血清生化指标,不同性别Beagle犬的正常参考值存在明显差异(P<0.05)。     

生化、尿液指标联合检测用于诊断早期高血压肾病的价值

目的：分析生化、尿液指标联合检测用于诊断早期高血压肾病的价值。方法：选取2021年10月至2023年4月郑州市第三人民医院收治的高血压患者73例，根据肾功能状况分为高血压肾病组37例和非高血压肾病组36例，另选取同期健康体检者73例为对照组。所有研究对象均接受血液生化指标[胱抑素C(Cys–C)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白a(Lp–a)]及尿液指标[尿微量白蛋白(U–mAlb)]检测，比较三组研究对象之间的Cys–C、Hcy、Lp–a、U–mAlb水平，并比较Cys–C、Hcy、Lp–a、U–mAlb单独检测及联合检测的阳性检出率。结果：与对照组相比，高血压肾病组、非高血压肾病组的患者血清Cys–C、Hcy、Lp–a、尿液U–mAlb水平均较高；与非高血压肾病组相比，高血压肾病组患者血清Cys–C、Hcy、Lp–a、尿液U–mAlb水平均较高；差异均具有统计学意义(P <0.05)。以高血压肾病组为研究对象，联合检测阳性检出率(94.59%)较Cys–C检测(62.16%)、Hcy检测(64.86%)、Lp–a检测(62.16%)、U–mAlb检测(67.57%)均更高(...     

血生化指标联合血清酶指标检测对肝硬化的诊断价值

〔摘 要〕 目的：探究血生化指标联合血清酶指标检测在肝硬化诊断中的价值。 方法：选择 2020 年 4 月至 2023 年 7 月 于南海经济开发区人民医院就诊的肝硬化患者 98 例作为观察组,另选择同期 90 例行健康体检的志愿者作为对照组。对 两组研究对象的血生化指标［碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）］及血 清酶指标［血清腺苷脱氨酶（ADA）、单胺氧化酶（MAO）、α–L– 岩藻糖苷酶（AFU）］水平进行检测,比较组间差异 以及观察组不同肝硬化分级患者之间差异,并分析各指标对肝硬化的诊断效能。 结果：观察组患者的 ALT、AST、ALP、 ADA、AFU 及 MAO 水平均高于对照组志愿者,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。Child–Pugh C 级患者 ALT、AST、 ALP、ADA、AFU 及 MAO 水平均高于 B 级及 A 级,且 Child–Pugh B 级患者均高于 A 级,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 受试者工作特征曲线（ROC）分析结果显示,ALT、AST、ALP、ADA、AFU 及 MAO 联合检测对肝硬化的诊断效能最高, 曲线下面积（AUC）为 0.900,灵敏度为 0.908,特异度为 0.700。其后依次为 AFU、ALP、ADA、MAO、AST、ALT。 结论：ALT、AST、ALP、ADA、AFU 及 MAO 联合检测在肝硬化患者的诊断中具有较高价值,依据各指标变化情况利于 给出更加准确的诊疗方案。     

清泉丹对老年人部分生理及血液指标的影响

衰衰老是生物体或生物体一部分趋向自然死亡的时相 ,随增龄而衰老的原理有二种说法 :①衰老是遗传程序 ;②代谢废物逐渐积累到有害程度。本文研究了清泉丹对老年人部分生理指标及血液中部分指标的影响 ,说明中药复方清泉丹可清除代谢废物 ,延缓衰老。1　材料与方法选择 6 0～ 70岁男性 ,血压不超过 2 2 76 / 13 99ｋＰａ,肝肾功能正常 ,能坚持服药者。药物组成 :大黄、炒枳壳、炒莱菔子、苏梗等 ,由本院制剂室加工生产 ,每粒 0 1ｇ ,采用个体服药前后自身对照法 ,每人每次服 10粒 ,每日 3次 ,连服 1周 ,停服 3周 ,反复 3个服药周期为 1疗…     

替代指标和中间指标及其在中医药疗效评价研究中应用价值的思考

论述了替代指标、中间指标的概念,其与主要结局指标之间的关系以及替代指标在临床疗效评价研究中的应用条件,同时讨论了在中医药疗效评价研究中如何选择替代指标和中间指标的问题。基于中医药整体性特点,使用单一替代指标难以全面而客观地反应中医药的疗效,合理地选择重要临床症状、若干症状的组合、病人的主观感觉、对于治疗的总体满意度等中间指标和生存质量,将有助于客观评价中医药干预措施的效能。     

药物治疗老年急性髓系白血病临床研究评价指标分析

[目的]分析药物治疗老年急性髓系白血病(AML)临床随机对照试验(RCT)的评价指标,为构建老年AML临床试验的核心指标集奠定基础。[方法]计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、The Cochrane Library、EMbase数据库以及中国临床试验注册中心、美国临床试验数据库(ClinicalTrials.gov)平台中药物治疗老年AML的RCTs,检索时限为2015年1月1日—2020年11月1日。对评价指标进行标化及归类,并进行描述性统计。[结果]共纳入64个RCTs,干预措施治疗1~4个疗程,总体治疗时间7~63 d不等,最长随访时间5年,最短随访1个月。共报告168个评价指标,合计使用252次,经规范化为38个评价指标,按功能属性归为6个指标域。各个研究采用的评价指标疗效判定标准不一致,指标的测量时点报告也较少。[结论]目前老年AML临床研究的评价指标,存在指标选择不合理;名称使用不规范;测量时点报告不清、选择不合理等问题。亟需建立符合疾病特质和干预措施特殊性的药物治疗老年AML核心指标集,为相关临床试验的设计和实施提供参考和依据。     

更年期综合征辨证分型及相关指标的研究进展

收集1981年以来有关更年期综合征辨证分型及相关指标研究的文献资料，从辨证分型的研究、客观检测指标的研究、病理生理学的研究等三方面进行了综述，同时提出了目前在本病辨证分型方面存在的一些问题和建议。     

黄芪注射液对早期肝硬化患者生化及肝纤维化指标的影响

1　临床资料84例肝炎后肝硬化患者 ,均符合 1 995年全国第五次传染病寄生虫病会议修订的诊断标准。随机分为常规治疗组 ( A组 ) ,常规加黄芪注射液治疗组( B组 )。 A组 40例 ,男 32例 ,女 8例 ;年龄 2 6～ 45岁 ,平均 38岁 ;病程 5～ 1 0年 ,平均 6.1年 ;脾肿大2 8例 ,食管静脉曲张 1 1例 ,腹水 1 1例 ,脾功能亢进1 0例。 B组 44例 ,男 34例 ,女 1 0例 ,年龄 2 7～ 45岁 ,平均 38岁 ;病程 5～ 1 1年 ,平均 6.5年 ;伴有脾大 30例 ,食管静脉曲张 1 3例 ,腹水 1 2例 ,脾功能亢进 1 1例。经统计学处理 ,两组资料具有可比性 ( P>0 .0 5 )。2　…     

苓桂术甘汤对慢性心力衰竭患者脑钠肽、左室射血分数等指标的影响

目的:探究苓桂术甘汤对慢性心力衰竭患者脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)、左室射血分数(Left Ventricle Ejection Fraction,LVEF)等指标的影响。方法:筛选广东省韶关市中医院2020年3月-2022年3月收治的90例慢性心力衰竭患者,随机分为观察组(采用苓桂术甘汤治疗)和对照组(常规西药治疗),每组45例,比较治疗效果。结果:治疗后,观察组的临床疗效显著高于对照组;各项心室重构指标均显著优于对照组;各项血清学水平均明显优于对照组;各项康复评分均明显优于对照组;观察组的心血管意外事件发生率对比显著低于对照组,P<0.05。结论:苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭患者,可有效改善其临床症状,调控各项心室重构指标和血清学水平,恢复心肌和心室功能,提升自理能力,降低各类心血管意外事件发生率,且安全有效。     

0级糖尿病足中医证型与凝血和免疫因子的相关性研究

目的:总结0级糖尿病足(Dinbetic Foot,DF)中医证型分布规律并探讨0级DF不同中医证型与凝血、免疫相关指标的关系。方法:将60例0级DF患者按照辨证分型标准进行中医证型分类,并记录和比较各型0级DF患者、30例单纯糖尿病患者及30例健康人的凝血、免疫指标等。结果:1)凝血方面:0级DF组的PT高于单纯糖尿病组、健康人组的PT,且差异有统计学意义(P0.05);0级DF组的ACT和TT均低于单纯糖尿病组和健康人组,且差异有统计学意义(P0.05)。2)免疫方面:0级DF组与单纯糖尿病组、健康人组比较,0级DF组IgM、IgG、C3、C4均较单纯糖尿病组、健康人组高,差异均有统计学意义(P0.05)。3)0级DF中医证型与凝血和免疫指标关系:肝肾亏虚型的PT较高,气虚血瘀型的ACT、TT高于阴虚血瘀、痰瘀阻络型;IgG、IgA、C3均以阴虚血瘀型升高明显,且以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论:0级DF存在着凝血和免疫机制的问题,凝血中的PT、ACT与TT,免疫中的IgG、IgA与C3均与0级DF中医证型间存在着一定的相关性。     

急性疼痛及电针镇痛评估系统的临床研究

目的研究急性疼痛和电针镇痛时各项生理指标和血清生化指标之间的关系，从而探讨采用生理指标代替生化指标实现即时监测疼痛，调整针刺强度达到最佳针刺镇痛效果的可行性。方法100例患者随机分为疼痛刺激组和针刺镇痛组，疼痛刺激组和针刺镇痛组均分别以10Hz、20Hz、30Hz电刺激模拟不同强度的疼痛，刺激前及每次刺激后即刻记录生理指标并采集外周血检测血清生化指标，针刺镇痛组在模拟疼痛刺激前先采用电针刺足三里穴15min。结果两组在电疼痛刺激前后生理和生化指标都有显著差异，生理指标的变化和生化指标的变化之间存在显著的相关性，并且针刺镇痛组模拟疼痛刺激后的生理和生化指标变化幅度均小于疼痛刺激组。结论生理指标可以代替生化指标即时监测疼痛的程度，据此调节针刺强度，以优化针刺镇痛的效果。     

中国临床试验核心指标集研究数据库平台构建＊

核心指标集（Core Outcome Set， COS）的研制是解决当前临床试验结局指标异质性大、发表偏倚、不重要、不公认等共性问题的关键途径。为推动核心指标集研究发展，中国临床试验核心指标集研究中心（Chinese Clinical Trial Core Outcome Set， ChiCOS）建立了专业化数据库平台。本文从ChiCOS数据库平台的架构设计、平台功能与有效性试验核心结局指标（Core Outcome Measures in Effectiveness Trials，COMET）数据平台特点比较等方面，对ChiCOS数据库平台进行介绍，以期更好地为核心指标集研究提供技术支持。     

临床试验核心指标集研究发展概况及其在中医药领域的关键问题

临床研究设计中选择合适的结局指标对评价干预措施的作用至关重要。在同类疾病相关临床试验中建立必须报告的、统一的、标准化的最小指标集合,即核心指标集(COS),是规范指标使用的关键途径。回顾COS产生背景和发展历程,揭示COS研究的重要意义,并结合实际情况介绍COMET及ChiCOS两大数据库注册平台的各自特点和局限性,对不同数据库平台的合理选择使用进行分析。目前COS研制方法尚不成熟,结合中医药研究的特殊性,阐述了中医药COS研制难点在于原始结局指标需标准化、指标分类之间存在交叉性、广泛征求国际性共识实施困难大、中医药疗效特色指标在COS中体现不足等,以期为我国临床试验COS各利益相关群体提供参考。     

多囊卵巢综合征不同中医证型与内分泌代谢的相关性探索

目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）的不同中医证型与内分泌代谢的相关性。方法 收集223例PCOS患者,其中脾虚组109例、肝虚组56例、肾虚组58例;同龄健康女性20名为对照组。测量体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）;检测血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雄激素（T）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、性激素结合球蛋白（SHBG）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、血脂（TC、TG、LDL C、HDL C）、瘦素（leptin,Lp）,比较各项指标的组间差异。结果 PCOS 3组的Lp、FINS、HOMA IRI、T、LH/FSH比值均显著高于对照组,SHBG均低于对照组（P<005,P<001）。Lp在PCOS 3组间比较差异无统计学意义;脾虚组FINS、HOMA IRI高于肾虚组及肝虚组（P<005, P<001）;肾虚组T、LH/FSH比值高于脾虚组及肝虚组（P<005）;肝虚组PRL高于脾虚组与肾虚组（P<001）。结论 血清Lp、SHBG异常为PCOS不同证型共同的病理表现;而不同证型有其各自的内分泌代谢变化的特点。