肾上腺囊肿23例临床与病理分析

目的:探讨肾上腺囊肿的临床诊断与病理分型。方法:收集2005年-2010年手术切除的23例肾上腺囊肿标本,10%的福尔马林固定、石蜡包埋、切片、HE染色、显微镜观察诊断并复习相关文献。结果:23例标本中,最大直径2.5cm-8cm,上皮性囊肿2例占8.7%(2/23)、内皮性囊肿8例占34.8%(8/23),假性囊肿12例占52.2%(12/23),寄生虫性囊肿1例占4.3%(1/23)。结论:肾上腺囊肿的病理分型以假性囊肿比例较高,其次为内皮性囊肿。影像学具有很高的诊断参考价值,但确诊仍需病理检查。     

KLK10和VEGF在卵巢癌组织中的表达及其临床意义

目的：分析激肽释放酶10（kallikrein 10,KLK10）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）在卵巢癌组织中的表达,探讨两者在卵巢癌临床诊断、治疗及预后中的意义。方法：收集2004年1月至2009年1月在南通大学附属医院妇科收治的45例卵巢癌、10例良性和12例交界性卵巢肿瘤组织石蜡切片标本,应用免疫组化法检测标本中KLK10蛋白和VEGF的表达,并分析两者表达的相关性及与卵巢癌各临床病理指标和预后的关系。结果：KLK10 \[86.7%(39/45) vs 10.0%(1/10)、58.3%(7/12), P <0.05\]和VEGF\[（82.2%(37/45) vs 20.0%(2/10)、41.4%(5/12), P <0.05\]在卵巢癌组织中的阳性表达率均明显高于卵巢良性、交界性肿瘤组织。KLK10和VEGF表达阳性率分别与分期、肿瘤分化、淋巴结转移、5年生存率有关（ P <0.05）,与患者年龄、病理分型、血清CA125水平、腹水及残余肿瘤直径无关（ P >0.05）;KLK10和VEGF蛋白在卵巢癌中的表达呈正相关性（ r =0.5279, P =0.043）。结论：KLK10和VEGF蛋白在卵巢癌中均为高表达,两者表达呈正相关,两者均似可作为卵巢癌诊断、治疗及预后的标志物。     

细针吸取细胞学检查对睾丸恶性肿瘤的诊断价值

目的：探讨细针吸取细胞学的（FNAC）检查法对睾丸恶性肿瘤的诊断价值。方法：采用FNAC检查法诊断睾丸肿大性疾病286例，其中有术后病理诊断的睾丸恶性肿瘤32例。结果：细胞学诊断正确者30例（占93．8％），可疑者1例（占3．1％），误诊者1例（占3．1％）。诊断正确的刀例中细胞学分型与病理组织学类型完全一致者24例（占80％）。结论：FNA检查对睾丸恶性肿瘤的诊断准确，并能进一步分型。     

667例肾上腺偶发瘤的临床分析

  目的  分析肾上腺偶发瘤的临床特点,探讨其诊治经验。  方法  回顾性分析2001年1月至2013年1月667例中山大学附属肿瘤医院和附属第一医院肾上腺肿瘤患者的临床资料。  结果  667例患者中病理确诊的肾上腺偶发瘤为511例。最常见的病理类型为皮质腺瘤240例,占47%（240/511）;嗜铬细胞瘤90例,占18%（90/511）;皮质腺癌41例,占8%（41/511）。511例患者中肿瘤直径≤4 cm为266例,良性占98%（260/266）,183例行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术;肿瘤直径>6 cm为245例,恶性占37%（91/ 245）,162例行开放性肾上腺肿瘤切除术。  结论  诊断肾上腺偶发瘤时肿瘤直径4 cm为参考临界值。腹腔镜肾上腺切除术是直径≤4 cm的肾上腺偶发瘤患者的首选治疗。      

流式细胞术在非霍奇金淋巴瘤诊断与分型中的应用

 目的　探讨流式细胞术对非霍奇金淋巴瘤（NHL）诊断与分型的临床应用价值。方法　收集临床怀疑淋巴瘤的患者手术切除的新鲜淋巴结59例,流式细胞术（FCM）检测异常单克隆淋巴细胞数量及其免疫表型,分析FCM诊断及分型的结果与病理组织学诊断的符合率。结果　28例病理确诊NHL的淋巴结标本中,FCM检测到有异常克隆性淋巴细胞的24例,异常淋巴细胞的比例为4.28 %～89.10 %,其中确诊B-NHL 23例,T-NHL 1例。FCM对NHL的诊断与病理组织学诊断的符合率为85.71 %;FCM对B-NHL诊断的特异度为100 %,敏感度为92 %。在FCM确诊的24例NHL中,根据异常细胞表型进一步分型,与病理诊断均相符。结论　FCM能准确确定克隆性淋巴细胞,协助诊断NHL,并在B-NHL的分型和鉴别诊断中起重要作用。     

妊娠相关乳腺癌33例临床病理特征及预后分析

目的：分析妊娠相关乳腺癌的临床病理特征、治疗及预后。方法回顾性分析33例妊娠相关乳腺癌患者的临床资料,总结其临床诊治特点、病理特征、组织分型及预后,并结合国内外相关文献分析其发病机制及临床特征。结果33例妊娠相关乳腺癌诊断时中位年龄30岁（24～38岁）,Ⅰ期及Ⅱ期者占27.3%（9/33）,Ⅲ期占63.6%（21/33）,Ⅳ期占9.1%（3/33）;伴腋窝淋巴结转移者占78.8%（26/33）,28例手术患者中pN3者占53.6%（15/28）。浸润性导管癌占87.9%（29/33）,浸润性小叶癌占6.1%（2/33）,其他浸润癌占6.1%（2/33）。激素受体阳性者占54.5%（18/33）,三阴性乳腺癌占24.2%（8/33）,HER2表达型占21.2%（7/33）。1例于妊娠期接受新辅助化疗,足月生产,胎儿健康。中位随访时间32个月（9～142个月）,28例手术患者中位无病生存期16.7个月（0.9～57.9个月）,中位总生存期68.1个月（8.8～142.1个月）。结论妊娠相关乳腺癌的诊断及治疗常被延误,诊断时腋窝淋巴结转移多且分期晚,应对妊娠及哺乳期间的乳腺肿块引起重视,争取早诊断早治疗。     

恶性与交界性胰腺囊性疾病的临床因素分析

目的探讨良恶性胰腺囊性疾病（cystic lesions of the pancreas,CLP）的临床因素。方法回顾性分析手术后经病理证实的49例CLP的临床特征。结果胰腺管状腺癌囊性变5例;肉瘤样癌囊性变1例;黏液性囊性肿瘤8例（恶性2例,交界性5例,良性1例）;胰腺实性假乳头状肿瘤14例（恶性1例,交界性13例）;囊性胰腺内分泌肿瘤2例（良恶性各1例）;浆液性囊腺瘤10例（均为良性）;无恶性潜能的CLP9例（海绵状血管瘤2例,慢性胰腺炎伴潴留性囊肿3例,胰腺黏液性非肿瘤性囊肿1例,胰腺假性囊肿1例,潴留性囊肿1例,良性上皮性囊肿1例）。恶性肿瘤组患者的年龄为（64．70±11．23）岁,明显高于交界性肿瘤组[（34．33±15．83）岁]和良性病变组[（47．29±14．068）岁]。恶性肿瘤组肿瘤最大直径（8．09±3．98）cm,明显大于良性病变组[（5．25±3．22）cm]。恶性肿瘤组CA19-9的阳性率为60．0％,明显高于交界性肿瘤组（0）和良性病变组（11.8％）。恶性肿瘤组CEA的阳性率为40．O％,其余两组均正常。CT诊断CLP的符合率为87．9％,肿瘤的边界是否清楚、有无实性成分有助于区别良恶性。结论对于男性、年龄大,血清肿瘤学标志物升高明显、影像学表现为边界不清或有实性成分的CLP患者应采取积极治疗。     

CT值对胰腺单房囊肿的鉴别诊断价值

 目的　探讨CT值在胰腺炎性假性囊肿与黏液性囊性肿瘤（MCN）、导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）鉴别诊断中的价值。方法　选择行多排螺旋CT（MDCT）检查并经手术病理证实为炎性假性囊肿和MCN、IPMN的患者,在图像分析和传输系统工作站中测量每个病灶的CT值并比较其差异。结果　共48例胰腺单房囊肿患者被纳入研究,包括31例炎性假性囊肿、10例 MCN和7例 IPMN。所有病灶的最大径为（3.49±1.71）cm,其中炎性假性囊肿为（3.56±1.98）cm,MCN为（3.34±0.96）cm,IPMN为（3.37±1.08）cm,差异无统计学意义（F＝0.080,P＝0.924）。炎性假性囊肿的CT值为（22.44±7.90）HU,明显高于MCN的（13.16±6.57）HU与IPMN的（12.29±3.86）HU,差异均有统计学意义（P＝0.001）;而MCN与IPMN的CT值差异无统计学意义（P＝0.451）。所有炎性假性囊肿、MCN、IPMN的CT值与病灶直径之间无相关性（P＞0.05）。结论　胰腺单房囊肿中炎性假性囊肿的CT值比MCN高,临界CT 值14.0 HU有助于鉴别炎性假性囊肿与MCN。     

128例重症肌无力患者的胸腺病理分析

目的：研究重症肌无力患者的胸腺病理改变及临床意义。方法：回顾性分析2008年8月至2009年8月,我院重症肌无力中心128例手术切除的胸腺病理表现。结果：128例患者中,胸腺增生77例（60.16%）,胸腺瘤30例（24.22%）,胸腺萎缩16例（12.42%）,此外还有胸腺囊肿2例、转移癌1例、生殖细胞癌1例、鳞状细胞癌1例。胸腺瘤中AB型14例（10.94%）,B2型8例（6.24%）,B3型及B1型均3例（2.34%）,A型2例（1.59%）。结论：根据不同的病理诊断指导临床术后治疗及预后分析。     

滑膜肉瘤临床病理分析

目的：探讨滑膜肉瘤的临床病理诊断和鉴别诊断。方法：收集滑膜肉瘤石蜡包埋标本41例,采用组织化学染色,免疫组织化学标记和逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）等方法对肿瘤进行临床病理分析,为肿瘤的诊断和鉴别诊断提供科学依据。结果：12例（29%）双相分化型,22例（54%）单相纤维型,7例（17%）低分化型。36例（88%）上皮性标记[CK和（或）EMA]和间叶性标记（Vim）均阳性,5例（12%）仅间叶性标记阳性。RT-PCR检测20例标本,其中18例（90%）有融合基因SYT-SSX表达。结论：通过常规染色组织形态观察,结合免疫组织化学标记及特异性融合基因SYT-SSX检测,能够对滑膜肉瘤做出临床病理诊断。     

~（18）F-FDG PET/CT显像在肾上腺肿瘤诊断中的应用

目的：评价18F-脱氧葡萄糖（18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG）PET/CT显像在肾上腺肿瘤诊断中的应用价值。方法：回顾性分析42例肾上腺肿瘤患者的全身18F-FDG PET/CT及CT平扫加增强的影像学资料,比较两者对肾上腺肿瘤的诊断价值。结果：42例中,原发性肾上腺肿瘤30例,均经手术病理证实。其余12例为转移性肾上腺肿瘤,肾癌转移4例,肺癌转移7例,肝癌转移1例。18F-FDG PET/CT检查阳性42例,敏感度100%,良性病变的SUV值为1.1-2.6,平均1.8,恶性病变的SUV值为2.5-12.3,平均6.0。良恶性病变的SUV值差异有统计学意义（P〈0.01）。CT平扫加增强检查阳性38例,敏感度90.5%。PET/CT对肾上腺肿瘤的敏感度明显高于CT,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：18F-FDG PET/CT在肾上腺肿瘤诊断中具有重要价值,敏感度高于CT。     

多房性囊性肾细胞癌16例临床病理分析

目的：探讨多房性囊性肾透明细胞癌（muhilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC）的临床病理特征、组织发生、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。方法：回顾性分析2006年1月-2011年3月间我院收治并诊断的16例囊性。肾透明细胞癌病例的临床病理特点,并结合相关文献进行复习。结果：男性14例,女性2例,发生于左右肾各8例。临床无明显症状,大部分为体检发现肾脏占位性病变而入院,部分有腰酸腰部胀痛表现。术后病理诊断为囊性肾细胞癌。结论：囊性肾透明细胞癌临床上单靠影像学不易被确诊,确诊需依赖术中快速冰冻病理、常规石蜡病理和免疫表型结果。需与透明细胞癌囊性变,单纯性肾囊肿,先天性多囊肾,多房囊肿性肾瘤,肾混合性上皮间质瘤相鉴别。     

卵巢良性肿瘤经阴道手术术式探讨简

目的：探讨卵巢良性肿瘤经阴道手术的可行性和安全性。方法：回顾性分析74例经阴道手术的卵巢良性肿瘤患者的临床资料，患者的一般情况、手术方式、方法、术中及术后情况。结果：年龄22—69岁，平均年龄40岁，阴道分娩史占70．27％（52／74），剖宫产史占8．11％（6／74），其中2例有2次剖宫产史。无产史占21．62％（16／74），其中流产史4例，无孕史占16．22％（12／74），有妇科盆腔手术史占8．11％（6／74）。74例患者无中转开腹。手术时间20—65分钟，平均30分钟。术中出血20—60毫升，平均30毫升。术后排气时间6—24小时，平均10小时。术后无发热，住院天数2—6日，阴道伤口愈合良好。术后病理诊断：畸胎瘤占40．54％（30／74），子宫内膜异位囊肿占25．68％（19／74），黄体囊肿及滤泡囊肿等生理性囊肿占12．16％（9／74），浆液性囊腺瘤占10．81％（8／74），黏液性囊腺瘤占6．76％（5／74），卵巢纤维瘤及泡膜纤维瘤占4．05％（3／74）。结论：术者应具有娴熟的手术技巧和丰富经验，严格把握适应证，卵巢良性肿瘤经阴道手术是安全可行的。     

多房囊性肾细胞癌1例报告及文献复习

目的：探讨多房性囊性肾细胞癌的临床病理特征及其鉴别诊断。方法：对1例多房性囊性肾细胞癌的临床表现、病理特征及免疫组化表型进行观察分析并文献复习。结果：男55岁,因体检时发现有肾肿瘤伴尿急、尿频和尿痛3天入院,CT示：①右肾上极占位性病变,考虑肾癌;②右肾上腺囊肿;③左肾囊肿。镜下可见囊腔内衬单层或数层异型小的透明细胞,囊壁之间可见透明细胞巢,部分囊腔内有粉染液体,内含大量红细胞。免疫组化CK（＋＋）、EMA（＋＋）CD68（-）。病变符合多房性囊性肾细胞癌。结论：多房囊性肾细胞癌的诊断依赖病理特征及免疫表型,并需与其他肾囊性病变相鉴别。     

纵隔支气管囊肿的CT诊断

目的探讨纵隔支气管囊肿的CT表现特点,旨在提高对该病影像表现的认识。方法回顾性分析2005～2011年经手术及病理组织学证实的30例纵隔支气管囊肿患者的CT资料。结果 19例位于中纵隔,6例位于后纵隔,5例位于前纵隔;囊肿最大径1.7～13.0 cm,平均5.2 cm;29例呈圆形或椭圆形,1例呈管状;13例呈水样密度,17例呈软组织密度;2例可见囊壁钙化。术前诊断符合率60%(18/30)。结论纵隔支气管囊肿的CT表现具有一定特征性,对于CT表现为软组织密度的囊肿,CT平扫加增强扫描对揭示其囊性特征具有重要价值。     

Pseudocyst of the pancreas

BACKGROUND:

Currently, the preoperative diagnosis of a pancreatic cyst is based on clinical and imaging findings, frequently in conjunction with chemical analysis of cyst fluid and cytologic evaluation. The purpose of these diagnostic tests is to distinguish benign from malignant cysts of the pancreas. Accordingly, it is imperative to distinguish pancreatic pseudocysts from their mimics. In this study, the authors explored the cytomorphologic features of pseudocyst of the pancreas and evaluated the role of Alcian blue and mucicarmine stains in the cytologic evaluation of pancreatic cysts.

METHODS:

Forty‐two patients were identified who had an eventual diagnosis of pancreatic pseudocyst and had an endoscopic ultrasound‐guided fine‐needle aspirate available. Clinical and imaging findings and chemical analyses of cyst fluid were recorded. The cytologic preparations were evaluated for gastrointestinal contamination, inflammatory cells, mucin, and pigmented material. The cytomorphologic features of 110 neoplastic mucinous cysts (intraductal papillary‐mucinous neoplasms/mucinous cystic neoplasms of the pancreas) were evaluated and compared with the pseudocysts.

RESULTS:

The majority of patients (95%) had a prior episode of pancreatitis. On imaging, the pseudocysts were unilocular (92%). In 69% of cases, the endosonographic diagnosis was that of a pseudocyst. The mean carcinoembryonic antigen level was 41 ng/mL. In contrast, the cytopathologist rendered a definitive diagnosis of pseudocyst in only 10% of cases. The majority of smears (75%) revealed neutrophils and/or histiocytes. Atypical epithelial clusters were identified in 3 cases, 1 of which was diagnosed as suspicious for carcinoma. Yellow pigmented material, which was identified in 13 pseudocysts (31%), was not observed in neoplastic mucinous cysts. Alcian blue‐ and mucicarmine‐positive material was identified in 64% and 40% of pseudocysts, respectively, and in 57% and 38% of neoplastic mucinous cysts, respectively.

CONCLUSIONS:

The diagnosis of a pseudocyst depended primarily on clinical and imaging findings and on chemical analysis of cyst fluid. The cytologic features frequently were nonspecific. The presence of yellow pigmented material served as a surrogate marker of a pseudocyst. Special stains for mucin did not distinguish pseudocysts from neoplastic mucinous cysts. Cancer (Cancer Cytopathol) 2009. © 2009 American Cancer Society.     

纤维乳管镜对乳腺导管内肿瘤的诊断价值

目的：探讨纤维乳管内窥镜（简称“纤维乳管镜”）对乳腺导管内肿瘤的诊断价值。方法：66例单侧单孔血性乳头溢液的患者入院行手术治疗,术前均同时行纤维乳管镜检查及超声检查,回顾性分析其术前检查诊断与病理符合情况。结果：66例血性乳头溢液患者,病理证实乳腺导管内肿瘤59例（其中导管内乳头状瘤47例,导管内乳头状瘤伴上皮非典型增生4例,导管内癌8例）,导管内肿瘤发生率89．39％（59／66）,导管内肿瘤伴非典型增生（癌前病变）及导管内癌发生率18．18％（12／66）;单纯导管扩张症7例,发生率10．61％（7／66）。59例病理所示导管内肿瘤的患者乳管镜检查阳性57例（包括导管内乳头状瘤伴上皮非典型增生4例,导管内癌8例）,阴性2例,导管内肿瘤诊断率96．61％（57／59）。超声检查阳性30例（包括导管内乳头状瘤伴上皮非典型增生1例,导管内癌3例）,阴性29例,导管内肿瘤诊断率50．85％（30／59）,二者比较有统计学意义（P〈0．01）。结论：血性乳头溢液患者乳腺导管内肿瘤发生率较高,纤维乳管镜检查显著提高乳腺导管内肿瘤（包括导管内癌）的诊断率,对乳腺导管内肿瘤的诊断具有重要价值。     

胆管癌合并多房囊性肾细胞癌临床病理观察

目的：探讨胆管癌合并多房囊性肾细胞癌的临床病理特点。方法：对1例胆管癌合并多房囊性肾细胞癌进行临床资料分析和光镜、免疫组化（SP法）观察。结果：胆管为中分化腺癌;右肾上极肿物呈多房、囊性,内衬透明细胞,细胞异型性不明显,囊壁间可见透明细胞巢。免疫组化示：胆管肿物：CK19（＋＋＋）、CK35（＋＋＋）;右肾上极肿物：肾细胞癌（＋）、Vimentin（＋＋）、CD10（＋）。结论：胆管癌合并多房囊性肾细胞癌极少见,病理学检查是诊断的主要依据。