退休老年群体劳动参与行为对医疗服务利用的影响研究

目的：探究退休老年群体劳动参与行为对其医疗服务利用的影响,为渐进式延迟退休政策的推出提供建议。方法：使用2020年CFPS数据,采用Logit回归模型和倾向得分匹配进行分析,通过三步回归法与KHB分解法检验变量间的中介效应。结果：Logit模型显示退休后参与劳动对医疗服务利用存在负向影响(P<0.05);PSM检验显示,退休后参与劳动对门诊服务利用、住院服务利用平均处理效应分别为-0.059、-0.074,对男性老年人和退休收入低的老年人在医疗服务利用方面的作用更明显;自评健康对门诊服务利用和住院服务利用的中介效应分别占总效应的68.25%和39.07%。结论：退休后的劳动参与行为可一定程度缓解医疗资源压力,应鼓励老年人退休后参加劳动,并根据不同人群弹性调整退休政策。     

城市老年卫生服务利用现状分析

通过调查分析了老年人对门诊、住院医疗卫生服务的利用现状、选择就医单位的原因和社区医疗利用形式,提出了完善老年人医疗保障制度,构建“小病在社区”的医疗服务体系,开发和利用街道医疗卫生资源为社区老年人服务,老年门诊和家庭病床应成为老年社区卫生服务的主要形式的政策性建议。     

老年人医疗服务利用及其影响因素分析--基于中国健康与养老追踪调查的数据

目的：探讨老年人医疗服务利用情况,并分析其影响因素。方法基于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study ,CHARLS)的数据,采用描述性分析和 Logistic 回归分析,分析不同特征老年人门诊和住院利用程度及相关影响因素。结果老年人中,自评健康差、患有慢性病、遭受急性健康冲击将提高老年人门诊和住院利用率,而家庭年消费支出低、无医疗保险将限制医疗服务的利用。结论需要变量中的健康水平和控制变量中的经济水平、是否参保是老年人医疗服务利用的主要影响因素。应加强慢性病控制与管理,提高老年人健康水平,同时提高老年人医疗服务利用的经济可及性。     

社会养老保险对老年人心理健康的影响研究——基于中国老年人健康影响因素跟踪调查数据的分析

目的 探究社会养老保险与老年人心理健康之间的关系,为改善老年人心理健康提供参考。 方法 采用CES-D、SAS、MMSE构建虚弱指数,综合考量2018年中国老年人健康影响因素跟踪调查（CLHLS）数据中5209位60岁及以上的老年人的心理健康状况,从而利用多元线性回归研究社会养老保险与老年人心理健康的关系,并通过倾向值匹配进行稳健性检验。 结果 虚弱指数为（0.171±0.141）,社会养老保险与老年人的心理健康负担呈（β=-0.02）负相关。半径匹配后,ATT=-0.011,核匹配后,ATT=-0.014。 结论 社会养老保险对老年人的心理健康有一定的保护作用,此外,不同群体老年人心理健康状况也各有差异。     

中国老年人就医行为及其影响因素研究

目的了解我国老年人就医行为及其影响因素。方法基于安德森医疗服务利用模型框架,利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2015年数据建立Heckman样本选择模型和Probit模型,从倾向特征、使能资源、医疗需要等方面分析老年人就医行为影响因素。结果共调查老年人10172例,其门诊、住院比例分别为32.41%、17.68%;门诊、住院中选择公立医疗机构的比例分别为72.93%、92.18%,选择基层医疗机构比例分别为57.63%、17.00%。女性、低龄、城镇、中西部地区、有医保、自评健康不好和ADL受损的老人的门诊和住院服务利用较高,女性、高龄、居住在农村、自评健康不好、ADL受损的老人更依赖于民营或基层医疗机构。安德森模型中倾向特征、使能资源和医疗需要对老年人的就医行为解释较好,交通方式、医疗费用及自付比例、疾病的紧急程度等也与医疗机构的选择相关。当前的基本医疗保险制度提高了老年人的就诊率,但对就诊机构选择影响不明显。结论老年人门诊、住院时选择公立医疗机构较多,选择民营机构较少,门诊时在基层医疗机构略多,住院机构选择集中于高级别医疗机构。其就医行为出发于医疗需要,也受到使能资源的制约和倾向特征的影响。应致力于提高老年人的医疗可及性和公平性,在进一步完善现有高等级、公立医疗机构建设的同时,还应充分发挥基层及民营医疗机构的作用,满足不同老年群体的医疗需求。     

基于Anderson模型的流动老年人口住院服务利用现状及影响因素分析

目的 了解我国流动老年人口健康状况以及住院服务利用现状,分析影响流动老年人口住院服务利用的因素,为改善流动老年人口健康状况提供建议。方法 使用2018年全国流动人口动态监测调查数据,以Anderson模型为理论框架,采用多因素logistic回归模型进行实证分析,利用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果 在5 834名流动老年人中,最近一年接受过住院服务的老年人占比29.95% 。单因素分析结果显示,不同性别、亲生子女数、家庭医生签约情况、健康教育的流动老年人对于住院服务利用的选择不同,差异具有统计学意义(值分别为48.943,29.110,9.213,7.066,P值均 ＜ 0.05 ); 多因素logistic回归结果显示,亲生子女数越少,住院服务利用越高。此外性别( OR = 0.687,95% CI:0.582～0.804 )、家庭医生签约( OR = 2.168,95% CI:1.428～3.820 )、健康教育( OR = 1.943,95% CI:1.811～2.075 )是流动老年人住院服务利用的影响因素。结论 流动老年人口健康不平等问题尚存,家庭资源对健康具有重要影响,社会应重视家庭医生签约服务和个性化健康教育的落实对住院服务与医疗服务利用产生的积极意义。     

兰州市老年人群医疗服务需要与利用的现状及对策

本文对兰州市三县六区１１０２名６０岁及以上老年人的家庭卫生问卷进行统计分析。得出：兰州城市每天有７２位６５岁及以上年龄的老年人生病就诊，农村有１６８位；城市有慢性病老年患者４２７４人，农村有２８１０人；城市一年有９７４６人次的老年病人住院，农村有２５４人次住院。因病门诊、住院二项医疗费用一年可达：农村为７１１５５０．５６元，城市为３８４９２１９８．８元，共计３９２０３７４９．３６元。城乡老年人口的医疗服务需要量高于全市总人群，城市老年人口的门诊医疗服务利用低而住院利用高；农村老年人口的门诊利用高而住院利用低。并提出了改善老年人群卫生服务的对策及老年人口的卫生保健模式。     

医疗和养老保障对高龄失能老年人医疗服务利用影响的研究

目的：分析医疗保险和养老保障对高龄失能老年人医疗服务利用的影响。方法：利用2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,在社会生态理论基础上构建两部模型进行分析。结果：医疗保险与门诊医疗服务就诊概率呈显著正相关,新农合对高龄失能老年人门诊医疗服务利用水平的影响较住院更为显著,养老保障能够显著促进失能老年人医疗服务利用,日常无人照料的失能老年人平均住院概率低,但是条件期望费用与非条件期望费用均相对较高。结论：建议持续加大对失能老年人的医疗与养老保障支持力度以缓解其医疗负担;重点加强对经济状况较差和无人照料的高龄失能老年人帮扶与健康管理,以有效满足其医疗服务需求。     

老年人养老规划对社区养老服务需求与利用影响研究

目的：分析养老规划对城镇老年人社区养老服务需求和利用的影响,为老年人社区养老服务供给政策的针对性和有效性提供依据。方法：利用中国老年社会追踪调查(CLASS)2018年数据,建立Probit模型和倾向值匹配法(PSM)分析。结果：我国城镇老年人的社区养老服务需求和利用水平较低;养老规划对城镇老年人社区养老服务利用具有显著的挤压效应,对需求具有显著的促进效应;不同养老规划内容对城镇老年人社区养老服务需求和利用影响不同,流动资金和风险防范类规划的影响更大;养老规划对城镇老年人社区养老服务利用的挤压效应和对需求的促进效应在低受教育水平老年人中更强。结论：政府应当重视养老资源供需不对接问题,提高社区养老服务质量和效率,关注老年人的需求特点,提供与老年人需求对等的养老服务,关注老年人风险防范需求。     

兰州市老年人医院服务需要及利用调查

本文对兰州市西固区、城关区、永登县的１０５５名６０岁以上的老年人的医疗卫生服务进行了问卷调查,并对资料进行了分析研究。结果发现城乡老年人口的卫生需要及利用都高于全市总人群,城市老年人口的门诊医疗服务利用和住院医疗服务高于农村利用,调查还老年人患病率高,患病时间长,所患疾病以进行性疾病为主,老年人住院率高住院时间长也是老年卫生的特点之一。日益上涨的医疗费用和个别医人员的不良服务态度是老年医疗卫生中所     

流动老年人健康状况及医疗服务利用影响因素分析

目的:了解我国流动老年人健康状况及医疗服务利用现状,分析流动老年人医疗服务利用的影响因素,为提高流动老年人健康状况提供建议。方法:使用"2015年全国流动人口卫生计生动态监测调查"数据,以Anderson模型为理论框架,使用两分类Logistic回归模型对医疗服务利用影响因素进行实证分析。结果:5 164名流动老年人中,健康或基本健康、患有医生确诊的高血压或糖尿病的流动老年人比例分别为88.57%、16.00%;年龄、家庭收入、本地朋友数量及是否患有慢性病对平时生小病是否就医有影响(P0.05);年龄、基本医疗保险、本地朋友数量、自评健康状况及是否患有慢性病对住院服务利用有显著影响(P0.05)。建议:"三保合一"有望改善流动老年人医疗保险保障作用;加强流动老年人家庭及社会支持建设;做好预防医疗服务具有较好成本效益;关注流动老年人医疗服务利用公平性。     

海口市老年人医疗服务利用及其影响因素分析

目的:通过调查海口市老年人的患病状况、医疗服务需求和利用现状等,探讨影响海口市老年人医疗服务利用的相关因素,为改善老年人对医疗服务的需求和利用,提高老年人身体健康水平提供科学依据。方法:采用多阶段分层整群抽样选取海口市4个区(美兰区、龙华区、秀英区、琼山区),每个区随机抽取1~2个社区,采用回顾性调查的方法,对60岁及以上居民进行入户问卷调查。结果:共调查365名60岁以上居民,人群中慢性病患病率占42.19%;调查前两周因伤病门诊就诊率为18.90%,前12月住院率为21.09%;Logistic回归分析显示,门诊服务利用影响因素为慢性病、年龄、婚姻状况及到最近医疗机构的距离;住院服务利用因素为年龄、户籍、养老保险形式、慢性病、到最近医疗机构的距离。结论:海口市老年人总体健康状况不容乐观,医疗服务利用不足,建议将老年人作为重点防治对象,加大老年人的医疗补偿力度,提高老年患者报销比例,有助于促进老年人对医疗服务的需求和利用。这对实现医疗公平,提高老年人的健康水平具有重大意义。     

济南，在医院里养老

老年人反复、长期住院现象在医保定点医院较为明显,造成老年病人重复、长期住院现象的原因,一是老龄化社会到来,这类病人绝对数增加;二是经济发展,老年病人对医疗质量要求提高：三是“空巢”老人增多,不少子女因工作忙无暇照顾老人,他们依赖医院的照料;四是老年人或多或少都存在各种疾病。此外,在医保病人中,住院报销比例高于门诊,部分老年患者也认为住院更加划算。     

兰州市老年人医疗服务需要及利用调查

本文对兰州市西固区、城关区、永登县的１０５５ 名６０岁以上老年人的医疗卫生服务进行了问卷调查,并对资料进行了分析研究。结果发现城乡老年人口的卫生服务需要及利用都高于全市总人群。城市老年人口的门诊医疗服务利用和住院医疗服务都高于农村利用,调查还发现老年人患病率高,患病时间长,所患疾病以退行性疾病为主。老年人住院率高住院时间长也是老年卫生的特点之一。日益上涨的医疗费用和个别医护人员的不良服务态度是老年医疗卫生中所遇到的两大困难。文章针对上述情况提出了一些改革建议。     

太原社区不同医保老年人卫生服务利用研究

目的了解太原市社区享有不同医疗保障老年居民卫生服务利用现状，为政府制定卫生政策提供依据。方法采用二阶段整群抽样法，在太原市万柏林区共抽取65岁以上老年人854人，围绕一般人口学特征、前半年和前两周慢性病患病情况、门诊服务需求、住院服务需求、医疗保障覆盖率、对社区卫生保健需求和满意度等方面展开调查。结果社区老年人群慢性病患病率为43．68％，20．73％的老年人群未享有医疗保障，享有不同医疗保障老年人群2周患病率未见显著统计学意义差异（x^2=1．254，P=0．771），住院率存在显著统计学意义差异（x^2=29．388，P=0．000）。享有不同医疗保障的老年人愿意接受社区卫生服务的主要原因：方便快捷、医疗费用低；不愿意接受社区卫生服务主要原因：非医保定点单位、环境设备差。结论社区老年群体医疗费用支出持续上涨与社会可筹集医疗资源有限之间矛盾日益突出，政府应加强卫生经费投入力度和现有卫生资源合理配置，改善医疗保障体系，满足老年居民卫生服务需求。     

上海市闸北区共和新社区老年人卫生服务需要和利用调查分析

目的了解与分析上海市闸北区共和新社区60岁以上老年人医疗服务需要与利用现状。方法采用入户问卷调查的方式,对共和新社区90岁以上老年人进行普查,60～89岁老人进行整群随机抽样调查,获得有效问卷697份。结果老年人2周患病率和慢性病患病率分别为55.4%和64.7%,2周就诊率和年住院率分别为35.0%和10.8%。结论医疗服务需要大,慢性病防治应成为医疗保健服务重点,社区基层医疗服务利用仍然不足。     

老年人群医疗服务利用公平性影响因素研究

目的:分析中国老年人医疗服务利用的公平性问题及其影响因素。方法:利用CHARLS 2013年全国调查数据,选取60岁及以上人群作为研究对象。通过集中指数和集中曲线分析老年人医疗服务利用是否存在不公平问题;通过集中指数分解法分析老年人医疗服务利用不公平的主要影响因素。结果:老年人门诊和住院服务利用的集中指数分别为0.0619和0.1050,集中曲线均位于绝对公平线的下方。通过集中指数分解法发现,对门诊服务利用集中指数贡献为正向且贡献率较大的因素为:家庭年人均消费性支出、退休金金额;贡献为负向且贡献率较大的因素为:新型农村合作医疗保险,躯体性日常生活能力PADL。对住院服务集中指数贡献为正向且贡献率较大的因素为:家庭年人均消费性支出、城镇职工基本医疗保险,贡献为负向且贡献率较大的因素为:新型农村合作医疗保险、躯体性日常生活能力PADL。门诊和住院服务利用水平的不公平指数(HI)分别为0.0739和0.1339,说明老年人门诊和住院服务利用存在不公平。结论:老年人医疗服务利用存在不公平问题,经济水平是不公平的第一位贡献因素,需要类因素、新型农村合作医疗保险可缩小不公平差距。     

人口老化的卫生经济学研究（四）老年社区服务的基本内容及意愿支付

本文通过对上海市静安区２０９２名老人的现场调查并参考社区基线调查资料，分析老年人对社区服务的基本需要及其影响社区服务需要的因素；了解老年人对卫生服务的意愿支付状况。研究表明医疗是老年人最关心的问题，影响老年人对社区服务需要的因素主要有失能状况、慢性病的有无、文化程度和婚姻状况。老年人对社区服务的意愿支付率为４０％，个人意愿支付每月为３４．３２元；对门诊及住院保险的意愿支付率较低，分别为７．２３％和６．５７％，支付能力分别为每月８．４５元和８．３８元。研究认为解决社区基本服务应包含医生出诊在内的老年人就医问题以及基本的生活服务，并针对老年常见病、多发病进行健康教育，提高老年人的保健意识。     

中国老年人对医疗服务与长期照料服务的需要与利用研究——基于中国健康与养老追踪调查的实证分析

目的 了解中国老年人对医疗和长期照料服务的需要与利用情况;分析对医养结合型服务的潜在需要;为促进我国医养结合型服务的发展提供参考依据。方法 利用中国健康与养老追踪调查的数据,分析60岁以上老年人对医疗服务与长期照料服务的需要与利用情况以及对医养结合型服务的潜在需要。结果 全体老年人中,有14.01%和7.21%的老人存在应就诊而未就诊和应住院未住院的情况;在失能老人中,有39.44%的比例未获得照料;在潜在存在医养结合型服务需要的老人中,仅有37.46%的老人两种需要同时得到满足。结论 老年人对医疗与长期照料服务的需要较大并且同时存在,但对它们的利用并不充分。建议政府推进医养结合型服务的发展,在促进医养结合型服务供给的同时提高对老年人的保障力度。     

老年人多重慢性病现状及其对医疗费用的影响

目的：分析老年人多重慢性病的现状及其对医疗费用的影响,提出预防和管理老年人多重慢性病的建议。方法：利用CLHLS数据,统计分析老年人多重慢性病情况,运用Tobit回归模型,分析多重慢性病对医疗费用的影响。结果：7 483位受访老年人中,患慢性病的有5 142人（68.7%）,患2种及以上慢性病的有2 852人（38.1%）;老年人患慢性病种数与医疗费用呈正相关,每增加1种慢性病,门诊总费用增加947.46元、门诊自付费用增加477.70元、住院总费用增加1 192.43元、住院自付费用增加607.44元。结论：我国老年人多重慢性病患病率较高,对此应加强老年人健康宣教,落实分级诊疗制度,促进医防融合,提高慢性病医疗保障水平。