颈前带状肌瓣在喉垂直部分切除术中喉缺损修复的应用

目的探讨颈前带状肌瓣在喉垂直部分切除术中喉缺损修复的应用。方法2006年4月～2009年12月我科对21例喉癌患者行部分喉切除术,其中T1aN0M06例,T2N0M013例,T2N1M02例,均行喉垂直部分切除术,用颈前带状肌瓣修复缺损。结果1个月后的拔管率为95.2%,进食正常。术后1a发声功能II、III级分别为48.7%和41.3%。术后随访满2a8例,0.5～1.5a13例,2例术后分别于1a、1.5a复发,行喉全切除术＋颈清扫＋放疗。目前在访人数21例。结论声门型喉癌（T3以下）行喉垂直部分切除术后,颈前带状肌瓣是修复喉缺损较好的材料,取材方便、容易制作、容易存活,术后拔管率高、发声良好,值得推广。     

颈前皮瓣在喉垂直部分切除术中的应用

目的 探讨颈前皮瓣在喉垂直部分切除术中的应用效果.方法 对78例声门型喉癌,行喉垂直部分切除术,用颈前皮瓣修复缺损.其中Ｔ1aN0M018例,T1bN0M012例,T2N0M030例,T2N1M03例,T3N0M011例,T3N1M04例.结果 全部皮瓣均存活,无坏死,术后2周内拔管率为97.43%,全部患者2周内恢复正常饮食.术后1年进行发声功能评定:Ⅰ级5例(6.41%),Ⅱ级46例(58.97%),Ⅲ级21例(26.92%),Ⅳ级6例(7.69%).术后随访满5年42例,3～4年20例,3年内16例,5例术后2年复发,行喉全切除术 颈清扫 放疗.结论 颈前皮瓣是修复声门型喉癌(T3以下)手术的良好材料.     

喉部分切除术后喉功能重建的疗效观察

目的探讨喉部分切除后通气发声功能重建的不同手术方法对其功能恢复的影响关系。方法统计分析1990年6月～1997年6月我院喉癌病例176例，男性165例，女性11例，年龄29～80岁。其中喉部分切除术108例(垂直半喉切除76例，包括术后声门I期成形18例，水平半喉切除11例，声带切除15例，超半喉切除6例)。术后定期随访，观察局部及功能恢复情况。结果术后拔管9r7例，拔管时间8d～1年，未拔管11例(垂直半喉6例，水平半喉2例，超半喉3例)。全部病人均可发声或堵管发声，完成言语交流，其中术后Ⅰ期成形的患者发声质量最好，接近正常人。术后13例局部复发、咽后转移及颈部淋巴结转移。5例死亡。结论根据肿瘤生长部位和范围正确选择不同的喉部分切除术，既可彻底切除肿瘤。又能比较好的保留喉呼吸和发声功能。     

颈部带蒂皮瓣在喉部分切除术缺损修复的应用

报告用颈部带蒂皮瓣一期修复各类喉部分切除术后组织缺损患者的临床资料，介绍手术方法，并对手术适应症、禁忌症以及本手术方法的优点进行讨论．     

喉癌部分喉切除术后喉缺损部位Ⅰ期颈部皮瓣修复

本文报告了我科近年来开展16例部分喉切除术后利用颈部皮瓣1期修复取得满意闻效.强调术前必须明确肿瘤侵犯范围,根据肿瘤生长部位,侵犯范围及有无淋巴结转移选择适当术式.部分喉切除喉缺损部分利用颈部带蒂皮瓣即行修复.并强调了咽瘘的预防.     

颈前转门肌皮瓣在喉切除重建术中的临床应用

目的：修复喉部分切除、扩大部分切除及次全喉切除术后缺损，恢复喉功能。方法：应用颈前双蒂转门肌皮瓣，对４９例喉癌患者行喉部分或大部切除术，同时进行Ⅰ期喉重建。结果：总的３年生存率为９０．６％，其中Ⅲ期、Ⅳ期分别为８３．３％、７５．０％。全部患者恢复了发音功能，语音近乎正常者８９．８％，气管套管拔出率为９１．８％，吞咽防护功能全部恢复。结论：该法可获得满意的预后和喉功能恢复效果     

喉癌术后颈前转门肌皮瓣在喉功能重建术中的应用

目的：修复喉部分切除、扩大部分切除及次全喉切除术后缺损,恢复喉功能。方法：应用颈前双蒂转门肌皮瓣,对6例喉癌患者行喉部分或大部切除术,同时进行Ⅰ期喉功能重建。结果：全部患者恢复了发音功能,语音近乎正常,均能拔除气管套管,吞咽防护功能全部恢复。结论：该方法可获得满意的预后和喉功能恢复效果。     

胸舌骨肌在喉部分切除喉缺损修复中的应用

目的探讨胸舌骨肌在声门癌喉部分切除术后喉缺损修复中的应用效果。方法对51例T2声门型喉癌行喉部分切除术,术后用胸舌骨肌修复喉腔缺损,重建喉功能。结果术后2～8周拔除气管套管,气管套管拔除率98.1%(50/51);1年、3年、5年生存率分别是100.0%(51/51)、92.2%(47/51)、86.8%(33/38),3年局部复发率为5.9%(3/51)。结论胸舌骨肌修复喉部分切除术后喉缺损,在肿瘤根治的同时,能恢复喉功能、提高患者生存质量。     

颈前肌皮瓣在喉大部分切除及功能重建术中的应用

我院自1993年5月-1997年12月开展喉大部分或近全切除14例，应用颈前带蒂皮瓣、带状肌筋膜瓣修复喉缺损，重建喉功能，效果满意，现报道如下。     

喉部分切除术后组织修复与喉功能重建

目的对26例因喉部肿瘤行喉部分切除术后喉功能重建患者的临床资料进行回顾性分析,并对各种手术方式和修复方法的疗效进行评价。方法 26例喉肿瘤患者行喉部分切除术后同期采用室带、肌皮瓣、肌筋膜瓣、带状肌瓣、甲状软骨外骨膜及会厌修复喉组织缺损,重建喉功能。17例同期行淋巴结择区性颈清扫术。结果全部患者均恢复正常的呼吸、吞咽功能,带管或拔管即能发音,总拔管率为96.15%。1、3、5年生存率分别为92.00%、88.89%、83.33%。结论喉部分切除术后喉缺损修复及喉功能重建要根据肿瘤类型、肿瘤侵犯程度、手术切除范围及修复操作是否便利等因素而定,做到个体化治疗。     

会厌瓣在额侧喉部分切除术喉功能重建中的应用

目的探讨会厌瓣在额侧喉癌和侵及额侧喉癌喉部分切除术喉功能重建中的应用。方法29例喉癌患者分别采用单纯会厌瓣、会厌瓣加一侧胸骨舌骨肌筋膜或双侧胸骨舌骨肌肌筋膜修复喉腔缺损。结果29例患者术后拔除气管套管的拔管率100％,轻度误咽2例,两个月内消失,言语功能基本正常,3、5年生存率分别为89．47％、78．57％。结论额侧喉癌和侵及额侧喉癌喉部分切除术应用会厌瓣和胸骨舌骨肌筋膜重建喉功能,具有取材方便、操作简单、气管套管拔管率高的特点,可提高患者术后的生活质量。     

甲状软骨双蒂肌软骨膜瓣在部分喉切除术中的应用

修复垂直部分喉切除后的缺损，重建良好的喉功能。方法；在垂直部分喉切除后，将带有甲状软骨外膜的胸骨舌骨双蒂肌移至喉腔缺损处，以修复创面，并在软骨膜与双蒂肌之间作一隧道，嵌入一适当大小的条状甲状软骨片，固定与对侧声带同一平面位置，形成一新声带。     

两种修复方式在喉部分切除术后喉功能重建中的应用价值

目的  探讨接力肌甲状软骨外软骨膜瓣和室带下移两种修复方式在喉癌喉部分切除术后喉功能重建中的治疗效果和应用价值。方法  对泸州医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科2011年12月-2014年2月经病理确诊为喉癌、初次行喉部分切除术并采用接力肌甲状软骨外软骨膜瓣或(和)室带下移进行喉功能重建术的40例喉癌患者进行随访、病历资料分析。结果  40例患者无1例失访。术后全部患者6～16 d恢复经口进食,无呛咳及误吸。拔除气管套管39例,拔管率为97.5%（39/40）。除1例患者术后电子喉镜提示喉腔狭窄外,其余患者喉腔均宽敞。所有患者均能利用新喉发音,无1例因喉腔闭锁导致发音失败。结论  接力肌甲状软骨外软骨膜瓣和室带下移这两种喉功能修复方法单独或联合应用均能很好的重建喉腔形态,保留喉的生理功能,是喉癌喉部分切除术后喉功能重建的简便、有效方式。

     

喉部分切除转门肌皮瓣喉重建术的嗓音学观察

目的:观察声门癌扩大部分喉切除转门肌皮瓣修复缺损喉腔术后患者的嗓音恢复情况.方法:应用计算机Dr. Speech嗓音测试康复系统嗓音分析法评价患者手术前后的嗓音变化.结果:术后1个月,患者嗓音各项参数值(Jitter、Shimmer及NNE)与术前相比略差,但除NNE (P<0.05)外均无统计学意义(P>0.05);术后半年,患者嗓音各项参数值综合评价好于术前.结论:转门肌皮瓣修复扩大部分喉切除术后喉腔缺损,可获得较好的嗓音质量.     

双蒂肌软骨膜瓣在喉部分切除术创面修复中的应用

目的 探讨双蒂肌软骨膜瓣在喉部分切除术创面修复中的作用.方法 对1997～2000年89例喉癌患者行喉部分切除术.残喉创面修复用双蒂肌软骨膜瓣重建喉功能.结果 全部患者均恢复吞咽功能,97.8%拔除气管套管获发音功能.局部复发及颈部转移7例,复发率7.9%.结论 喉癌手术后用双蒂肌软骨膜瓣修复残喉创面,具有就近取材、血运好、创面小等特点,提高了患者的生存质量.     

两种颈前带状肌瓣修复喉腔术后的喉功能比较

目的 探讨如何列好地用颈前带状肌瓣对喉癌手术患者行喉功能重建。方法 回顾性分析了１１７例垂直半喉及扩大垂直部分喉切除术或３／４喉切除术后的喉功能,其中７１例用单蒂舌骨肌瓣修复喉腔,４６例用双蒂带状肌瓣修复喉腔、重建喉功能。结果 舌骨肌瓣组６９例（９７．２％）可发哑声,术后拔胃管时间１２～２８ｄ,平均１５．６ｄ,气管套管拔除率：Ｔ２期病人９２．３％,Ｔ３期７９．３％。双蒂带状肌瓣组４６例（１００％）     

胸锁乳突肌肌皮瓣修复肿瘤术后口底组织缺损的临床疗效

目的:探讨胸锁乳突肌肌皮瓣在肿瘤术后口底组织缺损修复的适应征及临床效果.方法:对32例口腔肿瘤患者在扩大根治术后所致的口底缺损,用胸锁乳突肌肌皮瓣修复.结果:除1例胸锁乳突肌肌皮瓣发生远端部分坏死,肉芽组织生长修复外,其余均成活良好.其中8例出现肌皮瓣表皮脱落后再上皮黏膜化愈合;2例颌下出现少许积液抽取后愈合.随访1～5年,口底形态及功能恢复良好,舌活动良好,未见肿瘤复发或淋巴结转移.结论:胸锁乳突肌肌皮瓣血供恒定,易成活,与肿瘤为同一术野,取用方便,创伤少.掌握好适应证可作为口底缺损功能性修复的有效方法.