正常妊娠和妊娠期高血压疾病孕妇子宫动脉及其胎儿脐动脉血流动态变化规律的多中心研究

目的 探讨正常妊娠妇女和妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇妊娠早、中、晚期子宫动脉及其胎儿脐动脉血流动态变化的规律.方法 选择2005年4月-2006年7月在四川大学华西第二医院、南京医科大学第一附属医院、首都医科大学附属北京妇产医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院和上海交通大学医学院附属仁济医院,行产前检查的正常单胎孕妇1098例,平均年龄(28.3±3.3)岁.在妊娠早期(10～14周)、妊娠中期(20～26周)、妊娠晚期(30～36周)采用彩色多普勒超声(彩超)检测孕妇子宫动脉及其胎儿脐动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和脐动脉收缩压最大血流速度(S)与舒张末期最大血流速度(D)比值(S/D).在孕期发生HDP的孕妇为HDP组,未发生HDP的孕妇为正常妊娠组.结果 (1)HDP发生率:1098例孕妇中,正常妊娠分娩者1054例(正常妊娠组),发生HDP44例(HDP组,其中妊娠期高血压20例,轻度子痫前期15例,重度子痫前期9例),发生率为4.01%(44/1098).(2)子宫动脉血流动态变化:正常妊娠组妊娠早、中、晚期孕妇子宫动脉RI分别为0.64、0.57及0.50,PI分别为1.24、0.98及0.80,S/D分别为3.26、2.58及2.20,3项指标随妊娠进展而逐渐降低,妊娠早、中、晚期分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).HDP组妊娠早、中、晚期孕妇子宫动脉RI分别为0.55、0.67及0.64,PI分别为1.22、1.36及1.20,S/D分别为3.18、3.41及3.05,3项指标中孕中期最高,妊娠早、中、晚期分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).HDP组孕妇妊娠中、晚期子宫动脉RI、PI及S/D均高于正常妊娠组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).(3)胎儿脐动脉血流动态变化:正常妊娠组妊娠中、晚期胎儿脐动脉RI分别为0.71及0.58,PI分别为1. 16及0.87,S/D分别为3.58及2.48,3项指标随妊娠进展而逐渐降低,妊娠中期与晚期比较,差异有统计学意义(P<0.01).HDP组妊娠中、晚期胎儿脐动脉RI分别为0.71及0.63,PI分别为1.20及0.95,S/D分别为3.71及2.69,3项指标随妊娠进展虽有逐渐降低趋势,但与正常妊娠组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 随着妊娠进展,正常妊娠妇女子宫动脉的血流阻力逐渐下降,舒张末期血流增加;而HDP孕妇随妊娠进展子宫动脉的血流阻力明显升高;正常妊娠妇女和HDP孕妇随妊娠进展其胎儿脐动脉血流阻力均明显下降.     

高原地区妊娠妇女子宫动脉血流及

目的 探讨高原环境对正常妊娠妇女子宫动脉血流及胎儿脐动脉血流变化的影响.方法 应用彩色多普勒超声诊断仪,测定高原地区34例妊娠妇女和37例非妊娠妇女的子宫动脉血流及119例胎儿脐动脉血流参数[收缩期与舒张期(S/D)比值、阻力指数、子宫动脉内径、血流速度、血流量];并以平原地区妊娠及非妊娠妇女子宫动脉血流及胎儿脐动脉血流参数作对照.结果 高原及平原地区妊娠妇女的子宫动脉内径、血流量均有增加.高原地区妊娠妇女子宫动脉内径为(0.35±0.04) cm、血流量为(280±48) ml/min;平原地区妊娠妇女子宫动脉内径为(0.45±0.04) cm, 血流量为(425±55) ml/min, 两者比较,差异有极显著性(P<0.01).高原地区不同孕期的胎儿脐动脉血流速度、S/D比值、阻力指数均明显高于平原地区,两者比较,差异有极显著性(P<0.01).结论 高原环境对子宫动脉血流和脐血流均有一定影响,从而导致胎盘血流灌注减少.     

复发性流产患者子宫动脉血流的超声多普勒变化

目的:探讨复发性流产(RSA)患者子宫动脉血流超声的血流参数及频谱波形的特征。方法:共纳入87例早孕妇女,其中有RSA史妇女41例,无流产史早孕妇女(对照组)46例,所有对象均行阴道超声多普勒测量子宫动脉血流参数,测量指标有:收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。随访妊娠结局,排除无流产史妇女中发生难免流产者。根据受试者工作曲线(ROC)比较各参数诊断价值,另将子宫动脉波形进行分类,同时比较RSA组和对照组波形的分布差异。结果:正常对照组排除难免流产7例后为39例。RSA组患者平均年龄29.7±3.4岁,正常对照组28.2±4.2岁。RSA组的子宫动脉S/D、PI、RI分别为6.98±1.67、1.46±0.12、0.84±0.04;正常对照组分别为5.30±1.05、1.31±0.15、0.81±0.12。RSA组的子宫动脉S/D与PI均高于对照组,差异有统计学意义,RI值组间差异无统计学意义(P0.05)。ROC曲线下面积三者均0.8,其中以PI最大;血流频谱波形A、0型的发生率较对照组高。结论:RSA患者的S/D、PI明显高于正常早孕妇女,高阻力血流波形发生率明显高于正常早孕妇女。     

妊娠早期子宫动脉血流的变化及其对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠早期子宫动脉血流的变化及其对妊娠结局的影响。方法:对1 87例妊娠妇女在孕10周、20周和30周分别监测子宫动脉血流动力学参数搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)。结果:157例正常妊娠组孕早期的子宫动脉RI、PI和S/D值和子宫动脉舒张早期切迹数均低于不良妊娠结局组(n=30),其差异有显著性。结论:彩色多普勒超声监测子宫动脉血流动力学参数有助于预测和评估妊娠结局。     

彩色多普勒超声用于正常晚孕期子宫螺旋动脉血流的临床研究

目的：探讨山东省晚孕期孕妇,用彩色多普勒超声检测子宫螺旋动脉的正常值的范围大小。方法：应用彩色多普勒超声对600例孕龄为28-40周的正常的晚孕期的孕妇的子宫螺旋动脉的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）以及收缩期的最大血流速度与舒张期的最大血流速度之比（S/D）的值。结果：正常晚孕期的孕妇子宫螺旋动脉中的血流量呈低阻的状态,并且各血流参数的值在不同孕龄孕妇之间均没有显著差异（P〉0.05）。结论：晚孕期的孕妇应该采取彩色多普勒超声监测孕妇子宫螺旋动脉的血流变化,为临床早期诊断和治疗高危妊娠的孕妇提供一定的理论依据。     

正常妊娠过程胎儿大脑中动脉、脐动脉和子宫动脉血流动力学相关性的研究

<正>文献报道,胎儿大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UmA)与子宫动脉(UtA)的血流动力学参数呈正相关。我们研究了347例不同孕周正常胎儿MCA、UmA与UtA的血流动力学参数,旨在进一步证实MCA与UmA的相关性,并探讨UtA与UmA、MCA     

早产患者子宫动脉及胎儿脐动脉血流动力学变化的研究

早产是产科常见的并发症之一,早产发生率占所有妊娠分娩5%～10%,早产儿却占新生儿死亡的80%.     

彩色多普勒超声评价反复种植失败患者子宫动脉血流特点研究

目的 探讨反复种植失败（recurrent implantation failure,RIF）患者子宫动脉血流及其相关因素的特点。方法 选取2012年3月至2013 年8月于烟台毓璜顶医院生殖医学科因输卵管因素行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization- embryo transfer,IVF－ET）治疗的RIF患者（RIF组,n=40）为研究对象;同期IVF－ET治疗首次助孕成功的患者（首次IVF助孕成功组,n=40）,首次IVF－ET助孕治疗失败患者（首次IVF助孕失败组,n=40）为对照组,进行回顾性分析。于注射人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG）日行经阴道彩色多普勒超声检查,测量子宫动脉搏动指数（uterine artery pulsatility index,UAPI）、子宫内膜厚度,并同时测定血雌二醇及孕酮值。比较三组间相关指标的差异。结果 RIF组患者UAPI 3.3±0.4,显著高于同期IVF-ET治疗首次助孕成功组2.3±0.5及失败组UAPI 2.4±0.4,差异有统计学意义（P<0.05）,而IVF-ET治疗首次助孕成功组与失败组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。3组间的子宫内膜厚度、雌二醇及孕酮值差异无统计学意义（P>0.05）。结论 HCG日测定UAPI有助于评价子宫内膜容受性,预测种植率。     

高原地区妊娠妇女子宫动脉血流及胎儿脐动脉血流变化的研究

目的　探讨高原环境对正常妊娠妇女子宫动脉血流及胎儿脐动脉血流变化的影响。方法　应用彩色多普勒超声诊断仪 ,测定高原地区 34例妊娠妇女和 37例非妊娠妇女的子宫动脉血流及 119例胎儿脐动脉血流参数 [收缩期与舒张期 (S/D)比值、阻力指数、子宫动脉内径、血流速度、血流量 ];并以平原地区妊娠及非妊娠妇女子宫动脉血流及胎儿脐动脉血流参数作对照。结果　高原及平原地区妊娠妇女的子宫动脉内径、血流量均有增加。高原地区妊娠妇女子宫动脉内径为 (0 35±0 0 4)cm、血流量为 (2 80± 48)ml/min ;平原地区妊娠妇女子宫动脉内径为 (0 45± 0 0 4)cm ,血流量为(4 2 5± 5 5 )ml/min ,两者比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。高原地区不同孕期的胎儿脐动脉血流速度、S/D比值、阻力指数均明显高于平原地区 ,两者比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。结论　高原环境对子宫动脉血流和脐血流均有一定影响 ,从而导致胎盘血流灌注减少。     

正常单胎及双胎妊娠妇女子宫动脉血流变化的比较

目的探讨正常单胎和双胎妊娠妇女子宫动脉血流搏动指数（ＰＩ）在孕期中的变化,并研究子宫动脉血流ＰＩ与胎盘位置的关系。方法采用Ｄｏｐｐｌｅｒ超声诊断仪,对９９例正常单胎妊娠和２４例正常双胎妊娠妇女的子宫动脉血流ＰＩ进行了检测,并同时探测胎盘的位置。结果单胎妊娠妇女的子宫动脉血流ＰＩ无论是胎盘侧或是对侧,均随孕周增加至分娩呈逐渐下降,孕２９周时子宫动脉血流ＰＩ平均值０．７８±０．１３。但双胎妊娠妇女的子宫动脉血流ＰＩ值随孕周逐渐下降至孕２７周后,则维持在一平台水平。孕２９周时子宫动脉血流ＰＩ平均值０．６７±０．１１,无论是单胎妊娠还是双胎妊娠,胎盘侧子宫动脉血流ＰＩ值均较对侧为低。结论单胎或双胎妊娠胎盘侧子宫动脉均较对侧血流丰富;且双胎妊娠时子宫动脉血流阻力较单胎为低。     

正常妊娠和妊娠期合并急性肾损伤孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流动态变化规律对妊娠结局的影响

目的:观察正常妊娠妇女和妊娠期合并急性肾损伤(AKI)孕妇子宫动脉及其胎儿脐动脉血流动态变化规律及妊娠结局的差异。方法选择2006年1月-2011年3月笔者所在医院收治的孕妇3553例,在孕期确诊为急性肾损伤的孕妇为急性肾损伤组,孕期未发生急性肾损伤的孕妇为正常妊娠组。采用彩色多普勒超声(彩超)检测孕妇子宫动脉和脐动脉血流动力学变化,并观察其妊娠结局。结果 3553例孕妇中共诊断AKI孕妇85例,发病率为2.39%。不同孕周AKI组孕妇子宫动脉和脐动脉的S/D值、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和子宫动脉舒张早期切迹均显著高于同期正常妊娠组(p<0.05)。两组孕妇妊娠结局有统计学差异(P<0.05)结论子宫动脉和脐动脉血流动力学指标作为一种无创检查方法,对AKI孕妇不良妊娠结局的预测有极大应用价值。     

妊娠早期子宫动脉的多普勒监测对子痫前期的预测价值

提前识别孕妇患子痫前期的风险,可以降低孕产妇和胎儿的发病率和死亡率。子宫动脉多普勒频谱分析在妊娠中期预测子痫前期的研究已较广泛。利用妊娠早期子宫动脉多普勒来预测子痫前期成为了近年的研究热点。子宫动脉多普勒参数作为单独的标志物,其敏感度不高。妊娠早期子宫动脉多普勒参数(如搏动指数)与母体特征及相关生化标志物(如妊娠相关血浆蛋白A、胎盘生长因子)相结合,对早发型子痫前期的检测率高于90%。但结合生化标志物增加了成本,未来研究的方向是筛选最佳组合的预测模型来早期预测子痫前期。     

多普勒超声对晚孕妇女正常胎儿与宫内发育迟缓胎儿动脉血流指数的比较分析

目的：比较晚孕妇女正常胎儿与宫内发育迟缓胎儿多普勒超声动脉血流指数差异,从而为宫内发育迟缓胎儿预后不良的合理预防提供参考。方法：采用彩色多普勒超声诊断仪对120例超声诊断宫内发育迟缓胎儿以及180例正常胎儿测定脐动脉（UmA）的多普勒血流波形。结果：与正常对照组相比,宫内发育迟缓组S/D与RI值都高于正常对照组（P〈0.05）。结论：当出现胎儿为宫内发育迟缓时,有必要测定脐动脉多普勒血流指数,以便及时发现宫内胎儿不良状况,把胎儿并发症及病死率控制到最低水平。     

正常妊娠脐动脉血流测定与胎盘病理及生化改变

应用多普勒超声，对妊娠２０－４２周的１１９例常妊娠妇女脐动脉血流进行测定，以收缩期血流速度峰值Ｓ与舒张末期血流速度峰值Ｄ的比值为测定参数，并将１１９例，妊娠３６－４２周的７０例，以Ｓ／Ｄ值＜３（为正常值）及Ｓ／Ｄ值≥３组比较，胎盘第三级绒毛干内小动脉计数显著减少，合体滋养细胞结节及出芽、绒毛间质纤维化显著增加；胎盘第三级绒毛干内小动脉计数显著减少，合体滋养细胞结节及出芽、绒毛间质纤维化显著增加；胎     

彩色多普勒监测妊高征孕妇子宫胎盘血流变化

应用彩色多普勒血流显像技术监测了３１例妊高征孕妇及７４例正常孕妇子宫胎盘血流，同时测定血中雌三醇、胎盘泌乳素、血栓素代谢产物、前列环素代谢产物及ＴＸＢ２／６ＫＰ比值。结果表明：正常孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉的时间平均血流速度及血流量明显高于妊高征孕妇。     

子宫动脉血流监测在产科的应用

在非孕期,子宫动脉血流波形为高阻力低舒张期血流和舒张早期切迹。正常妊娠期,子宫动脉血管阻力从妊娠早期到中期持续降低,妊娠晚期变化不大,大约50%的正常孕妇在早期妊娠结束时子宫动脉仍有舒张早期切迹,几乎在24周消失。子宫动脉血流反映了滋养细胞对螺旋动脉的重塑情况。在并发子痫前期（PE）和（或）胎儿生长受限（FGR）的妊娠中,血流阻力通常降低较少,导致子宫动脉阻力指数（RI）和搏动指数（PI）较正常妊娠增加。子宫动脉血流可用于妊娠早期筛查早发型PE和FGR,但预测价值有待进一步研究。在妊娠中期和晚期,子宫动脉多普勒超声可用于评估FGR,但对异常结果的干预措施并未证明有效。在复发性流产中,依据子宫动脉血流阻力进行治疗并未见有高质量的循证医学证据。     

阴道超声多普勒检测子宫及卵巢动脉诊断妇科疾患的研究进展

阴道超声多普勒检测子宫及卵巢动脉诊断妇科疾患的研究进展田春芳综述张忠福审校（中国医科大学第二临床学院）多年来，学者们一直在寻求一种能快速、无创、可重复的诊断妇科疾患的方法。从１９６６年阴道超声（ＴｒａｎｓｖａｇｉｎａｌＳｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＴＶＳ）...     

彩色多普勒超声监测药物流产前后子宫血流变化及其机制探讨

目的　探讨药物流产前后子宫血流的变化及药理作用机制。方法　 1999年 6月至 2 0 0 2年 2月应用彩色多普勒 (CDFI)对 5 8例药物流产患者子宫动脉和滋养层动脉进行检测 ,比较用药前后子宫动脉和滋养层动脉的血流变化 ,同时比较药物流产组与对照组血清NO-2 /NO-3 水平。结果　服药后比服药前子宫动脉和滋养层动脉的阻力指数 (RI)、收缩期与舒张期血流速度比值 (S/D)增高 ,血流峰值速度 (Vmax)和血流量 (PBF)明显减低 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;孕妇血清NO-2 /NO-3 水平比非孕妇女显著增高 ,服药后比服药前降低 ,差异有非常显著性意义 (P <0 0 1) ;病理检查显示 :药物流产后的蜕膜和绒毛细胞变性 ,其血管内皮细胞向管腔内突起 ,基底膜中断。结论　应用CDFI监测子宫血流变化与药理作用和病理检查结果相符 ,可作为临床观察药物流产效果的可靠手段。