断流术与联合断流术治疗门脉高压症

1986年10月至1989年5月,我院收治门脉高压症手术治疗38例,随机分为两组,分别行断流术或联合断流术。报告如下。资料和方法断流术组23例;联合断流术组15例。全组38例中男32例,女6例,年龄21～58岁。断流术组平均年龄37.68±8.56,联合断流术组平均年龄35.26±9.36。联合断流术组中除1例为胆汁性肝硬化外,其余病例均为肝炎后肝硬化。术前Child分级:断流术组A级3例,B级12例,C级8例;联合断流术组A级2例、B级8例,C级5例。术前食管钡餐检查静脉曲张程度:断流组检查18例,其中重度4例,中度9例,轻度5例;联合断流组检查11例,重度2例,中度8例,轻度1例。出血史:     

断流术治疗门脉高压症的体会

本文报告择期断流术治疗32例门静脉高压症,32例中25例有明显的食管下段静脉曲张,其中术前有呕血史14例。术后近期疗效满意;远期随访再出血率为16％,1年绝对生存率91.7％,5年绝对生存率77.8％,10年绝对生存率50％。结果表明,断流术治疗门静脉高压症所致的消化道出血,无论是近期疗效,还是远期生存率及生活质量,均令人满意。     

联合断流术治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂大出血

食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症致命并发症，防止出血是门脉高压症外科治疗的主要目的。目前，手术方法众多，各家意见不一。我院外科自1993年10月至2000年10月采用经腹管状吻合器食管横断的贲门周围血管离断术(简称联合断流术)治疗门脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血118例，取得较满意疗效，现报告如下。……     

断流术加吻合器横断食管下段治疗门脉高压出血12例报告

我院自2002年2月至2004年10月采用断流术加吻合器横断食管再吻合术式,对12例患者进行手术治疗,获得很好的治疗效果,现报告如下.     

门奇断流术治疗门脉高压症合并胸段食管静脉曲张出血的讨论

目的讨论贲门周围血管离断术治疗门脉高压症合并胸段食管静脉曲张、出血的效果。方法对我科2000～2005年间经贲门周围血管离断术治疗83例进行回顾性分析。结果贲门周围断流术术后随访74例,5年再出血率6.8%（5/74）,术后近期（术后2周内）病死率2.4%（2/83）。行断流术的患者,术前有胸段食管静脉曲张患者与仅有腹段食管静脉曲张者的术后再出血率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对胸段食管静脉曲张、出血患者,门奇断流术是可以达到治疗目的的,关键是做到彻底的断流。     

联合断流术治疗门脉高压症118例分析

目前断流手术方法很多 ,各家意见不一。本文总结了长征医院普外科 1991年 10月至 2 0 0 0年 10月采用经腹管状吻合器实施食管横断的贲门周围血管离断术 (联合断流术 )治疗门脉高压症 118例 ,取得良好效果。1　资料和方法1.1　一般资料　患者 118例 ,男 86例 ,女 32例 ;年龄 2 8～72岁 ,平均 5 0岁。急诊手术 14例 ,择期手术 10 4例。第一次手术 110例 ,再次手术 8例。118例均有不同程度的上消化道出血史。术前经纤维胃镜检查 5 7例 ,食道钡餐 X线检查 6 1例。食管胃底静脉轻度曲张 12例 ,中度 38例 ,重度 6 8例。1.2　病理分型及肝功能分级…     

门脉高压症大出血断流术34例疗效分析

<正>我院自1990～1994年共收治门脉高压症大出血34例,35人次行门奇断流术,疗效较满意报告如下。 1.临床资料 1.一般资料 本组男29例,女5例。年龄25～70岁,平均48岁。肝炎后肝硬化21例,血吸虫肝硬化5例,原因不明8例。肝功能分级(按武汉会议标准及Chlid分级)Ⅰ级19例,Ⅱ级12例,Ⅲ级3例。34例均为行断流术。其中首次断流31例,第二次断流4例(2例分别于10年前和2年前行脾切除术,1     

门脉高压症断流术后再出血18例临床分析

本院自1985～2000年，共行门脉高压症断流术178例，经1～10年随访，再出血18例，发生率10．1％。现将其诊治体会报告如下。     

门脉高压断流术后上消化道再出血的临床分析

目的对治疗门脉高压断流术后消化道再出血的临床特点进行探讨。方法对2008-2012年间在我院因门脉高压症行断流术后再出血的30例患者的临床资料进行回顾性分析。30例患者经保守止血后行急诊手术3例,择期手术27例。结果经相应处理后,30例门脉高压断流术后消化道再出血患者经治疗后,未再见上消化道再出血的病例。且随访期间经彩超检查示28例患者人工血管血流通畅,占93.33%;2例彩超示人工血管内未见有血流信号,占6.67%。期间有4例患者死亡,死亡原因均非为消化道再出血,有2例死于肝性脑病、肝功能衰竭,2例死于原发性肝癌。结论对于断流术后再出血患者应进行积极的治疗,包括手术治疗,能起到良好的止血及防复发效果。     

食管癌和贲门癌术后24h食管pH监测分析

目的观察食管癌和贲门癌切除术后患者胃食管反流情况,探讨不同手术吻合方式对胃食管反流的影响。方法 80例食管癌和贲门癌患者随机分为两组:A组40例,采取平卧位睡眠;B组40例,采取上身抬高30°～40°仰卧睡眠。监测患者24 h食管pH值。同时比较A组采用不同吻合术式患者24 h pH监测结果。结果 A组患者反流次数、时间>5 min反流次数、单次最长反流时间、pH<4的总时间、pH<4的百分数、DeMeester评分均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组套入式吻合组和端侧吻合组患者反流次数、时间>5 min反流次数、单次最长反流时间、pH<4的总时间、pH<4的百分数、DeMeester评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌和贲门癌患者术后均存在胃食管反流,上身抬高可明显减少胃食管反流,套入式吻合与端侧吻合方法均不能减少胃食管反流,术式的改进仍需进一步研究。     

胃食管反流病与贲门松弛及胃液成分相关性研究

目的探讨贲门松弛与胃食管反流病（GERD）的关系,并寻找与GERD患者临床表现相关的主要胃液成分,为GERD的临床诊疗提供依据。方法本实验采用RDQ量表积分≥12分或内镜下可见反流性食管炎表现（内镜下可见的食管黏膜发红、充血、糜烂破损）作为GERD诊断标准,收集内镜下通过贲门镜身比诊断贲门松弛的患者197例,将病例分为GERD组和非GERD组,探讨贲门松弛程度和GERD发病率之间是否存在相关性。收集贲门松弛患者的胃液,研究GERD组和非GERD组患者胃液成分的差异,所得数据采用SPSS17．0软件统计分析。结果随着贲门松弛程度的增加,GERD发生率增加,差异具有统计学意义（P〈0．05）。贲门松弛的患者中,GERD患者较非GERD患者而言,前者胃液中胃酸及胆汁酸含量显著高于后者（P〈0．05）,而胃蛋白酶及淀粉酶含量无统计学差异（P〉0．05）。结论贲门松弛与GERD密切相关,贲门松弛程度越重,GERD发生率越高。贲门松弛患者的胃食管反流发生与胃液中胃酸及胆汁酸密切相关,临床可尝试从改善贲门松弛程度、抑酸促动力方面着手改善贲门松弛患者的胃食管反流。     

胃食管反流病与睡眠质量的相关性研究

目的：探讨胃食管反流病（GERD）患者的睡眠质量特征,观察GERD对睡眠质量的影响。方法：经整群、分层、随机抽样法,收集到61例GERD症状人群,用阿森斯睡眠障碍量表进行评估,分析睡眠障碍与GERD之间的关系。采用u检验和Spearman等级相关检验的统计方法研究GERD与睡眠障碍的关系。结果：GERD男性患病率低于女性,分别为2.39%（24/1003）和2.94%（37/1259）,但两者差异无统计学意义（P>0.05）。睡眠障碍在GERD患者和普通人群中的发生率分别为57.4%（35/61）和17.2%（21/122）,GERD组存在睡眠障碍比例高于普通人群组,两组间差异有统计学意义（P<0.05）;GERD组AIS总均分高于普通人群组,差异有统计学意义（P<0.05）。进一步统计分析发现,年龄、性别、居住环境、学历、体重指数（BMI）与GERD无明显相关性。有精神创伤（丧偶、离婚、分居）史及工作压力大者倾向于发生GERD。结论：GERD患者存在睡眠异常,主要表现在入睡时间、夜间苏醒和总睡眠质量3个因子及AIS总分异常。曾遭受精神创伤者及工作压力大者易发生GERD。     

洛赛克治疗胃食管反流的临床疗效

目的　评价洛赛克治疗胃食管反流病 (GERD)的疗效。方法　选择我院 1999～ 2 0 0 3年 6月诊断的GERD患者 80例 ,进行内镜检查并分级。将 80例患者随机分成两组 ,每组 4 0例。治疗组口服洛赛克 2 0mg,1～ 2次 /d;对照组口服雷尼替丁 15 0mg,2次 /d。 4周后复查胃镜并观察临床症状改善情况 ,判定疗效并观察药物副作用。结果　两组患者疗效间的差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;两组治疗后内镜检查结果间差别有显著性意义 (P <0 0 5 )。两组不良反应发生率均为 5 0 % ,均未发现血、尿常规及肝、肾功能异常。结论　洛赛克治疗GERD疗效好 ,副作用少 ,使用方便 ,值得推广应用。     

埃索美拉唑与莫沙必利联用治疗胃食管反流病疗效观察

目的:探讨埃索美拉唑与莫沙必利联用治疗胃食管反流病(GERD)的疗效。方法:60例GERD患者,采用随机双盲法分成两组,治疗组30例,给予埃索美拉唑40mg/d,莫沙必利5mg,3次/d,口服。对照组30例,给予法莫替丁20mg,2次/d,莫沙必利5mg,3次/d,口服,于治疗后2、4、6周观察胃烧心、反流、反酸、非心源性胸痛等症状的缓解情况,并于6周后复查胃镜,观察食管炎治愈率。结果:治疗组治疗2、4、6周后总有效率分别为80.00%,86.67%,96.67%,对照组治疗2、4、6周后总有效率分别为53.33%,63.33%,66.67%,两组比较有极显著性差异(P<0.01);治疗组治疗6周后内镜下A、B、C-D级食管炎治愈率分别达92.86%,84.61%,66.70%,对照组治疗6周后内镜下A、B级食管炎治愈率分别为40.00%,30.77%,C-D级食管炎治愈率为零,两组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:埃索美拉唑与莫沙必利联用是治疗胃食管反流病的有效方案。     

反流性咽喉炎50例诊断体会

目的探讨诊断反流性咽喉炎的方法.方法分析50例慢性反流性咽喉炎患者实验性治疗前、后症状、喉镜和内窥镜检查结果的改变情况,明确诊断.结果 50例患者实验性治疗后临床症状基本消失;咽部、杓间区及食管等处充血明显减轻.综合分析后确诊.结论综合分析临床症状、喉镜和内窥镜检查以及实验性治疗结果有助于确诊反流性咽喉炎.     

奥美拉唑联合四君子汤治疗咽喉反流72例疗效观察

目的:探讨奥美拉唑联合四君子汤治疗咽喉反流的临床疗效.方法:经反流症状指数量表(The recux finding Score.RSI)和反流检查计分量表(The reflux fingding score,RFS)诊断为咽喉反流的72例患者,随机分为观察组和对照组.观察组应用奥美拉唑联合四君子汤治疗,对照组应用奥美拉...     

抗返流治疗对伴胃食管返流哮喘患者肺通气功能的影响

目的 :探讨抗返流治疗对伴胃食管返流 (GER)哮喘患者肺通气功能的影响。方法 :6 0例GER合并哮喘患者随机分为A、B两组 ,两组患者在常规服用β2 受体激动剂的同时 ,采用单盲法 ,A组口服安慰剂 ,B组口服吗丁啉和雷尼替丁作抗返流治疗 ,4周后测定FVC、FEV1、PEF。结果 :B组肺功能改善明显 ,与A组相比有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :GER是诱发和加重哮喘的重要因素 ,哮喘合并GER患者作抗返流治疗能有效控制哮喘发作 ,改善肺通气功能     

支气管哮喘合并胃食管反流80例临床治疗体会

目的：观察积极的抗哮喘及抗反流治疗对支气管哮喘合并胃食管反流的治疗作用。方法：将80例支气管哮喘合并胃食管反流患者分为观察组和对照组各40例,观察组在常规抗哮喘、解痉治疗的同时加服奥美拉唑和莫沙必利。结果：①观察组哮喘症状计分、胃食管反流症状持续时间明显降低,较对照组有显著性差异（P〈0．01或0．05）;②观察组FEV1占预计值％、PEFR显著改善,明显高于对照组（P〈0．05）;③观察组按需吸入二丙酸倍氯米松、B2受体激动剂剂量较治疗前和对照组均显著减少（P〈0．01）。结论：在应用抗哮喘药物的基础上联合抗胃食管反流治疗,对治疗支气管哮喘合并胃食管反流有明确疗效。     

胃食管反流食管外症状的治疗研究

目的探讨胃食管反流食管外症状的诊断及治疗。方法 218例伴食管外症状的GERD患者随机分为3组,给予莫沙必利+奥美拉唑20mg每日1次(A组)、奥美拉唑20mg每日1次(B组)及莫沙必利+奥美拉唑20mg每日1次(C组)治疗。观察治疗6个月的症状及体征情况。结果 B组与A、C两组症状有效率及痊愈率差异显著(P<0.05);然而,A组与C组无显著差异(P>0.05),但C组显示比A组高18%的痊愈率。此外,B组与A、C两组体征有效率无显著差异(P>0.05)。但C组与A、B两组痊愈率差异显著(P<0.05)。结论双倍剂量质子泵抑制剂+莫沙必利可有效控制胃食管反流食管外症状。