2013—2019年河南省城市地区乳腺癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 评价2013—2019年河南省城市居民乳腺癌筛查依从性及筛查结果。［方法］ 采取整群抽样的方法,选取河南省40~74岁城市户籍居民进行癌症危险因素调查和乳腺癌风险评估。对于乳腺癌高危人群,40~44岁者行乳腺超声检查;45岁以上者行乳腺超声联合X线摄影（钼靶）检查。两种检查均以BI-RADS分类作为主要检查结果,以BI-RADS 3级为乳腺癌可疑阳性患者,BI-RADS 4级和5级为乳腺癌阳性患者。采用χ2检验分析不同组间人群的顺应性和乳腺癌检出率。［结果］ 本研究共纳入29 111名当地乳腺癌高危人群,年龄为（55.03±7.91）岁;共有13 760名接受了乳腺超声或钼靶检查,总体参与率为47.27%(13760/29111)。乳腺癌疑似阳性检出率为23.40%(3220/13760),阳性检出率为2.55%(351/13760),筛查人群随访后确诊乳腺癌检出率为0.30%(41/13760)。筛查人群中45~49岁年龄组乳腺癌可疑阳性率最高（27.79%）,50~54岁年龄组阳性率为最高（2.98%）,65~69岁年龄组乳腺癌检出率最高（0.49%）。乳腺超声联合钼靶检查阳性检出率为2.95%(316/10 728),显著高于单独行乳腺超声（1.99%）或钼靶检查（1.25%）。［结论］ 乳腺癌高危人群行乳腺超声联合钼靶检查可显著提高乳腺癌阳性检出率。下一步应努力提高人群依从性以及筛查提供方的组织实施和服务能力,提高筛查效益。     

2012~2016年重庆城市癌症高危人群筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析2012~2016年重庆城市癌症早诊早治高危人群筛查情况,为开展癌症早诊早治项目工作提供依据。［方法］ 2012~2016年对重庆市4个辖区(沙坪坝区、南岸区、渝中区、九龙坡区)中40~69岁户籍人口进行高危风险评估,评估出的高危人群采用低剂量螺旋CT、乳腺超声、乳腺钼靶、腔镜(胃镜、肠镜)、指示性活检、甲胎蛋白(AFP)及腹部超声等检查技术开展相应的癌症筛查。［结果］ 4年共完成高危人群筛查41 538人次,发现疑似癌症403例,其中疑似肺癌193例,乳腺筛查BI-RADS 4/5级208例,疑似肝癌2例,检出率分别为1.56%（193/12365）、2.92%（208/7127）、0.02%（2/11271）;确诊癌前病变975例,其中食管癌癌前病变151例,胃癌前病变348例,结直肠癌前病变476例,检出率分别为2.27%（151/6665）、5.22%（348/6665）、11.58%（476/4110）;确诊癌症18例,其中食管癌6例,胃癌5例,结直肠癌7例,检出率分别为0.09%（6/6665）、0.08%（5/6665）、0.17%（7/4110）。［结论］ 针对性地在高危人群中开展肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌和结直肠癌筛查,有利于早期发现癌症,提高患者的早诊率、生存率,并降低死亡率,从而提高癌症的治疗效果和防控水平。     

城市女性乳腺癌高危评估及筛查结果分析

目的 分析城市女性乳腺癌高危人群的流行病学特征,为乳腺癌防治提供科学依据。方法 以高危评估问卷、临床体格检查、乳腺B超和钼靶为基础,对24016名城市女性开展乳腺癌筛查,并对筛查结果进行统计学分析。结果 在24016名参加问卷的妇女中,经问卷初筛评估为高危人群的有1890名,其中有14例被诊断为乳腺癌,乳腺癌筛查阳性率为0.583‰。单因素分析显示,乳腺癌检出率在饮酒习惯、精神压抑状况、月经初潮年龄、初育年龄、哺乳时长及乳腺癌家族史方面的差异有统计学意义。多因素分析显示,经常饮酒(OR=2.31,95%CI:1.53~4.17)、精神压抑(OR=3.20,95%CI:1.20~8.34)、哺乳时长≤12个月(OR=2.49,95%CI:1.23~5.18)以及有乳腺癌家族史(OR=3.17,95%CI:1.15~5.23)为影响本组人群乳腺癌检出率的独立影响因素。结论 乳腺癌高危人群筛查策略是一种高效经济的筛查方式。经常饮酒、精神压抑、哺乳时长≤12个月以及有乳腺癌家族史人群是乳腺癌筛查过程中需重点关注的人群。     

湖北省襄阳市30~64岁妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析

目的 了解现阶段湖北省襄阳市妇女宫颈癌和乳腺癌（“两癌”）流行情况及其发病的影响因素。方法 对襄阳市辖区内30~64岁已婚妇女进行问卷调查,收集一般人口学信息、疾病既往史、家族肿瘤史、月经生育史及妇科疾病患病情况等资料。宫颈癌筛查采用高危型HPV初筛,结合液基薄层细胞学检查、阴道镜和病理学检查的逐级筛查手段开展。乳腺癌筛查采用视诊、触诊和彩色多普勒超声进行初筛,结合乳腺钼靶X线及病理学检查的逐级筛查手段开展。结果 2017年全市共有318 067名30~64岁妇女参与了“两癌”筛查,检出非HPV生殖道感染91 143例（28.66%）;子宫良性疾病44 736例（14.06%）;宫颈癌前病变826例（259.69/10万）,其中CINⅡ 385例,CINⅢ 425例,原位腺癌16例;检出宫颈癌79例（24.84/10万）,其中微小浸润癌18例,浸润癌61例;检出良性乳腺疾病44 097例（13.86%）;检出乳腺癌80例（25.27/10万）。影响因素分析提示：年龄、宫颈癌家族史、多孕、绝经年龄较晚和生殖道感染可能为宫颈癌的危险因素,而年龄、较高文化程度和乳腺癌家族史则可能为乳腺癌的危险因素。结论 襄阳市妇女 “两癌”发病处于中等水平,定期的筛查和积极控制高危因素,对“两癌”的防治意义重大。     

2012—2019年重庆市城市居民结直肠癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析2012—2019年重庆市城市癌症早诊早治项目参与居民结直肠癌查结果。［方法］ 通过结直肠癌危险因素调查和风险评估,确定结直肠癌高危人群,对高危人群进行肠镜检查和必要性病理活检,分析结直肠癌的高危率、肠镜筛查依从性和各种病变检出率。［结果］ 2012—2019年间共287 794人完成结直肠癌危险因素调查和风险评估,36 264人被评估为结直肠癌高危人群,高危率为12.60%,其中6 849人接受肠镜筛查（依从性为18.89%）,完成活检1 731人（活检率为25.27%）。经病理确诊,检出结直肠癌11例、癌前病变331例、非进展期腺瘤696例、非瘤性息肉338例,检出率分别为0.16%（11/6 849）、4.83%（331/6 849）、10.16%（696/6 849）和4.94%（338/6 849）。女性结直肠癌高危率高于男性,且年龄组间差异明显;男性依从性高于女性,随年龄组增高而下降;男性活检率和各病变检出率均高于女性,且随年龄增高而呈现上升趋势。［结论］ 对于重庆市结直肠癌高危人群,应加强宣传教育,进一步提高肠镜检查依从性。通过癌症风险评估系统确定结直肠癌高危人群,对高危人群进行肠镜检查是提高结直肠癌检出率和筛查成本效益的重要途径。     

2012—2020年重庆城市居民肝癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析2012—2020年重庆城市居民肝癌筛查结果,为肝癌防治工作提供依据和建议。［方法］ 动员重庆市40～74岁城市户籍居民自愿参加肝癌危险因素调查和肝癌风险评估,并对评估出的肝癌高危人群联合应用血清甲胎蛋白（AFP）检测和腹部超声检查,分析城市居民肝癌高危率、筛查参与率和肝病变检出率。［结果］ 本研究期间共完成问卷调查和高危人群评估352 005人,评估出肝癌高危人群41 800人（高危率11.87%）,完成肝癌筛查19 957人（筛查参与率47.74%）,检出疑似肝癌8例（检出率0.04%）、肝占位性病变199例（1.00%）、肝硬化92例（0.46%）、AFP阳性286例（1.43%）、脂肪肝5 267例（26.39%）。男性肝占位性病变（1.18%）、肝硬化（0.71%）和脂肪肝（30.92%）检出率显著高于女性（0.86%、0.28%和23.07%）;70～74岁组疑似肝癌检出率最高（0.41%）。［结论］ 采用AFP检测结合腹部超声检查的筛查手段,有助于及时了解居民肝脏健康状况,早期发现病变。此外,应努力提高居民肝癌筛查参与率,提升项目点县(市、区)的组织、宣传和服务能力,以提高筛查效益。     

山西省襄垣县2009~2015年农村女性宫颈癌筛查项目结果分析

[目的]通过分析襄垣县2009～2015年农村妇女宫颈癌筛查结果,为国家宫颈癌筛查项目的评价和优化提供理论依据.[方法]对襄垣县35～64岁妇女开展宫颈癌筛查.2009～2013年采用醋酸/碘染色后肉眼观察(VIA/VILI),2014年开始部分引入人乳头状瘤病毒(HPV)检测,2015年又引入新柏氏液基细胞学(TCT)检测,根据卫生资源情况在不同人群中分别使用三种方法.任意筛查结果阳性者转诊阴道镜,镜下有病变时取活检,以病理诊断为金标准.通过评价不同方法对宫颈上皮内瘤变(CIN)2级及以上病变的检出率评价不同方法对宫颈癌的筛查效果.[结果] 2009～2015年共筛查62 618名女性,其中CIN2级及以上(CIN2+)病变的患病率为0.76％,早诊率为90.53％,下生殖道感染率为25.68％,其中滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎和宫颈炎与HPV感染相关.根据2014及2015年数据,VIA/VILI的CIN2+病变检出率为0.74％,TCT的病变检出率为0.70％,两者相似,但均低于HPV检测,其病变检出率为1.37％.[结论]HPV检测是首选的宫颈癌初筛方法,在资源匮乏地区,培训合格的基层医生使用VIA/VILI或TCT方法对适龄妇女开展宫颈癌筛查是有效的备选方案.     

10136名肿瘤高危人群临床筛查结果分析

[目的]为提高湖南省肿瘤防控水平,减少癌症的发病率。[方法]在湖南省长沙市开展了肺癌、乳腺癌、上消化道癌、大肠癌和肝癌的40～69岁的高危人群的临床筛查,通过早诊早治．提高癌症的治疗效果。高危评估采用由北京健康金标准医学科技发展有限公司提供的“城市癌症早诊早治项目—常见癌症风险评估系统”。肺癌筛查的主要技术为低剂量螺旋CT,乳腺癌筛查的主要技术是彩色B超和钼钯。大肠癌筛查的主要技术是结肠镜和病理活检,上消化道癌筛杏的主要技术是食管／胃镜和病理活检,肝癌筛查主要技术是甲胎蛋白（AFP）和彩色超声。[结果]10136名个体参加了临床筛查,其中47例被确诊为癌症高度可疑,阳性率为0．46％。[结论]通过高危人群评估软件,有针对性地开展肺癌、乳腺癌、上消化道癌、大肠癌和肝癌的早期筛查,能及早发现肿瘤．从而提高肿瘤的治疗效果和防控水平。     

乌鲁木齐市2014—2018年度乳腺癌筛查结果分析

目的 对乌鲁木齐市乳腺癌高危人群进行筛查,探讨筛查的参与率,超声和X线摄影检查对乳腺疾病的检出率及乳腺癌的早诊率。方法 在40~74岁乌鲁木齐市女性居民中,通过防癌风险评估问卷评估出乳腺癌高危人群;经知情同意后,40~44岁采用超声检查,BI-RADS 3级以上结果加做X线摄影检查;45岁以上采用超声联合X线摄影检查。BI-RADS 3级为可疑阳性,BI-RADS 4级及以上为阳性;对检查结果进行分析。结果 问卷调查共评估出乳腺癌高危人群27 704人,实际完成筛查11 752人,参与率为42.4%;其中50~59岁年龄组的参与率最高(46.3%),不同年龄组间参与率差异有统计学意义(P＜0.001)。超声检查占位检出率为27.1%,乳腺X线检查占位检出率为61.3%,联合检查占位检出率为68.4%,不同检查技术占位检出率差异有统计学意义(P＜0.001)。各年龄段乳腺X线占位检出率均高于超声检查,联合检查的占位检出率最高,各年龄段不同检查技术占位检出率差异有统计学意义(P＜0.001)。三种技术比较,不同年龄段乳腺超声+X线摄影联合检查可疑阳性和阳性检出率均较高,不同检查技术在各年龄段中阳性病变检出率差异有统计学意义(P＜0.001)。阳性病变中随访到39人进行了病理检查,诊断为乳腺癌,检出率为0.33%(332/10万),早诊率为79.5%。结论 以高危风险评估为基础,评估出高危人群,再联合超声及X线检查,可以提高早期乳腺癌的检出率。     

2012—2016年重庆市城市人群结直肠癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析2012—2016年重庆城市高风险人群结直肠癌筛查情况,为开展癌症早诊早治项目工作提供依据。［方法］ 2012—2016年对重庆市4个辖区(沙坪坝、南岸区、渝中区和九龙坡区)中40~69岁户籍人口进行高风险评估,对评估出的结直肠癌高危人群采用全结肠镜、指示性活检技术开展相应的检查,探讨结直肠癌筛查效果。［结果］ 4年共计评估出结直肠癌高危人群21 441名,高风险评估率为12.19%;实际参与全结肠镜检查者4110名,总体依从性为19.17%。息肉检出率为19.51%(802/4110),男性息肉检出率(26.73%)明显高于女性(14.33%);随着年龄的增长,息肉检出率逐渐上升,且差异有统计学意义(P<0.01)。有936例患者在结肠镜下取标本进行病理检查,检出结直肠癌9例(0.22%),癌前病变106例(2.58%),非进展期腺瘤341例(8.30%),非瘤性息肉235例(5.72%);每种病变的检出率男性均高于女性,并且随着年龄增长呈上升趋势。［结论］ 高危人群中肠道病变检出率男性均明显高于女性,年龄越大检出率越高。男性或年长者是结直肠癌筛查关注的重点,应进一步提高他们在结直肠癌筛查中的依从性。     

2013—2019年河南省城市地区肝癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 评价2013—2019年河南省城市居民肝癌筛查的结果。［方法］ 采取整群抽样的方法,选取河南省40~74岁城市户籍居民进行癌症危险因素调查和肝癌风险评估,并对评估出的肝癌高危人群进行甲胎蛋白（AFP）联合超声检查。采用χ2检验分析不同组间人群的筛查参与率。［结果］本研究共招募36 781名当地肝癌高危人群为研究对象,年龄为（55.20±8.31）岁,男性占48.19%（17 725名）;共有17 241名接受了肝癌筛查,总体参与率为46.87%。检出2例疑似肝癌,检出率为0.01%,检出肝占位164例,检出率为0.95%,检出肝硬化106例,检出率为0.61%,检出AFP阳性49例,检出率为0.28%,检出脂肪肝4 848例,检出率为28.12%。男性肝占位检出率（1.19%）均高于女性（0.76%）。［结论］ AFP联合超声作为肝癌筛查的手段有助于早期发现肝癌病变。下一步应努力提高人群筛查参与率以及筛查提供方的组织实施和服务能力,提高筛查效益。     

乳腺癌筛查结果分级标准初探

本文参照乳腺X线检查BI-RADS分级标准,设计了一套诊断标准化的分级系统,现作简要介绍,希望对今后乳腺癌的筛查研究工作有所帮助。     

不同组织模式下乳腺癌筛查结果分析

背景与目的：近年来我国政府对乳腺癌筛查非常重视。本研究分析北京市顺义区乳腺专科和非乳腺专科医疗机构完成的3轮乳腺癌筛查结果,为公共卫生行政部门调整乳腺癌筛查组织模式提供科学依据。方法：乳腺癌普通筛查包括乳腺临床检查和乳腺超声检查,对于高危人群和普通筛查发现的可疑人员转诊至诊断单位行乳腺X线检查及后续诊断和治疗。顺义区乳腺癌筛查的组织模式分为2种,即顺义区妇幼保健院乳腺中心的专科组织模式和其他单位的非专科组织模式。采用非条件Logistic回归模型,对不同组织模式的乳腺癌检出率和间期癌发生率进行分析。结果：3轮筛查分别完成58 151、57 810和69 849例,检出乳腺癌25、10和30例,粗检出率为42.99/10万、17.30/10万和42.95/10万。第2轮和第3轮筛查中,专科模式的乳腺癌检出率是非专科模式的1.66和1.88倍(P均>0.05)。第2轮和第3轮筛查非专科模式乳腺间期癌的发生率均高于专科模式(65.94/10万 vs 31.20/10万,66.17/10万 vs 0),其中第2轮非专科模式间期癌的发生率是专科模式的2.47倍(P>0.05)。结论：不同筛查组织模式之间无论是乳腺癌的检出率还是间期癌的发生率均差异较大,差异无统计学意义可能与专科组织模式样本量尚不够大有关。本研究结果提示,大规模乳腺癌筛查以乳腺专科为主导的组织模式可能更有意义。     

长春市延吉市女性乳腺癌筛查结果分析

[目的]了解长春延吉两市妇女乳腺癌发病情况。[方法]吉林省2008年中央财政转移支付乳腺癌筛查工作组采取乳腺手诊初筛加钼靶X线、彩超及病理学等进一步诊断的方法,对吉林省延吉市和长春市35～69岁妇女进行乳腺癌筛查。[结果]延吉市完成筛查10224人,检出乳腺癌13例,检出率为127.15/10万,高于同期全国乳腺癌检出率60.91/10万(P<0.05)。长春市完成筛查10067人,检出乳腺癌4例,检出率为39.73/10万,低于全国乳腺癌检出率(P<0.05)。延吉市筛查目标人群中不仅乳腺癌高发,而且其它乳腺疾病包括良性肿瘤和非肿瘤良性病变均高发。延吉市汉族受检人群乳腺癌检出率高达172.36/10万,而朝鲜族仅54.54/10万,后者与全国平均水平相近。数据分析显示朝汉民族乳腺良性疾病的检出率无差异。[结论]吉林省延吉市乳腺疾病包括乳腺癌、乳腺良性肿瘤、非肿瘤良性病变均高发,乳腺良性疾病检出率与目标人群中朝鲜族和汉族人口比例无关,但当地汉族人群乳腺癌检出率明显高于全国平均水平。应对延边地区深入开展乳腺癌及其危险因素流行病学调查。     

2015版美国癌症协会乳腺癌筛查指南解读

目的 简介2015年美国癌症协会(American Cancer Society,ACS)公布的乳腺癌筛查最新指南.方法 与2003版ACS指南相比,分析2015版ACS指南的更新要点;结合其他重要的国际乳腺癌筛查指南及中国实际情况,讨论2015版ACS指南存在的不足及可借鉴之处.结果 2015版ACS指南主要更新要点在于推荐乳腺癌发病平均风险女性应从45岁起常规进行乳房摄影术筛查,并且不推荐临床乳腺检查作为任何年龄平均风险女性的乳腺癌筛查方法.由于中国和欧美女性乳腺质地、体积和经济情况的差异,ACS推荐的乳腺癌筛查方案并不完全适用于中国女性.结论 在借鉴ACS指南基础上,应针对中国女性乳房生理特点及乳腺癌流行病学特征制定适用于我国的乳腺癌筛查指南.     

2015年农村妇女基于超声优化流程的乳腺癌筛查项目卫生经济学初步评价

摘 要：［目的］初步分析2015年我国农村妇女基于超声优化流程的乳腺癌筛查数据的成本效果。［方法］ 利用2015年国家妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统中全国30个省（区、市）706个县上报的乳腺癌筛查项目季度统计表和阳性个案报表,计算乳腺癌检出率、早诊率和早期发现成本系数等指标,并对不同筛查模式、不同年龄组,以及不同地区筛查项目的成本效果进行比较分析。［结果］ 2015年我国农村妇女基于超声优化流程的乳腺癌筛查项目中,乳腺癌检出率为0.85‰,早期癌检出率为0.73‰,早诊率为85.25%。总筛查成本11 954.00万元,检出1例乳腺癌成本9.33万元,检出1例早期乳腺癌成本10.95万元,全国总体早期发现成本系数为2.19;基于超声检查的乳腺癌筛查模式的早期发现成本系数(2.19)与仅超声初筛(2.13)几乎一致;35~39岁年龄组的早期发现成本系数为3.97,40~64岁年龄组介于1.87~2.66;不同地区的早期发现成本系数为东部(1.65)、中部(2.12)低于西部(3.21)(χ2=15.8835,P<0.0001;χ2=26.6755,P<0.0001）。［结论］ 我国农村妇女基于超声优化流程的乳腺癌筛查项目具有较好成本效果,其中40岁以上年龄组成本效果更好,东部和中部地区的成本效果优于西部地区。     

河南省新密市2010~2013年农村女性宫颈癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 根据2010～2013年河南省新密市农村地区宫颈癌筛查数据,分析当地女性宫颈癌筛查的参与率,宫颈炎、宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,为当地制定宫颈癌筛查策略提供依据。［方法］ 2010～2013年对新密市35～64岁农村妇女进行宫颈癌筛查,绝经前女性使用醋酸/碘染色肉眼观察法（VIA/VILI）初筛,绝经后女性使用巴氏涂片法初筛。VIA/VILI异常及巴氏涂片结果≥ASC-US者召回行阴道镜检查,并对镜下检查异常处取活检。病理结果为金标准,CIN2及以上妇女转诊进行手术治疗。［结果］ 2010~2013年共筛查115 789名农村女性,总体顺应性为59.50%;VIA/VILI筛查84 762人,阳性率为20.0%;巴氏涂片筛查31 027人,阳性率为4.81%。13 914人进行阴道镜检查,取活检4438例(31.90%)。病理诊断宫颈炎症3830例(3.31%),CIN1 126例(0.11%),CIN2 125例(0.11%),CIN3/原位癌204例(0.18%),宫颈癌67例(0.06%),另发现5例内膜癌(0.004%)、2例外阴癌(0.002%)。［结论］ 2010~2013年新密市CIN2+的整体检出水平较高。农村女性参加筛查的整体顺应性不高,VIA/VILI筛查的假阳性率高,应加强对基层医生技术水平的培训。     

低剂量螺旋CT对高危人群的肺癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 了解低剂量螺旋CT对高危对象进行肺癌筛查的特点。［方法］ 对上海市闵行区36 924名肺癌高危人群于2014~2016年间进行低剂量螺旋CT肺癌筛查,根据筛查结果,分别按性别、年龄段进行分组,比较肺癌检出率、病理分型及临床分期。［结果］ 低剂量螺旋CT筛查共检出肺癌患者273例,总检出率为0.74%,其中男性143例,女性130例;腺癌、鳞癌、小细胞癌及未分型分别为166例、4例、9例及94例,0~1期、2~3期及4期和未分期分别为118例、22例、13例及120例。肺癌总检出率、腺癌构成比、腺癌检出率女性均高于男性。男性肺癌检出率随年龄增长呈上升趋势,女性肺癌检出率随年龄增长呈上升趋势,到70~79岁年龄段出现小幅下降,后又呈上升趋势。［结论］ 采用低剂量螺旋CT对高危人群进行肺癌筛查有助于肺癌的早期发现并提高肺癌检出率,应在该人群中积极开展。