胎盘绒毛膜血管病

<正> 胎盘的病变直接影响到胎儿的生长、发育,甚至导致胎儿及新生儿畸型、死亡。1984年Altshuler首先报道绒毛膜血管病是胎儿、新生儿发病和死亡的重要病变。本工作主要观察此病对胎儿及新生儿的影响。1 材料和方法收集宣武医院产科1984年9月至1984年12月分娩的新生儿胎盘1000例,收集我院病理组1984年9月至1988年9月围产期尸检中死胎、死产、新生儿死亡的胎盘50例,每例胎盘按Altshuler的方法取材,胎盘中心取一块,两侧边缘各取一块(不要在梗死区和缺血区取材),取材的厚度为胎盘厚度;取     

胎盘绒毛膜血管瘤病临床病理分析

目的探讨胎盘绒毛膜血管瘤病(Chorangiomatosis,CM)的临床病理特征、相关妊娠期及围生儿合并症、诊断及鉴别诊断。方法对9例胎盘CM的临床及病理资料进行回顾性研究,并对围生儿情况进行1年随访。结果 9例胎盘CM中,2例为弥漫性CM,7例为局限性CM;9例CM均伴有妊娠期合并症,包括先兆子痫、胎膜早破、胎盘早剥及妊娠期糖尿病等;9例新生儿产后1年均存活,包括双胎2例,早产儿5例,宫内发育迟缓(Intrauterine Growth Retardation,IUGR)2例及肥厚性心肌病1例。结论胎盘CM是一类较为罕见的胎盘绒毛血管疾病,目前主要依赖产后胎盘病理诊断,尤其需要与胎盘绒毛膜血管瘤(Chorangioma,CA)和胎盘绒毛膜血管病(Chorangiosis,CH)进行鉴别;胎盘CM与多种妊娠期及新生儿并发症相关,需引起重视。     

胎盘绒毛膜血管瘤1例

患者32岁，因妊娠28周，少量阴道流血伴下腹坠胀Zd于1997年2月10日入院。查体：腹部显著大于正常妊娠月份，腹壁皮肤发亮。触诊：皮肤张力大，有液体震颤感，胎位不清，胎心音遥远。于次日早产一男婴，系第3胎，体重24009，因羊水过多（3400ml），宫内窘迫而窒息、死亡。于胎盘胎儿面近脐带处见一灰红色肿瘤，有蒂与胎盘相连。病理巨检：肿瘤位于胎盘胎儿面靠近脐带处，体积6cmXscrnxscm，呈不规则形，有蒂与胎盘相连。切面紫红色，似肝脏，质地较胎盘组织硬，可见纤维组织分隔，包膜尚完整。光镜检查：瘤实质由分化好的毛细血管或海绵状结…     

超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤并胎儿软骨发育不良1例

胎盘绒毛膜血管瘤较罕见。我院Ｂ超诊断１例 ,经病理证实 ,报告如下。某患者 :２７岁 ,孕１产０ ,孕３２周 ,既往健康。Ｂ超检查 :胎头双顶间径８ ２ｃｍ ,股骨长径４ １ｃｍ ,胎心、胎动正常 ,脊柱排列整齐 ,未见缺损 ,胎儿内脏未见异常。胎盘位于宫前壁Ⅱ级 ,胎盘内胎儿面可见５ ５ｃｍ×４ ０ｃｍ ,边清低回声区。最大羊水液性暗区５ ５ｃｍ。诊断 :①孕３２周头位。②胎盘绒毛膜血管瘤。③股骨软骨发育不良。因患者要求继续妊娠 ,临产时又到我院就诊 ,彩超检查 :胎头双顶间径（ＢＰＤ）９ ７ｃｍ ,股骨长径（ＦＬ）５ ８ｃｍ ,ＦＬ/ＢＰ…     

胎盘绒毛膜血管瘤2例临床病理分析

胎盘绒毛膜血管瘤为胎盘比较少见的原发性非滋养细胞肿瘤，国内报道较少，我科分别于2005年和2007年各收到1例胎盘绒毛膜血管瘤标本，现报道如下。     

胎盘绒毛膜血管病病因分析

对2000例胎盘活检及60例尸检胎盘做了病理形态观察,共发现绒毛膜血管病100例.对此100例的临床资料进行分析,提示绒毛膜血管病的病因主要是:①宫内感染、胎盘绒毛间质和绒毛间隙中大量炎细胞浸润,伴有绒毛血管的明显增多。②胎盘急、慢性缺血,在胎盘梗死及钙化病灶周围的绒毛血管增生明显.③剖腹产术中,某些药物影响胎盘血液循环,胎盘出现绒毛膜血管病病变.     

巨大胎盘绒毛膜血管瘤致胎儿水肿1例并文献复习

胎盘绒毛膜血管瘤(chorioangioma,CA)是一种常见的原发性良性非滋养层细胞肿瘤,发生率为1％,通常通过常规超声检查或病理检查发现,肿瘤大小不一.Fan和Skupski[1]将直径大于4～5?cm的 CA定义为巨大胎盘绒毛膜血管瘤.大多数CA很小,通常没有临床症状,巨大的胎盘绒毛膜血管瘤罕见,其与母儿并发症密...     

伴有胎盘绒毛膜血管瘤的胎儿及新生儿并发症分析

目的：探讨胎盘绒毛膜血管瘤对胎儿及新生儿的影响。方法：回顾性分析2015—2021年经病理确诊为胎盘绒毛膜血管瘤的25例孕妇及其新生儿的临床资料,总结其临床特征,并根据胎盘绒毛膜血管瘤直径将患儿分为巨大血管瘤组（直径≥5 cm）和普通血管瘤组（直径<5 cm）,比较两组患儿临床特点及结局。结果：19例胎盘绒毛膜血管瘤合并有围产期并发症,胎儿期发生羊水过多7例（28%）,胎儿生长受限7例（28%）,胎儿宫内窘迫5例（20%）,胎儿水肿2例（8%）,胎儿贫血3例（12%）,胎儿心胸比增大3例（12%）,早产9例（36%）,新生儿期合并有新生儿贫血6例、凝血功能异常3例、新生儿血小板减少1例、先天性心脏病9例、新生儿心律失常1例、新生儿坏死性小肠结肠炎1例、先天性肺囊腺瘤畸形1例、尿道下裂1例。2例患儿因胎儿期羊水过多、胎儿心胸比增大、重度贫血及生后重度窒息而死亡。其余新生儿目前随访均存活良好,无生长发育迟缓者。巨大血管瘤组羊水增多比例高于普通血管瘤组（P <0.05）。结论：胎盘绒毛膜血管瘤可导致胎儿及新生儿多种并发症,并且肿瘤大小对胎儿及新生儿并发症的发生有一定预测价值,加强...     

胎盘绒毛膜血管瘤1例

患者，女，23岁，孕5月，持续性腰痛二十余天，伴右下腹疼痛3天。查体：宫底3F／U，胎心140次，胎位不清，有不规则宫缩，子宫右上角可触及一男拳大突起，触痛（＋）。B超显示子宫内实质性非均质性团块，中孕，胎儿存活，门诊以“胎盘肿瘤”收治。患者在连硬外麻下行“剖宫取胎及探查术”。术中见胎盘腔面附有数个大小不等的灰红色半球形肿块，表面光滑有包膜，切面灰白淡黄，质软，伴有出血。镜下见肿瘤成份主要由血管及结缔组织构成，血管主要为毛细血管，即由2～3个内皮细胞围成小腔，或含1～2个红细胞，亦见扩张成血窦状者。病理诊断…     

乙型肝炎病毒宫内感染相关因素的探讨

目的探讨孕妇乙型肝炎病毒感染状态及胎盘感染与宫内感染关系，进而分析乙型肝炎病毒宫内感染的危险因素。方法采用荧光定量PCR技术及酶联免疫吸附试验，对92例HBsAg阳性孕妇及其新生儿的外周血行HBV DNA及乙肝血清标志物检测。采用免疫组化S-P法，对92例HBsAg阳性孕妇分娩时胎盘组织行HBsAg及HBcAg的检测。结果（1）HBeAg阳性孕妇与HBeAg阴性孕妇HBV宫内感染率分别为21．2％（11／52）和0（0／40），差异有显著性（P〈0．01）；HBV DNA阳性孕妇与HBV DNA阴性孕妇HBV宫内感染率分别为18．64％（11／59）和0（0／33），差异有显著性（P〈0．025）。（2）92例HBsAg阳性孕妇的胎盘中共检测出43例HBsAg和（或）HBcAg阳性，阳性率由胎盘的母面至胎儿面有逐渐下降的趋势。由胎盘屏障的蜕膜细胞（DC）、滋养层细胞（TC）、绒毛间质细胞（VSC）和绒毛毛细血管内皮细胞（VCEC）感染而致的宫内传播的相对危险度比值比（0R）分别为4．53、7．15、9．33和24．33，0R值从胎盘的母面至胎儿面有逐渐上升的趋势。结论新生儿宫内感染与孕妇乙肝感染状态有关，HBV宫内感染以经胎盘感染为主，感染胎儿的途径可能是通过细胞转移方式实现的，胎盘屏障对胎儿有一定的保护作用。HBeAg阳性、HBV DNA阳性及绒毛毛细血管内皮细胞（VCEC）感染是新生儿宫内HBV感染的危险因素。     

HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性孕妇胎盘及其子代HBV感染状况的研究

目的探讨HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性孕妇胎盘及其子代HBV感染状况。方法选取220例HBsAg、抗-HBe和抗HBc阳性孕妇作为研究对象,研究组100例,在孕28、32、36周肌注HBIG200U;对照组120例,未予用药。采用荧光定量PCR及ELISA法,分别检测2组孕妇和新生儿出生后主被动免疫预防前以及1岁时的静脉血HBV DNA水平及乙肝标志物（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc）。采用免疫组化SP法检测研究组和对照组各40例胎盘组织各层细胞HBsAg及HBcAg的表达。结果（1）研究组与对照组40例孕妇胎盘各层细胞HBV感染率比较差异均无显著性（P均〉0.05）。（2）研究组宫内感染率1%,对照组3.33%,2组比较差异无显著性（P〉0.05）;（3）研究组婴儿HBV慢性感染率为0,对照组0.83%,2组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论（1）HBsAg、抗-HBe和抗HBc阳性孕妇胎盘有一定感染率,但子代宫内感染率以及出生后HBIG联合乙肝疫苗免疫后慢性感染率极低。（2）HBsAg、抗-HBe和抗HBc阳性孕妇产前注射HBIG并未明显降低子代HBV感染率。提示对HBsAg、抗-HBe和抗HBc阳性孕妇可以考虑不进行宫内阻断。     

乙肝病毒感染的调查结果与分析

目的：调查乙肝病毒感染者的分布情况，加强医务人员的预防意识。方法：由各科医生依据诊断标准进行诊断，填写传染病报告卡，按时限要求，报送防保科进行网络直报。结果：乙肝病毒感染者在就诊的传染病感染者中所占比例为64．46％；且以青壮年年龄组为主，未发现有15岁以下儿童感染乙肝病毒；乙肝感染者与其所从事的职业无关。结论：乙肝病毒感染者存在范围较广，医务人员在诊疗过程中，一定要严格遵守无茵技术操作和消毒技术规范，防治交叉感染。     

一氧化氮与妊娠期胎儿窘迫相关性研究

为了探讨一氧化氮与妊娠期胎儿窘迫的关系 ,根据脐动脉血气分析结果选择 2 6例妊娠期胎儿窘迫的孕妇( 组 ) ,用 Griess法测母体血清及脐动脉血浆中亚硝酸盐浓度 ,并与正常胎儿的孕妇 ( 组 )比较。两组均为足月妊娠。结果发现 : 组母体血及脐动脉血中 NO2 - 浓度分别为 (2 2 .75± 10 .48)、 (2 0 .39± 13.5 1)μmol/ L ,显著低于 组[(74.82± 45 .36 )、 (6 1.42± 2 6 .0 7) μmol/ L],同时两组的母体血及胎儿脐动脉血 NO2 -浓度相关系数分别为 0 .812、0 .840。说明妊娠期胎儿窘迫时 NO水平较正常显著下降 ,提示 NO下降可能与慢性胎儿窘迫有关。     

胎儿窘迫223例临床分析

目的：分析胎儿窘迫的病因及预防措施,降低胎儿窘迫发生率。方法：选择1999．10．1－2000．10．31住院分娩1546例新生儿中发生胎儿窘迫的223例进行回顾性分析。结果：引起胎儿窘迫的主要原因是脐带因素;胎心监护显示晚期减速新生儿窒息率高。结论：产前B超提示脐缠绕时可适当放宽剖宫产指征;当出现晚期减速尤其频发晚减,胎儿不能较短时间内娩出时,则须立即剖宫产结束分娩。     

胎儿窘迫100例临床分析

分析100例胎儿窘迫病例,评价听诊胎心率和观察羊水变化在胎儿窘迫诊断中的价值。并结合新生儿Apgar评分,探讨胎儿窘迫的病因及处理。结果表明:脐带异常和妊高征是发生胎儿窘迫的主要原因。传统的监护方法仍是临床诊断胎儿窘迫的重要方法,胎心监护仪在胎儿窘迫病例中的使用并未使新生儿窒息减少。为减少胎儿窘迫发生率,降低围产儿死亡率,应加强孕期保健,及时发现病因并予以治疗。对胎儿窘迫病例应选择适当分娩方式,尽可能缩短产程。     

乙肝病毒携带者孕妇胎盘病理学

【目的】通过了解胎盘病理变化与胎儿感染HBV的关系 ,探讨胎儿感染的机理。【方法】测量 16 0例足月妊娠孕妇胎盘大小、质量、脐长 ,并进行大体病理学检查。分组包括 30例胎儿感染组、胎儿血指标阴性者 80例为阴性对照组、正常孕妇 5 0例为正常组。对其中 6 1例HBV携带者孕妇胎盘进行详细的组织病理学观察 (包括胎儿感染组 2 8例及对照组 33例 ) ,分级诊断分析 ,用PCR、ELISA法检测胎儿血HBVDNA和HBsAg。【结果】①胎儿感染组平均胎盘体积为 (6 38± 179)cm3,小于对照组的 (713± 2 38)cm3,对照组平均胎盘体积小于正常组的 (72 3± 2 13)cm3,P 均小于 0 0 1;胎盘厚度、质量、脐长等在 3组中则无显著性差异 ;②胎盘大体病理学检查 :包括绒毛周围纤维素沉积、胎盘小灶梗死、胎盘边缘血肿、干绒毛动脉血栓形成、胎盘钙化及胎膜黄染等 ,3组均无显著性差异。③胎盘组织病理学显示 ,胎儿感染组纤维素样坏死为 2 9% ,绒毛血管增生 /充血为 5 0 % ,均高于对照组的 9%、15 % ,Hofbauer细胞阳性率为 46 % ,低于对照组的 79% ,P均小于 0 0 5。【结论】HBV感染 ,尤其是胎儿感染可能与胎盘体积缩小有关 ;HBV并不会引起胎盘特异性的大体病理学改变 ,胎儿感染与这些改变无关 ;胎盘组织中出现纤维素样坏死及绒毛血管增     

孕晚期注射乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床观察

目的：探讨HBsAg阳性和HBeAg阳性携带孕妇孕晚期应用乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）阻断乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播的效果。方法：将孕妇分为双阳性组（A组）和单阳性组（B组）[HBsAg（＋）及HBeAg（＋）称为“双阳性”（A组）,HBsAg（＋）及HBeAg（-）称为“单阳性”（B组）];新生儿分为HBIG组和非HBIG组（对照组）;HBIG组孕妇孕28、32、36周各注射HBIG200IU（共3次,部分仅注射1～2次）,非HBIG组仅常规产检及监护;对两组新生儿0、6个月的静脉血作乙型肝炎两对半检测。结果：①A组孕妇的外周血HBV-DNA阳性率（76.92%）显著高于B组孕妇（8.55%）,P〈0.01;②A组孕妇所生HBIG组新生儿出生24h的HBsAg阳性率（10.64%）显著低于非HBIG组（33.33%）,P〈0.05;③A组孕妇所生HBIG组6月龄新生儿HBsAb阳转率（78.72%）明显高于非HBIG组（38.39%）,P〈0.01;B组孕妇所生HBIG组6月龄新生儿HBsAb阳转率（80.65%）高于非HBIG组（64.41%）,P〈0.05。结论：双阳性孕妇孕晚期应用HBIG可有效降低乙型肝炎宫内感染率;无论是双阳性还是单阳性孕妇,孕晚期应用HBIG可提高6月龄新生儿HBsAb阳转率。     

Clinico-pathological Features of Chronic Asymptomatic Hepatitis B Virus Infection in High Prevalence Area

From a population with high hapatitis B virus(HBV)infection,289liver biopsies were performed,including39cases of chronic asymptomatichepatitis(ASH),218 chronic asymptomatic carrier(AsC),10 transientcarriers and22cases after ending of carrier status.Among AsC,therewere 7.3% of chronic active hepatiti(CAH),22.0% of chronic persistenthepatitis(CPH),10.6% of chronic lobular hepatitis(CLH),48.2% of mi-nimal changes,and 11.9% of normal liver histology.The pathologicalchanges of AsH were more severe,that of transient carriers milder andsome after carrier status cases had still remained chronic hepatitis.Among257cases with chronic HBV infection there were 26(10.1%)asymptomaticCAH,and 61(23.7%)asymptomatic CPH,their importance in the compo-sition of HBV infections was emphasied.48.2% of AsC were the cases ofminimal changes,which might be a quite stable status of hypo-reactivity toprolonged HBV infection.From the above results,the clinico-pathologicalfeatures of HBV infection in high pravalence area might be:numerousasymptomatic infections and hypo-reactive type of infection status,but highfrequency of liver lesions,although most of them were mild.     

HBV 宫内感染预测指标的探讨

 【目的】 探讨HBsAg阳性孕妇的新生儿乙肝联合免疫前的HBV-M和HBV DNA预测HBV宫内感染的实用价值&;#65377; 【方法】 对我院2006年6月至2008年2月间分娩的HBsAg阳性孕妇的420例婴儿,其中新生儿HBsAg或HBV DNA阳性为33例,HBsAg和HBV DNA双阳性共6例,对其满6月龄时进行随访,复查HBV-M以确诊HBV宫内感染&;#65377;【结果】 HBV宫内感染率为0.95%(4/420),新生儿HBsAg或HBV DNA阳性诊断HBV宫内感染的阳性似然比为14.3,而HBsAg和HBV DNA双阳性时诊断宫内感染的阳性似然比为208.3&;#65377; 【结论】 HBsAg阳性孕妇的新生儿乙肝联合免疫前的HBsAg和HBV DNA双阳性对HBV宫内感染具有较准确的预测作用,可以作为HBV宫内感染的初步临床诊断&;#65377;