蛛网膜囊肿伴癫痫的外科治疗

目的 探讨颅内网膜囊肿（arachnoid cyst,AC)与癫痫的关系以及外科治疗方法。方法 手术治疗23例颅内大脑凸面蛛网膜囊肿（AC）伴癫痫病人,采用AC和致痫灶切除21例,AC－腹腔分流术1例,胼胝体切开术1例。结果 23例病人中,完全不发作有5例,显改善有11例,无变化7例。结论 颅内AC可引起癫痫,采用AC和致痫灶切除效果较为理想。     

小儿外侧裂蛛网膜囊肿的手术治疗

目的 探讨小儿外侧裂蛛网膜囊肿的手术治疗方法及效果。方法 回顾性分析2005年1月至2015年12月收治的209例外侧裂蛛网膜囊肿的临床资料。显微镜下囊肿造瘘术治疗105例（显微组）,神经内镜下囊肿造瘘术治疗104（内镜组）。术后随访1~6.5年,平均（18.8±7.5）个月。结果 显微组有效率为81%（85/105）,术后近期并发症发生率为6.7%（7/105）,远期并发症发生率为4.8%（5/105）。内镜组有效率为77.9%（81/104）,术后近期并发症发生率为2.9%（3/104）,远期并发症发生率为1.9%（2/104）。两组有效率、并发症发生率均无统计学差异（P>0.05）。结论 显微镜下囊肿造瘘术和神经内镜下囊肿造瘘术均是治疗小儿外侧裂蛛网膜囊肿的有效方法,可根据病人具体情况个体化选择。     

颅内外侧裂池蛛网膜囊肿的治疗(附18例报告)

目的分析颅内外侧裂池蛛网膜囊肿的临床特征,显微手术治疗的优越性、疗效及术中应注意的问题。方法手术治疗外侧裂池蛛网膜囊肿１８例,其中,囊肿穿刺抽吸２例,囊肿外侧包膜切除２例,囊肿腹腔分流２例,显微手术囊肿全切除３例,囊肿大部切除加脑池交通术９例。结果术后平均随访８年,３例复发,１例治疗失败,其余患者症状及体征均有明显改善。ＣＴ随访１４例,６例囊腔明显缩小,５例稍有缩小,３例无变化。结论显微镜下囊壁切除加脑池交通术是较理想的手术方法,囊肿较大且与蛛网膜下腔交通者以囊肿腹腔分流术疗效较佳。     

颞叶蛛网膜囊肿继发癫痫的外科治疗

目的：探讨颞叶蛛网膜囊肿继发癫痫的临床特点及手术治疗效果。方法所有患者均以癫痫发作起病,其中蛛网膜囊肿在左颞有12例,右颞有13例。应用皮层脑电监测对这些患者行手术治疗,术后随访1年以上观察手术的疗效。结果所有患者在切除蛛网膜囊肿后皮层脑电图监测均见颞叶皮层有异常放电,其中15例患者加行了前颞叶切除术（包括大部分海马及杏仁核）,另外10例加行皮层热灼术。术后随访发现囊肿消失18例,囊肿明显减小7例。癫痫发作随访发现Engel Ⅰ级13例,Ⅱ级9例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,手术总有效率88％。结论对于颞叶蛛网膜囊肿继发癫痫的患者,在手术切除蛛网膜囊肿的同时,应在皮层脑电图监测将癫痫灶一并切除,且手术治疗的效果较理想。     

外侧裂蛛网膜囊肿手术方式分析

目的 探讨外侧裂蛛网膜囊肿手术方式的选择.方法 南方医科大学南方医院神经外科自2003年3月至2008年8月共采用手术治疗外侧裂蛛网膜囊肿患者87例,按手术方式(单纯内镜下手术40例、内镜控制下手术19例、显微镜下囊肿切除术22例)的不同将患者分为单纯内镜组、内镜控制组和显微镜组(分流及混合手术患者6例未计入),回顾性分析患者的临床资料并比较上述3种手术方式的疗效和并发症的发生率.结果 3组患者的年龄、囊肿大小、术后并发症、病情好转和囊肿缩小情况差异无统计学意义(P>0.05),而显微镜组患者的手术时间[(143±36.0)min]、术中出血[(160±39.6)mL]均高于其它2组,差异有统计学意义(P<0.05),单纯内镜组[(97±26.8)min,(15±4.8)mL]和内镜控制组患者[(87±27.6)min,(18±5.7)mL]的手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论 内镜下手术治疗外侧裂蛛网膜囊肿所需时间短,术中出血少,优于显微镜开颅手术.     

神经内镜手术治疗外侧裂蛛网膜囊肿临床分析

目的探讨应用神经内镜手术治疗外侧裂蛛网膜囊肿的疗效。方法回顾性分析28例外侧裂蛛网膜囊肿的神经内镜手术治疗,其中单纯内镜手术3例,神经内镜辅助显微神经外科手术9例,内镜控制显微神经外科手术16例,随访6个月-2年。结果囊肿消失7例,明显缩小15例,无变化6例,头痛头晕症状明显好转者21例,视力明显好转3例;术后并发症包括术后发热6例,头痛呕吐10例,动眼神经不全麻痹1例。结论神经内镜手术治疗外侧裂蛛网膜囊肿的效果良好。     

大脑外侧裂巨大蛛网膜囊肿一例

朱某 男,8岁。患儿一年前发现左颞部有一肿块,逐渐增大,伴有轻度头痛,无恶心呕吐。检查:神清,颈软,左颞部可扪及5cm直径的隆起,局部无压痛,视力正常,视神经乳头界线清楚,四肢肌力正常。头颅平片示左颞骨向外突起,骨质变薄,左颈动脉造影正位片见大脑中动脉水平段上抬,侧裂段内移,侧位片示大脑中动脉弧形抬高,提示左顾叶占位。于1984年6月22日在全麻下手术,左颞部马蹄形皮瓣开颅,术中见颞骨向外隆     

儿童蛛网膜囊肿伴癫的外科治疗(附13例报告)

目的探讨儿童颅内蛛网膜囊肿(arachnoidcyst,AC)与癫的关系以及外科治疗方法.方法手术治疗颅内蛛网膜囊肿伴癫的儿童13例,其中额叶2例,顶叶l例,颞叶8例,枕叶2例,囊肿直径在3cm以下3例,3～6cm9例,6cm以上1例,均采用颅内蛛网膜囊肿加致灶切除.结果13例病人中,完全不发作有4例,显著改善有7例,无变化2例.结论儿童颅内蛛网膜囊肿伴癫具有脑皮质结构性异常,采用颅内蛛网膜囊肿加致灶切除效果较为理想.     

小儿颅内外侧裂蛛网膜囊肿的临床特征及治疗

1 对象与方法 我院从1998年6月～2005年4月共收治小儿颅内外侧裂蛛网膜囊肿（IAC）12例．其中男8例．女4例；年龄2岁～8岁，平均4．5岁。囊肿位于左侧外侧裂3例．右侧外侧裂9例。间歇性头痛及呕吐6例．颅骨局部隆起3例．癫痫发作4例．头晕及注意力不集中5例．单侧肢体活动不灵2例：无症状2例．因头部外伤后行CT检查发现。均行头颅CT检查．示囊肿形态不一、边界清楚，与脑脊液密度基本一致．局部可见脑组织受压萎缩，周围脑组织无水肿。其中6例经M刚扫描示囊内为均匀一致的信号．呈长T1、长T2.颅骨局部隆起3例行头颅X-线平片检查，发现颞骨鳞部变薄。均行额颞骨瓣开颅．囊肿壁切除联合囊肿一腹腔分流术。在手术显微镜下将囊肿壁大部切除．将囊肿周围的脑池、蛛网膜下腔打通，关闭硬脑膜前向囊肿腔内注满生理盐水．仅留一直径1mm左右小孔容纳分流管插入。     

幕上脑室囊肿伴癫痫的外科治疗

目的 探讨幕上脑室囊肿与癫痫的关系及外科治疗方法 . 方法 回顾分析十年来我院收治的16例幕上脑室囊肿病例中伴有癫痫发作的9例资料. 结果 9例均经手术证实,其中透明隔囊肿5例,侧脑室囊肿4例.临床表现为癫痫,部分还表现为头痛、呕吐、视物模糊等.均行头颅CT或MRI检查,5例行脑电图检查均提示异常脑电图.分别采用开颅囊壁切除或立体定向囊壁造瘘等方式手术,术后患者癫痫发作均较术前明显减少.结论 幕上脑室囊肿的诊断主要依靠临床表现及影像学检查,其癫痫发生的原因与囊肿的压迫效应有关,手术是主要的治疗方式.     

手术治疗蛛网膜囊肿继发顽固性癫痫(附4例报告)(摘要)

我们以治了４例蛛网膜囊肿继发顽固性癫痫的病人，经长期抗癫痫药物治疗无效，ＣＴ和ＭＲＩ检查，４例病灶均在中央区前后回，大脑镰旁。ＥＥＧ描记都有典型癫痫灶表作者单位：１２５０００辽宁省销芳岛市海军３１３医院外科现，以后在全麻下手术开颅，囊壁大部分切除，在...     

儿童蛛网膜囊肿伴癫癎的外科治疗(附13例报告)

目的 探讨儿童颅内蛛网膜囊肿（ａｒａｃｈｎｏｉｄ ｃｙｓｔ,ＡＣ）与癫癎的关系以及外科治疗方法。方法 手术治疗颅内蛛网膜囊肿伴癫癎的儿童１３例,其中额叶２例,顶叶１例,颞叶８例,枕叶２例,囊肿直径在３ｃｍ以下３例,３～６ｃｍ ９例,６ｃｍ以上１例,均采用颅内蛛网膜囊肿加致癎灶切除。结果 １３例病人中,完全不发作有４例,显著改善有７例,无变化２例。结论 儿童颅内蛛网膜囊肿伴癫癎具有脑皮质结构性异常,采用颅内蛛网膜囊肿加致癎灶切除效果较为理想。     

顽固性癫痫外科治疗24例(摘要)

我院于1987年7月～1988年5月为24例顽固性癫痫患者行外科手术治疗。其中男18例,女6例。年龄5～41岁。发病年龄生后18天～35岁。病程4～21年。均为全身性发作。4例以失神发作为主,17例为屈曲、强直阵挛发作,3例为脑性偏瘫伴阵挛发作。发作频率从每日数次到1～3周一次。常期服药     

颞肌填塞治疗六例巨大外侧裂区蛛网膜囊肿

颞肌填塞治疗六例巨大外侧裂区蛛网膜囊肿司宪平陈覃陈军施辉郭秀元一、临床资料男４例，女２例。年龄从６个月～８岁，平均５．１岁。右侧４例，左２例。头痛５例，呕吐２例，癫痫３例，额颞部颅骨隆起５例，语言不清２例。ＣＴ显示外侧裂区呈低密度，ＣＴ值与脑脊液大致...     

外侧裂蛛网膜囊肿分型及神经内镜造瘘手术治疗

目的 探讨外侧裂蛛网膜囊肿（SACs）的分型方法及其相应神经内镜造瘘手术方式的疗效。方法 按SACs内侧囊壁与外侧裂的关系分为三型:Ⅰ型,SACs内侧囊壁位于外侧裂外1/3;Ⅱ型,SACs内侧囊壁位于外侧裂中1/3;Ⅲ型,SACs内侧囊壁位于外侧裂内1/3或邻近脚间池。Ⅰ型和Ⅱ型采用神经内镜囊肿-外侧裂造瘘术,Ⅲ型采用神经内镜囊肿-脚间池造瘘术。结果 本组收集SACs 34例,Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ型21例。所有手术过程顺利,术后病理检查结果为IACs。术后随访14~38个月,平均20.2个月,SACs体积缩小率、症状缓解率及术后硬膜下积液或血肿发生率分别为68%、38%和12%。Ⅲ型SACs术后体积缩小率和症状缓解率均明显优于Ⅰ型和Ⅱ型（P<0.05）;ⅲ型硬膜下积液或血肿发生率均明显低于ⅰ型和ⅱ型（>P<0.05）。>结论 Ⅲ型SACs应首选神经内镜囊肿-脚间池造瘘术,Ⅰ型和Ⅱ型的囊肿-外侧裂造瘘术效果不佳可能与患侧外侧裂发育不良有关。     

颅中窝蛛网膜囊肿的外科治疗

目的 探讨颅中窝蛛网膜囊肿的临床特征、手术方法的选择。方法 分析１９８９．１￣１９９８．１本院外科治疗的２９例颅中窝蛛网膜囊肿。左侧２０例,右侧９例;男２１例,女８例。２５例行开颅蛛网膜囊肿作术,４例行囊肿－－腹腔分流术。结果 无手术死亡,随访２３例,平均时间４．１年,１８例症状消失,３例好转,２例无变化。结论 有临床症状或影像中位效应应积极手术,局限地颅中窝的中型蛛网膜囊肿宜行囊肿切除术,扩张     

颅后窝蛛网膜囊肿的外科治疗

1 对象与方法 1992～2003年我科手术治疗颅后窝蛛网膜囊肿11例,其中男8例,女3例;年龄7～63岁,平均34.8岁.临床症状：头痛7例,恶心、呕吐4例,视乳头水肿5例,走路不稳6例,眩晕3例.病程2个月～6年,平均2.7年.均无头颅外伤及颅内出血、感染史.囊肿位于小脑蚓部6例,左小脑半球后部3例,右小脑半球上部2例;合并脑积水3例.CT示小脑病变密度低,边界清楚,无钙化,无增强效应;其中2例局部枕骨变薄.MRI示病变信号与脑脊液相似,囊肿周边无水肿;轴位MRI可显示第四脑室和小脑蚓部.     

外科治疗顽固性癫痫10例报告(摘要)

我院于１９９２年５月～１９９６年５月对药物治疗无效的１０例癫痫患者分别施行了致痫病灶切除术治疗５例，胼胝体前部纤维切断术３例，脑立体定向术１例，慢性小脑刺激术１例。术后并发症：２例病人作者单位：２２５００３武警江苏总队医院神经外科术后出现轻偏瘫。疗效...     

颅内外侧裂区蛛网膜囊肿显微手术及其改进(附5例报道)

目的探讨外侧裂区蛛网膜囊肿的显微手术方式可行性改进。方法 2例儿童和3例成人的外侧裂区蛛网膜囊肿,行显微手术切除囊肿,术中可见囊肿与周围的蛛网膜下腔不通;术中不仅切除囊肿包膜,并将囊肿与基底池、颈内动脉池充分沟通;并且进一步打通囊肿与外侧裂末梢,囊肿与额叶周围蛛网膜下腔通路,使脑脊液进入囊肿后,可以进入囊肿周围的蛛网膜下腔,恢复脑脊液的正常循环,达到治疗颅内外侧裂区蛛网膜囊肿,减少囊肿复发。结果 5例病人随访15个月到7年,定期复查头颅CT和头颅MR;3例囊腔消失,2例缩小。1例伴有癫痫的病人发作次数明显减少,3例有头疼病人,头疼消失。结论对于年轻和儿童的外侧裂蛛网膜囊肿,切除囊肿包膜和沟通囊肿与颈内动脉池和基底池,而且沟通囊肿与周围的蛛网膜下腔,减少囊肿复发,获得良好的手术效果。     

脑蛛网膜炎所致顽固性癫痫的手术治疗(摘要)

近年来，我院开展癫痫外科，其中有２例脑蛛网膜炎所致顽固性癫痫，施行多软膜下横切术，在此浅谈体会。脑蛛网膜炎所致顽固性癫痫是常见病因之一，然而有的无脑膜炎病史，影像学检查未发现异常。这样易被忽视或误诊。癫痫灶的定位和定侧是根据脑电图和长时间监护并结合临...