2009-2012年杭州市职业病危害监测信息网络报告质量评价

目的 评价2009-2012年杭州市职业病网络报告质量,并对工作中发现的问题提出对策。 方法 采用报告率、漏报率、迟报率、准确率等指标,评价2009-2012年杭州市职业病网络报告数据质量。 结果 2009-2012年全市职业病网络报告的报告卡数量、报告率、准确率呈现逐年增加趋势,而报告卡漏报率、迟报率呈现逐年降低趋势。自2011年起全市职业病网络报告的报告率、漏报率、迟报率均已达标,但报告卡准确率未达标。 结论 职业病网络报告系统软件功能与职业病网络报告管理工作还存在不足。应继续加强全市职业病网络报告质量管理,并探索新的职业病网络报告质量综合评价指标。     

泌尿外科医师对三种前列腺MRI诊断报告满意度的调查研究

目的从前列腺MRI报告的准确性、对治疗方案的指导意义及泌尿外科医师对报告的主观感受3个参数分别评估我院泌尿外科医师对3种前列腺MRI报告,即传统自由文本报告(报告A)、TNM分期结构化报告(报告B)及PI-RADSTMv2联合(或不联合)TNM分期的结构化报告(报告C)的满意度。材料与方法调查研究2007年10月至2018年12月我院泌尿外科医师对放射科出具的3381份3种类型前列腺MRI报告的满意度。采用Likert五分量表法分别从报告的准确性、报告对治疗方案的指导意义及泌尿外科医师对报告的主观感受3个参数进行满意度评分。满意度统计方法用Kruskal-WallisH检验和Nemenyi检验。结果泌尿外科医师对报告B和报告C的总满意度均显著高于报告A(P<0.05),但对报告B和报告C的总满意度之间差异无统计学意义(P>0.05)。在报告对临床治疗方案的指导意义上,泌尿外科医师对报告B和报告C的满意度之间差异有统计学意义(P<0.05),但在报告的准确性及医师对报告的主观感受上,泌尿外科医师对报告B和报告C的满意度之间差异无统计学意义(P>0.05)。在对3个参数的满意度评价上,泌尿外科医师对报告B和报告C满意度均高于报告A(P<0.05)。结论与传统自由文本报告相比,泌尿外科医师对结构化的前列腺MRI报告更满意。     

2011年CRTER杂志病例报告类稿件体例

CRTER杂志2011年病例报告类稿件分为病理病例报告和图像影像病例报告两类,病理病例报告应提供病理组织学图片,图像影像病例报告应提供影像学图片。病例报告文章中报告的病例数应≤3例。具体体例如下：     

2011年CRTER杂志病例报告类稿件体例

CRTER杂志2011年病例报告类稿件分为病理病例报告和图像影像病例报告两类,病理病例报告应提供病理组织学图片,图像影像病例报告应提供影像学图片。病例报告文章中报告的病例数应≤3例。     

2014-2018年江苏省苏州市乙型肝炎重复报告分析

目的了解2014—2018年江苏省苏州市乙型肝炎(乙肝)重复报告情况,为今后研究提供数据支持。方法利用传染病报告信息管理系统收集的2014—2018年苏州市乙肝报告病例进行个案查重,计算乙肝重复报告率,并进行统计学分析。结果共累计报告乙肝病例12823例,其中有731例重复报告病例,重复报告率为5.70%,年度间重复报告率(4.32%)高于年度内重复报告率(1.44%)。报告地区的重复报告构成比为0.55%~32.42%,重复报告率为1.46%~11.20%。各年龄组的重复报告率为3.59%~6.40%(χ~2=21.518,P=0.001),高年龄组的重复报告率高于低年龄组;省、市、县、乡级医疗机构均有重复报告病例,重复报告率为3.23%~7.69%(χ~2=62.272,P<0.001)。结论苏州市乙肝报告存在重复上报情况,可能原因为国家传染病报告信息系统无法实现跨年度重复报卡查询以及病例基本信息缺失、变更、错误导致系统无法识别。昆山市、姑苏区、外地机构上报对全市重复报告影响较大,应强化对该地区医疗机构乙肝报告查重工作;省、县级医疗机构重复报告率高于地市级、乡级医疗机构。     

数据挖掘在医学影像储存与传输系统结构化报告中的应用

目的:应用数据挖掘技术的理论和方法,挖掘基于医学影像存储与传输系统的结构化报告归档数据库诊断信息资料,扩充结构化报告的影像诊断教学知识库和报告模板库。方法:结构化报告系统基于医学影像存储与传输系统的体系结构,报告的存储与传输符合医学数字影像与通讯标准。应用数据挖掘技术,实现对结构化报告文本数据资料的提取、分类和编码。结果:挖掘结构化报告归档数据库中诊断报告的数据资料,形成带有12个节点的疾病知识库决策树,在知识库中存储。按诊断报告格式,将疾病对应的条件属性值转换为报告模板,形成结构化报告的诊断报告模板库,使影像诊断医生能够依据可能的诊断结果,利用操作菜单,从中选择那些符合观察结果的影像特征值。结论:数据挖掘技术在结构化报告系统中的应用有利于提高影像诊断报告质量和效率。     

临床检验结果自动审核应用进展

自动审核可作为人工审核的有力补充,帮助报告审核人员快速过滤掉大部分不需要人工审核的检验报告,并筛选留下疑难或具有潜在风险的报告提交人工审核,使报告审核人员能专注于这些报告的判断和确认。自动审核能大大提高报告审核速度、有效缩短报告回报时间,提高报告的准确性,具有人工审核无法替代的优势。检验报告的自动审核已是大势所趋,该文对自动审核的发展历史、国内外应用现状、规范化要求进行阐述。     

肿瘤专科医院护士护理不良事件报告认知、报告意向与报告障碍的关系研究

目的探讨肿瘤专科医院护士护理不良事件报告认知、报告意向、报告障碍状况及三者的关系,了解护理认知与行为之间的相互作用,为减少报告障碍,提升肿瘤专科医院护士护理不良事件上报意向提供参考依据。方法应用护理不良事件报告认知问卷、报告意向问卷及报告障碍问卷对某肿瘤医院623名护士进行调查,应用线性回归分析、路径分析探索变量间的关系。结果肿瘤专科医院护士护理不良事件报告认知、报告意向、报告障碍得分分别为(3.31±0.38)分、(3.02±0.75)分、(3.57±0.50)分。路径分析结果显示,报告认知、报告意向对报告障碍有直接影响(P0.05)。结论护理不良事件报告认知越好的肿瘤专科医院护士,报告意向越积极,上报的积极性高,报告障碍越低。医院管理者应有针对性地对护士不良事件的报告认知和报告意向等方面进行培训,以提升医院护理安全文化氛围,保障护理质量安全。     

河南省1991年疾病监测系统法定传染病监测报告

一、法定传染病监测概况全年无甲类传染病报告。报告乙类传染病14种10637例,报告发病率为1062.81/10万,死亡15例,报告死亡率为1.50/10万,病死率为0.14％。报告丙类传染病7种23 720,报告发病率为2965.93/10万,死亡34例,报告死亡率为3.40/10万,病死率为0.11％。报告发病率是1990年的1.65倍,大疫情的4.18倍,全国监测系统的2.26倍。     

外科手术病例报告规范（SCARE）解读

外科手术病例报告规范（SCARE）是2016年由英国学者制订发布的针对外科手术病例报告的报告规范清单,此报告规范为外科手术病例报告提供了框架指导,为提高外科手术病例报告的质量和透明度提供了参考标准。2020年,SCARE学组对外科手术病例报告规范进行更新,本研究对其进行分析解读,以期为国内学者规范报告外科手术病例提供参考。     

2008-2010年湖北省乙型病毒性肝炎病例网络报告情况分析

目的 了解2008-2010年湖北省乙型病毒性肝炎(乙肝)病例报告现状,探索改进乙肝病例报告质量的措施。 方法 对2008-2010年疾病监测信息报告管理系统网络直报的湖北省乙肝病例进行描述性分析。 结果 乙肝报告病例数中县级医疗机构报告最多,占40%左右,并有逐年上升趋势;按医疗机构类型分析,综合医院报告最多,超过50%,其次是乡卫生院,占12%~14%。乙肝报告病例在全部病毒性肝炎病例中的比例最高,占86.66%。其中实验室诊断占80.68%,并有逐年上升趋势。乙肝报告病例以慢性乙肝为主,占56.54%,急性乙肝病例占3.91%。 结论 乙肝病例分类报告和确诊病例报告方面有很大改进,但需进一步提高乙肝病例的报告质量,增强乙肝病例报告的科学性和真实性。     

2004-2007年福建省法定传染病网络报告信息质量评价

目的对2004-2007年福建省法定传染病网络报告信息质量进行评价,为进一步提高报告信息质量提供科学依据。方法利用《疾病监测信息报告管理系统》监测数据,应用未及时报告率、未及时审核率、重复报告率以及县（区）零缺报等评价指标体系,运用SAS9.0软件对网络报告信息质量进行综合评价。结果2004-2007年福建省共报告法定报告传染病报告卡565184张,未及时报告卡总数为105447张,未及时审核卡总数为38543张,累计重卡总数3065张,累计零缺报县（区）总数为19个;未及时报告率为18.66%,未及时审核率6.83%,传染病重复报告率0.05%,县（区）零缺报率0.46%;传染病病例从诊断到报告的时间间隔为0.70d,从报告到审核的时间间隔为0.95h;报告质量呈逐年上升趋势;报告质量较好的为厦门、福州,较差的为南平、宁德。结论2004-2007年福建省疫情报告质量逐年得到提高,但报告质量存在地区不平衡性,南平、宁德疫情报告质量需要加强。医疗机构的未及时报告已是直接影响福建省网络直报工作的主要因素。因此,要进一步强化各级疾病预防控制机构对属地医疗机构疫情报告管理的指导和监管力度。     

加拿大医院报告项目的循证研究及对我国的启示

目的总结和分析加拿大医院报告项目的经验和做法,包括报告内容、指标体系、结果应用等,为促进我国医院信息报告,加强医院监管提供依据。方法计算机检索加拿大卫生行业官方网站和数据库,纳入加拿大医院报告相关制度、文件、研究报告、数据报告等文献。结果加拿大卫生信息所开展的医院报告项目对于收集、比较医院信息、规范医疗服务具有很好的效果。其中安大略省基于国家报告项目所制定的安大略省医院报告制度,是地方卫生部门加强医院监管的较好典范。结论加拿大医院报告项目和安大略省医院报告项目对我们的启示包括:实施同类医院比较,保障数据的可比性,设定全面、科学的报告内容和指标,注重绩效考核对医疗机构的自我评估和自我改进的功能。     

2015年全国医疗机构法定传染病报告质量调查分析

目的 了解现阶段我国医疗机构法定传染病信息报告质量,为进一步提高网络直报水平提供依据。方法 采用分层多阶段整群抽样的方法在全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团抽取9个省份116家医疗机构开展现场调查。结果 本次调查收集门诊和住院病例共1952例,进行网络直报1867例,全国医疗机构法定传染病报告率95.65%,不同级别医疗机构传染病报告率的差异具有统计学意义（2=34.251,P0.0001）。报告及时率、纸质报告卡填写完整率、纸质报告卡填写准确率和网络报告一致率分别97.75%、89.45%、69.76%和81.52%,其中不同级别医疗机构的报告及时率和准确率差异有统计学意义。结论 2015年全国传染病报告质量总体情况较好,但仍存在漏报和报告不及时等问题,应进一步规范传染病的报告要求,在医疗机构实施传染病报告管理信息化等有效措施,提升传染病报告质量。     

传染病报告管理的浅见

我院通过对医务人员进行传染病报告的宣教和对传染病报告管理的监督、检查传染病防治知识,并进行传染病报告管理监督检查,使疫情报告管理的报告率、填卡完整率、准确率和及时率均达95%以上,医务人员掌握传染病报告卡的内容,报告程序和报告管理时限,疫情报告管理质量得到提高。1     

福建省传染病个案实行网络直报后的及时性分析

目的分析福建省传染病网络直报系统中传染病报告卡报告及时性,及其影响因素,探讨提高及时报告方法,为今后网络直报工作提供依据。方法使用VFP数据库语言,编写专门的统计程序,用传染病报告卡中医生填卡日期与卡片生成时间之差,作为统计指标,结果分析福建省辖区医疗机构自2004年1月1日至2009年12月31日6年间报告的传染病卡片共计1 163 546张,当日报告928 156张,当日报告率为79.77%,次日报告169 598张,平均及时报告率为94.35%。结论福建省各医疗单位自实现网络直报以来,传染病及时报告率逐年提高,及时报告率存在地区差异、工作日高于双休日、乙类传染病低于甲类、丙类和其他传染病,疾控机构、卫生院低于综合医院。     

陕西省2005年传染病疫情报告信息质量评价

目的评价2005年陕西省传染病疫情报告信息的质量,分析影响报告及时性的主要因素,探讨质量综合评价指标的可行性和合理性。方法通过《中国疾病预防控制信息系统》中的子系统《疾病监测信息报告管理系统》获取2005年陕西省报告的乙类、丙类传染病报告卡(无甲类传染病报告);从系统中导出Excel数据库,运用SPSS12.0软件作数据处理、统计分析。结果截止2005年底陕西省县级以上医疗机构直报率达94.80%、乡镇卫生院直报率达78.82%;报告单位以综合医院为主,占71.65%;全省乙、丙类传染病诊断到报告0.72d,报告到审核0.86h,诊断到审核1.43d;报告的及时性比2004年缩短1.20d;传染病报告卡的未及时审核率为8.22%、未及时报告率为32.16%。结论传染病报告的及时性有了很大提高;医疗机构未及时报告率是影响传染病报告信息质量的主要因素;全省各市传染病信息报告质量参差不齐;目前系统中使用的质量综合评价指标比以前更为科学、可行。     

2015年1月中国部分法定传染病疫情动态摘抄

<正>麻疹四川省:2015年1月全省报告519例。报告病例数较2014年同期上升5666.67%。报告病例数居前4位的地市为遂宁市、凉山州、南充市和达州市。重庆市:2015年1月全省报告286例。报告病例数较上月上升12.16%,较2014年同期上升9433.33%。报告病例数居前的县为酉阳县,占10.84%。湖南省:2015年1月全省报告78例。报告病例数较上月上升86%,较2014年同期上升160%。报告病例数居前5位的地市为邵阳、岳阳、衡阳、     

2013年我国部分地区丙型病毒性肝炎病例报告数据质量抽查分析

目的了解医疗机构丙型病毒性肝炎(丙肝)病例报告存在的问题,提高数据质量。方法抽查河北、河南、湖北、广东、云南5省丙肝病例报告数较多的20家市(县)级医疗机构,对其2013年一季度丙肝相关病例数据质量进行核查。结果 1856例实验室检出抗-HCV阳性者中,报告822例,报告率为44.3%;536例HCV-RNA阳性者中,报告251例,报告率为46.8%。1115例住院患者丙肝相关病例中,621例进行了报告。报告病例中,诊断分类正确的只有158例,正确率为25.4%;急慢性分类正确的只有119例,正确率为19.2%。结论目前我国医疗机构丙肝病例报告质量普遍存在较大问题,表现为报告率低和分类正确率低。建议完善修订现行《丙肝诊断标准》、加强对医务人员丙肝诊断报告标准的培训,提高丙肝病例报告工作质量。     

怎样写病例报告

一、什么是病例报告 病例报告亦称个案报告。是医学文献体裁之一,是临床工作者将其在医疗实践中遇到的少见而具有特殊意义的病例,进行文字总结以供发表或内部交流的医学资料。好的病例报告,在医学发展史上占有极其重要的地位。病例报告在各类临床医学杂志中都占有一定的篇幅,而且辟有“病例报告”的栏目长期发表病例报告文稿。