外伤性膈疝影像学误诊分析

目的:分析外伤性膈疝的X线影像特征,探讨外伤性膈疝误诊或诊断不确切的原因。方法:对经手术证实的10例外伤性膈疝的术前影像资料作回顾性分析。结果:本组分别通过口服泛影葡胺胃肠造影、CT检查明确诊断,外伤性膈疝放射影像特征为典型型、液气胸型、肺部疾病型、肿瘤型横膈病变。术前X线胸片检查均误诊,误诊为液气胸4例,肺内或纵隔肿瘤3例,横膈病变2例,支气管扩张并感染1例。误诊原因为对创伤性膈疝放射影像征象不熟悉或经验不足。结论:接诊上述类似病人应注意有无外伤史,有无并发症、横膈的变化,运用多种影像技术对减少误诊、提高诊断率是一种有效的方法。     

MSCT诊断创伤性膈疝

创伤性膈疝是一种并不常见的胸腹外科急症,以往多通过X线检查,但检查繁琐,患者多不配合,误诊、漏诊常见.随着CT的普及,有关CT对创伤性膈疝的诊断应用逐渐见诸报道,但对MSCT研究报道较少.笔者收集手术证实的创伤性膈疝9例,分析、总结其MSCT的特征性表现,探讨MSCT对创伤性膈疝的诊断价值,旨在提高MSCT对创伤性膈疝的诊断率,为临床手术治疗提供更为详细直观的影像信息.     

创伤性膈疝9例诊治体会

目的 总结创伤性膈疝的临床特征及诊治方法。方法 对我院1996～2005年收治的9例创伤性膈疝手术治疗患者进行回顾性分析。结果 9例创伤性膈疝，通过手术治疗全部治愈。结论 对创伤性膈疝需早期诊断，及时手术治疗。立位X线、CT检查是诊断创伤性膈疝的一项重要依据。     

创伤性膈疝的影像学诊断

目的探讨创伤性膈疝患者的影像学表现与诊断,以期早发现、早诊断、早治疗。方法对24例创伤性膈疝的临床、影像资料进行回顾性分析与总结。结果 24例就诊患者,均依据影像学表现明确诊断并经手术证实。结论创伤性膈疝是一种易被延误诊断的疾病,延误诊断率较高,医生对此病应高度警惕,当临床疑有此病应进一步行影像学检查。     

创伤性膈疝的诊断与治疗

目的：探讨创伤性膈疝的病因，早期诊断，鉴别诊断与治疗的方法。方法：对12例创伤性膈疝患者临床资料进行回顾分析。结果：左侧11例，右侧1例；术前诊断10例，误诊2例；均行急诊膈肌修补术，10例经胸切口，2例经腹切口。12例均治愈出院。结论：创伤性膈疝术前应详细检查，结合X线、CT、MRI并于术中检查膈肌。对创伤性膈疝的治疗采用急诊手术，效果最佳。     

创伤性、迟发嵌顿性膈疝的诊断与治疗

目的 探讨创伤性、迟发嵌顿性膈疝的正确诊断和治疗方法。方法 对11例创伤性、迟发嵌顿性膈疝的临床表现及治疗情况结合文献进行分析。结果 11例均手术治疗，9例治愈，2例死亡。结论 创伤性、迟发嵌顿性膈疝病情凶险，极易误诊；仔细检查，早期诊断，尽早手术治疗，效果良好。     

常规及CR胸片和吞钡检查对膈疝的诊断价值研究

目的探讨及比较膈疝的常规胸片、吞钡检查和CR影像的诊断价值.方法对22例手术证实的膈疝病例,结合临床、病理和手术结果,对术前的常规胸片、CR胸片和吞钡检查资料进行分析讨论.结果膈疝因疝入物、疝囊大小、疝囊部位不同,而有不同胸片表现.疝囊位于纵隔外的膈疝,常规胸片2/14例误诊,CR胸片4/4例均诊断正确,同时图像清晰.疝囊位于纵隔内的膈疝,CR胸片3/4例误诊.16例膈疝吞钡检查均能明确诊断,5例膈疝的CT检查有助诊断.结论膈疝的CR胸片检查有利病灶显示,对于疝囊位于纵隔内的膈疝的胸片表现的认识有待提高,吞钡检查对膈疝的确诊很有效.     

膈疝的X线特征及分析

目的分析膈疝的X线特征,并对其检查方法进行比较。方法本组22例包括可复性食管裂孔疝3例,不可复性食管裂孔疝7例,胸腹膜裂孔疝5例,胸骨旁裂孔疝1例,创伤性膈疝6例。全部摄胸片,14例作钡餐,1例作钡灌肠,8例作胸部CT。结果14例膈疝钡餐清晰显示胃、小肠、或结肠疝入胸腔内,1例膈疝钡灌肠清晰显示结肠脾曲疝入胸腔内,7例膈疝CT显示部分大网膜、胃、小肠、结肠或部分脾组织疝入胸腔内。结论当膈疝内容物为消化道空腔脏器时,运用钡餐或钡灌肠诊断膈疝为最佳选择,创伤性膈疝应配以CT检查诊断效果更佳。     

创伤性膈疝的诊断与治疗(附18例报告)

目的 探讨创伤性膈疝的诊断与治疗方法。方法 分析18例创伤性膈疝诊断相关因素和手术治疗结果。结果 经胸部X线检查或辅以消化道钡餐透视检查示：纵隔心影移位、膈肌升高、残缺或胸腹腔边界不清者10例，确诊率55．56％；经胸腔闭式引流观察示：胸闷、呼吸困难进行性加重，伴消化系症状者6例，确诊率33．33％；CT检查确诊1例，确诊率为5．56％；剖胸探查确诊1例，确诊率为5．56％，均经手术治疗证实。治愈17例，死亡1例。结论 X线检查、动态观察为本病基本诊断手段。一经确诊，应尽早手术治疗。     

20例创伤性膈疝的临床分析

目的：探讨创伤性膈疝的早期诊断和处理方法。方法：对20例创伤性膈疝患者的诊断和处理进行分析，找出诊疗过程中的问题。结果：创伤性膈疝早期易误诊和漏诊。结果:提高对创伤性膈疝的认识，早期诊断，及时选择合理术式进行手术。     

创伤性膈疝的诊治体会

目的提高创伤性膈疝的早期诊断和外科治疗水平。方法对15例创伤性膈疝临床表现及术式和疗效进行分析。结果本组15例创伤性膈疝中手术治愈13例,死亡2例,死亡率15.4%,死于脑挫裂伤脑疝1例和血胸出血性休克1例。结论创伤性膈疝发病率不高,多合并有多部位严重损伤,及时的诊断、及早手术是救治成功的关键。     

创伤性膈疝的诊断与治疗

目的探讨创伤性膈疝的诊断思路、方法及手术入路。方法回顾性分析1996年以来诊治11例创伤性膈疝的临床资料,分析不同手术方式之间的关系。结果术前确诊7例,治愈10例,死亡1例,死于复合伤所致失血性休克。结论CT和X线检查是诊断膈肌破裂和创伤性膈疝的主要诊断依据。早期诊断、及时手术是提高治愈率、降低病死率的关键。     

28例创伤性膈疝的诊断与治疗

目的 探讨创伤性膈疝的诊断思路方法及手术入路。方法 回顾总结1976－1998年对28例创伤性膈疝的诊断，首选胸部X线透视，胃肠钡餐，钡灌肠外，可作B超，CT，MRI检查，手术高病情而定，不宜胸腹联合切口。结果 28例创伤性膈疝均伴有上腹部或下胸部外伤，经明确诊断，及时手术，26例治愈，2例死亡，其中1例并急性心包填塞，1例伴脾肾破裂出性休克而死亡。结论 有下胸部或上腹部外伤应考虑外伤性膈疝的可能性，即使X线表现为正常，需及时作CT、B超、MRI检查，力争早诊断，早治疗，疗效是满意的。     

创伤性膈破裂的诊断和手术处理

目的探讨创伤性膈破裂的诊断及治疗方法。方法回顾性分析58例创伤性膈破裂患者的临床资料。结果影响创伤性膈破裂早期诊断的因素较多。术前确诊率46．6％；X线胸片检查45例，确诊16例（35．6％）。全组治愈56例，治愈率96．6％。2例死亡，病死率3．4％。随访35例无膈疝发生。结论创伤性膈破裂延误诊断的原因与膈疝形成的动态过程，疝入胸腔的内脏数量种类及其功能障碍程度，多发伤病情危重程度有关。防止延误诊断的措施包括提高对创伤性膈破裂的认识，动态观察病情变化，及时复查X线胸片。电视辅助下行胸、腹腔镜诊断性检查。创伤性横破裂诊断明确时应及时行修补手术。     

创伤性膈疝的外科诊断和治疗

目的分析创伤性膈疝的诊断、外科治疗和预后。方法对1999年1月2010年1月收治的16例创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析。结果 16例均行手术治疗,胸腹腔脏器损伤处理后行膈肌修补,2例手术后死亡,14例痊愈出院。结论创伤性膈疝常合并多发伤,胸腹部X线平片、钡餐检查及胸部、上腹部CT扫描不仅能对膈疝做出正确的诊断,对临床手术指导具有重要的意义。诊断一旦明确,须及时手术治疗,方能降低病死率。     

创伤性膈疝17例分析

目的探讨创伤性膈疝的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析北京大学首钢医院1998-12-2008-12收治的17例创伤性膈疝的临床资料。结果 17例患者均急诊手术,16例治愈,1例死亡。结论提高对本病的认识,全面检查,早期诊断和及时手术,是抢救创伤性膈疝患者生命,提高其治愈率的关键。     

创伤性膈疝的诊断与治疗

目的总结创伤性膈疝的诊断与治疗经验。方法对15例创伤性膈疝患者的诊断、治疗和手术方法探讨。结果13例术后治愈，2例死亡，死亡率13％。结论胸腹联合伤患者应警惕膈肌的损伤，创伤性膈疝一经发现，应尽早行手术治疗。     

重型颅脑损伤合并创伤性膈疝13例的临床分析

本组报告重型颅脑损伤合并创伤性膈疝13例。重型颅脑损伤合并创伤性膈疝，虽不多见，但患者伤情重，多数处于昏迷状态，常影响或掩盖创伤性膈疝的诊断，使创伤性膈疝在患者受伤早期容易漏诊或误诊。作者认为重视受伤部位及与颅脑损伤不相符的临床表现及对胸部进行动态x线、B超观察及进行胸穿等检查，必要时作胸部CT检查对诊断有帮助。     

38例创伤性膈疝治疗体会

目的：探讨创伤性膈疝的诊断治疗经验。方法：对1998年1月—2011年1月收治的创伤性膈疝38例临床资料进行分析总结。结果：38例创伤性膈疝均行手术修补,全部治愈。结论：根据外伤史、CT检查可以确诊,一经确诊,应尽早手术治疗。     

创伤性膈疝41例诊治体会

【目的】总结创伤性膈疝的诊断和治疗经验。【方法】分析41例创伤性膈疝患者受伤的原因、主要症状、体征、合并伤、辅助检查手段及手术情况。其中钝性伤30例,锐器伤11例。左侧膈疝31例,右侧膈疝10例。经腹手术3例,经胸手术38例。【结果】41例患者术后均痊愈,无死亡病例出现。【结论】胸腹部创伤后的患者应注意是否存在膈肌损伤,创伤性膈疝早期诊断、早期手术治疗能降低死亡率。