胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折五例报告

胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折较为罕见,由于合并的后踝骨折多为裂纹骨折,故易被漏诊,而导致踝关节创伤性关节炎.我院自2004年11月至2005年2月收治胫骨远端骨折合并踝关节损伤5例,其中4例漏诊后踝骨折,现报告如下.     

后踝骨折对踝关节接触区的影响

后踝骨折对踝关节接触区的影响汤荣光戴克戎盛为踝关节骨折是下肢创伤中非常常见的损伤。三踝骨折时对后踝的骨折是否需要手术，有不同意见。多数学者认为若撕裂骨折片较小并已复位，胫距关节回复到解剖位置，则可通过保守治疗治愈。当踝关节受到轴向和其它方向暴力时，...     

踝关节后踝骨折内固定治疗的疗效分析

目的通过对踝前小切口自前向后内固定治疗后踝骨折的操作技巧及疗效的回顾性研究,探讨后踝骨折内固定治疗的生物力学基础及临床应用。方法我科自2003年9月至2008年8月治疗波及后踝的踝关节骨折21例,其中男9例,女12例;年龄23～75岁,平均40.1岁。应用Lauge-Hansen和Danis-Weber分类法分类,旋后外型度5例,度10例,旋前外型5例;B型15例,C型5例,其中单纯后踝骨折未分类1例。术中应用踝外侧偏后和前方联合切口复位后踝,在维持良好复位下自前向后用4 mm钛质空心钉内固定骨折,然后复位固定外踝及内踝。结果术后平均随访25.8个月（11～68个月）,所有病例骨折均获得骨性愈合,临床愈合时间平均13.8周（10～16周）。依据Baird-Jackson踝关节评分系统评定,优13例,良6例,可1例,差1例,优良率达90.5%。结论后踝骨折解剖复位、坚强内固定符合生物力学要求,同时采用踝前小切口自前向后内固定,创伤小,是较为理想的内固定方式。     

手术固定后踝骨折块的疗效

目的探讨手术固定后踝骨折块的疗效。方法采用手术固定治疗60例后踝骨折患者。记录骨折愈合时间、扶拐时间、下地完全负重时间及术后并发症发生情况。术后6个月采用Biard-Jackson踝关节评分评价临床疗效。结果患者均获得6个月随访。骨折愈合时间7～11(9.5±0.8)周,扶拐时间8～13(11.2±0.8)周,下地完全负重时间9～15(12.9±0.7)周。随访期间1例畸形愈合,1例下肢深静脉血栓,1例活动受限。术后6个月采用Biard-Jackson踝关节评分评价临床疗效:优13例,良25例,可19例,差3例,优良率为63.33%(38/60)。结论手术固定后踝骨折块治疗后踝骨折,疗效显著,可有效改善患者踝关节功能。     

后侧入路治疗后踝骨折31例

目的 探讨后侧入路治疗后踝骨折的效果.方法 对31例后踝骨折采用后侧入路进行内固定手术.结果 本组均获6～17个月,平均12个月随访,骨折均愈合,踝关节功能按Leeds标准进行评定:优21例,良8例,差2例,优良率93.5％.结论 采用后侧入路对后踝骨折进行内固定手术,骨折暴露清楚,复位容易,出血少,操作方便.     

锁定钢板内固定治疗后踝骨折38例

目的探讨锁定钢板内固定治疗后踝骨折的手术方法,使后踝关节能早期关节锻炼,恢复踝关节功能。方法对自2009年2月～2011年9月收治的三踝骨折并后踝骨折38例均采用锁定钢板内固定。结果 38例均获随访6～12个月,平均9个月。疗效按Leeds标准进行评定:优35例,良3例,优良率100%。结论良好的复位和坚强的内固定可使大部分三踝骨折患者恢复踝关节的正常功能,其中后踝的固定是关键。     

后踝骨折44例报告

一,一般资料：本组44例中,男26例,女18例；年龄最小18岁,最大77岁；车祸致伤19例,跌伤169例,从高处坠落伤6例,撞击伤3例；骨折部位左侧25例；合并腰椎骨折2例,多发肋骨骨折伴气胸1例,左胫骨骨折1例,多处软组织挫裂伤1例,肩锁关节脱位1例,第2、3跖骨骨折1例；伤后距治疗时间最长21天,最短5小时,平均3.5天。     

胫骨下1／3螺旋型骨折合并后踝骨折诊断与治疗

胫腓骨骨折是临床工作中常见的创伤。由于胫腓骨严重的损伤，踝关节的损伤常常被忽略。在临床工作中笔者发现胫骨下1／3螺旋骨折同时合并的后踝骨折常常被漏诊，这种特殊类型的骨折具有规律性的影像学表现和损伤机制。本院自2006年7月至2007年7月共收治该类骨折共7例，其中4例初诊即发现合并有后踝骨折，3例术中C型臂透视下发现后踝骨折线，全部采取内固定治疗，6例采用钢板及螺钉治疗，1例采用非扩髓髓内钉治疗。现介绍如下。     

后踝骨折诊断与治疗进展

后踝骨折常伴发于踝关节骨折、胫骨中下段螺旋形骨折及Pilon骨折,目前临床上对其手术治疗指征仍存有争议。尽管临床报道经影像学、生物力学、解剖学研究及临床随访研究对后踝骨折治疗提出很多方法,但治疗效果仍不理想。该文就后踝骨折诊断和治疗研究进展作一简要综述。     

后踝骨折手术复位内固定的疗效分析

背景：随着对踝关节损伤的进一步认识,后踝骨折逐渐被临床医师所重视,越来越多的后踝骨折采用手术治疗。目的：评价手术复位内固定治疗后踝骨折的手术指征、方法及疗效。方法：回顾性分析2008年4月至2012年5月采用后外侧入路支撑接骨板或（和）空心拉力螺钉治疗并获完整随访的37例后踝骨折患者的临床资料,男23例,女14例;年龄21~68岁,平均（43±1.3）岁。根据Lauge-Hansen分型：旋后外旋Ⅲ度14例,Ⅳ度10例;旋前外旋Ⅳ度13例。全部患者均由同一组骨科医师进行择期手术,采用后外侧入路行后踝及外踝骨折内固定,有内踝骨折者联合内侧入路行内踝内固定。术后随访,观察骨折愈合情况、内固定稳定情况和踝关节功能情况。结果：手术时间为65~120 min,平均（85±3）min;住院时间为5~14 d,平均（9.3±0.8）d。患者切口均Ⅰ期愈合。随访时间为13~36个月,平均（24.7±1.1）个月,无一例发生畸形愈合、骨折再移位及内固定失败。骨折愈合时间为2~4个月,平均（2.9±0.4）个月。根据美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足评分标准进行功能评估,优20例,良13例,中4例,优良率为89%。结论：手术复位内固定治疗后踝骨折可获得解剖复位和坚强固定,早期功能锻炼利于患者获得良好的功能结果。     

微创撬拨术治疗后踝骨折临床体会

踝关节骨折是临床上常见的关节内骨折，需要精确的复位和内固定，治疗方法颇多。1997年4月-2003年4月我们采用小切口撬拨术加可吸收钉内固定治疗后踝骨折39例，收到了良好的临床效果，39例均获随访。     

后踝骨折钢板内固定治疗16例临床疗效分析

目的探讨一种有效内固定后踝骨折的方法使踝关节能够早期功能锻炼,恢复踝关节功能。方法 2007年1月至2009年12月收治三踝骨折中的后踝骨折患者16例行钢板内固定,手术疗效做回顾性分析总结。16例患者,男10例,女6例;年龄19～70岁,平均55岁。车祸伤2例,重物砸伤2例,高处坠落伤10例,扭伤2例。闭合性骨折14例,开放性骨折2例。按Denis-Weber的AO分型,B型10例,C型6例。结果 16例患者均得到较完整的随访,随访时间为6～18个月,平均12个月。按Leeds标准进行功能评定,优15例,良1例,优良率100%。结论良好的复位和坚强的内固定是踝关节早期功能锻炼的必要条件之一。     

后内侧解剖板治疗陈旧后踝骨折伴踝关节脱位

目的探讨胫骨远端后内侧解剖板治疗陈旧性后踝骨折伴踝关节后脱位的临床疗效。方法采用小腿后内侧入路胫骨远端后内侧解剖型钢板内固定,对16例陈旧性后踝骨折伴踝关节后脱位患者进行手术治疗。结果术后随访8～24个月（平均12个月）,所有伤口均一期愈合,无皮肤坏死、伤口感染、钢板外露等严重并发症。骨折临床愈合时间10～16周,平均12周。按Mazur踝关节功能评定标准进行评价,本组优12例,良3例,可1例,优良率93．75％。结论胫骨远端内后侧解剖型板符合胫骨远端内后侧的解剖形态,起到一种压板效应,能使陈旧后踝骨折块容易复位,固定确切可靠,符合后踝骨折固定的生物力学原理,对于陈旧后踝骨折伴踩关节后脱位具有明显的优越性。     

经皮拉力螺钉内固定治疗三踝骨折中Haraguchi Ⅰ型后踝骨折疗效分析

目的 观察经皮拉力螺钉内固定治疗三踝骨折中HaraguchiⅠ型后踝骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-01—2019-05采用手术治疗的32例三踝骨折合并HaraguchiⅠ型后踝骨折,外踝骨折经外侧切口钛板螺钉内固定,内踝骨折经内侧切口空心钉内固定,后踝骨折采用闭合复位经皮拉力螺钉内固定。结果 本组手术时间1.5～2.5 h,平均1.8 h;住院时间5～11 d,平均7.5 d。32例均获得随访,随访时间平均15.5(14～18)个月。术后骨折复位质量根据Burwell-Charnley放射学评分标准评定:解剖复位24例,复位可6例,复位差2例。术后至开始完全负重时间11～14周,平均13.4周。骨折愈合时间11～13周,平均12.5周。未出现骨折不愈合及内固定失败。术后6个月踝与后足功能AOFAS评分为79～83分,平均81.5分;术后12个月踝与后足功能AOFAS评分为86～94分,平均90.2分。2例螺钉置入下胫腓关节内,于术后1年取出内固定。结论 采用经皮拉力螺钉内固定治疗三踝骨折中HaraguchiⅠ型后踝骨折术中对踝关节周围软组织损伤小,骨折固定牢靠,后踝骨折复...     

胫骨干骨折合并同侧后踝骨折17例临床分析

胫骨干骨折合并同侧后踝骨折常因发生率低及后踝无明显移位极易被漏诊,治疗不当后踝移位导致踝关节创伤性关节炎的发生.笔者自2005年1月～2008年9月收治胫骨干骨折合并同侧后踝骨折17例,采用髓内钉结合空心钉内固定治疗,取得满意疗效.现报告如下.     

前内侧入路治疗后踝骨折80例

踝关节是人体最重要的负重关节之一,其稳定性与灵活性十分重要.踝关节骨折脱位多合并后踝骨折,其中三踝骨折较常见,而后踝骨折达到解剖复位在治疗上尚有一定难度.自1998年1月～2006年7月,笔者通过采用前内侧入路,对80例三踝骨折进行了手术治疗,取得满意疗效.     

三踝骨折手术治疗体会

目的探讨三踝骨折手术内固定的顺序和方法。方法研究我院1998年至2007年手术治疗三踝骨折的疗效。结果53例得到随访，优良率92．4％。结论三踝骨折由外两上切口即可显露充分，顺序为后踝、外踝、内踝，最后固定下胫腓联合，采用螺钉、空心钉、钢板、张力带方法固定，达到可靠疗效。     

中西医结合治疗三踝骨折69例

三踝骨折是踝关节骨折中较为严重的骨折之一 ,其损伤多累及踝关节的多处韧带 ,对其治疗要求较高。 1997年 2月— 2 0 0 1年 5月 ,我院采用中西医结合的方法治疗三踝骨折 6 9例 ,现总结分析如下。1　临床资料6 9例中男性 39例 ,女性 30例 ;年龄 14～ 6 1岁 ,平均 4 3岁。左侧 2 8例 ,右侧 4 1例 ,均为间接暴力致伤。行走时滑扭伤 18例 ,骑自行车时跌扭伤 34例 ,高处落伤 17例。按Danis -weber分类法 ,A型2 5例 ,B型 2 9例 ,C型 15例。按Langer -Hanson分类法 ,旋后 -外旋型Ⅳ度 4 8例 ,旋前 -外旋型Ⅳ度9例 ,旋前 -外展型Ⅲ度 12例。2　治…