胆囊十二指肠瘘的诊断与治疗

目的探讨胆囊十二指肠瘘的病因、诊断与治疗。方法对1993年11月~2002年12月收治的55例胆囊十二指肠瘘的临床资料进行回顾性分析。结果胆囊十二指肠瘘大多由胆石症引起,消化性溃疡、胆囊癌、外伤为少见病因。55例术前诊断率为18.1%(10/55),其余均在术中或行其他手术时发现的。全部经手术治愈。术后十二指肠漏、切口感染、败血症各1例,经保守治疗后治愈。结论胆囊十二指肠瘘术前诊断较为困难,对长期胆囊结石患者尤其发现胆囊萎缩、囊区内胆汁暗区消失或肝内胆管系统积气应高度怀疑。对胆道疾病的及时诊断与治疗是减少胆囊十二指肠瘘发生率和改善其预后的关键。     

62例胆囊十二指肠瘘诊治体会

目的 提高对胆囊十二指肠瘘的认识.方法 分析62例胆囊十二瘘的临床特点和治疗结果.结果 62例均手术治愈,仅8例术前确诊.结论 X线片和B超常规检查及术前胆囊造影有助于胆囊十二指肠瘘的诊断.手术治疗是解决胆囊十二指肠瘘的惟一手段.     

胆囊十二指肠瘘的超声诊断

目的评价超声在诊断胆囊十二指肠瘘中的价值。方法37例经手术证实为胆囊十二指肠瘘的患者,回顾性总结其声像图特点。结果本组37例声像图中32例胆囊萎缩,5例胆囊结构显示不清,31例胆囊和,或胆管内积气,17例胆石性肠梗阻。结论超声检查为诊断胆囊十二指肠瘘的可靠方法,可用于术前评价。     

急腹症中的罕见病-胆囊扭转12例的诊治体会

目的探讨急腹症中的罕见病胆囊扭转的临床表现,早期诊断与治疗。方法回顾性分析本院1998年2月至2010年12月经手术证实12例胆囊扭转的临床资料。结果 7例胆囊扭转患者胆囊切除术后治愈出院,另5例中3例患者行胆囊造瘘术病情缓解二期再手术治愈,2例患者术后因多器官衰竭死亡。所有12例患者术前均误诊,误诊率100%。结论胆囊扭转无特殊的临床表现,术前确诊困难,早期手术治疗预后较好,术式以开腹胆囊切除术为好。     

急腹症中的罕见病-胆囊扭转12例的诊治体会

目的探讨急腹症中的罕见病胆囊扭转的,临床表现,早期诊断与治疗。方法回顾性分析本院1998年2月至2010年12月经手术证实12例胆囊扭转的临床资料。结果7例胆囊扭转患者胆囊切除术后治愈出院,另5例中3例患者行胆囊造瘘术病情缓解二期再手术治愈,2例患者术后因多器官衰竭死亡。所有12例患者术前均误诊,误诊率100％。结论胆囊扭转无特殊的临床表现,术前确诊困难,早期手术治疗顸后较好,术式以开腹胆囊切除术为好。     

胆囊十二指肠瘘30例临床分析

目的探讨胆囊十二指肠瘘诊治特点。方法对自2000年1月至2011年8月入住我院的30例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料作回顾性分析。结果本组患者的主要症状为间断性右上腹疼痛,腹部超声检查发现胆囊结石25例,术前内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查确诊5例,上消化道泛影葡胺造影确诊2例,均进行手术治疗,术后十二指肠漏2例、胃肠吻合口漏2例,均治愈,1例术后发现瘘口处癌变。结论胆囊十二指肠瘘临床表现不典型,术前确诊困难,ERCP可明确诊断,术中处理易造成副损伤,应根据病情采取不同手术方式治疗。     

先天性支气管肺囊肿临床诊断与外科治疗（附78例报告）

目的 总结先天性支气管肺囊肿的诊断、鉴别诊断及手术治疗经验.方法 回顾分析自1998年1月至2010年10月78例外科治疗先天性支气管肺囊肿的临床资料.结果 该病临床表现多样,发病年龄广范,误诊率高,所有病例均行手术治疗并经病理证实,其中术前误诊14例,术后均治愈出院.结论 支气管肺囊肿应早期诊断、早期治疗,外科手术是其主要治疗方法.     

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的：探讨闭合性十二指肠损伤的诊断要点和术式选择。方法：回顾性分析23例闭合性十二指肠损伤，术前确诊11例（47.8％），术中确诊12例（52.2％）。行十二指肠修补术10例;Roux-en-Y吻合术4例；端端吻合术3例；憩室化手术5例；胰十二指肠切除术1例。结果：治愈22例（95．7％），死亡1例（4．3％）。2例（8．6％）发生十二指肠瘘，1例（4．3％）发生胰瘘，经保守治疗治愈。结论：闭合性十二指肠损伤术前诊断困难，术中易漏诊。据伤情选择合适的手术方式，有效的肠腔减压和充分引流是治疗关键。     

原发性肝胆管结石术后胆瘘65例原因分析及处理

目的 探讨肝胆管结石术后发生胆瘘的原因及预防措施和治疗方法。方法 回顾分析手术治疗原发性肝胆管结石2465例中术后发生胆瘘65例，临床资料。结果 65例术后胆瘘的原因为：T管引流术后3～5d早期误拔T管2例，T管滑脱5例，胆囊床毛细胆管瘘9例，T管固定过紧或过松3例，T管短臂滑出2例，两周以上拔T管后胆瘘23例；胆肠吻合口瘘8例；肝叶切除肝断面胆瘘13例。本组非手术治疗47例（72．3％），再手术治疗18例（27．7％）。61例治愈，治愈率93．4％；死亡4例，死亡率为6．6％。结论 胆瘘发生后应根据腹膜炎的轻重、胆道有无梗阻以及腹腔引流是否通畅等选择保守治疗与再手术治疗。     

闭合性十二指肠损伤的临床诊断和治疗

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗方法.方法 回顾分析笔者所在医院自2004年8月～2010年10月收治的13例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料.结果 术前诊断出十二指肠损伤患者4例,其他9例均于术中确诊,术前诊出率为30.7%;13例患者均进行相应的手术治疗,其中12例患者术后愈合较好,有部分患者术后出现并发症,经保守治疗后,症状均得以改善或消失,1例十二指肠损伤严重且合并胰腺损伤,患者病情较重,术后死亡.结论 治疗闭合十二指肠损伤,早期诊断和治疗方式的选择是关键,根据不同患者、不同病情,采取不同的诊断方法和最可靠的治疗方式,能有效地提高诊断率,降低术后并发症,从而提高手术成功率和患者生存率.     

胆囊十二指肠瘘的腹腔镜治疗体会

目的 探讨腹腔镜在治疗胆囊十二指肠瘘中的体会.方法 回顾性分析1999年1月至2009年12月19例腹腔镜治疗胆囊十二指肠瘘手术患者的临床资料.其中腹腔镜手术16例,中转开腹手术3例.结果 腹腔镜手术时间为(120±20)min,术后住院时间4～9 d,无早期手术并发症,亦无死亡病例.随访6～36个月,无晚期手术并发症.结论 腹腔镜治疗胆囊十二指肠瘘安全、创伤小、恢复快.术中对胆囊周围粘连仔细地分离、检查和熟练的腹腔镜技术是手术成功的关键.     

自发性食管破裂的诊断和及时治疗

目的探讨自发性食管破裂的诊断方法和及时治疗的理念，以提高临床诊疗水平。方法回顾性分析1999年2月至2011年6月本科收治的16例食管自发性破裂的相关临床资料及手术方式。其中中段食管破裂4例，下段食管破裂12例。16例均为1处破口，破裂长度为1．5～5（2．6±1．1）cm，破入左胸11例，右胸2例，无胸腔破入3例，主要症状为胸腹剧烈疼痛、发热、呼吸困难及休克等，查体见液气胸10例，皮下气肿5例。结果全组24h内修补11例，24h后修补5例，均采用可吸收线间断缝合食管，大网膜包埋固定，改良抗返流手术。全组均顺利度过围手术期，无死亡病例。随访无食管狭窄，返流2例，采用保守治疗均明显缓解。结论早期诊断和确诊后及时剖胸探查手术、闭合破裂口重建消化道并大网膜包盖固定、确保消化道连续性是治疗自发食管破裂的关键。     

十二指肠损伤的早期诊断与术式选择

目的探讨十二指肠损伤的早期诊断与术式选择。方法对21例十二指肠损伤患者的致伤原因、临床表现、早期诊断及术式选择进行临床分析。结果术前确诊12例占57％，术前误确诊9例占43％；术中漏诊1例占5％，死亡1例占5％。结论早期诊断，避免术前、术中误漏诊。术式妥当选择，有效的十二指肠减压，腹腔充分引流，全身营养支持及强有力抗感染是治疗成功的关键。     

胆内瘘56例诊治分析

目的　探讨胆内瘘的诊断及治疗方法。方法　对 1 989- 2 0 0 2年的胆内瘘病人进行回顾性分析。结果　仅30 % (8/ 56)病人术前诊断胆内瘘 ,70 % (48/ 56)的病人为术中发现。在胆内瘘类型中 ,77% (43/ 56)为胆囊、十二指肠内瘘 ,1 4 % (8/ 56)为胆囊、胆总管内瘘 ,5 % (3/ 56)胆囊、胃内瘘 ,4% (2 / 52 )胆囊、横结肠瘘。结论　胆内瘘术前诊断困难 ,对长期胆囊结石病人 ,尤其是发现胆道积气征应高度怀疑。其治疗方法可采用胆总管瘘口、十二指肠瘘口、横结肠瘘口修补等方法 ,对胃瘘口可采用瘘口修补或胃部分切除处理     

胆石性胆囊穿孔致内外瘘17例报告

目的 探讨胆石性胆囊穿孔致腹壁外瘘及十二指肠内瘘的发生机制和诊治。方法 回顾性分析20年来收治的17例患者的临床资料。结果 17例患者均行一期手术，其中2例患者行胃次全切除＋胆囊切除十胆石清除术，3例患者行胆囊切除＋瘘管切除术，6例患者行胆囊切除＋小肠切开取石术十瘘口修补术，2例患者行胆囊切除＋经瘘口取石术＋瘘口修补术，4例患者行胆囊切除＋瘘口修补术。术后患者全部康复，无一例死亡。结论 胆囊穿孔致内外瘘是胆石症的严重并发症，熟悉其发病规律，恰当的辅助检查，有助于临床诊断。治疗原则是切除胆囊、清除结石、切除瘘管、修补十二指肠瘘口。     

腹部损伤致肠破裂的临床探讨

目的探讨腹部损伤致肠破裂的早期诊断与治疗方法。方法回顾性分析笔者所在医院2004年1月至2008年12月期间收治的经手术证实为腹部损伤致肠破裂患者67例的临床资料。结果67例患者均经剖腹探查、肠修补、部分肠切除、肠吻合、结肠造瘘等手术治疗,其中,65例治愈;1例小肠多处破裂合并十二指肠破裂因探查不仔细遗漏十二指肠破裂,术后形成十二指肠瘘死亡;1例结肠破裂合并肝破裂、右肾挫伤致出血性休克而死亡。结论早期诊断、正确的手术方式、系统有序的探查、有效的引流是治疗的关键。     

十二指肠损伤的早期诊断和手术治疗体会(附24例报道)

目的对十二指肠损伤的早期诊断和合理手术方式进行探讨。方法收集我院2003年2月至2010年5月收治的24名十二指肠损伤患者的临床资料,进行回顾分析。结果 24例患者均早期行外科手术治疗,1例患者于术后第3天因多器官功能衰竭死亡,1例患者术后发生十二指肠瘘,经保守治疗后痊愈。对存活的23例患者术后随访2～7个月(平均4.5个月),其中1例出现不全性肠梗阻,1例出现肠间脓肿,此2例患者经保守治疗后痊愈。结论早期诊断必要时尽早探查并选择合理的手术方式是十二指肠损伤患者预后的关键。     

手术意外发现卵巢非良性肿瘤的临床病理特点及处理

目的探讨手术意外发现卵巢非良性肿瘤的临床病理特点、治疗与预后。方法回顾性分析本院2006年1月至2011年12月手术意外发现的卵巢非良性肿瘤11例患者治疗方法及预后的临床资料。结果11例患者中术前诊断卵巢囊肿4例，卵巢巧克力囊肿4例，卵巢畸胎瘤3例。术后诊断交界性浆液性囊腺瘤3例，粘液性囊腺瘤2例，无性细胞瘤3例，颗粒细胞瘤1例，浆液性乳头状囊腺瘤部分交界性改变和部分恶变各1例。10例行保留生育功能手术治疗（7例腹腔镜治疗，3例开腹手术治疗），1例行开腹子宫、双附件切除和全面分期手术。术后FIGO分期：Ia期8例，Ib期1例，Ic期1例，IIb期1例。术后2例化疗病情好转，11例患者病情好转出院，均健在。结论手术意外发现卵巢非良性肿瘤患者，多见于较年轻生育年龄妇女，其期别较早，以交界性上皮或生殖细胞肿瘤为主，规范手术治疗，其预后较好。对疑似患者进行术中冰冻切片检查，是提高卵巢非良性肿瘤检出率和改善预后的有效方法。     

鼻腔鼻窦血管瘤55例手术治疗体会

目的：探讨鼻腔鼻窦血管瘤诊断及手术治疗的方法。方法：回顾性分析2000～2004年收治的55例经病理检查证实的血管瘤病例。结果：全部病例经手术治疗，术后随访1～3年，经复诊，除例复发外，其他患者鼻塞、鼻出血等症状均消失。结论海绵状血管瘤好发于上颌窦，毛细血管瘤好发于鼻腔。术前诊断性鼻腔肿瘤穿刺、鼻腔鼻窦CT扫描，颈总动脉造影有助于诊断。外科手术治疗是目前有效的方法。     

创伤性十二指肠损伤15例诊疗体会

目的 探讨十二指肠损伤的诊断,特别是早期诊断,手术时机及治疗方法,以提高十二指肠损伤的外科诊治水平.方法 回顾性总结我院2003～2008年间收治的十二指肠损伤15例的临床治疗经验.结果 15例患者术前仅确诊4例;术中确诊9例;术中漏诊、延误诊断1例,误诊率为13.33%.发生并发症6例,发生率为40.00%,治愈14例,治愈率为93.33%,死亡1例.结论 十二指肠损伤的早期诊断、早期及时合理的手术是治疗的关键.而有效的十二指肠减压和术后营养支持是治疗十二指肠损伤、降低并发症的重要举措.