青光眼滤过术后早期眼球按摩的辅助治疗

目的探讨早期眼球按摩在青光眼滤过术后应用的安全性和有效性。方法观察分析青光眼小梁切除术后前房形成良好且滤过泡平坦或局限的患者32例(32只眼),随机分为观察组(眼球按摩组)、对照组,比较两组术后眼压、滤过泡及并发症等情况。结果术后追踪随访6个月。眼球按摩组功能性滤过泡占88.9%,较对照组功能性滤过泡57.1%为多(P<0.05);眼球按摩组16只眼眼压控制在6～21 mm Hg对照组8只眼压控制6～21 mm Hg,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生情况无差异。结论早期眼球按摩对青光眼滤过术后功能性滤过泡的维持和眼压控制起到重要的辅助作用。     

眼球按摩预防小梁切除术后高眼压

目的:分析眼球按摩在预防小梁切除术高眼压的作用。方法:青光眼患者33例57眼,行标准小梁切除术,术后随机分为两组:治疗组(A组)17例29眼术后常规处理联合眼球按摩。对照组(B组)16例28眼仅术后常规处理。随访6～24mo,观察两组术后眼压情况。结果:眼压:观察组29眼中>21mmHg者2眼,对照组28眼中>21mmHg者10眼,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:眼球按摩有效控制小梁切除术后高眼压。     

小梁切除术后早期眼球按摩及护理

目的探讨小梁切除术后早期眼球按摩的护理。方法分析我院收治闭角型青光眼25例(25眼)和开角型青光眼9例(9眼),小梁切除术,术前、术中、术后及随访的护理经验。结果术后随访6~18月。术后近期按摩组眼压16~20.5 mmHg者17例(17眼);未按摩组18~25.8 mmHg者17例(17眼)。近期按摩组有效率100%,远期按摩组有效率76.47%,未按摩组近期有效率29.41%,远期有效率17.64%。结论术前护理的关键是重视心理护理,术中护理重视手术配合,术后护理观察滤过泡及前房形成保护视功能。按摩在手术后48 h开始为佳。关键是出院指导非常重要,教会患者正确使用滴眼液,掌握好滤过泡的按摩方法,告知复查的重要意义。     

复合小梁切除治疗原发性青光眼的临床观察

摘 目的观察复合小梁切除术治疗原发性青光眼的疗效和并发症。方法选择住院确诊原发性青光眼需要行滤过手术的58例（76眼），随机分为A组实验组（复合小梁切除术）43眼和B组对照组（常规小梁切除术）33眼。比较两组术后前房形成、眼压、滤过泡情况及并发症。结果A组发生浅前房2眼，B组发生9眼。A组和B组平均眼压术后2周为12．7mmHg和13．6mmHg，术后6月为17．6mmHg和20．8mmHg；两组术后功能性滤泡分别为36眼和27眼；且A组术后并发症发生率明显低于B组。结论复合小梁切除术手术并发症少，手术成功率及安全性高。     

眼球筋膜囊切除小梁切开和小梁切除联合手术治疗先天性青光眼临床研究

目的探讨眼球筋膜囊切除、小梁切开和小梁切除联合手术治疗先天性青光眼临床疗效。方法对56例（83眼）先天性青光眼行眼球筋膜囊切除、小梁切开和小梁切除联合手术。结果术后1周眼压（13．50±4．50）mmHg,较术前的（33．50±5．50）mmHg为低（P〈0．05）;术后6-12个月随访,眼压控制理想。前房出血是常见并发症共35眼（42．17％）,均于术后1-3d吸收。结论眼球筋膜囊切除、小梁切开和小梁切除联合手术是治疗先天性青光眼安全有效的手术方式。     

复合小梁切除术治疗青光眼效果观察

目的观察复合小梁切除术治疗青光眼的疗效。方法用青光眼复合小梁切除术54例（54眼），观察术后眼压、滤过泡及前房形成情况，随访3～24个月。结果54眼分别于术后3～15d拆除可调整缝线，术后发生浅前房3眼，发生率5．56％，眼压在18mmHg以下者52眼，控制率96．30％。结论复合小梁切除术既可避免术后早期滤过过强、眼压过低引起的并发症，又可安全的改善滤过，减少滤过区瘢痕形成，提高手术成功率。     

眼球按摩在小梁切除術后的應用

目的探討眼球按摩對青光眼濾過術后改善濾過功能的評價標準.方法通過對56例98眼小梁切除術后,需要進行眼球按摩的患者,隨機分成上瞼組29例51眼和下瞼組27例47眼,采用兩種不同方式的眼球按摩手法,經過測量眼壓,觀察前房、濾過泡(Seidel試驗)、瞳孔等進行臨床分析.結果兩種按摩手法均能有效地改善青光眼濾過術后的濾過功能,上瞼組96.08%有效,3.92%無效;濾過泡Ⅰ型29眼,Ⅱ型20眼,Ⅲ型、Ⅳ型各1眼;下瞼組95.74%有效,4.26%無效,濾過泡Ⅰ型26眼,Ⅱ型19眼,Ⅲ2眼,并有少量并發症存在.兩組療效無顯著差异(P＞0.05).結論青光眼濾過術后初期,及時發現濾過功能减退的征象,并及時準確地進行持續輔助治療,如眼球按摩,是其療效的關鍵時期.手指按摩以眼壓、前房、濾過泡的變化作爲療效評價標準,是調整按摩指力,次數及時間的依據.     

眼球按摩对青光眼滤过术后疗效影响的Meta分析

目的：分析眼球按摩对青光眼滤过术后疗效的影响。

方法：计算机检索CNKI,VIP,CBM和万方数据库中关于眼球按摩对青光眼滤过术后疗效(眼压、功能性滤过泡形成、手术成功率)影响的临床随机对照试验(RCTs)。文献发表时间不限。按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料、质量评价后,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。

结果：共纳入20篇文献,共1 750例,1 757眼,纳入文献中效应量与术后眼压(IOP)相关的文献共10篇,分别对术后2wk,1、3mo眼压情况进行Meta分析。结果显示,各研究间存在较大异质性(I²>50%,P<0.1),采用随机效应模型分析,术后2wk,1、3mo两组患者IOP均有差异\〖WMD=-0.96,95%CI(-1.83,-0.09),P<0.05; WMD=-2.68,95%CI(-3.81,-1.55),P<0.05; WMD=-3.98,95%CI(-5.00,-2.96),P<0.05\〗。纳入文献中效应量与手术成功率相关的文献共9篇,随访时间为3-12mo。对其进行Meta分析的结果显示：异质性检验结果为P=0.97,I²=0%,采用固定效应模型进行分析,两组患者手术成功率有差异\〖RR=1.41,95%CI(1.28,1.55),P<0.05)\〗。纳入文献中效应量与功能性滤过泡形成情况相关的文献共14篇,各研究间存在异质性的可能性很小(P=0.98,I²=0%)。采用固定效应模型进行分析,两组患者功能性滤过泡形成率有差异义\〖RR=1.33,95%CI(1.23,1.44),P<0.05\〗。

结论：眼球按摩有助于青光眼滤过术后患者更有效地控制眼压并促进功能性滤过泡的形成,从而提高手术成功率。     

Finger massage versus a novel massage device after trabeculectomy

BACKGROUND: Ocular massage is a common technique employed after trabeculectomy to aid filtration. This pilot study compares a novel ocular massage device (MD) with finger massage (FM) after trabeculectomy. The device provides the patient with audio feedback about correctly applied force, and the force applied can be customized for each patient. METHODS: A prospective, randomized study was performed comparing the effects of FM versus MD on intraocular pressure (IOP) and complication rates. All patients were given a standardized tutorial in ocular massage. The efficiency of their massage technique was evaluated at 1 week by having the patient perform the massage in front of the ophthalmologist, with IOP measurements taken before and after massage. Information on bleb morphology, IOP, ocular medications, and complications were recorded on a weekly basis. The patient perspective was recorded by questionnaire at 1 week, 1 month, and 3 months after initiation of the massage. RESULTS: Twenty-five patients were enrolled in the study, 12 randomly assigned to the FM and 13 to the MD groups. Patients in the MD group were much more confident that they were doing the massage correctly (p = 0.009) and reported a greater ease of use and lower pain scores. The mean difference in IOP in the 2 groups was not statistically significant in the first 3 weeks, and IOP after 3 months was statistically similar in both groups. Laser suture lysis was performed in 8 patients (66%) in the FM versus 6 (46%) in the MD group (p = 0.42). Wound leaks developed in 4 patients (3 in the FM group vs. 1 in the MD group, p = 0.32). INTERPRETATION: The massage device shows promise as an adjunctive tool in the postoperative management of trabeculectomies.     

青光眼复合式小梁切除术的临床观察

目的:观察复合式小梁切除术治疗青光眼的疗效和并发症。方法:施行复合式小梁切除术治疗青光眼122例132眼,观察术后眼压、滤过泡、视力及并发症,随访1a。结果:术后早期出现出现浅前房7眼,浅前房发生率5.3%。术后1a眼压平均16.7mmHg,118眼形成功能性滤过泡,占89.4%,手术成功率98.5%。结论:复合式小梁切除手术成功率及安全性高,并发症少。     

小梁切除联合前房穿刺术治疗青光眼持续高眼压

目的探讨小梁切除联合前房穿刺术治疗青光眼持续高眼压的有效性及安全性。方法22例（23眼）经最大剂量降眼压药物治疗后眼压仍≥40mmHg（1kPa=7．5mmHg）的顽固性高眼压患者，在小梁切除术前先行两次前房穿刺，使眼压平稳下降，避免术中眼压骤降。结果手术并发症少，无一例发生暴发性脉络膜出血、眼内出血、恶性青光眼等严重并发症。随访6个月～2年，平均16．5个月，90．0％的患者眼压控制正常。结论小梁切除联合前房穿刺术能有效防止术中眼压骤降的危险，减少手术并发症是安全有效的。     

开角型青光眼小梁切除前后搏动性眼血流量比较研究

目的：以OBF仪对开角型青光眼（primary open angle glaucoma,POAG)患者手术前后的搏动性眼血流量（pulsatile ocular blood flow,POBF）值及眼压进行测量，探讨POAG患者行小梁切除术后眼内血流变化。方法：本院诊断及手术治疗的POAG患者39例39眼，均在本院行小梁切除术，术中加用0．2g.．L^-1丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)抗瘢痕，测量项目包括搏动眼血流量，脉搏周期内眼压变化值（pulse amplitude of IOP,PA IOP）,脉搏周期内眼容积变化值（pulse amplitude of volume,PV）,心率（pulse/heart rate,HR），最大眼压（Max-IOP），最小眼压（Min-IOP），平均眼压（Max-IOP Min-IOP）/2,Average IOP(Ave-IOP),手术前测量时间为药物治疗前，手术后测量时间为手术后1－2周，手术前后比较采用配对t检验，Ave-IOP的变化值与OBF的变化值作相关分析，结果：POAG患者手术后POBF，PV增高，Ave-IOP降低，差异有统计学,意义，Ave-IOP的变化值与OBF的变化之间有相关关系r=0.674,t=5.552,P=0.000，结论：POAG患者行小梁切除术后眼压降低有助于眼血流改善，但并不意味着所有POAG患者眼血流都得到改善，推测POAG发病部分原因是血管自身调节功能及供血异常。     

Ocular decompression retinopathy after trabeculectomy with mitomycin-C for angle recession glaucoma

A 45-year-old male presented with intractable glaucoma following 360-degree angle recession after blunt trauma. He underwent an uncomplicated trabeculectomy with mitomycin-C (MMC). Adequate precautions were taken to reduce the chances of sudden lowering of intraocular pressure (IOP). He did not have any intraoperative shallowing of the anterior chamber or postoperative hypotony, but still developed ocular decompression retinopathy. On detailed review of the previously reported cases we discovered that besides a large IOP drop after surgery, either the preoperative rise of IOP in all these cases was over a relatively short period or the course of their glaucomatous process was likely to have exposed them to intermittent spikes of high IOP. To our knowledge this factor has not been previously postulated in the pathophysiology of ocular decompression retinopathy. We illustrate this with a rare case of ocular decompression retinopathy after trabeculectomy with MMC for post-traumatic angle recession glaucoma.     

生物羊膜在难治性青光眼复合式小梁切除术中应用的临床观察

目的:观察生物羊膜在难治性青光眼复合式小梁切除术中应用的临床疗效。方法:选择我院46例62眼难治性青光眼患者,随机分为两组,A组为观察组32眼,行复合式小梁切除联合生物羊膜植入术,B组为对照组30眼,行复合式小梁切除术。观察术后眼压、滤过泡、视力、前房及角膜、术后并发症。结果:随诊12mo,眼压:两组手术前后各时间点眼压均明显降低(P<0.01)。术后12mo平均眼压:A组为12.3±2.3mmHg,B组为15.7±2.7mmHg,两组术后各时间点眼压无统计学意义(P>0.05)。滤过泡:术后12mo A组功能型滤过泡28眼(88%),B组功能型滤过泡20眼(67%),两组间有统计学意义(P<0.05)。A组发生浅前房5眼(16%),脉络膜脱离2眼(6%),B组浅前房3眼(10%),脉络膜脱离2眼(7%),滤过泡渗漏1眼(3%)。结论:复合式小梁切除术联合生物羊膜植入治疗难治性青光眼能有效提高手术成功率。     

表面麻醉在青光眼复合式小梁切除术中的应用

目的:探讨表面麻醉下行青光眼复合式小梁切除术的可行性、安全性。方法:对58例81眼表面麻醉下行青光眼复合式小梁切除术,观察麻醉效果及其术中、术后并发症。结果:麻醉效果:Ⅰ级67眼(83%);Ⅱ级12眼(15%);Ⅲ级2眼(2%)。未发现严重并发症。结论:表面麻醉对于青光眼复合式小梁切除术是一种安全有效,简便易行的麻醉方法,值得推广。     

超声乳化白内障摘除联合小梁切除术对眼表的影响

目的：采用Keratograph 5M眼表综合分析仪比较小梁切除术和超声乳化白内障摘除联合小梁切除术对眼表的影响。

方法：纳入原发性闭角型青光眼合并白内障患者62例62眼,按手术方式分为两组：小梁切除术组32例32眼,超声乳化白内障摘除联合小梁切除术组(青白联合手术组)30例30眼。运用Keratograph 5M评估术前,术后3d,1、 3mo的非侵入性首次泪膜破裂时间(NifBUT)、非侵入性平均泪膜破裂时间(NiaBUT)、泪河高度(TMH)和角膜荧光素染色评分(CFS)。

结果：术前两组患者眼表参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3d青白联合手术组的NiaBUT、NifBUT、CFS、TMH最差,分别为10.13±1.48、12.59±1.96s、0.80±0.22分与0.31±0.02mm,变化幅度明显高于小梁切除组(均 P<0.05),术后1mo两组的各项指标均有所恢复,但直到术后3mo仍未完全恢复到术前水平。

结论：眼表综合分析仪可以客观、精确地用于评估抗青光眼手术后泪膜功能的变化。在术后3mo短期内超声乳化白内障摘除联合小梁切除术比单纯小梁切除术对眼表的影响更为严重,提示在此期间应加强对眼表的护理。