主动脉夹层8例治疗体会

主动脉夹层 (AD)是一种严重的心血管急症 ,临床并非罕见。文献 [1]报道 :美国发病率为 10～ 2 0 /百万 ,且有增加趋势。未经诊治的患者 ,在发病 4 8h内的死亡率约为5 0 % [2 ]。 1998年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,我部共收治 AD患者8例 ,未有误诊。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :8例患者中男性 7例 ,女性 1例。年龄 4 5～73岁 ,平均 5 5 .7岁。 3例伴原发高血压病史 ,2例有冠心病史 ,1例伴有糖尿病 (DM) ,2例伴肺心病史。1.2　分型 :按 Debelt分型 ,即 型 :升主动脉撕裂 ,向主动脉弓扩展至降主动脉 ; 型 :内膜撕裂与 型相同 ,扩展…     

主动脉夹层动脉瘤52例临床分析

目的：探讨主动脉夹层动脉瘤患者的诊断和治疗。方法：回顾性分析52例主动脉夹层动脉瘤的诊断、治疗及误诊情况。结果：初诊时误诊为脑梗死2例，肠梗阻1例，心肌梗死5例，总误诊率为15．4％；经内科保守治疗，72小时死亡8例(15．4％)，21例(40．4％)接受手术治疗，6例(11．5％)转往外院治疗，17例(32．7％)病情平稳后出院。结论：主动脉夹层动脉瘤发病急，病情凶险，其胸痛易误诊为急性心肌梗死、心绞痛和急腹症等，临床医生应熟识本病的表现，争取做到早期诊断和早期治疗，减少临床病死率。     

主动脉夹层46例临床分析

主动脉夹层(AD)是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的夹层血肿,也称主动脉夹层动脉瘤,是较少见但又是极为凶险的心血管急症,我国发病率在5~10/100万,在发达国家可达每年100/10万~200/100万,因地区、年龄、种族而异。如未能得到及时准确的诊断和治疗,早期死亡率约为每小时1%,24小时达25%,48小     

主动脉夹层的早期诊断及内科治疗体会

目的探讨主动脉夹层(AD)的临床特点、诊断及内科治疗方法。方法回顾性分析2002-2007年36例主动脉夹层患者的临床资料。结果36例AD患者临床表现多样,首发症状多为胸痛,休克亦可为其首要表现;高血压是导致AD的主要原因,螺旋CT和MRI,有助于快速诊断和定位。镇静止痛降压治疗是内科治疗中最有效的方法,目标血压降至100～110/60～70mmHg,能明显提高AD的生存率。结论快速有效的诊断和治疗是提高AD生存率的关键。     

主动脉夹层的急诊诊断和内科治疗体会

主动脉夹层起病急，属危急重症，其临床表现复杂多样，首次明确诊断不易，现将近几年我科收治的26例患者的诊治报告如下。 1 资料和方法 1．1 一般资料 26例患者均为男性，年龄40～62岁，平均51岁，26例经增强CT扫描确诊（其中1例在住院后确诊），24例病前有高血压史，2例无高血压史。分类方法为De-Bakey法：Ⅰ型23例，占88．5％；Ⅲ型3例，占11．5％。     

主动脉夹层患者人工血管置换术后各项指标的监测

目的探讨48例主动脉夹层患者人工血管置换术后的监测要点。方法采用回顾性研究的方法,对48例行人工血管置换术的主动脉夹层患者进行监测。结果 48例患者中,通过准确的监测有2例有出血现象发生,其余未出现任何并发症。结论对主动脉夹层术后患者进行血压、中心静脉压、肺动脉压、心电图、出血量、一般情况和末梢循环的监测有效保证了患者术后的安全,为手术成功提供了有力的保障。     

主动脉夹层内科治疗的观察与护理

目的探究对主动脉夹层患者进行内科方法治疗的临床效果以及护理措施。方法选自本院2010年²012年收治的主动脉夹层患者共20例,对其临床资料以回顾性方法进行分析,归纳总结对此类疾病患者的内科治疗方法,并对其进行诸如急救护理、生命体征观察护理、基础护理以及心理护理等相关护理措施。结果所有患者接受治疗后有显著改善,无患者出现严重并发症。结论对主动脉夹层患者应用内科治疗联合周密全面的护理措施,能够降低动脉夹层受到进一步损害的概率,最大程度保障患者的生活质量以及临床治疗效果,值得临床推广。     

急性升主动脉夹层动脉瘤手术治疗一例

急性升主动脉夹层动脉瘤主要死亡原因为动脉瘤破裂 ,手术是有效的治疗手段。 2 0 0 0年 12月 30日 ,我院成功对一例该病患者急诊手术。现报告如下。患者 ,男性 ,30岁。以突发性胸背部撕裂样剧痛十余分钟于 2 0 0 0年 12月 13日 13时入院。体检 :休克貌 ,右上肢血压 9 5 / 5 5ｋＰａ ,左上肢及双下肢血压 2 4 / 14 5ｋＰａ ,主动脉瓣区闻及Ⅲ级舒张期杂音 ,股动脉闻及枪击音。心脏彩超示 :左室大 ,升主动脉直径 6 0ｍｍ ,主动脉瓣环 31ｍｍ ,彩色多谱勒观察 ,舒张期主动脉瓣下见中度五彩相间的反流信号 ,主动脉瓣上前后壁分别见条状增强光…     

国产覆膜支架腔内修复术治疗胸主动脉夹层1例

主动脉夹层（aortic dissection，AD）是循环血液进入主动脉壁内并分离其中层所形成的夹层血肿，并沿主动脉纵轴扩展，是一种具有致命危险的主动脉疾病。据文献报道，AD年发病率为5-10／100万，男性易患，如不及时治疗，早期死亡率高达每小时1％。随着内科治疗的进步，外科治疗材料和方法的改进，特别是近年来介入治疗技术的发展，     

主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的手术配合

主动脉夹层动脉瘤是主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破13进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分二层。该疾病病情危重，发病24小时内死亡率可达40％，无论保守治疗还是手术治疗死亡率都很高。血管腔内隔绝术于1991年应用于治疗胸、腹主动脉夹层动脉瘤使许多不能耐受手术的高危夹层动脉瘤患者获得救治的机会。我院2007年6月至2010年6月行主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术41例，效果满意，现将手术配合介绍如下。     

主动脉夹层40例首诊情况和内科治疗分析

目的探讨主动脉夹层的首发临床特点和内科治疗经验,以减少致命误诊。方法回顾性总结2003年1月至2010年6月本院收治的40例主动脉夹层患者的诊疗经过。结果 40例患者中以老年男性且有高血压病史为主,多在血压控制不良合并诱因刺激下发病。首发症状以胸痛为主,首诊正确率仅20%。接受内科治疗的患者中,总好转率为40%,无效自动出院的40%,死亡率20%。结论主动脉夹层是内科的极危急重症,但首诊误诊率高,在临床中碰到急起胸背部剧痛、伴有虚脱表现,血压下降不明显甚至升高、脉搏血压不对称或消失、主动脉瓣杂音的患者时要高度怀疑主动脉夹层。在稳定生命体征的前提下,快速进行床边心电图、胸片结合B超、D-二聚体、心肌酶谱等必要检查快速诊断,再视病情选择超声心动图、螺旋CT和或MR血管造影的检查组合明确诊断。在治疗上,一旦疑诊就要迅速进行以内科治疗为基础的综合治疗,根据患者病变特点结合家属意愿选择确定个体化的治疗方案。     

36例Ⅰ型主动脉夹层患者的外科治疗分析

目的：探讨Ⅰ型主动脉夹层的外科治疗方法,提高临床治疗水平。方法：选取本院及外院2007年3月～2009年12月收治的36例Ⅰ型主动脉夹层患者,将其随机分为观察组（外科手术治疗组）和对照组（保守治疗组）各18例,比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者经手术治疗后,围术期死亡3例,好转率为83.3%（15/18）;对照组保守治疗好转7例,中转手术5例,死亡6例,好转率为38.9%。两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：对于Ⅰ型主动脉夹层患者应尽早进行外科手术治疗,可以降低死亡率,提高临床治疗效果。     

131例主动脉病变的治疗体会

目的总结131例各类主动脉病变的治疗经验。方法回顾性分析我院2004年6月至2013年5月予以不同治疗方法的131例各类主动脉疾病患者的临床资料。结果1例行升主动脉置换＋半弓置换的患者因出现难以控制的大出血于术中死亡,4例术后住院期间死亡,死亡原因分别为术后多器官功能衰竭及纵膈感染（1例）;126例患者顺利出院。结论主动脉疾病复杂多样,应根据患者年龄,病挛情况,各器官功能状态等进行个体化治疗。     

胸降主动脉夹层动脉瘤的外科治疗

1999年5月至2003年5月我们对10例降主动脉夹层动脉瘤进行了外科手术治疗，现总结报告如下。     

一例Debakey Ⅲb型主动脉夹层行腔内隔绝术的临床护理体会

主动脉夹层（Aortic Dissection,AD）是指主动脉内膜破裂,血液从内膜破裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成血肿[1]。是心血管外科最为凶险的疾病。此病来势凶猛、死亡率极高。未经治疗的AD,50%的患者于48 h内死亡,70%于1周内死亡,90%于3个月内死亡[2]。     

一例Debakey Ⅲb型主动脉夹层行腔内隔绝术的临床护理体会

主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)是指主动脉内膜破裂,血液从内膜破裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成血肿[1]。是心血管外科最为凶险的疾病。此病来势凶猛、死亡率极高。未经治疗的AD,50%的患者于48 h内死亡,70%于1周内死亡,90%于3个月内死亡[2]。按目前使用最广泛的Debakey分型方法将主动脉夹层分为3型,I型:主动脉夹层内膜裂口在升主动脉,夹层累及范     

胆囊切除术后胆瘘20例治疗体会

胆瘘是胆囊切除术后较为常见的并发症,如未得到及时、有效的处理,后果常较严重。我院对1995—2005年20例胆囊切除术后胆瘘患者行保守治疗,均获成功,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料:本组20例,其中男性8例,女性12例,年龄37~72岁,平均51·2岁。病史2~11年。术前诊断为胆囊结     

胸主动脉置换治疗异物性主动脉破裂1例

患者,男,56岁.因胸骨后疼痛并进食异物感3 d来诊,询问患者3 d前有进食河鱼病史.查体无明显异常.考虑是否为异物存留食管所致.急症行胃镜检查,于距门齿约30 cm处食管前壁发现一鱼刺,周边食管壁肿胀明显有点状出血,于胃镜下取出异物,见鱼刺约1.5 cm长,直径约0.2 cm.由于损伤部位紧邻主动脉弓要求患者住院治疗观察,被拒绝.     

支架型人工血管植入术治疗主动脉夹层动脉瘤3例护理体会

主动脉夹层动脉瘤发病率低，但病情凶险，死亡率高。其治疗方法不多，介入法支架型人工血管植入术是目前临床上较为有效的治疗方法。一年来我院采用介入法成功治疗3例主动脉夹层动脉瘤，现报告护理体会。