经皮输精管穿刺精道造影术的应用价值

目的 :提高精道疾病的诊断水平。　方法 :回顾我院 1 974年 1 1月～ 2 0 0 3年 1 2月成功施行精道造影 6 3例的资料。方法为局麻下经阴囊皮肤直接穿刺 ,输精管腔内注射造影剂后摄片。　结果 :精道异常的发现率为6 0 .3% ( 38/ 6 3)。其中不育症患者 8例 ( 33.3% ) ,分别为输精管双侧梗阻 2例 ,单侧梗阻 4例 ,精囊炎 1例 ,精囊发育不良 1例。血精症 1 7例 ( 80 .9% ) ,分别为精囊炎 1 3例 ,精囊囊肿 4例。慢性前列腺炎伴精道异常 1 1例 ( 6 8.8% ) ,分别为精囊炎 8例 ,精囊囊肿 1例 ,精囊多发性结石 1例 ,双侧输精管梗阻 1例。前列腺癌 2例。　结论 :精道造影对精道疾病诊断有重要价值     

先天性异位精囊、射精管缺如1例报告

患者 ,2 7岁 ,因婚后 4年不育就诊 ,性生活正常 ,有排精过程。体检 :男性第二性特征发育正常、双附睾增大 ,其尾部可扪及囊性肿块 ,输精管增粗。实验室检查 :精液量 1.0～ 1.5ｍｌ,ｐＨ 6 .7,无精子。果糖定性阴性。睾丸穿刺细胞学检查 ,可见精原细胞及精子。附睾尾部肿块穿刺细胞学检查 :可见多量的精子 ,无活动力。Ｘ线检查 :输精管造影 ,Ｘ片显示双侧输精管通畅 ,两侧于精囊部相连 ,精囊位于盆腔 ,膀胱顶之上 ,偏左侧。两侧精囊融合 ,呈葡萄串状。射精管缺如 ,输精道与后尿道不通。讨　　论精囊及射精管来源于胚胎时期的中肾管 ,在胚胎 5…     

一次性使用输精管介入治疗包临床应用初步研究

目的:评估一种经皮穿刺输精管介入治疗包用于输精管造影的成功率以及安全性。方法:2016年10月至2017年4月采用开放、多中心、单组自身对照设计,纳入96例男性患者,年龄19~65岁,平均43岁,包括不育症、血精症、精囊囊肿、射精管囊肿、射精功能障碍、输精管损伤。患者均在局麻下应用穿刺包行输精管腔内注射造影剂并摄片。结果:完成试验的患者94例,造影成功者92例,成功率97.9%。造影结果显示,精道异常率为54.3%(51/94)。28例不育患者中,双侧输精管梗阻3例,单侧梗阻5例。44例血精患者中,36例(81.8%)为精囊炎。13例射精功能障碍患者中,5例(38.5%)双侧输精管发育异常。2例因行双侧腹股沟疝修补术致输精管损伤患者,精道造影均发现离断损伤至双侧输尿管。3例精囊囊肿和4例射精管囊肿通过输精管造影均明确诊断。结论:一次性使用输精管介入治疗包应用于输精管造影操作简单、安全性较高,值得推广应用。     

输精管异位开口于苗勒管囊肿

目的探讨输精管异位开口于苗勒管囊肿的临床特点及诊断和治疗方法。方法分析2例患者的临床资料。2例均经精道造影证实,经尿道行苗勒管囊肿切开及开窗术。结果例1左侧精道造影显示左输精管异位开口于苗勒管囊肿合并左精囊缺如;例2双侧精道造影显示左侧输精管异位开口于苗勒管囊肿合并左精囊缺如,右侧输精管末端横过异位开口于对侧,右精囊发育不良。术后2例患者精液内均出现精子,例2血精症状消失。结论输精管异位开口于苗勒管囊肿均合并同侧精囊缺如。可表现为梗阻性无精子症或血精症。精道造影是确诊的可靠方法。根据苗勒管囊肿的大小,可行囊肿切除术或切开术。手术可缓解血精等症状,但患者的生育能力不易恢复,可借助辅助生殖技术（ART）解决生育问题。     

假性重复输精管畸形(附1例报告及文献复习)

目的探讨假性重复输精管畸形的发病机制、临床特点和诊治方法。方法分析1例患者的临床诊治资料,复习相关文献。患者表现为右侧先天性输尿管(假性输精管)与精道汇合,合并同侧肾缺如、精囊囊肿。手术切除病变输尿管和精囊,同侧盆腔段输精管结扎。结果术后患者痊愈出院。病理检查提示与精道汇合的右输尿管在组织学上具有与输精管相同的特点。结论胚胎早期,输尿管芽从输精管前体近端发出可能是导致假性输精管畸形的原因。精道造影在本病诊断中具有重要价值。治疗宜行盆腔段输精管结扎、病变精囊切除．并根据患例肾功能状况决定是否行上尿路重建术。     

精囊囊肿的诊断与治疗

精囊囊肿很少见,多数是先天性的,常与同侧肾、输尿管缺失或畸形有关;后天性精囊囊肿常与尿路感染所致射精管梗阻有关。过去,很少诊断精囊囊肿,因为精囊显象困难。精囊造影为有创性检查,可经直肠、经尿道或手术经输精管注射造影剂完成。最近,影象技术的进步大大简化了精囊的显象。CT和超声可以非常清晰地显示膀胱后结构的轮廓,同时可以区分实质性与囊性结构。CT尚可显示邻近结构的解剖关系。虽有先进的影象技术,高度怀疑本病是诊断的前提。精囊囊肿患者多有下尿路及会阴部症状。常见的临床过程是附睾炎和前列腺炎的反复发作。     

输精管结扎和未结扎者慢性前列腺炎发病率的对比分析

对输精管结扎0.5—27年的2,145例与群体配对的2,026例未结扎者的慢性前列腺炎对比调查分析,结果发现其患病率结扎组为27.09%,未结扎组为28.23%,差別无显著性(P>0.05)。表明输精管结扎和慢性前列腺炎的发生无直接的联系,因此不宜将慢性前列腺炎常规列为输精管结扎术后的并发症。经对输精管结扎术后有无感染史者所发生慢性前列腺炎的对比调查,发现有感染史者慢性前列腺炎患病率较无感染史者高5.6%,但经统计学处理其患病率差別无显著性,说明术后感染并不明显增高慢性前列腺的患病率。不过对术后短期内由阴囊入口,结扎断端感染继发的急性前列腺炎,因治疗不当或病变严重而导致的慢性前列腺炎可作为输精管结扎于术后的并发症。     

输精 管注药治疗慢性前列腺炎的护理

慢性前列腺炎是成年男性常见疾病之一，传统治疗方法是口服或静脉用抗生素，但效果不佳。我院1976年10月至1996年10月采用输精管注射抗生素治疗224例，有效率达95．5％，护理如下。1临床资料224例中年龄20～30岁85例，31～40岁100例，＞40岁39例。输精管造影50例示精囊、输精管、射精管粗糙，明显变形。前列腺液检查，168例卵磷脂减少共有大量白细胞和脓细胞。按照meareif法前列腺液细菌培养，大肠杆菌38例，金黄色葡萄球菌18例，类白喉杆菌16例，葡萄球菌匕例，白色葡萄球菌6例，其余培养均正常。临床表现：尿道口流白色粘液142例，会朋及…     

慢性精囊炎的介入治疗

目的 :探讨超声引导下经会阴精囊穿刺置管滴注抗生素在治疗慢性精囊炎中的价值。　方法 :4 2例血精症病人 ,均行直肠超声检查 ,其中 2例行超声引导下经会阴穿刺活检 ,5例行尿道镜检查 ,余 35例炎症性血精症采用超声引导下经会阴精囊穿刺滴注抗生素治疗。　结果 :35例炎症性血精症 (其中 17例合并前列腺炎 ) ,采用超声引导下经会阴精囊穿刺滴注抗生素治疗后 32例血精消失 (91.4 3% )。　结论 :超声引导下经会阴精囊穿刺和经导管滴注抗生素是一种诊断和治疗慢性精囊炎有效的方法。     

输精管造影在射精管梗阻病因诊断中的作用探讨(附45例报告)(附编者按)

目的 对比分析细针穿刺输精管造影和经直肠B超(TRUS)对射精管梗阻性无精子症的诊断中作用,以期为探讨国人射精管梗阻性无精子症的最佳影像学诊断方法提供依据.方法 2005年7月至2007年7月间,对45例经精液分析和TRUS疑诊为双侧射精管梗阻(EDO)性无精子症的患者行开放性细针穿刺输精管造影检查.患者精液分析应具有典型的"四低"特点和(或)具有TRUS检查的典型EDO改变.结果 45例患者中,同时具有典型的精液分析"四低"特点和TRus检查改变的患者15例(33.33%),精液分析有"四低"特点而TRUS检查无典型改变者12例(26.67%),TRUS检查有典型改变而精液分析不具备"四低"特点者18例(40%).开放性细针穿刺输精管造影检查显示:双侧输精管起始段、附睾部梗阻患者19例,双侧输精管梗阻、发育不良患者15例,双侧射精管梗阻仅3例(6.67%),一侧输精管梗阻、一侧射精管梗阻患者2例,一侧输精管起始段及附睾部梗阻、一侧输精管梗阻或发育不良者6例.仅1例患者出现,是因造影后不遵医嘱过早活动出现阴囊血肿,保守治疗后自行吸收.结论 单纯依靠TRUS进行射精管梗阻诊断的价值有限,考虑与TRUS仪能显示静止的精囊、射精管情况有关.开放性细针穿刺输精管造影在梗阻性无精子症诊断中有重要作用.     

药物注射联合α受体拮抗剂治疗慢性前列腺炎

目的 :探讨药物治疗慢性前列腺炎的有效方法。　方法 :采用经会阴前列腺局部药物注射联合应用α受体拮抗剂 ,治疗 73例慢性前列腺炎病人。治疗期间连续做尿常规和前列腺分泌物检查。　结果 :48例 (6 5 8% )病人在注射治疗 1～ 2次后治愈 ;17例 (2 3 3% )病人治疗几次后症状得到缓解。　结论 :使用抗菌素前列腺局部注射联合应用α受体拮抗剂治疗慢性前列腺炎是一种有效方法。为获得满意的评价 ,还需要进行更长时间的随访研究     

Seminal vesiculography in chronic bacterial prostatitis

A total of 15 patients with proved chronic bacterial prostatitis underwent bilateral seminal vesiculography to determine the morphological appearance of the seminal vesicles and the ampulla ducti deferentis in this condition. A pathological condition, such as segmental stenosis or complete shriveling of the seminal vesicles, was obvious in 21 of 24 vesiculograms (87.5 per cent), while malformations of the ampulla were seen in 7 (29.1 per cent). The role of chronic bacterial prostatitis as an important pathogenetic factor in the history of epididymo-orchitis is discussed.     

人精浆中铁蛋白与β_2-微球蛋白测定及临床意义

目的 :探讨精浆中铁蛋白 (Fer)和 β2 微球蛋白 (β2 MG)含量与不育症的关系。　方法 :用放射免疫分析方法对 2 2例正常生育者和 12 5例不育者精浆中Fer和 β2 MG进行了检测。　结果 :不育男性精浆中Fer含量明显高于正常生育组 ,β2 MG含量明显低于生育组 ,不育与生育者之间存在高度显著性差异 (P <0 0 1) ,并且精浆中Fer与 β2 MG含量与精子密度之间存在密切的相关关系。　结论 :测定精浆中Fer与 β2 MG含量可以帮助判断男性不育者的状态 ,指导临床对其进行有效的治疗     

前列安栓在大鼠体内的药代动力学研究

目的 :研究前列安栓在大鼠体内的吸收及分布 ,探讨中药复方药代动力学研究的方法 ,并为该药在临床上的合理使用提供依据。　方法 :雄性大鼠直肠给药 ,剂量为 5g生药 (2 0 0 μCi) /kg,于规定时间分批取血、前列腺、直肠及相关脏器测定放射性。　结果 :药后 5min即可从血液中测到放射性 ,血液药 时曲线符合开放型二室模型 ;药后 5min从靶器官 (前列腺 )中也测到放射性 ,药物放射性在前列腺中的富集浓度高于其它器官 (直肠、肝、肾除外 ) ,至 2 4h仍维持一定水平 ;除直肠外 ,药物放射性在肝、肾中的水平最高。　结论 :该药自直肠吸收迅速 ,并迅速到达靶器官 (前列腺 ) ,易于前列腺中富集 ,这对前列腺炎及前列腺增生的治疗有特殊意义 ;肝、肾可能是该药代谢和排泄的主要场所     

精液中丙型肝炎病毒的研究

目的 :检测精液中是否存在丙型肝炎病毒 (HepatitisCviruse,HCV) ,探讨HCV性传播途径的可能性。　方法 :用双抗体夹心ELISA法检测 147例精浆HCV抗原 ;HCV抗原阳性者检测其夫妻双方血清中抗HCV IgM和抗HCV IgG ;同时采用 90 %和 45 % 2层Percoll梯度离心 ,分离HCV抗原阳性病人的精子 ,用RT PCR分别检测其精浆(组分 1)、90 %Percoll层精子 (组分 2 )、45 %Percoll层精子 (组分 3)及最上层圆形细胞 (组分 4)中的HCV RNA。　结果 :147例精浆中HCV抗原阳性的 4例 (2 7% ) ;4例HCV抗原阳性病人夫妻双方血清抗HCV抗体均为阴性 ;4例HCV抗原阳性病人有 2例精浆中检测出HCV RNA ,而Percoll分离后 3个组分中HCV RNA均为阴性。　结论 :①HCV感染存在性传播途径 ;②人工授精中供精者HCV的检测必不可少 ;③采用Percoll梯度离心分离精子 ,可大大降低感染HCV的风险。     

前列腺素E_1尿道给药的应用剂量研究

目的 :探索经尿道给予前列腺素E1治疗勃起功能障碍的可行性、安全性及剂量与效果的关系。　方法 :采用单盲、安慰剂及自身逐级增量给药 (15 0～ 12 0 0 μg)对照观察 2 4例勃起障碍病人的剂量与效果 (阴茎勃起角度、周径、长度变化及持续时间 )的关系。　结果 :发现 6 0 0 μg以内剂量与反应呈直线正相关 ,随剂量增大而阴茎勃起质量增加 ,约 80 %以上病人可达最佳效果 ;6 0 0 μg以上仅有 2 0 %以下的病人有进一步反应 ,且副作用增多。 结论 :PGE1尿道给药疗效确实、安全可靠 ,单独使用剂量应控制在 6 0 0 μg以下。     

人类精子超微结构形态特征研究

目的 :研究男性精子超微结构形态特征。　方法 :4例正常生育男性 ,7例不育男性 ,年龄 2 8～ 37岁 ,精子标本常规电镜制片 ,透射电镜观察。　结果 :1.正常精子 ,顶体结构完整 ,核、尾部形态和细胞器结构正常。 2 .不育男性异常精子有以下几种类型 :(1)顶体异常精子 :包括顶体脱落精子 ,顶体内形成包涵体精子 ,顶体内寄生支原体精子。 (2 )头部异常精子 :包括尖头精子、无头精子、双头精子、头部含空泡精子。 (3)颈部膨大精子。 (4 )尾部异常精子 :①尾部形态异常精子 ,包括无尾精子、尾部分叉精子、双尾精子 ;②尾部结构异常精子 ,包括线粒体缺失精子、线粒体畸形精子、线粒体重叠精子、微管非 9+ 2结构精子。 (5 )凋亡精子。　结论 :不育男性精子存在顶体、头部、尾部线粒体、微管多种形态和结构异常 ,并可形成多形态的凋亡     

前列腺素E_1乳膏治疗勃起功能障碍

目的 :探讨前列腺素E1(PGE1)乳膏尿道口给药治疗勃起功能障碍的疗效。　方法 :采用随机、双盲 /开放、多中心的方法观察其安全性、有效性。在双盲组中 6 4例病人 ,每位随机给予PGE1乳膏和安慰剂乳膏各 1支 ,尿道口给药。在开放试验组中 ,79例病人各 1支PGE1乳膏尿道口给药。　结果 :双盲试验PGE1乳膏组有效 5 6例(87.5 % ) ,安慰剂乳膏组有效 3例 (4 .7% ) ,两者有显著性差异 (P <0 .0 1) ;开放试验组有效 5 1例 (6 4.6 % )。结论 :PGE1乳膏尿道口给药治疗勃起功能障碍是安全、有效的。     

不同剂量的十一酸睾酮对大鼠生精功能影响

目的 :进一步了解睾丸内睾酮和生精功能的关系。　方法 :大鼠给予不同剂量的十一酸睾酮 (TU)后测定大鼠血清、睾丸间质液和睾网液内睾酮水平 ,以及附睾精子的数量、活力 ,以观察二者之间关系。结果 :大鼠给予不同剂量的十一酸睾酮后 ,睾丸内睾酮水平发生不同的变化 ,随之睾丸内生精功能也发生变化。低剂量十一酸睾酮(8mg/kg)不影响睾丸内睾酮水平 ,也不影响睾丸内的生精过程。附睾精子的数量、活动力与对照组无显著性差异。但给予超生理剂量 (30mg/kg) ,则抑制睾丸内睾酮的产生 ,睾丸内睾酮水平显著下降 ,使精子的发生明显受到抑制。而给予超大剂量的外源性睾酮 (6 2 5mg/kg) ,尽管抑制了睾丸内睾酮的产生 ,但由于补充了大量外源性睾酮 ,使睾丸内睾酮维持在正常水平。精子的发生能维持在正常水平。附睾精子的数量与活动力与对照组无显著性差异。　结论 :进一步论证了睾丸内高浓度的睾酮对维持生精过程起到决定性的作用