微创钻孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗股骨头坏死的临床效果分析

目的 研究微创钻孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗股骨头坏死的临床效果.方法回顾性分析该院骨科近年收治的股骨头坏死患者96例,其中Ⅱ期、Ⅲ期各48例,比较组别间疗效.结果 本组痊愈48例(50.0%),有效36例(37.5%),无效12例(12.5%),总有效84例(87.5%).且Ⅱ期组的痊愈率、总有效率均显著高于Ⅲ期组,无效率显著低于Ⅲ期组(P<0.05).结论微创钻孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨所用骨瓣血运良好、操作简单、创伤较小,整体效果显著,尤其对于股骨头坏死早期患者来说,效果更为显著.     

带血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死疗效观察

我院于1997年5月-2005年5月采用带旋股外侧血管升支髂骨瓣移植的方法治疗青壮年股骨头缺血性坏死28例患者，疗效满意。报道如下。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死

目的 探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法回顾性分析1996年7月至2006年12月应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗26例成人股骨头缺血性坏死患者的临床资料，Ficat分期：Ⅱ期14例、Ⅲ期12例。手术采用股骨头坏死骨刮除、带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植，术后皮牵引4～6周，然后利用CPM机进行髋关节功能锻炼，3～6个月部分负重，9个月完全负重。结果随访2～6年，本组26例，优15例，良8例，可2例，差1例，优良率88．5％。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死具有取材方便、操作较简便、效果可靠的特点，是目前治疗成人股骨头缺血性坏死的一种有价值的术式。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死及疗效分析

目的：回顾分析旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死的疗效，探讨其临床应用的价值。方法：采用滑膜切除、开窗减压、病灶刮除后带旋髂深血管蒂骼骨块植骨。结果：随访0.5-5年，优良率84.4%。股骨头无进一步塌陷，已塌陷乾有不同程度修复和圆滑现象。结论：此手术方法适应于各种类型股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者，对于部分年轻不宜行关节置换的晚期病例仍不失为一种有效方法，且不影响日后人工关节置换。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加压螺钉治疗创伤性股骨颈骨折

目的探讨用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加压锣钉治疗创伤性股骨颈骨折的疗法。方法采用经髂关节改良Smith-Petersen氏入路,取旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加压锣钉内固定治疗创伤性股骨颈骨折48例。结果术后随访43例,随访时间8个月～8年。38例愈合,患侧髂关节功能恢复良好,5例出现股骨头缺血性坏死。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加压锣钉治疗创伤性股骨颈骨折,能促进股骨颈骨折愈合,是治疗创伤性股骨颈骨折的有效方法。     

带旋髂深动脉蒂髂骨瓣治疗股骨头无菌性坏死体会

带血管蒂骨瓣移植术是目前治疗股骨头无菌性坏死的主要方法．尤其是中青年患者治疗的重要手段。我院自1998年采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗股骨头无菌性坏死病人19例（23髋），疗效满意．将治疗体会报告如下。     

髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的效果

目的:探讨髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的临床效果.方法:选取我院收治的早期股骨头坏死患者88例,根据随机数字表法将患者分为(观察组和对照组),每组各44例.对照组予以髓芯减压治疗,观察组在对照组的基础上应用异体骨打压植骨治疗.随访9~30个月后,对两组患者髋关节功能(Harris)评分以及优良率进行比较.结果:观察组患者治疗后Harris评分显著优于对照组(P<0.05);观察组优良率86.36%,明显优于对照组72.73%(P<0.05);两组患者均为出现不良反应.结论:联合应用髓芯减压与同种异体骨打压植骨的治疗方法可有效改善早期股骨头坏死患者的髋关节功能,临床效果显著.     

带缝匠肌蒂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死手术配合体会

该院自1989年以来开展带缝匠肌蒂骨瓣植入,重建股骨头血运治疗45岁以下息股骨头缺血性坏死病人86例。其临床症状及X光显示均获得改善取得了满意的治疗效果。现将手术配合与体会介绍如下。1 临床资料本组86例,男71例,女15例,年龄在7岁～45岁,本组治愈42人,占49％,好转,明显好转44人,占51％。     

带肌蒂骨瓣植骨治疗中青年股骨颈骨折28例报告

我们自1990年～1996年采用了带肌蒂瓣植骨治疗了28例中青年股骨颈骨折,收到了较好的效果,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组28例中,男21例,女7例。年龄19岁～52岁,平均35.5岁。右侧16例,左侧12     

带监测皮岛的旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的进一步探讨青壮年股骨颈骨折的手术治疗方法，以提高疗效。方法采用带监测皮岛的旋髂深血管蒂髂骨瓣移植及切开复位内固定治疗股骨颈骨折25例，术后观察监测皮岛，从而监测股骨头的血供。结果23例术后监测皮岛血运良好，2例监测皮岛提示了移植骨瓣的血管危象，及时探查手术，取出血栓，恢复血供。所有病例均早期骨性愈合，无股骨头坏死。结论带监测皮岛的旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗股骨颈骨折，可以早期监测股骨头血供，促进骨折愈合，减少股骨头缺血性坏死的发生。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植骨盆延长治疗下肢短缩

本文分析结果认为，髂骨截骨延长术后回缩的原因是植骨块的近期压缩、嵌插以及游离植骨块潜行替代过程中的压缩所造成的。带血管蒂骨块植骨因无潜行替代过程，故可以防止植骨块的远期压缩。肢体短缩程度和年龄大小对手术效果的影响并不大，髂骨延长术的指征无须太严格。     

带血管蒂髂骨瓣移位并血管束植入加中药治疗中青年股骨头缺血性坏死

目的探讨带血管蒂髂骨瓣移位并血管束植入加中药治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法1995年～2004年笔者采用带血管髂骨瓣移位并血管束植入加中药方法，治疗中青年股骨头缺血性坏死45例（49髋）。结果45例中40例获得1．5～5年随访，其中优20例，良17例，差3例，有效率达92．5％。结论带血管蒂髂骨瓣移位并血管束植入加中药治疗中青年股骨头缺血性坏死，可改善股骨头血运，促进新骨形成，防止股骨头塌陷，对股骨头缺血性坏死的治疗具有确切疗效。     

带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植治疗Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死的临床观察

目的 探讨Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死有效的治疗方法,以指导临床工作。方法收集我院诊治的79例（79髋）Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死的患者．采用带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植的手术治疗,观察其疗效。结果本组于术后48～72个月随访,优良率为92．31％：股骨头坏死Ⅱ期患者的优良率（97．73％）明显高于Ⅲ期患者（85.29％）。结论带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植为治疗Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死的有效方法,尤其对Ⅱ期股骨头坏死的疗效更加明显,临床应推广应用。     

带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植治疗Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死的临床观察

目的探讨II、III期股骨头坏死有效的治疗方法,以指导临床工作。方法收集我院诊治的79例(79髋)II、III期股骨头坏死的患者,采用带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植的手术治疗,观察其疗效。结果本组于术后48～72个月随访,优良率为92.31%;股骨头坏死II期患者的优良率(97.73%)明显高于III期患者(85.29%)。结论带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植为治疗II、III期股骨头坏死的有效方法,尤其对II期股骨头坏死的疗效更加明显,临床应推广应用。     

带血管蒂骨瓣联合Herbert螺钉治疗新鲜腕舟骨骨折42例

目的探讨新鲜腕舟骨骨折的切实治疗方法.方法对42例新鲜腕舟骨骨折后血管蒂骨瓣联合Herbert螺钉治疗作回顾性分析.结果42例全部愈合,愈合时间为10～18周,功能恢复良好.结论血管蒂骨瓣联合Herbert螺钉是新鲜舟骨骨折的有效治疗措施,值得推广.     

臀中肌大转子骨瓣移位治疗成人股骨头缺血性坏死

目的：观察臀中肌大转子骨瓣移位治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法：采用臀中肌大转子骨瓣移位治疗FicatⅡ、Ⅲ期股骨头无菌坏死22例28髋。术中彻底清除坏死骨,切取带臀中肌的大转子骨瓣将坏死腔填满充实。结果：22例28髋随访24—72个月。按成人股骨头缺血性坏死的疗效百分评价法,优良率达92．8％（26／28）。结论：应用臀中肌大转子骨瓣移位治疗成人股骨头缺血性坏死具有以下优点：①彻底清除坏死骨及减压;②重建股骨头血运,形成自体骨的股骨头有利于股骨头的修复与重建;③对中青年患者可以减缓股骨头坏死的进程,延迟人工全髋关节置换的时间。该术式适用于40岁以下股骨头坏死FicatⅡ、Ⅲ期患者。     

打压植骨人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折

目的 探讨通过打压植骨重建股骨粗隆部结合人工股骨头置换术治疗高龄老人不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效.方法 自2005年1月至2008年12月,通过打压植骨重建股骨粗隆部结合人工股骨头置换术治疗高龄老人合并严重骨质疏松的不稳定性股骨粗隆间骨折21例.结果 按Harris评分标准进行功能评定:优14例,良5例,可2例,优良率达90.4%,未出现股骨粗隆骨折不愈合,无感染、脱位、假体松动.结论 通过采用打压植骨技术重建股骨粗隆部结合人工股骨头置换术治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折是一种较好的方法.

Abstract：

Objective To evaluate the therapeutic effects of the integration of impaction bone grafting reconstructing femur trochanter and femoral head arthropalsty in the treatment of unstable intertrochanteric fractures in aged patients. Methods From January 2006 to December 2008,21 cases unstable intertrohanteric fractures with serious osteoporosis were treated with impaction bone grafting reconstructing the femur trochanter and femoral head arthropalsty. Results Functional assessment based on the Harris score ,great in 14 cases, good in 5 cases, medium in 2 cases. The excellent and good rate was 90. 4%. Conclusion The integration of impaction bone grafting reconstructing femur trochanter and femoral head arthropalsty is convenient to treat unstable intertrochanteric fractures in aged patients.     

单血管蒂带串连的双肋骨骨瓣移植术

尺桡骨同时骨不连是临床骨科的常见病。其治疗方法是切取两个带血运的骨膜或骨瓣移植来修复,需要在前臂找出两套供吻合的动静脉、手术复杂。为此我们设计了单血管蒂带串连的双肋骨瓣移植术,吻合一套动静脉就可同时完成尺桡骨带血运的骨移植。该方法简化了手术过程、病人副损伤小、易接受,国内外文献没见该术式的报告。     

带血管肌蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

我院1989年~2001年采用坚强内固定和带血管的肌蒂骨瓣移植术,治疗青壮年股骨颈骨折40例,均获得满意的临床效果,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组40例,男30例,女10例;年龄17~55岁,平均36岁。左股骨颈骨折23例,右侧17例。骨折分类:头下型17例,颈中型14例,基底型9例。致伤原因:跌倒摔伤20例,车祸伤7例,重物砸伤13例。其中有2例合并脑挫伤,3例伴有肾损伤。1·2手术方法本组30例行切开复位内固定同时行带血管肌蒂骨瓣移植术,其中带股方肌蒂骨瓣移植4例,臀中肌2例,缝匠肌4例。其余10例均在X线透视下闭合手法复位,行折断钉内固定术。2周拆…     

带血管蒂髂骨瓣转移、BMP人工骨植入加空心钉内固定治疗股骨颈骨折

目的应用带血管蒂髂骨瓣转移、骨形态发生蛋白(BMP)人工骨植入加空心钉内固定治疗126例股骨颈骨折。探讨其术后骨折愈合率及骨不连、股骨头缺血性坏死发生情况。方法应用带血管蒂髂骨瓣转移、BMP人工骨植入加纯钛空心钉治疗不同病因、不同年龄及不同程度的股骨颈骨折126例,术后随访1年9个月～5年7个月,对其临床功能,X线片进行评估。结果功能优良者102例(81%),骨折不愈合8例发生率为6.4%,股骨头缺血性坏死16例,发生率为12.6%,二次行全髋人工关节置换,预后良好。结论血管蒂髂骨瓣转移、BMP人工骨植入加空心钉内固定治疗股骨颈骨折,术后发生骨不连和股骨头缺血性坏死机率低,内固定稳定性强,手术时间短,临床并发症少,是治疗股骨颈骨折较为理想的手术方法。