平乐正骨“筋滞骨错”理论探析

平乐筋病学是平乐正骨学的重要组成部分,已形成特色鲜明的平乐正骨“筋滞骨错”理论体系。本文现就这一体系的具体含义及特色进行阐述,以期进一步发扬光大。     

平乐正骨“筋滞骨错”理论再析

平乐正骨"筋滞骨错"理论是在平乐正骨筋病理论的基础上继承和发展起来的。在临床治疗中,该理论强调整体辨证与局部辨证相结合、中医辨证与西医辨病相结合,强调以筋为先、以衡为用的治疗原则;注重综合运用各种中医疗法治疗各类筋病,且治疗方法中手法治疗占有十分重要的地位,主要分为治筋手法和治骨手法。本文从平乐正骨"筋滞骨错"理论的内涵、核心理论、治疗原则及其与"十二经筋"理论的关系、与"骨错缝、筋出槽"理论的异同几个方面对平乐正骨"筋滞骨错"理论进行了阐释。     

平乐正骨“筋滞骨错”理论在腰椎间盘突出症中的应用

腰椎间盘突出症的病因病机主要在于筋骨失衡,表现为“筋滞”(包括筋痹、筋伤、筋急、筋挛、筋纵、筋痿、经筋病等)和“骨错”(包括骨缝开错、骨缝裂开、骨缝间微有错落、骨缝参差等)。平乐正骨“筋滞骨错”理论由赵明宇主任医师在平乐正骨筋病学基础上提出,在治疗过程中,贯彻以筋为先、以衡为用的治疗原则,视具体情况采取阶梯性治疗,注重机体结构与功能的统筹兼顾,通过以筋滞骨错手法为主的中医综合治疗理筋滞、纠骨错,恢复脊柱的动静力学平衡、筋骨互用平衡,最终达到筋骨兼顾,标本兼治的目的。     

基于“筋滞骨错”理论对尾骨脱位相关腰痛的探讨※

腰痛的病因并不是只有腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄等，赵明宇主任在临床诊疗过程中发现有臀部摔伤史或分娩史的患者的腰痛与尾骨脱位有极大的联系。本文拟在“筋滞骨错”理论的基础上，从尾骨的解剖学特点、尾骨脱位相关腰痛的病因病机、诊断及治疗等方面来进行讨论，为尾骨脱位相关腰痛的临床诊治提供借鉴。     

骨盆旋移综合征

腰、骨盆、髋整体学说在欧美比较盛行,已成为西方整脊治疗理论核心;骨盆旋移综合征在国外已有较完整的理论和诊断治疗方法,而在我国临床上尚未广泛展开研究和建立诊断标准.因此需要对骨盆旋移综合征的病因病理和治疗方法进行研究和探讨.     

平乐正骨筋滞骨错理论指导下的退行性腰椎滑脱症诊疗思维

平乐正骨筋滞骨错理论认为,整个脊柱的稳定性和平衡力受到破坏是颈肩腰腿痛类疾病的主要病理机制,防治此类疾病应从调节脊柱的整体平衡尤其是脊柱的力学平衡入手。在平乐正骨筋滞骨错理论的指导下进行分析,退行性腰椎滑脱症的病机根源在于“筋滞骨错”,病理上存在筋骨失衡、阴阳失衡和脏腑失衡,治疗应以“筋骨并重,以衡为用”为基本原则,运用腰腹联合疗法进行综合治疗。     

燕青门整复手法配合功能训练治疗骨盆旋移综合征临床观察

目的:观察燕青门整复手法配合功能训练治疗骨盆旋移综合征的临床疗效。方法:128例分为整复组68例及针刀组60例,整复组用燕青门整复手法配合功能训练治疗,针刀组用针刀松解骨盆周围阳性反应点及肌肉起止点疗法治疗。结果:总有效率整复组94.12%,针刀组81.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后整复组弯腰触地、站立10 min及慢步5 min疼痛VAS评分显著低于针刀组(P<0.05)。治疗后两组评分均较治疗前改善(P<0.05),整复组SF-36量表评分改善好于针刀组(P<0.05)。结论:燕青门手法配合功能训练是治疗骨盆旋移综合征疗效优于针刀松解骨盆周围阳性反应点及肌肉起止点疗法。     

腰椎间盘突出症并发骨盆旋移综合征的手法治疗

目的：探讨腰椎间盘突出并骨盆旋移综合征的临床疗效。方法：65例腰椎盘突出并骨盆旋移综合征的患者,随机分成2组,治疗组针对腰椎间盘突出症和骨盆均行手法复位,对照组只针对腰椎间盘突出症治疗。结果治疗组治愈率达76．5％,对照组治愈率22．6％,经统计学处理,P〈0．01。结论：对腰椎间盘突出并骨盆旋移综合征的患者,必需在治疗腰椎间盘突出症的同时,进行骨盆手法矫正才能提高疗效。     

筋滞骨错理论在诊疗椎动脉型颈椎病中的运用

随着时代的发展,椎动脉型颈椎病发病率愈来愈高且呈低龄化趋势,对患者的日常生活及身心健康带来极大的影响。筋滞骨错理论是赵明宇主任医师在平乐正骨筋病学的基础上,结合自身多年颈肩腰腿痛临床实践经验中总结出来的,对慢性筋骨疾病具有普遍指导意义。文章就筋滞骨错理论的基本理念：以骨为先,整体辨证,动静结合三方面对椎动脉型颈椎病的诊疗指导方面做出论述,拟为该病的临床诊疗提供新思路。     

基于“筋滞骨错”理论指导下腰腹联合手法治疗腰椎手术失败综合征临床研究

目的:观察“筋滞骨错”理论指导下腰腹联合手法治疗腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)的疗效。方法:选取2016年1月至2019年8月河南省洛阳正骨医院颈肩腰腿痛科收治的FBSS患者60例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予传统手法配合中药塌渍治疗,治疗组给予平乐正骨“筋滞骨错”理论指导下的腰腹联合手法配合中药塌渍治疗。治疗1个疗程后,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及下腰痛评分系统(japanese orthopaedic association,JOA)对疗效进行评价。结果:治疗组治疗后VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血清IL-1β水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组有效率90.0%,对照组有效率76.6%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于“筋滞骨错”理论指导下腰腹联合手法治疗FBSS临床疗效高于常规手法治疗。     

龙氏治脊疗法治疗骨盆旋移综合征临床研究

目的:观察龙氏治脊疗法治疗骨盆旋移综合征的临床疗效。方法:将骨盆旋移综合征70例女性患者,按随机数字表法分为对照组与研究组各35例。对照组采用电针治疗,研究组采用龙氏治脊疗法治疗。治疗4周后,观察比较2组临床疗效,以及症状体征积分、影像学指标的变化。结果:研究组总有效率为94.29%,对照组为77.14%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组症状体征积分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组症状体征积分均较治疗前降低(P0.05),且研究组积分低于对照组(P0.05)。治疗后,研究组闭孔宽度差、髋骨宽度差、髂嵴高度差、股骨颈长度差均小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:龙氏治脊疗法治疗盆骨旋移综合征能提高临床疗效,改善临床症状体征,纠正盆骨移位,疗效优于常规电针治疗。     

“筋滞骨错”理论指导下手法治疗黏连期肩凝症

目的:探讨"筋滞骨错"理论指导下手法治疗黏连期肩凝症的临床疗效。方法:2014年5月至2015年5月收治73例黏连期肩凝症患者。男31例,女42例。年龄38~60岁,中位数50岁。病程5~15个月,中位数9个月。均采用基于"筋滞骨错"理论的手法治疗,同时辅以肩部中药薰洗、中药塌渍治疗及功能锻炼。手法治疗每天1次,连续治疗30 d。治疗后采用李海燕等制定的肩关节功能评定量表,从疼痛、肩关节活动度、肌力、日常生活能力、局部形态5个方面对患者的肩部功能进行评定,同时采用《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的疗效标准评定疗效。结果:治疗后本组患者的肩关节疼痛均明显减轻,关节功能明显改善,按照《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的疗效标准评定,治愈33例、好转38例、未愈2例。所有患者均获得3个月以上随访。与治疗前相比,治疗后3个月本组患者的肩关节功能评分总分、肩部疼痛、关节活动度、肌力、日常生活能力及局部形态评分均提高[(60.03±9.44)分,(84.82±5.70)分,t=-19.216,P=0.000;(14.45±7.15)分,(25.21±3.17)分,t=-11.753,P=0.000;(16.89±4.16)分,(21.00±2.75)分,t=-7.032,P=0.004;(3.99±0.86)分,(4.67±0.50)分,t=-5.889,P=0.005;(20.67±5.49)分,(29.27±2.77)分,t=-11.957,P=0.000;(4.03±1.11)分,(4.67±0.75)分,t=-4.125,P=0.000]。结论:在"筋滞骨错"理论指导下手法治疗黏连期肩凝症,可有效减轻患者的疼痛症状,增大肩关节活动度,改善患者的日常生活能力。     

平乐筋滞骨错手法联合优值牵引治疗神经根型颈椎病临床观察

目的:观察平乐筋滞骨错手法联合优值牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选择16 8例神经根型颈椎病患者,随机分为治疗组和对照组各84例,2组均采用颈椎优值牵引,对照组联合传统推拿手法治疗,治疗组联合平乐筋滞骨错手法治疗。治疗2周后,比较2组临床疗效、治疗前后视觉模拟评分法(VAS)和颈椎病治疗成绩评分(包括自我感觉、临床检查、日常活动评分)。结果:治疗后,治疗组总有效率为95.24%,对照组总有效率为78.57%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低(P0.05),治疗组VAS评分较对照组降低更明显(P0.05);2组自我感觉、临床检查和日常活动评分均较治疗前升高(P0.05),治疗组各项评分均较对照升高更明显(P0.05)。结论:平乐筋滞骨错手法联合优值牵引治疗神经根型颈椎病疗效优于传统推拿手法联合优值牵引治疗,该治疗方法可缓解患者疼痛,改善临床症状。     

基于“筋出槽 骨错缝”探讨上交叉综合征

"筋出槽,骨错缝"是颈椎等脊柱退行性改变的重要病机。上交叉综合征是形体失态异常,筋骨失衡的表现,从筋骨平衡理论探讨"筋出槽,骨错缝"与上交叉综合征的关系,对了解上交叉综合征的病机具有重要临床意义,并为上交叉综合征的治疗提供思路。     

“骨错缝、筋出槽”理论梳理

基于以往“骨错缝、筋出槽”理论渊源的梳理,同时参照国外按脊手法医学“半脱位”概念涵义,结合脊柱“骨错缝、筋出槽”临床推拿应用,对脊椎“骨错缝、筋出槽”的临床特性作出了较完善的诠释：除了以往文献认识的“关节结构异常”之外,还应包括“关节功能异常”方面。     

基于“筋滞骨错以筋为先”探讨退行性腰椎滑脱症的诊疗

<正>退行性腰椎滑脱症(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)是指由于退变的腰椎椎体出现变位以致相邻椎体之间发生向前或向后的方向性移位,但与真性腰椎滑脱症相比其椎弓完整无峡部崩裂,故又称假性腰椎滑脱症^[1],临床主要表现为腰痛、腿痛、下肢神经根痛及下肢间歇性跛行等。     

试述“筋出槽,骨错缝”理论及其伤科临床应用

“筋出槽、骨错缝”是中医伤科学中所特有的病名,亦是对骨关节、肌筋膜损伤的高度概括。随着我国软伤科学的不断发展和提高,对“筋出槽、骨错缝”这两种损伤的理论已得到诸多骨伤科专家及学者的确认与研究,我们通过多年骨伤科临床实践,也体会到这两种病理改变是客观存在的。 “筋出槽”是指机体受伤后部分肌腱、筋膜、韧带、滑膜等软组织发生滑脱或解剖位置的异常变化,从而影响机能活动,甚则出现较剧烈的疼痛,影响正常工作与生活。“骨错缝”是指机体受到外来损伤或其它致病因素的影响,致使骨关节正常解剖关系发生病理性改变,并产生微小的错动,因不能自行复位,而引起局部肿胀、疼痛,重者骨缝间发生参差不齐或半脱     

平乐正骨筋滞骨错理论在退行性腰椎滑脱症诊治中的应用

退行性腰椎滑脱症(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)是一种常见的导致腰痛、双下肢感觉及活动异常的疾病。平乐正骨筋滞骨错理论是以传统中医理论为基础,结合伤科学及平乐正骨筋病理论发展而来的,注重筋骨的结构与功能变化。该理论中的有形观与无形观、整体与局部辩证统一、功能与结构统筹兼顾及动静有机结合的诊疗思维,对DLS病因病机的认识、诊断治疗及预后调护均有指导作用。