不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效及预后分析

我科 1995— 2 0 0 1年 ,先后应用锥孔穿刺引流术 ,微创血肿清除术治疗高血压脑出血 5 2例 ,并随机观察脑外科高血压脑出血开颅手术 2 4例 ,对三种手术的疗效及预后分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　开颅手术组 (开颅组 ) 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄 3 6～ 76岁 ,平均 5 6岁 ,高血压病史 4～ 3 0年 ,平均 15年。锥孔穿刺引流组 (穿刺引流组 ) 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 40～ 70岁 ,平均 5 5岁 ,高血压病史 3～ 2 6年 ,平均 12年。微创血肿清除术组 (微创组 ) 3 1例 ,男 18例 ,女 13例 ,年龄 3 6～ 78岁 ,平均 5 7岁 ,高血压病…     

CT定位微创清除术治疗颅内血肿42例临床分析

颅内血肿多为高血压脑出血和硬膜外、下血肿 ,随着ＣＴ的应用 ,准确颅外立体定位 ,不经开颅手术而有效清除颅内血肿现已在临床广泛推广。我院内科自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 9月应用ＹＬ -Ｉ型粉碎穿刺针治疗各类颅内血肿 4 2例 ,取得显著疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　均为住院患者 ,治疗组 4 2例中男 2 9例 ,女 13例 ,年龄 6～ 83岁 ,平均 5 7岁 ,有高血压病史者 34例 ,入院时血压 16 0～ 2 4 0 / 90～ 14 0ｍｍＨｇ ,手术时间发病 2～ 6小时 1例 ,6～ 2 4小时 30例 ,2 4～ 4 8小时10例 ,4 8小时后 1例。对照组 4 2…     

穿刺治疗超早期高血压脑出血36例临床分析

高血压脑出血 (HICH)的传统治疗方法是保守治疗和开颅手术脑内血肿清除加去骨瓣减压 ,总体疗效不甚满意。我们于 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 9月来采用YL 1型颅内血肿穿刺套管针对 36例超早期高血压脑出血患者急诊行穿刺抽吸血肿 ,术后血肿腔内注入尿激酶引流 ,取得较好的治疗效果 ,报告如下。对象方法1.一般资料 :本组 36例 ,男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 4 8～ 79岁 ,平均 6 1.8岁。全部病例术前血压≥ 14 0 / 90mmHg ,发病时间在 7h内 ,32例有高血压病史 ,经头颅CT确诊为幕上高血压脑出血。2 .意识分级 :Ⅰ级 3例 ,Ⅱ级 10例 ,Ⅲ级 14例 …     

微创颅内血肿清除治疗高血压性脑出血22例报告

自 1996年底 ,我们用ＹＬ -Ｉ型颅内血肿粉碎穿刺针行颅内血肿微创清除治疗高血压性脑出血 2 2例[1] ,取得显著效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 :2 2例中 ,男性 19例 ,女性 3例。年龄 4 2～ 81岁 ,平均年龄 6 4 .3岁 ,其中年龄 <6 0岁 6例 ,≥ 6 0岁 16例 ,有高血压病史 12例 ,入院时血压 2 0～ 30 12～ 18ｋＰａ ,从发病到第 1次穿刺抽血时间<2 4小时 3例 ,2 4小时～ 72小时 10例 ,3天～ 7天 6例 ,7天～ 15天 3例。对照组 :2 2例 ,年龄 <6 0岁 7例 ,≥ 6 0岁 15例 ,有高血压病史 13例。1.2　临床表现　治疗组 :按穿刺…     

颅脑外伤致脑疝患者术后继发性脑梗塞12例诊治分析

1994年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,我们共收治重型颅脑外伤合并脑疝患者 1 0 3例 ,其中 1 2例出现继发性梗塞 ,现报告如下1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 5 4岁 ,平均 3 5 .5岁 ,车祸 6例 ,击打伤 3例 ,坠落伤3例 ,1 2例病人均有颅内血肿。 6例硬膜外血肿 ,3例硬膜下血肿 ,3例血肿 ,均有不同程度脑挫裂伤 ,合并有复合伤 4例 ,1 2例病人均无高血压病史。所有病例均于伤后 1～ 8小时入院 ,GCS评分为 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 4例。术前双侧瞳孔散大 4例 ,单侧瞳孔散大 8例 ,发生脑疝距手术时间≤ 1小时者 8例 ,1～ 3小…     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血96例临床分析

随着影像诊断技术的广泛应用 ,高血压脑出血的早期诊断得到提高 ,手术方式也多样化。我院自 1987年 10月～ 1998年 12月应用小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血 96例 ,取得了良好的效果 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 96例中男性 75例 ,女性 2 1例。年龄4 5～ 78岁 ,平均 6 2岁 ,6 0～ 78岁 6 8例占 70 .8%。发病到手术 2 4小时以内 2 1例 ,2 4～ 72小时手术 6 0例 ,2～ 4周手术 15例。高血压病史 81例 ,病程 2～ 2 0年 ,首次就诊时血压 2 2～ 30 12～ 18ｋＰａ。病人入院时意识状态分级 ,Ⅰ级 :意识清楚或混乱 38例 ;Ⅱ级 :…     

影响锥颅血肿碎吸术治疗高血压脑出血疗效的因素分析

我科 1997～ 2 0 0 0年 6月采用床边锥颅血肿碎吸术治疗高血压性脑出血 83例 ,疗效良好。现对影响疗效的因素分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 83例 ,男 6 1例 ,女 2 2例 ,年龄 40～ 83岁 ,平均 6 0 .5岁。出血量 30～ 140 ml,平均 6 0 m l。1.2　疗效标准 :按一个月后神经功能缺损评分的减少及病残进行评定 ,基本治愈、显著进步及进步者定为有效 ,无进步者定为无效。1.3　术前意识水平与疗效 :嗜睡至朦胧者 30例 ,有效 2 8例 ,无死亡 ;浅至中昏迷 36例 ,有效 2 9例 ,死亡 3例 ;深昏迷 17例 ,有效 6例 ,死亡 7例。三个意识水平疗效…     

CT引导手术治疗超早期高血压脑出血30例

高血压脑出血是脑血管疾病中死亡率、致残率最高的一种疾病 ,外科手术是治疗此病的重要手段。提高其治疗效果重要的是手术适应症 ,手术时机和方法的选择 ,我们从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 4年 2月采用CT引导钻颅穿刺血肿引流木治疗超早期高血压脑出血 30例 ,疗效满意 ,分析如下 :1　临床资料及方法本组 30例 ,男 :1 8例 ,女 :1 2例 ,发病年龄47— 75岁 ,平均 61岁 ,均有明确的高血压病史 ,意识状态按GLsgow记分 :3～ 5分 4例 ,6～ 8分 1 4例 ,9— 1 2分 1 2例。平均血肿量 5 6 6ml,其中壳核出血 1 5例 ,丘脑出血 9例 ,7例破入脑室系统 ,外囊…     

重型颅脑损伤46例死因分析

自 1 990年以来 ,我科所收治重型颅脑损伤患者中有 46例死亡 ,现将其死亡原因分析如下。 1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 46例死亡患者中 ,男 35例 ,女 1 1例 ,年龄最小 1岁 2个月 ,最大 79岁 ,平均33.8岁 ,60岁以上 7例 ,1 0岁以下 8例。车祸伤 1 9例 ( 4 1 .3% ) ,跌伤 1 5例 ( 32 .6% ) ,坠落伤 6例( 1 3% ) ,打击伤 5例 ( 1 0 .8% ) ,爆炸伤 1例。伤后至入院时间 6小时以内者 2 2例 ,6～ 2 4小时者 1 2例 ,2 4～ 72小时者 1 4例 ,72小时以上者 8例。CT表现 :单纯脑挫裂伤 1 1例 ,颅内血肿 1 9例 ,广泛脑挫裂伤并血肿 1 1例 ,原发性脑…     

影响高血压脑出血手术疗效的因素分析

高血压脑出血是严重危害人类健康的严重疾病 ,病死率和致残率均较高 ,我院从 1998～ 2 0 0 0年手术治疗 14 6例高血压脑出血患者 ,本文就其影响疗效的相关因素作一分析。1　临床资料和方法1 1　一般资料　本组 14 6例病人 ,男 82例 ,女 64例 ,年龄 3 6～ 79岁 ,平均 65岁 ,有明确高血压病史者 13 2例 ,全部病人入院时血压均高于正常 ,有糖尿病或入院时血糖升高者 16例 ,2 8例入院时ＥＣＧ检查有ＳＴ段 ,Ｔ波改变 ,6例有慢性支气管炎 ,肺气肿史。1 2　手术方法　视血肿部位及病情采用钻孔抽吸或小骨窗开颅血肿清险 3 2例 ,骨窗开颅去骨瓣减压…     

尿激酶在微创颅内血肿清除术中的疗效（附68例临床分析）

我们自 2 0 0 1年 1～ 9月 ,采用微创术进行 6 8例颅内血肿清除全部应用尿激酶作为生化溶解剂对血肿进行冲刷、隔碎、液化、清除 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :全组 6 8例 ,男 5 1例 ,女 17例 ,男女比为 3∶1,年龄 5～ 82岁 ,平均 4 4 6岁。血肿量 13～ 2 0ｍｌ 15例 ,2 0～ 4 0ｍｌ 31例 ,4 0～ 6 0ｍｌ 12例 ,6 0～ 80ｍｌ 6例 ,80～ 110ｍｌ 4例。高血压脑出血 4 7例 ,颅脑外伤颅内血肿 2 1例 ,全部在ＣＴ三维定位下采用针钻一体ＹＬ Ｉ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针准确穿刺到达血肿靶点 ,从发病到穿刺时间 5～ 2 4…     

高精度立体定向微创术治疗高血压脑出血40例报告

我院从 1999年 11月至 2 0 0 1年 5月采用 ASA-6 0 2 S型高精度 CT结合定向仪对 2 5例高血压脑出血病人施行血肿清除 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 34例 ,女 6例 ,年龄 4 4～ 75岁。发病至手术时间 6小时至 5天。出血量最多 10 0 ml,最少2 0 ml,平均 6 0 ml。位于左侧基底节区 2 2例 ,右侧 9例 ,破入一侧脑室 4例 ,两侧 2例 ,第三、四脑室铸型 3例。意识清醒者 10例 ,浅昏迷 2 6例 ,深昏迷 4例 ,全部病人均有不同程度肢体偏瘫。1.2　手术及治疗 :采用深圳安科公司生产的 ASA-6 0 2 S型 CT结合立体定向仪 ,安装…     

微创锥颅置软管治疗脑出血(附18例报告)

我院自 1 999年 8月至 2 0 0 2年 1月对 1 8例脑出血患者行微创锥颅置软管治疗脑出血 ,取得满意的临床效果 ,现将手术操作过程介绍如下。资料与方法1　一般资料　 1 8例患者中年龄最大 76岁 ,最小 2 2岁 ,男 6例 ,女 1 2例 ,出血量 3 0ｍｌ至 1 1 0ｍｌ,起病至入院时间 (1～ 48)小时 ,手术至发病时间 3小时至 2 0天 ,术后神志转清 1 6例 ,肌力明显增加 1 5例 ,2例无效 ,一例因窒息死亡 ,一例因肾衰死亡 ,总有效率 88.9% ,置管时间 (2 4～ 96)小时 ,血肿清除率 90 %～ 1 0 0 %。2　定向技术1 )在ＣＴ片上选择血肿最大的层面为穿刺平面 ,以血…     

CT定位锥孔血肿抽吸尿激酶溶解治疗脑出血15例

脑出血已往多采用内科保守及开颅手术治疗 ,死亡率及致残率均较高。近年来 ,经 CT导引的颅内血肿穿刺抽吸术为治疗脑出血开辟了新途径。1996～ 1997年我院采用 CT定位锥孔血肿抽吸尿激酶溶解治疗脑出血 15例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1治疗组 :15例中男 7例 ,女 8例。年龄 35～ 80岁 ,平均 6 3岁 ,其中年龄小于 6 0岁 5例 ,大于 6 0岁 10例。8例有高血压病史 ,入院时血压 14.6～ 32 / 9.3～ 18.6 k Pa。从发病到第一次穿刺抽血时间 6 h以内 7例 ,6～ 12 h 7例 ,1例超过2 4h;2对照组 :15例中年龄小于 6 0岁…     

颅内血肿微创术的临床应用(附28例报道)

脑出血为临床常见病 ,起病急 ,病情重 ,致死率和致残率高。我科于 2 0 0 0年 8月 ,引进ＹＬ - 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺术 (颅内血肿微创术 )治疗高血压脑出血患者 2 8例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 2 8例 ,男 15例 ,女 13例 ;有高血压病史 3～ 30年不等 ;年龄 38～ 85岁 ,平均 (5 9.1± 14 .3)岁 ;就诊时间 6ｈ内 2例 ,6～ 12ｈ14例 ,13～ 2 4ｈ12例 ;发病至手术时间为 6～ 36ｈ ,其中 6～ 12ｈ内手术 5例。 2 8例均有偏瘫及头痛。术前意识障碍者18例 ,意识清醒者 10例。一侧瞳孔扩大者 4例。1.2…     

老年重症急性胆管炎84例分析

我院于 1 995年至 1 999年共收治 6 0岁以上胆道感染病例 574例 ,其中急性重症胆管炎(ＡＣＳＴ) 84例 ,占 1 5% ,现就其发病特点及诊治体会报告如下。资料与方法1　临床资料　本组中 ,男 2 6例 ,女 58例、年龄6 0岁～ 82岁 ,平均 6 8岁 ,发病到入院时间一般在 48小时～ 72小时 ,有胆道手术史者 1 6例 ,雷诺氏四联症及五联症者 1 5例 ,合并有糖尿病者1 9例 ,肺部感染及肺气肿者 1 4例 ,高血压者 2 3例。2　治疗方法及结果　 84例老年症急性胆管炎手术 ,治疗方式及疗效情况见表 1。表 1　老年急性重症胆管手术及治疗结果病因 例次 手术及治疗…     

慢性硬膜下血肿52例临床分析

1996年 8月至 2 0 0 2年 8月我院共收治慢性硬膜下血肿5 2例 ,现将其病因、手术方法及并发症等分析探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5 2例中男 39例 ,女 13例 ,年龄 4 1～ 83岁 ,其中 5 0岁以上 4 1例。单侧血肿 4 6例 ,双侧血肿 6例。血肿量 4 0～ 15 0 ml,平均 83.5 ml。有明确外伤史 4 2例 ,均为头部轻度外伤 ;不明确外伤史 10例。外伤距手术时间 3周至 8年。不明外伤史的出现症状至手术时间 2 5 d至 2年。1.2　临床表现 :有头痛、头晕 5 0例 ;意识障碍 10例 ;有不同程度偏瘫的 2 8例。 CT确诊 4 3例 ,钻颅探查确诊 9例。1.3　治疗…     

急性外伤性颅内血肿136例临床分析

选择我院 1 995年 1 0月～ 2 0 0 1年 1月外伤后 72ｈ入院 ,并经头颅ＣＴ证实为颅内血肿的病人 1 36例作为研究对象 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 36例 ,男 92例 ,女 44例 ,年龄 1 7～72岁 ,平均 36 2岁。其中车祸伤 84例 ,坠落伤 1 4例 ,砸伤 38例。 80例行非手术治疗 ,56例行手术治疗。1 2　临床表现 :①非手术组 :伤后无昏迷 2 0例 ,意识丧失30ｍｉｎ内者 36例 ,0 5～ 6ｈ者 2 2例 ,6ｈ以上者 2例。以ＧＣＳ意识水平计分 ,1 3～ 1 5分者 38例 ,9～ 1 2分者 1 8例 ,3～ 8分者 2 4例。 1 0例在入院后出现进行意识障碍…     

急性硬脑膜下血肿286例手术治疗分析

急性硬脑膜下血肿病残率与死亡率较高 ,为颅内血肿治疗的一个难题 ( 1) ;国内近期报道其死亡率为 44% ( 2 )。我科自 1 997年 2月至 2 0 0 2年 2月收治并手术治疗急性硬脑膜下血肿 2 86例 ,现将有关临床资料进行回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 2 0 5例 ,女 81例 ,年龄 1 1个月～ 86岁 ,平均年龄 41 .2岁。致伤原因 :交通事故伤1 36例 ,坠落伤 72例 ,打击伤 31例 ,跌伤 2 8例 ,其他伤 1 9例。受伤至入院手术时间 :0 .5～ 48小时 ,平均为 1 0 .3小时。血肿部位 :额叶 38例 ,颞叶 44例 ,枕叶 8例 ,后颅窝 6例 ,血肿波及两个或两个…     

微创颅内血肿清除抽吸术治疗高血压脑出血

高血压颅内出血是临床多发病 ,严重威胁着人们的生命 ,我院从 1998年～ 1999年中高血性脑出血进行微创进颅抽吸血肿 ,挽救了一些患者生命 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 0例 ,女性 6例 ,年龄最大78岁 ,最小 35岁 ,平均年龄 6 2岁 ,全部病例均有高血压史。1 .2　出血量及血肿部位　血肿量 30～ 6 0ｍｌ 2 2例 ,6 0ｍｌ以上 4例 ,出血部位 :基底节 14例 ,丘脑出血 2例 ,皮层下 7例 ,小脑出血 2例 ,其中破入脑室 3例 ,穿刺前昏迷 12例 ,一侧瞳孔散大 5例 ,双侧散大 3例。1.3　手术时间　发病至手术间隔时间 8小时之内 6例…