肩胛骨喙突骨折并肩锁关节脱位漏诊1例

<正>患者,女,35岁,骑自行车不慎跌倒后右肩部疼痛剧烈,肩关节活动受限,于2011年3月18日急诊入院。X线片示:右锁骨骨折(图1)。查体:右侧肩关节饱满,右肩部压痛,肩锁关节无明显台坡,琴键征可疑阳性,右侧锁骨中段可及骨擦感骨擦音,肩关节活动障碍。入院诊断:右锁骨中段骨折。于次日在颈丛麻醉下行右锁骨骨折切开复位内固定术。术中见右锁骨中段短斜形骨折,采用锁骨重建钛钢板固定,术后右上肢三     

锁骨双极脱位1例

患者,男,３０岁。因右肩部车祸致伤３ｈ入院。体检：右肩肿胀、疼痛、活动受限。右肩部及右胸锁关节处均肿胀畸形,锁骨肩峰端明显向上隆起,而胸骨端明显向前隆起,触诊锁骨肩峰１９９８－０７－１３收稿,１９９８－０８－２５修回作者单位：自贡市第四人民医院骨科,...     

锁骨骨折迟发腋-锁骨下静脉血栓形成1例

1 病例资料 患者,男,53岁,因右肩部外伤14 h,右肩部畸形活动受限,于2010年2月8日入院.查体:右肩部肿胀明显,畸形,可见10.5 cm×6.0 cm皮下淤血斑,右锁骨中段触及骨擦感.右上臂、右前臂及右手无肿胀,右肱二、三头肌无压痛.X线片示:右锁骨中段粉碎性骨折,骨折端重叠错位约3 cm.诊断为右锁骨中段粉碎性骨折(图1).术前血小板计数及凝血项目检查均正常.于2010年2月10日在颈丛麻醉下行切开复位+钢板     

锁骨远端骨折合并双侧肩峰骨骺不愈合一例报告

 患者男.70岁。外伤后致右肩疼痛伴活动受限来: 就诊。查体: 右肩肿胀.右锁骨畸形.压痛剧烈.伴活动受限。右上肢神经、血管检查阴性。急诊肩关节正位 X线片示右锁骨远端骨折伴移位.喙锁间隙增宽(图 1)。诊断为右锁骨远端骨折而入: 。入: 后右肩关节三维 CT重建示右锁骨远端粉碎性骨折伴移位.右肩峰骨骺不愈合。骨骺不愈合处相对于锁骨中后缘(图 2)。 MRI显示不愈合的右肩峰骨骺与肩峰主体之间的联接方式为纤维软骨连接.该连接未见有外伤性改变(图 3)。追问患者病史.本次外伤前右肩关节无疼痛和活动受限史。     

锁骨多段骨折一例报告

患者,男性,52岁,因"右肩部外伤后疼痛伴活动障碍"于外院诊断为"锁骨中段骨折"后收至我院.查体发现右锁骨近端及中段压痛,近胸锁关节处肿大,右锁骨中段前上方皮肤挫伤,右肩关节外展受限,无神经血管损伤的体征.     

锁骨骨折致锁骨下动脉和颈静脉角损伤1例

患者,男性,４４岁。１９９９年４月１日骑摩托车摔伤致右肩部肿痛伴活动受限４ｈ入院。查体：右锁骨内侧半及右颈部明显肿胀,呈大片状紫色瘀血斑,可扪及搏动性血肿,听诊闻及吹风样杂音,右锁骨中段及右胸锁关节压痛明显,有骨擦音,右上肢均匀一致中度肿胀,右手指活动及血液循坏尚好,感觉存在,桡动脉搏动较对侧弱。Ｘ线片显示右锁骨中段粉碎骨折,重叠移位。多普勒超声显像：右锁骨下动脉、静脉角损伤并周围血肿。急诊手术发现右锁骨中外１／３斜形粉碎骨折,断端尖锐,有一游离骨片刺入深层组织,取游离骨片时,新鲜血液喷出,即刻…     

婴儿锁骨骨折骨不连1例报告

锁骨骨折很少发生骨折不愈合 ,而婴儿的锁骨骨折发生骨不连更是少见。患者 ,女 ,8岁 ,右锁骨骨性肿物 7a来诊。追问病史 ,出生后 7个月时由床上坠地 ,右肩着地 ,哭闹不止 ,以后不曾明确受外伤。半年后右锁骨处局部微隆 ,肩部活动自如 ,未曾就医。近几年右锁骨部肿物渐大而就诊。查体 :体格发育正常。右锁骨中外部见一 2 .0 cm× 1.5 cm× 1.0 cm隆起肿物 ,无红肿 ,质硬无移动 ,无压痛 ,肩关节活动良好。患肢皮肤知觉及血运良好。辅助检查 :颅骨 X光片正常 ,锁骨 X光片示右锁骨中外 1/ 3处骨不连 ,折端圆钝、硬化、髋空闭塞(见图 1)。手术治…     

相连于右锁骨下右肩胛下巨大纤维瘤病1例报告

患者 ,男性 ,6 1岁。 1年前右肩疼痛 ,活动受限 ,以外展和后伸受限显著 ,外地医院考虑为“肩周炎”分别进行理疗和按摩治疗 ,疼痛不减轻 ,活动受限仍存在。 2个月后又在臂丛神经阻滞麻醉下进行手法松解并反复进行理疗、局部按摩、中药外敷 ,症状仍不减轻 ,且疼痛更为加重。肩关节几乎不能活动 ,且在右锁骨外 1/3下方 2cm处出现一硬性包块 ,触及时疼痛显著。且包块逐渐增大。 9个月后 ,右锁骨下包块逐渐延伸至锁骨上方 ,锁骨上窝消失 ,腋窝前壁出现硬块、压痛。此期间 ,肩关节周围和肩胛区疼痛 ,肩关节活动完全丧失 ,但肘关节、手部功能无大…     

右肩胛骨巨大软骨肉瘤1例

1病例资料 患者,男,33岁.10年前右肩部出现一小包块,无痛,因经济困难未作诊治.包块因逐年增大,形成巨大包块后影响活动,于2003年6月24日就诊入院.查体:一般情况好,心肺腹部检查无异常;右肩部见巨大球形包块(见图1),约40 cm×30 cm×27 cm大小,皮肤光滑,表面可见浅表血管扩张,无触压痛,活动度差;右肩关节被包块包埋,肩关节活动受限,右前臂、手感觉运动正常.X线检查示:右肩部巨大软组织包块,有斑点状钙化,右肩胛破坏消失,右锁骨中外段、右肱骨上端可见溶骨样表现.术前检查未发现转移灶.     

肩锁关节脱位术后喙锁间隙异位骨化1例

患者,男,46岁,因车祸致右肩部肿痛、活动受限3 h,于2013年10月24日入院。患者入院前3 h车祸致右肩受伤,伴短暂昏迷,伤后出现肩部肿胀、疼痛、活动受限,并左前臂及左足疼痛、流血。我院X线检查提示右肩锁关节脱位(Rockwood V型)、左足骰骨骨折。患者无特殊既往病史。查体:右肩部肿胀,锁骨肩峰端隆起,可及压痛,琴键征阳性,Dugas阴性,右上肢感觉、血运正常。患者2013年10月29日在全身麻醉下行“右肩锁关节脱位切开复位双Endobutton钢板固定术”。     

肱骨近端两部分骨折并同侧肱骨头劈裂骨折及浮肩损伤1例

患者,男,24岁,因骑摩托车时与汽车追尾,致右上肢及右肩部剧烈疼痛、活动受限,并头面部多处撞伤及出血,右眼肿胀,右胸前部疼痛。急诊于当地医院行头部、前额及右上臂皮肤裂伤清创缝合,后转入我院。查体:右上臂近端肿胀明显、异常活动及疼痛,右肩关节活动受限,右肩峰及右肩胛骨外侧压痛。X线片(图1a)及CT(图1b)示:右肱骨近端骨折移位明     

双锁骨畸型1例报告

患者苏某 ,男 ,3 9岁 ,因右肩部撞伤 ,疼痛 3ｈ入院。查全身情况好 ,右肩部轻压痛 ,无骨擦感 ,右上肢活动自如。右肩Ｘ线片示 :于右侧正常锁骨位置出现 2根锁骨 :1根正常锁骨状 ,内侧与胸骨构成胸锁关节 ,外端连于喙突 ;其上又有 1根锁骨略短细 ,与其平行 ,外端与肩峰构成肩锁关节 ,内侧骨性连接于喙突后侧骨质。临床诊断 :1、右肩部软组织损伤 ;2、右侧双锁骨畸形。分析 :锁骨为全身最早出现骨化的骨骼。有 2个初级骨化中心 ,于胎生第 7周时相互融合为 1个化骨中心[1] 。本例双锁骨畸形初步考虑为 2个骨化中心未相互融合而分别发育为 1个独…     

锁骨闭合性骨折引起腋动脉损伤一例

陈××,男,20岁。1995年8月25日骑自行车与他人相撞,右肩俯冲着地,伤后疼痛不能抬肩,2小时后送我院治疗。查体:表情痛苦,颜面部两处及右肩挫伤,右锁骨中段肿胀、压痛、畸形。触诊可闻及骨擦音,肩关节功能受限。无神经损伤指征。右上肢皮肤颜色正常,末梢血运不佳,皮温较凉...     

多发骨折伴胸锁关节前脱位1例

患者，男，53岁，因外伤后右肩、右胸疼痛1h入院。患者骑摩托车与汽车相撞致伤，当即昏迷，约有10min，醒后感到头昏，右肩部及右胸部疼痛较重，右上肢活动受限，门诊拍片示：右侧第2、4肋骨骨折，右肩胛骨骨折。查体：右肩胛骨及右侧胸廓压痛，肩关节外展受限，右胸锁关节处肿胀、压痛，锁骨胸骨端向前方完全脱位，经应力位CT检查证实。手术取高位硬膜外麻醉，右侧胸锁关节弧形切口。显露关节囊，见关节囊及胸锁前韧带断裂，关节盘破碎，胸锁关节前脱位。取出破碎关节盘，逆行钻入1枚克氏针，从锁骨中段穿出，关节复位后再将此针钻入胸骨内，针尾剪断，置于皮下。修补关节囊及韧带，逐层缝合切口。术后“8”字绷带固定4周，6周后取出克氏针。     

肱骨上段软骨母细胞瘤行人工肱骨头置换术1例

软骨母细胞瘤（低度恶性）非常罕见，临床报道较少。我科最近收治１例右肱骨上段软骨母细胞瘤患者，行瘤段切除、人工肱骨头置换术。现报道如下。患者陈某，男性，３７岁，病案号８２２６３。因与人发生争吵时被人用拳头伤及右肱骨上段，致右肱骨上段肿痛伴肩关节活动受限１０小入院。查体：生命体征平稳，神志清，心肺及腹部未及明显异常，右锁骨上、下淋巴结及腋窝淋巴结末及肿大，右肩部肿胀明显，皮肤温度和感觉与左侧无明显差别，右肱骨大结节处压痛，纵向叩击痛，右肩关节活动受限。辅助检查：三大常规未见明显异常，血沉５ｍｍ／１ｈ…     

胸锁关节脱位合并肩锁关节脱位伴肩胛骨喙突骨折漏诊1例

<正>患者,女,55岁,因跌伤致右肩疼痛活动受限2 h收住入院。患者2 h前骑车时跌倒,右侧头面部及右肩着地,急诊摄X线片示右胸锁关节脱位。入院查体:右锁骨胸骨端局部隆起、压痛,可及弹性固定,平卧时隆起变小,坐起时明显,右手各指感觉活     

右锁骨骨折伴右锁骨下动脉及右椎动脉肿瘤侵犯假性动脉瘤形成破裂出血1例报道

<正>患者,男,40岁,以"车外伤后右肩肿痛畸形5h"为主诉入院。入院时查体患者生命体征平稳,意识清晰,右肩处稍肿胀,可触及骨擦感及异常活动。入院查右肩X线片提示:右锁骨骨折。入院诊断:右锁骨骨折。入院后第3d行"右锁骨骨折切开复位钢板内固定术",术中发现右锁骨周围组织颜色、质地异常,边界不清,面积广泛,予以取病理活检。术顺,术后24h生命征平稳。术后第30h,患者出现进     

锁骨嗜酸性肉芽肿并病理性骨折1例及文献复习

正锁骨肿瘤发病率低,临床罕见,多数医师难以积累太多经验,容易出现误诊或漏诊。本院于2014-09诊治1例经病理学诊断证实的锁骨嗜酸性肉芽肿,结合文献复习,分析其临床及影像学表现,报道如下。1病例报道患者,男,45岁,以"扭伤致右肩锁部疼痛、活动受限13 d"为主诉入院。患者缘于13 d前抬物后右肩锁部疼痛,无夜间痛,休息时缓解,活动后加重。查体:右锁骨中段肿胀,突起,局部皮肤无红,肤温正常,可     

右锁骨慢性骨髓炎1例报告

患者，女性，23岁，因右锁骨间断疼痛、肿胀3个月入院。患者于3个月前发现右胸锁关节处有一包块，质地较硬，触之不痛。后出现右肩部及胸锁关节周围疼痛、肿胀，呈持续性钝痛，夜间较为明显，右上肢活动受限。外院给予局部封闭及抗生素治疗后症状基本消失。患者近日再次再现上述症状，给予口服止痛药及静脉输注抗生素治疗后效果不佳，为求进一步治疗、入本院骨科。     

非限制性人工半肩关节置换治疗肱骨上段转移性腺癌1例

患者,男,58岁,中学教师.于2000年4月无明确诱因出现右肩部疼痛,伴右肩关节活动障碍.疼痛为间歇性渐进性钝痛,以右侧肩和上臂部为主,关节各方向活动性受限,活动时症状加重.曾于外院以"右肩周炎”治疗,效差.体检:一般情况好,胸部未查出异常体征.右肩部皮肤无红肿、瘀点瘀斑、静脉迂曲,肌肉无明显萎缩.右肩部及右上臂中段以上明显压痛,无放射痛,皮温不高,皮肤感觉与左侧对称存在.右肩关节前屈、后伸、外展、内收各方向运动均明显受限,右肘关节运动正常.右上肢肢体无短缩,肱二头肌腱反射,桡骨膜反射对称存在.肢端血循好,压甲床试验阴性,腋窝及锁骨上下区淋巴结未扪及肿大.