罗哌卡因腰麻联合硬膜外麻在老年患者中的临床应用

目的：观察罗哌卡因用于老年腰麻-硬膜外联合麻醉的临床效果和不良反应，并与布比卡闲进行比较。方法：选择96例行下腹、下肢手术的老年患者，随机分为两组：罗哌卡因（R）组48例和布比卡因（B）组48例，采用CSEA麻醉。术中监测患者血压、心率、氧饱和度、麻醉平面及下肢运动阻滞情况，并记录恶心、呕吐、头痛等不良反应。结果：两组麻醉平面、不良反应发生率差异无统计学意义，术中下肢运动阻滞，R组明显弱于B组且术后下肢运动阻滞消退快于B组（P〈0．05）。结论：罗哌卡因与布比卡因用于老年患者CSEA皆能达到满意的麻醉和术后镇痛效果，罗哌卡因运动阻滞弱于布比卡因，更有利于患者术后早期下床活动及胃肠功能的恢复。     

小儿术后硬膜外镇痛

目的:评价0.1%罗哌卡因和0.1%布比卡因复合2μg/ml芬太尼对小儿术后自控镇痛的效果、运动阻滞恢复情况及其不良反应。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级腹部以下手术患儿60例,随机分成两组行术后硬膜外镇痛。R组用0.1%罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼,B组用0.1%布比卡因复合2μg/ml芬太尼,镇痛泵容量100 ml,泵速0.1 ml/(kg.h),追加量0.1 ml/kg,锁时30 min。观察术后24 h内镇痛效果、运动神级阻滞、胃肠功能恢复及不良反应。结果:罗哌卡因与布比卡因镇痛相似,但罗哌卡因组运动阻滞及胃肠功能恢复较布比卡因组快(P<0.05),恶心、呕吐、下肢麻木、皮肤瘙痒,尿潴留发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:0.1%罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼用于小儿术后硬膜外镇痛与布比卡因有相同的镇痛效果且镇痛效果确切,罗哌卡因组运动神经阻带、胃肠功能恢复较快,两组不良反应相似。     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞在分娩镇痛中的应用

目的通过比较布比卡因和罗哌卡因在腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)分娩镇痛中的镇痛效果、时效及对产程的影响,来探讨罗哌卡因用于CSEA分娩镇痛的可行性.方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行自然分娩的单胎足月初产妇100例,用抽签法分为2组,罗派卡因( R组)和布比卡因组(B组),均在宫口(3～4)cm 时行CSEA分娩镇痛.腰麻用药R组为3.75mg罗哌卡因+25μg芬太尼,B组为布比卡因2.5m g+25μg芬太尼;硬膜外用药R组为0.1%罗哌卡因内含1μg/ml芬太尼,B组为0.0 625%布比卡因内含1μg/ml芬太尼.观察指标为:镇痛起效、完善、维持时间;运动阻滞程度;镇痛强度;产妇舒适度;产程及分娩方式等. 结果 R组镇痛维持时间长于B组(P＜0.05),镇痛完善时间迟于B组(P＜0.05),产妇舒适度明显优于B组(P＜0.01).其余观察指标两组无显著性差异(P＞0.05). 结论罗哌卡因可以用腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛,并且较布比卡因更具有优越性.     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞在分娩镇痛中的应用

目的通过比较布比卡因和罗哌卡因在腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)分娩镇痛中的镇痛效果、时效及对产程的影响,来探讨罗哌卡因用于CSEA分娩镇痛的可行性. 方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行自然分娩的单胎足月初产妇100例,用抽签法分为2组,罗派卡因( R组)和布比卡因组(B组),均在宫口(3～4)cm 时行CSEA分娩镇痛.腰麻用药R组为3.75mg罗哌卡因+25μg芬太尼,B组为布比卡因2.5m g+25μg芬太尼;硬膜外用药R组为0.1%罗哌卡因内含1μg/ml芬太尼,B组为0.0 625%布比卡因内含1μg/ml芬太尼.观察指标为镇痛起效、完善、维持时间;运动阻滞程度;镇痛强度;产妇舒适度;产程及分娩方式等. 结果 R组镇痛维持时间长于B组(P＜0.05),镇痛完善时间迟于B组(P＜0.05),产妇舒适度明显优于B组(P＜0.01).其余观察指标两组无显著性差异(P＞0.05). 结论罗哌卡因可以用腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛,并且较布比卡因更具有优越性.     

罗哌卡因腰麻—硬膜外联合阻滞在分娩镇痛中的应用

目的　通过比较布比卡因和罗哌卡因在腰麻—硬膜外联合阻滞 (CSEA)分娩镇痛中的镇痛效果、时效及对产程的影响 ,来探讨罗哌卡因用于CSEA分娩镇痛的可行性。方法　随机选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行自然分娩的单胎足月初产妇 10 0例 ,用抽签法分为 2组 ,罗派卡因 (R组 )和布比卡因组 (B组 ) ,均在宫口 (3～ 4 )cm时行CSEA分娩镇痛。腰麻用药R组为 3.75mg罗哌卡因 +2 5 μg芬太尼 ,B组为布比卡因 2 .5mg +2 5 μg芬太尼 ;硬膜外用药R组为 0 .1%罗哌卡因内含 1μg/ml芬太尼 ,B组为 0 .0 6 2 5 %布比卡因内含 1μg/ml芬太尼。观察指标为 :镇痛起效、完善、维持时间 ;运动阻滞程度 ;镇痛强度 ;产妇舒适度 ;产程及分娩方式等。结果　R组镇痛维持时间长于B组 (P <0 .0 5 ) ,镇痛完善时间迟于B组 (P <0 .0 5 ) ,产妇舒适度明显优于B组 (P <0 .0 1)。其余观察指标两组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　罗哌卡因可以用腰麻—硬膜外联合阻滞分娩镇痛 ,并且较布比卡因更具有优越性     

罗哌卡因和布比卡因用于剖宫产术后镇痛的对照研究

目的评价罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术硬膜外麻醉时临床麻醉效果。方法选择剖宫产术病人96例,随机分为两组。硬膜外用药：R组0.15%罗哌卡因加芬太尼3μg/ml;B组O.125%布比卡因加芬太尼3μg/ml。比较两组镇痛效果、运动阻滞效果、术后下床活动及肛门排气时间等。结果 R、B组镇痛效果优良率分别为95.8%和87.5%,差异无统计学意义;R组下肢运动神经阻滞程度评分总体低于B组,下床活动及肛门排气时间提前,差异均具有显著性（P〈0.05）。结论罗哌卡因用于剖宫产手术硬膜外麻醉能够达到满意的镇痛效果,利于患者早期下床活动,增强肠蠕动,优越性明显,是布比卡因的良好替代品。     

罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的临床比较

目的:探讨罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的临床效能及安全性。方法:选择A SA II~III级100例,随机双盲法分为两组,每组各50例。罗哌卡因组(R组):1%罗哌卡因2m 1+10%葡萄糖液1m 1;布比卡因组(B组):0.75%布比卡因2m 1+10%葡萄糖液1m 1。术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生情况。结果:两组麻醉效能、最高阻滞平面及不良反应相似,但R组起效慢,维持时间短;下肢运动阻滞程度R组显著低于B组。结论:罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人单侧下肢手术安全有效,与布比卡因相比,罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速。     

罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的比较

目的: 比较罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和副作用。方法: 采用随机双盲法,将50例择期行剖宫产术的足月、单胎孕妇分为罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组25例。术后分别采用0.15%罗哌卡因及0.125%布比卡因,复合小剂量芬太尼(2 μg/ml)行患者自控硬膜外镇痛。观察各组术后48 h内镇痛效果、运动阻滞程度变化及恶心、呕吐、尿潴留等副作用的发生率。结果: 两组产妇术后视觉模拟评分比较差异无统计学意义(P>0.05),R组下肢运动阻滞程度低于B组(P<0.01),肌力恢复R组优于B组(P<0.01),R组副作用少。结论: 0.15%罗哌卡因混合芬太尼用于产科术后硬膜外镇痛,可获得满意的镇痛效果,且无明显毒副作用。     

罗哌卡因硬膜外麻醉用于妇科手术临床观察

目的:观察同等浓度罗哌卡因与布比卡因硬膜外阻滞麻醉用于妇科手术的临床效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行子宫次全切除术患者60例,随机分为布比卡因组(n=30)和罗哌卡因组(n=30);硬膜外隙注入试验量1.33%利多卡因3ml后,分别再小剂量(3ml)分次注入0.75%布比卡因或0.75%罗哌卡因至要求麻醉平面。分别观察感觉阻滞平面及下肢运动阻滞的起效时间和维持时间,以及镇痛效果、手术时间、用药总剂量及不良反应。结果:罗哌卡因较布比卡因感觉神经阻滞起效快,运动神经阻滞则起效缓慢、维持时间短及下肢运动阻滞强度弱,术中不良反应发生率低。结论:罗哌卡因麻醉应用于妇科手术,具有良好的临床应用前景。     

等效剂量罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床研究

目的探讨等效剂量罗哌卡因、布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床效能及安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠初产妇80例,随机双盲法分为两组,每组各40例。罗哌卡因组（R组）：0.75%罗哌卡因2m1＋10%葡萄糖液0.5m1;布比卡因组（B组）：0.75%布比卡因1.25m1＋10%葡萄糖液1.25m1。术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生和新生儿情况。结果两组麻醉效能、最高阻滞平面、新生儿Apgar评分及不良反应相似（P〉0.05）,但R组起效慢,维持时间短（P〈0.05）;下肢运动阻滞程度R组显著低于B组（P〈0.05）。结论等效剂量的罗哌卡因和布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术安全有效,与布比广因相比,罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速。     

0.75%罗哌卡因在腰麻--硬膜外联合麻醉用于剖腹产手术的可行性

目的 探讨0.75%罗哌卡因用于椎管内联合麻醉在剖腹产手术的安全性和可靠性。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级足月妊娠产妇40例，随机、双盲等分两组：0.75%罗哌卡因（R组）和0.75%布比卡因（B组），用于腰麻。术中监测呼吸和循环状态，评估麻醉效能，不良反应，新生儿出生时Apgar评分。结果 两组产妇术中清醒合作，最高阻滞平面及其所需时间无差异（P＞0.05)，Apgar评分相似（P＞0.05)。但R组感觉和运动神经阻滞起效慢，维持时间短（P＜0.05)。Bromage评分R组明显小于B组（P＜0.01)。结论 0.75%罗哌卡因用于腰麻－硬膜外联合麻醉在剖腹产手术安全有效，运动阻滞恢复快。     

罗哌卡因与布比卡因复合吗啡术后镇痛效果及副反应临床观察

目的 比较罗哌卡因和布比卡因复合吗啡术后镇痛的临床效果及其副反应。方法 50例择期手术患者，随机、双盲分成两组：R组及B组，每组25例。R组使用2g／L罗哌卡因，B组使用1.125g/L布比卡因复合0.03g/L吗啡，以2ml/h的速度术毕予硬膜外腔连续输注，药量均为112．5ml。观察镇痛、生命体征变化及瘙痒、呕吐、尿留等不良反应发生率。结果 两组术后生命体征的变化（除术后6h采样点外）、镇痛药的使用、瘙痒发生率均无统计学差异性（P＞0．05）。R组视觉模拟评分法评分显著大于B组（P＜0．05）。而两者的呕吐、尿潴留发生率相比，具有显著统计学差异性（P＜0．05）。结论 2g/L罗哌卡因和1.125g/L布比卡因复合0.03g/L吗啡，以2ml/h的速度硬膜外腔连续输注，其术后生命体征变化几无差异；镇痛效果前者略差，但前者的呕吐、尿潴留的发生率较后者明显减少（P＜0．05）。     

Comparison of bupivacaine, ropivacaine and levobupivacaine with sufentanil for patient-controlled epidural analgesia

Ropivacaine and levobupivacaine have been introduced into obstetric analgesic practice with the proposed advantages of causing less motor block and toxicity compared with bupivacaine. However, it is still controversial whether both anesthetics are associated with any clinical benefit relative to bupivacaine for labor analgesia. This study aimed to compare the analgesic efficacy, motor block and side effects of bupivacaine, ropivacaine and levobupivacaine at lower concentrations for patient-controlled epidural labor analgesia. Methods Four hundred and fifty nulliparous parturients were enrolled in this randomized clinical trial. A concentration of 0.05%, 0.075%, 0.1%, 0.125% or 0.15% of either bupivacaine （Group B）, ropivacaine （Group R） or levobupivacaine （Group L） with sufentanil 0.5 ug/ml was epidurally administered by patient-controlled analgesia mode. Effective analgesia was defined as a visual analogue scale score was 〈30 mm. The relative median potency for each local anesthetic was calculated using a probit regression model. Parturients demographics, sensory and motor blockade, obstetric data, maternal side effects, hourly volumes of local anesthetic used, and others were also noted. Results There were no significant differences among groups in the numbers of effective analgesia, pain scores, hourly local anesthetic amount used, sensory and motor blockade, labor duration and mode of delivery, side effects and maternal satisfaction （P 〉0.05）. The relative median potency was bupivacaine/ropivacaine： 0.828 （0.602-1.091）, bupivacaine/levobupivacaine： 0.845 （0.617-1.12）, ropivacaine/levobupivacaine： 1.021 （0.774-1.354）, respectively. However, a significantly less number of effective analgesia and higher hourly local anesthetic use were observed in the concentration of 0.05% than those of 〉0.1% within each group （P 〈0.05）. Conclusions Using patient-controlled epidural analgesia, lower concentrations of bupivacaine, ropivacaine and levobupivacaine with s＇ufentanil produce similar analgesia and motor block and safety for labor analgesia. The analgesic efficacy mainly depends on the concentration rather than the type of anesthetics.     

0.5%轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者侧卧位髋关节置换术中的应用

目的:探讨0.5%罗哌卡因轻比重腰-硬联合麻醉(CSEA)在有较严重合并症高龄患者侧卧位髋关节置换术中的应用安全性。方法:选择在CSEA下行髋关节置换手术的高龄患者80例,随机分为罗哌卡因组(R)和布比卡因组(B),均取患肢在上侧卧位,针内针法L2-L3穿刺,R组注入0.5%罗哌卡因6mg,B组注入0.5%布比卡因6mg,硬膜外腔头侧置管3cm。结果:R组感觉和运动阻滞起效时间、达最高阻滞平面时间均比B组长,但镇痛持续时间、最大Bromage评分持续时间比B组短(P<0.05);R组收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度比B组更平稳,不良反应比B组少;血清肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮浓度B组下降较R组明显。结论:0.5%罗哌卡因轻比重单侧腰麻-硬膜外联合阻滞应用于合并心肺功能不全、高黏血症等高龄患者侧卧位髋关节置换术安全有效。     

重症肌无力胸腺切除术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的：观察重症肌无力胸腺切除术后以硬膜外低浓度局麻药（罗哌卡因和布比卡因）对病人自控镇痛（PCEA）的临床效果。方法；选择择期行胸骨切开胸腺切除术的重症肌无力患者20例，ASA I－Ⅱ级，依术后镇痛所用局麻药不同。分R组（0．125％罗哌卡因组）和B组（0．125％布比卡因组），每组10例，静脉注射芬太尼0．1mg，异丙酚2mg/kg.b.w.,琥珀酰胆碱1．5mg/kg.b.w.全麻诱导下气管内插管，常规间歇正压通气，术中吸入异氟醚和氧化亚氮，硬膜外（T3－4间隙）间断注入1％利多卡因维持麻醉，术毕清醒后，呼吸循环稳定时拔除气管导管，术后用雅培泵以0．125％罗哌卡因或布比卡因行PCEA（持续量1ml/h，追加量每次4ml，锁定时间30min)，监测收缩压（BSP），舒张压（DBP），心率（HR），呼吸频率（RR），脉搏氧饱和度（SpO2)和动脉血气，并记录PCEA累计局麻药用量（CC）和视觉模拟评分（VAS），结果：全麻诱导前，术毕和术后2，4，8，12，24，48h，两组SBP，DBP，HR，RR，SpO2均无显著差异（P＞0．05），诱导前，术毕和术后12，24，48h，两组pH和PaCO2(CO2分压）无显著差异（P＞0．05），术后2，4，8，12，h两组CC和VAS无明显差异（P＞0．05），术后24，48h,R组CC高于B组（P＜0．05），但VAS无明显差异（P＞0．05），镇痛全程两组的VAS均低于4。结论：重症肌无力胸腺工除术后应用硬膜外低浓度局麻药（0．125％罗哌卡因或布比卡因）行PCEA，镇痛效果好且安全，可作为此类虱术后可供选择的较理想的镇痛方法。     

盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年前列腺电切术中的应用

目的探讨盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年前列腺电汽化手术的可行性、有效性和安全性。方法择期老年前列腺电切术80例,随机分为罗哌卡因(R)组和布比卡因(B)组各40例。R组蛛网膜下腔注入0.5%盐酸罗哌卡因3 ml,B组注入0.5%布比卡因3 ml,视麻醉平面消退情况R组硬膜外腔给予0.75%盐酸罗哌卡因,B组注射0.75%布比卡因,观察感觉和运动阻滞的起效、维持时间和阻滞程度及麻醉不良反应。结果两组麻后感觉阻滞起效时间差异无统计学意义(P>0.05)。R组较B组血压稳定、达到运动阻滞慢,感觉和运动阻滞恢复快(P<0.05),并且麻醉不良反应低(P<0.05)。结论盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年前列腺电切术麻醉效果确切,且其运动阻滞维持时间较布比卡因短,不良反应低,有利于术后的恢复,安全可行。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用

目的：探讨0．75％罗哌卡因腰-硬联合麻醉（CSEA）在下肢骨折手术中的临床效果。方法：100例下肢骨折手术患者随机分为罗哌卡因组（A组）和布比卡因组（B组）,每组50例患者,两组均采用CSEA,A组病人注入0．75％罗哌卡因2ml、B组病人注入0．75％布比卡因2ml。观察两组患者感觉和运动阻滞效果、术中麻醉效果、麻醉后不良反应及血流动力学指标的变化。结果：A组感觉阻滞恢复时间、运动阻滞恢复时间明显短于B组,A组感觉阻滞最大阻滞时间、最大维持时间,运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均长于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组不良反应发生率明显低于B组,差异具有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。两组舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2,）给药前后无显著差异;A组收缩压（SBP）给药前后无显著差异,B组收缩压（SBP）给药后5min-30min下降明显（P〈0．05）。结论：0．75％罗哌卡因腰-硬联合麻醉可安全应用于下肢骨折手术,且无明显不良反应及并发症,有利于术后恢复。     

罗哌卡因复合曲马多的硬膜外麻醉效果

目的：观察硬膜外罗哌卡因复合曲马多在下肢手术的麻醉效果。方法：30例ASAⅠ～Ⅱ级下肢手术患者随机分为二组：罗哌卡因组(R组,n=15)和罗哌卡因复合曲马多组(T组,n=15)。硬膜外穿刺部位均为L2-3间隙,每组硬膜外首剂量均为2％利多卡因3 ml(试验量)＋0.75％罗哌卡因10 ml,R组复合生理盐水1 ml,T组复合曲马多50 mg(1 ml)。于单次剂量麻醉期间对镇痛效果、运动阻滞及镇静程度予以分级评定,记录感觉阻滞达T12,T10及最高平面时间、镇痛持续时间和不良反应及辅助用药情况。结果：T组感觉阻滞达T12,T10及最高平面时间缩短,镇痛持续时间延长(P<0.05), 镇痛效果、运动阻滞情况和镇静程度二组无差异(P>0.05),未见明显不良反应。结论：罗哌卡因复合小剂量曲马多可以增强罗哌卡因的硬膜外麻醉效果。     

0．75％罗哌卡因在高龄患者下肢手术中连续腰麻的应用观察

目的研究小剂量0．75％罗哌卡因连续腰麻用于高龄患者下肢手术的安全性和有效性。方法择期高龄下肢手术患者32例,年龄70～82岁,ASAⅡ-Ⅲ级,用随机数字表法分为罗哌卡因组和布比卡因组。两组分别以0．1ml／s在蛛网膜下腔分次小剂量注入0．75％罗哌卡因1ml或0．75％布比卡因1ml直至麻醉平面满意,比较两组患者痛觉阻滞程度、最高阻滞平面,运动阻滞程度（改良Bromage分级法）,并且记录麻醉前（T0）、麻醉满意时（T1）、切皮后1．5h（T2）和术毕（B）HR、MAP的变化同时观察不良反应和并发症。结果两组患者均可达到完善的镇痛效果,但罗哌卡因组的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均比布比卡因组显著延长（P〈0．05）;最高阻滞平面低于布比卡因组（P〈0．05）;而痛觉恢复时间、运动恢复时间比布比卡因组显著缩短（P〈0．05）;罗哌卡因组最大Bromage评分明显优于布比卡因组（P〈0．05）。结论小剂量0．75％罗哌卡因连续腰麻用于高龄老年患者下肢手术具有麻醉效果确切,对血流动力学影响小,不良反应少。临床上安全可行。