重型颅脑损伤病人伤后早期低血压的原因及其治疗(附392例报告)

重型颅脑外伤病人伤后早期出现低血压的原因有多种。据有关资料显示，其死亡率较无低血压的脑外伤病人高出一倍，及早发现及时治疗可明显降低其死亡率。自1995年9月至1997年9月我们收治重型颅脑外伤病人共392例，其中合并伤后早期休克113例，并对其治疗结果作了比较和分析，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男性282例，女性110例，年龄最小6个月，最大85岁。6个月一3岁Ic例，4－14岁36例，15－40岁187例，41一觎岁112例，61－85岁对例。车祸280例，高处坠下cd例，硬物打击伤35例，跌伤13例。闭合性损伤320例，开放性损伤72例。1．2临床…     

颅脑损伤病人躁动的护理体会

颅脑损伤急性期因颅内血肿、颅内压急剧增高，常引起跳动，有可能引起脑疝，为颅脑外伤常见的症状，占急性闭合性颅脑损伤的30%～40%，已引起神经外科医护人员的重视。躁动症状的出现，说明颅脑损伤的伤情较重，对早期诊断和处理具有重要意义。然而，躁动症状的及时准确发现则有赖于护士精心细致的观察。因此，脑外伤病人躁动的护理工作显得非常重要。现将本院自2001-01～2004-12收治259例急性闭合性颅脑损伤病人中并发躁动症状的120例护理体会总结如下。     

影响急性颅脑损伤预后因素分析(附866例报告)

目的 探讨影响急性颅脑损伤预后的各种因素.方法 总结2001年6月至2005年5月入院治疗的866例急性脑损伤,分析损伤原因和类型,从GCS评分、手术时机、脑疝、脑肿胀、呼吸功能不全、高热、低血压、高血糖、肝功能异常等方面分析各因素与预后的关系.结果 GCS评分越高,死亡率越低;出现脑疝患者死亡率高,迟发性脑疝比早期发生的脑疝危害更大;保守治疗失败及时手术并不影响患者预后;合并弥漫性脑肿胀的患者死亡率较普通脑疝高;合并呼吸功能不全、高热、低血压患者死亡率高;高血糖和肝功能异常的发生率与颅脑损伤严重程度有关,并且对预后产生影响.结论 GCS评分的高低直接影响颅脑损伤的预后,但手术时机、脑疝、脑肿胀、呼吸功能不全、高热、低血压、高血糖、肝功能异常等因素对颅脑损伤的预后也产生显著的影响.     

老年人重型颅脑外伤的救治(附43例分析)

1对象与方法2003年1月~2007年1月我科手术治疗老年重型颅脑外伤病人43例,其中男28例,女15例;年龄60~79岁,平均67岁。入院时GCS3~5分16例,GCS6~8分27例;有中间意识好转期23例     

颅脑损伤合并视神经损伤的诊治探讨(附18例报告)

目的探讨颅脑损伤合并视神经损伤的病因及其诊治经验。方法总结分析2007年9月至2010年3月收治的18例颅脑损伤合并视神经损伤患者的临床资料。结果手术治疗13例,8例视力恢复至伤前水平,4例入院时眼睛已经失明,术后未见好转,1例错过最佳手术时机,效果不佳;5例保守治疗,其中4例效果良好,1例入院时双眼失明,治疗后未见好转。结论颅脑损伤合并视神经损伤最常见的原因是视神经管骨折直接损伤视神经,治疗要把握手术指征和时机。     

颅脑损伤并发急性肾功能损害原因分析（附40例报告）

本文总结40例颅脑损伤并发的急性肾功能损害,就其病因分析如下。1 临床资料 男26例,女14例,年龄35～72岁,平均60岁。GCS分级3～5分20例,6～8分14例,9～11分6例。脑挫伤、颅内血肿30例,弥漫性轴素损伤10例,合     

重型颅脑损伤病人颅内压变化及纳洛酮的治疗作用

目的观察重型颅脑损伤患者颅内压变化及大剂量纳洛酮的治疗效果。方法选择重型脑损伤患者（GCS计分3—8分）82例。随机分治疗组42例,除采用临床综合治疗外并应用大剂量纳洛酮;对照组仅采用临床综合治疗,监测颅内压及常规临床监护,观察病人预后。结果重症颅脑外伤病人颅内压增高明显,颅内压．急剧升高与死亡率明显相关。纳洛酮治疗组颅内压明显低于对照组,预后较对照组好,并发症少。结论重症颅脑外伤颅内压水平与病人预后明显相关。大剂量纳洛酮能够改善重症颅脑损伤引起的脑水肿、高颅压,进而改善脑组织缺氧,改善病人预后。     

颅脑损伤合并休克的临床特点及诊治体会（附43例报告）

我院自1990年1月至1998年12月收治颅脑损伤并休克病人43例,占同期颅脑损伤的1.9％,今将有关临床特点及治疗体会报告如下。1 临床资料     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因及防治(附89例报告)

目的：探讨颅脑损伤手术中急性脑膨出的形成原因及有效的防治措施。方法对手术中出现脑膨出的８９例颅脑损伤病人进行回顾性分析,总结其形成原因及易发征象,比较各种防治措施的疗效。结果术中迟发性颅内血肿的形成、急性弥漫性脑肿胀、脑组织缺氧和低血压、长时间脑疝、严重脑挫裂伤等是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,彻底清除颅内血肿、缓慢降低颅内压、术中过度通气、使用脱水剂、适当控制血压等是防治术中脑膨出的有效措施。结论针对不同病因采取相应措施可防治颅脑损伤术中脑膨出,取得较好疗效。     

颅脑损伤病人躁动的原因分析与护理

颅脑损伤后躁动可发生于治疗过程中的不同阶段,以受伤的早期(24h内)和恢复期最常见。我院2000年7月～2002年8月收治的颅脑损伤病人中出现躁动42例,现将其躁动的原因及其护理报告如下:1临床资料本组男性28例,女性14例;年龄16～66岁,平均28岁。其中颅内血肿26例,蛛网膜下腔出血7例,脑干损伤4例,颅底骨折3例,颅脑损伤合并胸腹伤2例。2躁动原因分析2.1颅内压升高本组有32例,占76.2%。病人头痛、恶心、呕吐,复查CT示血肿增大或继发性血肿形成。颅内压增高致脑组织灌注不足,脑组织缺血、缺氧而出现躁动[1]。颅内压升高时,血压升高,脉压增大,脉搏…     

交通事故性重型颅脑损伤院内急救后效果分析(附1107例报告)

目的 通过对交通事故性重型颅脑损伤在院内急救期间各生命体征、意识、瞳孔及时间等环节上的变化,显示院内急救的重要性和一般规律,为我国相关部门制定急性颅脑创伤的预防和控制措施做出参考依据. 方法 以南方医科大学珠江医院神经外科组织制定及71家医院专家委员会审定的《交通事故性重型颅脑损伤统计表》为依据收集自2008年4月1日至2009年3月30日因交通事故致重型颅脑损伤患者1107例的临床资料,根据在院内急救过程中患者意识状态、瞳孔变化、GCS评分、血压、呼吸、脉搏等指标在转入及转出急诊科间的变化,进行函数推算,分析判断病情发展趋势、抢救效果和下一步治疗措施. 结果 根据院内急救时间显示在10～60 min内入急诊的患者最多,尤其在10～30 min占总就诊患者的38.9％.直观发现,患者经过院内急救有效治疗后,意识状态、瞳孔变化、GCS评分、血压、呼吸、脉搏等指标中表现差的患者例数逐渐减少,表现中等、较好和好的例数增多,在进入下一步专科治疗之前,患者各项生命体征及检测指标逐渐趋于平稳.函数推算支持此结果. 结论 院内急救有效的治疗,及时控制各项指标稳定,正确判断伤情,提高院内急救一切合理措施,有助于提高交通事故性重型颅脑损伤患者的急救质量.     

重型颅脑损伤术中脑膨出的原因及处理

随着医疗条件和技术的不断进步，重型颅脑损伤的预后不断改善，但若术中发生急性脑膨出则显著影响患者预后。五年来，本科室在救治重型颅脑外伤的各类手术中共处理急性脑膨出57例，取得了较好的效果，总结如下：     

重型颅脑损伤病人急性期颅内压与眼内压的关系及意义

本文对41例重型颅脑损伤病人在伤后一周内同时监测颅内压(ICP)和眼内压(IOP)。结果发现伤后24小时内IOP随ICP增高而增高,二者呈显著正相关(r=0.848,P<0.01),在ICP2.80～5.33kPa组,IOP均值为3.85kPa,ICP>5.33kPa组,IOP均值为4.58kPa伤后三天IOP增高最显著;IOP增高持续时间越长,预后越差。提示颅脑损伤时IOP受ICP影响,通过测定IOP可间接反映ICP增高程度,对颅脑损伤病人救治和预后判定有重要价值。     

轻型颅脑损伤致脑梗死临床分析

目的探讨轻型颅脑损伤后发生脑梗死的特点、治疗及预后。方法统计2000年至2007年内25例此类患者,对其发生原因、发病特点,治疗及预后进行研究,并结合文献进行临床分析。结果青少年、老年人,全身多发损伤病人及不适当的治疗后轻型颅脑损伤患者易出现脑梗死;治疗应采用综合疗法;预后大多良好。结论对轻型颅脑损伤后脑梗死讨论对预防其发生在临床上有重要意义。     

严重颅脑损伤恢复期并发消化道出血(附21例分析)

目的　探讨严重颅脑损伤恢复期并发消化道出血的临床特点及诱因。方法　分析 2 1例严重颅脑损伤恢复期消化道出血的临床表现、时间、诱因及治疗结果。结果　该组患者发病后所测胃游离酸较无并发消化道出血的严重颅脑损伤者为高 ,且其程度愈重 ,出血病情愈重 ;脑中线深部结构损伤者消化道出血最重 ;该种出血与多种因素相关。结论　严重颅脑损伤恢复期仍有并发消化道出血的可能性 ,须从饮食、用药及稳定内环境等方面加以防治。     

交通事故性重型颅脑损伤院前急救与预后关联分析(附1107例报告)

目的 探讨院前急救在时间环节上对交通事故性重型颅脑损伤预后的重要性,为我国相关部门制定预防和控制措施提供参考依据.方法 根据珠江医院神经外科制定的<交通事故性重型颅脑损伤统计表>严格筛选出合格病例,对其相关资料进行统计学分析,主要分析急救接报时间与到达现场时间差的不同时间段以及现场抢救中不同时间段与患者预后的相关性.结果 急救接报到到达现场时间段以及现场抢救时间段与患者预后均存在负相关关系(rs=-0.10,P=0.002;rs=-0.06,P=0.034),即随着接报到到达现场时间的增加及随着现场抢救时间的增加,患者死亡率及致残率逐渐增高,预后越差.结论 通过建立和完善急性颅脑损伤预防和控制中心,科学制定院前急救、转运等各项救治制度,尽量缩短路途耽搁时间及现场抢救时间,提高急救反应速度,可提高救护质量,减少死亡率和致残率.

Abstract：

Objective To analyze the importance of pre-hospital emergency treatment in patients with severe head injury in traffic accidents in terms of time and explore the general rule of severe head injury in traffic accidents to provide some evidence for relevant authority making the prevention and control measures of acute traumatic brain injury. Methods The patients were selected according to "statistical table of severe head injury in a traffic accident" established by our department; their correlated data were statistically analyzed. Based on the time intervals between receiving telephone time asking for first-aid and arriving to location of incidence, and time intervals between time of giving first-aid and injured time, the regularity of prognosis was analyzed.Results With the prolonged time intervals between time of giving first-aid and injured time, the mortality and disability rates gradually increased,followed by poor prognosis, which indicated that the prognosis was negatively correlated to the delayed time on the way and the on-site rescue time (rs=-0.10,P=0.002; rs=-0.06,P=0.034). Conclusion Prevention and control center for acute brain injury should be built and the roles for pre-hospital emergency treatment and transportation should be established to decrease the injured time (the delayed time on the way and the on-site rescue time) to improve the quality of care, and to reduce the death and disability in patients with severe head injury in traffic accidents.     

重型颅脑损伤后脑积水—附23例报告

重型颅脑损伤的脑积水,在临床并非少见,作者回顾了近年来我科收治的重型颅损伤后脑积水的病例,对其发病机理,临床特点进行了简述,同时对治疗结果进行了分析,认为早期发现,早期治疗,可使更多的个伤性脑积水的病人得以挽救。     

颅脑损伤患者上消化道出血的预防和治疗(附625例报告)

目的探讨颅脑损伤后上消化道出血的预防措施及其治疗方法。方法回顾性分析625例颅脑损伤后上消化道出血的病例,在治疗原发伤病基础上,采用止血、制酸、保护胃黏膜等对症处理,同时应用阿托品治疗22例;胃镜下治疗8例;胃次全切除术5例。结果本组病例中,治愈572例,缓解36例,无效5例,死亡12例,其中阿托品治愈20例;胃镜下治愈6例;胃次全切除术治愈4例。结论预防和治疗的重点是消除颅脑损伤病灶和保护胃黏膜,常规处理方案效果满意,简单、经济且安全有效,但必要时应及时使用特殊治疗手段,以迅速控制出血病情。     

视诱发电位(VEP)临床应用价值——(附230例报告)

<正> 近几年来,随着电计算机技术的发展,视觉系统电生理的研究和应用也有很大的发展。我院借助于日产Neuropack-2MEB-5100型诱发电位仪,对230例视诱发电位(Visual evoked potential VEP)进行病例分析,从而得出其临床应用价值。