高胰岛素血症致微血管病变的机理探讨

胰 岛素抵抗 (ＩｎｓｕｌｉｎＲｅｓｉｓｔａｎｃｅ ,ＩＲ)是高血压、成人糖尿病、冠心病、Ｘ综合症等血管病的共同特征。ＩＲ的发生机制颇为复杂 ,主要与胰岛素受体、受体前和受体后异常有关。由于ＩＲ生物学效应的前提是与胰岛素受体结合 ,并通过一系列信号级联而发挥作用 ,因此 ,受体的数量、胰岛素与受体的亲和性 ,尤其是受体酪氨酸激酶的活性状态更为重要[1] 。目前认为 ,编码受体的基因突变引起的信号传导网络 ,尤其是受体自动磷酸化功能的障碍是ＩＲ的主要分子水平机制[2 ] 。ＩＲ的定义是指 :一定量的胰岛素产生的生物学效应 ,即促…     

原发性高血压与高胰岛素血症

本文对３２例不伴糖尿病的原发性高血压（ＥＨ）患者及２０名对照组进行口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ），同时测定血糖、胰岛素、Ｃ肽、胆固醇及甘油三酯水平，结果提示ＥＨ患者存在糖而时减低（４６．７％），高脂血症（５０％）、肥胖（４３．８％）、高胰岛素血症（ＨＩＳ）及胰岛素抵抗（ＩＳＲ），ＩＳＲ可有在这些代谢中起主导作用，故认为高血压病不单纯是血压升高，而量一种代谢性疾病，治疗上也不应是单纯地控制高血压，而     

高血压病患者的胰岛素抵抗

近年来大量报道认为胰岛素抵抗或高胰岛素血症是高血压病(EH)的重要特征，是心血管病的独立因素。我们就高血压病患者的口服糖耐量试验及胰岛素释放试验各参数和血压的关系进行分析，并和正常血压对照组进行比较。     

ILLLI对脑血管病合并高粘血症血液流变学的影响

目的：探讨低强度激光血管内照射（ILLLI）治疗对脑血管病高粘血症血液流变学的影响。材料与方法：用ILLLI治疗脑血管病高粘血症患者60例，治疗前和疗程结束后，进行血液流变学指标测定。结果：脑血管病高粘血症患者经ILLLI治疗后，其全血比粘度，血浆比粘度，红细胞电泳，纤维蛋白元，血沉，红细胞刚性指数都有显著下降结论：ILLLI能改善血液流变学性质。     

自发性高血压大鼠高胰岛素血症对血管反应性的影响及药物干预的实验研究

目的和方法：研究自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）及合并高胰岛素血症时血管反应性的差异及血管紧张素转化酶抑制剂（苯那普利,ｂｅｎａｚｅｒｐｒｉｌ）、“九七黄”（复合制剂,Ｊｉｕｑｉｈｕａｎｇ）对其影响。ＳＨＲ喂养高糖饲料形成高胰岛素血症观察ＳＨＲ及ＳＨＲ合并高胰岛素血症时血管对缩血管物质及舒血管物质的反应性改变,及用苯那普利,苯那普利与“九七黄”合用时血管反应性的改变;及各组血液亚硝酸盐（ＮＯ２）、内皮素（ＥＴ）、血栓素（ＴＸＡ２）、前列腺环素（ＰＧＩ２）的变化。结果：高胰岛素血症可使血管对缩血管物质反应性增强,对舒血管物质反应性减弱。苯那普利在降低高胰岛素血症的同时使血管对缩血管物质及舒血管物质的反应性有所改善;但加用“九七黄”后,这种改善作用更显著。结论：高胰岛素血症可使ＳＨＲ血管对缩血管物质反应性增强,对舒血管物质反应减弱。苯那普利、“九七黄”可改善这种异常作用,这些均与体内血管活性物质一氧化氮（ＮＯ）、ＰＧＩ２降低,ＥＴ、ＴＸＡ２升高有关。苯那普利、“九七黄”的改善作用也与ＮＯ、ＰＧＩ２升高,ＥＴ、ＴＡＸ２降低有关。     

老年高血压病和胰岛素抵抗综合征

在高血压病患者中,常同时存在胰岛素抵抗综合征的其它改变,老年人高血压的患病率高,且合并胰岛素抵抗综合征这一系列改变更加明显,因此,老年高血压病患者的心血管危险因素较中青年患者明显增加。     

高胆固醇血症大鼠血液流变性及脂质过氧化的研究

通过对实验性高胆固醇血症大鼠血液流变学及脂质过氧化的研究,结果表明：随着血浆胆固醇水平升高,全血粘度（ｂ）、血浆粘度（p）、红细胞刚性指数（ＩＲ）及聚集指数等较正常对照组明显升高,红细胞压积明显降低,同时血浆脂质过氧化水平显著增加。进一步从亚细胞分析研究,结果表明：荧光偏振度,膜脂区徽粘度,各项异性显著增高,膜流动性降低。     

肥胖伴高胆固醇血症患者胰岛素抵抗代谢指标的变化

目的观察肥胖伴高胆固醇血症患者胰岛素抵抗的程度。方法将2007年度门诊体检人群中体重指数(BMI)28kg/m2者96例纳入本研究,测量血压、身高、体重、腰围、臀围、体脂含量及重量,并抽血检测空腹及口服75g葡萄糖后2h血糖(FBS,2hPBS)、胰岛素水平(FIns,2hIns),采用稳态模型评估法(HOMA)中的HOMA-IR公式评价胰岛素抵抗程度;空腹检测血脂、尿酸及糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果①本组肥胖症患者中,高胆固醇血症、高TG血症、混合型高脂血症及血脂水平正常者分别占37.5%,7.3%,31.2%及24%;②高Cho血症组WHR,HOMA-IR大于胆固醇正常组(0.92vs0.89,P=0.037;4.42vs3.56,P=0.032);③胰岛素抵抗组体重、腰围、臀围、WHR、BMI、脂含量、脂重量、胆固醇、FBS、UA高于非胰岛素抵抗组(73.04vs67.78,P=0.026;94.49vs87.83,P=0.001;105.14vs100.97,P=0.009;0.90vs0.87,P=0.049;29.74vs27.44,P=0.002;34.63vs32.25,P=0.049;25.11vs21.24,P=0.003;5.74vs5.44,P=0.041;5.40vs4.45,P=0.006;440.52vs355.86,P=0.017);④HOMA-IR与体脂重量、Cho、TG、WHR及BMI水平分别呈正相关(r=0.260,P=0.03,N=70;r=0.636,P=0.023,N=87;r=0.228,P=0.033,N=87;r=0.306,P=0.04,N=87;r=0.344,P=0.001,N=87)。结论②本研究所观察到的肥胖伴高胆固醇血症患者存在胰岛素抵抗,对于肥胖患者应尽早进行相关代谢指标的筛查。     

非胰岛素依赖型糖尿病胆结石的血脂研究

探讨了非胰岛素依赖型糖尿病的脂肪代谢异常对胆结石发病的影响．设糖尿病胆石组30例、对照组A单纯糖尿病65例及B单纯胆石组30例．测定血脂四项及血浆胰岛素水平，作比较性研究．结果显示：糖尿病胆石组与A组比较，低密度脂蛋白、血浆胰岛素水平(空腹及餐后2小时)升高．相差显著；高密度脂蛋白水平降低．相差显著．与B组比较．血清总胆固醇、甘油三酯，低密度脂蛋白水平升高．相差显著；高密度脂蛋白水平降低．相差显著．提示：脂肪代谢紊乱，特别是脂蛋白代谢异常在非胰岛素依赖型糖尿病人的胆结石形成过程中起重要作用．     

Tourmaline纤维对高黏血症家兔血液流变性的影响

目的 研究Tourmaline纤维对高黏血症家兔血液流变性的影响。方法 用静脉注射高分子右旋糖酐(MW>140000)的方法复制高黏血症家兔模型。测定应用Tourmaline纤维(实验组,n=6)及对照纤维(对照组,n=6)前后高切(120s~(-1))、低切(20s~(-1))时全血黏度(锥板黏度计法)、血浆黏度(锥板黏度计法)、红细胞沉降率(温氏法)、血浆纤维蛋白原(浊度法)、红细胞变形(微孔滤膜法)的变化。结果实验组高黏血症家兔低切全血黏度在应用Tourmaline纤维6h后开始降低,与应用前比差异有显著意义(P<0.05),且持续24h。高切全血黏度仅在24h时出现明显降低(P<0.05)。其它指标实验前后变化不明显(P>0.05)。结论 Tourmaline纤维能降低高黏血症家兔的全血黏度,这可能是它改善微循环的机制之一。     

蒲黄对家兔实验性高胆固醇血症血液流变性的影响

心脑血管病是中老年人最常见的病症,而血脂的升高是其主要危害因素之一。本文用血液流变学的方法,观察蒲黄对实验性高胆固醇血症家兔的影响,以期在分子水平及细胞水平上探讨蒲黄对高胆固醇血症的作用。结果表明,蒲黄具有降低血清胆固醇浓度和降低红细胞膜胆固醇与磷脂克分子比值(ch/pl),从而改善红细胞膜流动性、增大红细胞变形性、降低全血粘度及血浆粘度的作用。由此可见,蒲黄可望成为降血脂及活血的良药。     

超氧自由基和血液粘度的相关性研究

本文对69名体检人员进行过氧化脂质(LPO)血液流变性和血脂检测,应用电子计算机和医用统计软件进行数据分析.直线回归分析表明,LPO与全血和血浆粘度无显著相关;进行多元逐步回归分析表明,LPO在全血粘度比值中则列为第3受选因子,说明LPO对血浆粘度有一定影响.     

糖调节受损合并高胰岛素血症患者的胰岛功能评估及其影响因素分析

目的 评价糖调节受损合并高胰岛素血症患者的胰岛功能,分析其影响因素.方法 选取北京地区中老年男性共计547例,行75g口服葡萄糖耐量(OGTF)试验,根据美国糖尿病协会(ADA) 2003年标准分为三组:空腹血糖受损(IFG)325例、糖耐量减低(IGT)126例和空腹血糖受损合并糖耐量减低(IFG/IGT) 96例;各组根据胰岛素测定结果再分为高胰岛素血症组(HINS)以及非高胰岛素血症组(非HINS),对比各组间的代谢特征、胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能,评估合并代谢综合征相关疾病的差异.结果 ①高胰岛素血症患者IFG组和IFG/IGT组的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分别是IGT组的1.42倍和1.41倍(P＜0.05);非HINS人群胰岛素抵抗情况与之类似:②高胰岛素血症患者胰岛分泌功能IFG/IGT组受损最为严重,其HOMAβ细胞功能指数(HBCI)分别是IGT和IFG组的74.04％和80.98％ (P ＜0.05);经HOMA-IR校正后,与IGT组的显著性差异更加明显,而与IFG组的差异消失;③三组糖调节受损-高胰岛素血症组合并代谢异常疾病的构成比均较相应非HINS组明显升高;IFG/ IGT组合并肥胖、高血压和高脂血症的构成比最高.结论 ①高胰岛素合并IFG主要的病理机制为肝脏的胰岛素抵抗;②高胰岛素血症合并IGT基础状态的胰岛分泌功能优于合并IFG者;③高胰岛素血症更易合并多种代谢紊乱,尤其是IFG/IGT患者,需要综合干预.     

高胰岛素血症与糖尿病足外周血管病变相关性研究

分析糖尿病足患者血清中胰岛素水平与外周血管病变发生之间的关系。研究发现,高胰岛素血症组空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于非高胰岛素血症组。Pearson相关分析显示,NLR与HOMA-IR呈正相关（ r=0.430, ...     

血液生物平衡疗法对高粘血症血液流变学的影响

目的观察血液生物平衡疗法对高粘血症血液流变学的作用。方法应用XSZ -3B型血液生物平衡治疗仪 ,静脉采血150～200ml注入一次性无菌采血杯中进行紫外线和低能量He -Ne激光照射、磁化并充氧15～20min后回输。采血同时快速静滴平衡液(低右或培他啶盐液加mg2 、Ca2 、K 等400ml) ,间隔2～3d一次 ,5～6次为1疗程。1疗程后复查血液流变指标并自身前后对照。结果血液流变学六项指标治疗前后均有显著性差异。结论血液生物平衡疗法具有明显降低血液粘滞度 ,增加纤维蛋白原的溶解度 ,提高血流速度、改善微循环 ,纠正异常血液流变学 ,改善患者临床症状的作用。     

高同型半胱氨酸血症和胰岛素抵抗与糖尿病血管性并发症之间关系探讨

为探讨血浆同型半胱氨酸(tHCY)浓度和胰岛素抵抗(IR)与糖尿病慢性血管并发症之间的关系,将100例2型糖尿病(DM)患者按其有无血管并发症分为A组和B组并以50名正常人作对照组,分别测定tHCY、Insulin、C肽、胰岛素抗体(IAb)、空腹血糖(FBG)、叶酸和VitB12等7项指标。结果显示,A组的前五项指标明显高于B组,后两项指标低于B组。结论:高tHCY浓度和高胰岛素血症与糖尿病血管并发症之间密切相关。