恶性青光眼及其治疗

本文详细叙述了恶性青光眼的定义、发病率、发病机制、超声生物显微镜的检查、诊断和治疗。     

恶性青光眼12例手术治疗分析

目的:探讨两种手术方法对恶性青光眼的治疗效果。方法:对12例16眼小梁切除术后的恶性青光眼患者,晶状体核硬度≤2级,视力≥0.1者采取抽吸玻璃体水囊联合前房注气重建(A术)。晶状体核硬度≥3级,视力<0.1者采取抽吸玻璃体水囊、联合白内障囊外摘除+人工晶状体植入+晶状体后囊膜、玻璃体前界膜切开(B术)。结果:所有病例经4～5d药物治疗均无效,其中5例7眼采取A术,有2眼前房形成后又消失,再次行A术后获成功,余均一次性成功。7例9眼采取B术者均全部成功,随访5～13(平均9)mo,全部病例眼压得到控制,前房深度恢复正常,视力得到有效保护,无严重并发症。结论:恶性青光眼采取A,B两种术式可以有效的控制眼压,保护视功能。     

恶性青光眼的早期治疗

恶性青光眼的早期治疗孙丽张舒心刘磊北京同仁医院眼科（１００７３０）恶性青光眼最初是指那些发生于某些内眼术后的罕见且严重的并发症；现在把一些闭角性青光眼经缩瞳剂或滤过性手术治疗无效者也包括在内。恶性青光眼的特征〔１〕为前房极浅或消失、眼压增高、对缩瞳剂...     

恶性青光眼的早期治疗

报告２例早期恶性青光眼，经Ｎｄ：ＹＡＧ激光虹膜切开术解除瞳孔阻滞，使得角膜水种迅速消失，前房加深，眼压降低，再配合睫状肌麻痹剂滴眼解除睫关 阻滞，使眼压控制更为理想，视力也有提高，从临床和解剖学的角度讨论了有利于恶性青光眼的发生病因，危险因素和解剖特点。     

改良联合手术治疗晚期新生血管性青光眼

目的 探讨治疗晚期新生血管性青光眼的简便有效方法。方法 在传统的板层巩膜下巩膜咬切术的基础上对11例（11只眼）晚期新生血管性青光眼患者的手术进行了改良：（1）球结膜切口做距角膜缘1mm的横L型切口，术毕需缝合球结膜切口；（2）做板层巩膜下巩膜咬切术之前先行半周睫状体冷冻术及次全视网膜冷冻术，冷冻时间均较常规时间减半；（3）在做虹膜周边切除前水下水电凝虹膜面新生血管；（4）术毕前房内注入部分粘弹性物质。结果 10例（10只眼）病人术后眼压稳定在8－21mmHg。视力较术前有提高者7只眼，不变者3只眼，1只眼下降。无一例眼球萎缩。该方法成功率为63．6％，有效率为90．9％。结论 改良式板层巩膜下巩膜咬切术联合睫状体冷冻术及次全视网膜冷冻术治疗晚期新生血管性青光眼疗效显著，可增进患眼视力。     

恶性青光眼对侧眼青光眼治疗探讨

目的:初步探讨1眼发生恶性青光眼其对侧眼青光眼的手术治疗方法与疗效。方法:对9例单眼发生恶性青光眼患者其对侧青光眼施行透明角膜切口超声乳化白内障摘除+后房型折叠式人工晶状体植入+小梁切除术。结果:9眼恶性青光眼对侧眼联合手术后眼压控制正常,前房加深,视功能无进一步损害,未发生恶性青光眼。结论:透明角膜切口超声乳化白内障摘除+后房型折叠式人工晶状体植入+小梁切除术可作为恶性青光眼高危眼的治疗方法之一。     

恶性青光眼的治疗1例报告

王××　女　 68岁　 10天前腰扭伤 ,1天前突发左眼眼痛 ,眼红 ,视力下降 ,同时伴头痛、恶心及鼻根部酸胀 ,来眼科就诊。确诊左眼急性闭角型青光眼 ,口服醋氮酰胺5 0 0ｍｇ和 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ静滴 ,2小时后眼压不降而收入院治疗。视力右眼 0 4,左眼 0 2 ,右眼角膜透明     

恶性青光眼晚期的四联手术治疗

目的：探讨恶性青光眼晚期的手术治疗方法。方法：对恶性青光眼晚期25例（34眼）作房角分离前房形成联合白内障摘出术、玻璃体手术及抗青光眼术四联手术治疗。结果：前房形成1次性成功率为91.2％。超声生物显微镜示术后前房深度较术前明显加深（P＜0.0001）。术后24眼（70.6％）视力提高;眼压明显降低（P＜0.0001）;角膜内皮细胞损 失率为25.8％;六角形内皮细胞出现率增加39.3％。角膜透明度术前后差异无显著性意义（P＝0.1031）。结论：恶性青光眼晚期为多种机制混合存在的难治性、复杂性青光眼,多种联合手术是目前是最有效的治疗方法。     

恶性青光眼白内障手术治疗的临床探讨

总结了５例（７只眼）恶性青光眼的诱发因素和保守治疗期间白内障的手术处理，比较了晶体摘出联合中、前部玻璃体切割或抽吸术与晶体摘出联合后房型人工晶体植入术后的视力和眼压情况，论述了ＹＡＧ激光切开后囊膜和前部玻璃体膜或玻璃体、部分后囊和晶体小带切割以夫工晶体植入术后恶性于光眼的治疗应用。提示恶性青光眼合并白内障时可行白内障囊外摘出联合人工晶体植入术。     

睫状环阻塞性青光眼的联合治疗

目的探讨睫状环阻塞性青光眼的治疗方式及其疗效。方法对22例（22眼）睫状环阻塞性青光眼的发病情况、治疗方案及疗效进行回顾性分析。结果3眼药物治疗有效，晶状体超声乳化＋人工晶状体植入术6眼，玻璃体水囊抽吸术6眼，玻璃体水囊抽吸＋前房角分离＋晶状体超声乳化＋人工晶状体植入7眼。11眼行ND：YAG后囊切开。22眼前房均形成。眼压稳定。结论睫状环阻塞性青光眼是多种因素并存的难治性青光眼，经过早期、及时、准确的药物及手术治疗可取得良好的效果。     

恶性青光眼22例治疗分析

目的探讨几种治疗恶性青光眼方法的效果。方法对22例(23眼)恶性青光眼患者进行药物及手术由简单到复杂的阶梯治疗。结果 5眼经药物治疗缓解;12眼在药物治疗的基础上经玻璃体腔抽液加前房成形术缓解;3眼在药物治疗的基础上经玻璃体腔抽液加前房成形术加激光后囊膜切开术缓解;3眼经上述治疗得不到有效控制的晚期患者行白内障超声乳化加前部玻璃体切除加后囊及玻璃体前界膜切开联合术后缓解,其中2眼同时植入人工晶状体。结论恶性青光眼的治疗中,药物及各类手术治疗均有一定的成功率,可以采取简单到复杂的阶梯治疗策略。     

恶性青光眼手术治疗远期疗效探讨

目的探讨恶性青光眼手术治疗的远期效果。方法回顾性分析1997年1月至2005年2月在我院手术治疗的恶性青光眼患者19例(23只眼)的手术方式、术后视力、眼压情况。结果 19例(23只眼)中,12只眼单纯超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入,其中6只眼于术后1月内病情复发,经分别或联合行激光后囊切开、玻璃体前界膜切开、前部玻璃体切除,甚至房水引流管植入后才得以缓解。11只眼行超声乳化白内障吸除联合前部玻璃体切除 后房型人工晶状体植入,未见复发。患者的视力较术前提高,眼压得到控制。结论超声乳化白内障吸除联合前部玻璃体切除 后房型人工晶状体植入为治疗恶性青光眼的有效方法。     

晶状体后囊和玻璃体前界膜切开治疗恶性青光眼的临床研究

目的 探讨晶状体后囊和玻璃体前界膜的切开对恶性青光眼治疗的临床意义.方法 对29例（34只眼）恶性青光眼患者进行手术治疗,A组：常规超声乳化白内障吸除术联合后房型折叠式人工晶体植入术（Phaco＋IOL）18只眼;B组：在A组术式的基础上,于术中增加晶状体后囊和玻璃体前界膜切开术16只眼.结果 34只眼中,术后前房加深、眼压控制21只眼,总的手术成功率为58.8%.其中A组18只眼中,有5只眼获得手术成功,成功率为27.8%.B组15只眼手术后在随访期内获得了前房加深、眼压控制的治疗效果,成功率为93.7%.经Fisher精确概率检验,两组患者手术成功率比较（P=0.000）,差异有显著意义.且两组手术成功持续时间的比较,经生存分析的log-rank检验,亦存在统计学上显著差异（P=0.001）.结论 在治疗恶性青光眼的超声乳化白内障吸除术中,联合晶状体后囊和玻璃体前界膜切开,建立前房-玻璃体之间的通道是治疗成功的关键.     

Long-term follow-up of zonulo-hyaloido-vitrectomy for pseudophakic malignant glaucoma

Purpose:To report long-term follow-up of zonulo-hyaloido-vitrectomy (ZHV) via anterior approach for pseudophakic malignant glaucoma refractory to medical treatment.Design:Noncomparative case-series.Results:10 eyes of 9 patients (7 female, 2 male) who underwent ZHV for refractory pseudophakic malignant glaucoma between 2003 and 2010 were included in this case-series. The mean age of patients was 77.4 ± 9.0 years, mean follow-up duration 50.2 ± 27.2 months. Recurrence of malignant glaucoma was noted in 40% (four cases) after a successful ZHV on long-term follow-up.Conclusions:An anterior segment surgeon can treat malignant glaucoma refractory to medical treatment successfully by vitrectomy, hyaloido-zonulectomy, and PI. This can be done via an anterior approach and patients require long follow-up to rule out a relapse despite a successful outcome in the short term.     

恶性青光眼的临床特点与防治方法

目的探讨恶性青光眼的临床特点与防治方法。方法回顾分析12例（13只眼）恶性青光眼的临床资料及治疗方法。本组病例角膜直径9．5—11mm,平均10．8mm。眼轴长17．8～22．5mm,平均21．9mm,发生于慢性闭角型青光眼小梁切除术后11只眼,占84．6％。6只眼行药物治疗,其中2只眼联合YAG激光治疗;5只眼行晶状体摘除联合人工晶状体植入、后囊截开、前部玻璃体切除术;2只眼行晶状体摘除联合人工晶状体植入、小粱切除术,再次经睫状体平部行前部玻璃体切除、晶状体后囊膜部分切除术。结果出院时患者眼压在10-15mm Hg,中央及周边前房形成。随访观察10个月至5年,平均20个月,前房稳定,眼压15—21mm Hg,平均18．7mm Hg。结论恶性青光眼好发于小角膜、短眼轴的慢性闭角型青光眼小梁切除术后,药物治疗、无晶状体眼联合Y-AG激光治疗可以控制部分恶性青光眼,晶状体摘除联合人工晶状体植入、后囊截开、前部玻璃体切除手术可以治愈药物不能控制的恶性青光眼。     

Spontaneous malignant glaucoma: Case report and review of the literature

Malignant glaucoma usually occurs after anterior segment surgery (typically after glaucoma surgery). The aim of this article is to report a case of spontaneous malignant glaucoma (SpMG), which required phacovitrectomy for resolution and to review the cases of SpMG reported in modern literature. Only nine cases were identified. SpMG has no gender predilection and age at onset seems to be lower (mean age 47 years) than in secondary malignant glaucoma (SeMG). Nearly in half of the reported patients (4 out of 9) the condition had a bilateral presentation. The risk factors that have been identified for SeMG (nanophthalmos, shallow anterior chamber, iris plateau, zonular laxity) are underrepresented in SpMG.     

青光眼滤过术后合并睫状体脉络膜脱离的恶性青光眼

目的探讨青光眼滤过术后合并睫状体脉络膜脱离的恶性青光眼的发病机制、临床特点及预防。方法对4例（4只眼）青光眼滤过术后合并睫状体脉络膜脱离的恶性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析。结果 4例（4只眼）在术后早期即出现Ⅱ°、Ⅲ°浅前房,通过眼底检查、手术及超声生物显微镜（UBM）检查发现睫状体脉络膜脱离、睫状环阻滞,经睫状体脉络膜上腔放液,并根据病情联合玻璃体水囊抽吸、前段玻璃体切除以及晶状体手术等,所有患眼眼压均恢复正常,前房加深,脉络膜脱离消失。结论睫状体脉络膜脱离是发生恶性青光眼的诱发因素,预防睫状体脉络膜脱离是预防恶性青光眼发生的关键;对术后早期即出现的Ⅱ°、Ⅲ°浅前房,及时进行UBM检查有助于明确诊断,可减少治疗的盲目性。     

Nd:YAG激光治疗白内障术后恶性青光眼

目的评价Nd:YAG激光治疗白内障术后恶性青光眼的效果。方法回顾性分析12例(12眼)白内障术后恶性青光眼施行Nd:YAG激光晶体后囊膜及玻璃体前界膜切开术后眼压、前房变化及视力恢复情况。结果经过Nd:YAG激光治疗后所有病例在术后半小时至1小时内形成前房,眼压明显降低,视力部分恢复;8眼在术后2周内前房稳定,眼压得到控制,视力继续提高,继续随访1年未复发;4眼激光治疗后复发,再次激光治疗后1眼治愈,3眼再次复发;此3眼行玻璃体切割手术治愈。结论激光后囊膜及玻璃体前界膜切开对多数白内障术后恶性青光眼治疗有效,操作简便易行,复发病例重复激光治疗仍有较好效果,可以作为白内障术后恶性青光眼的首选治疗方法。     

睫状体光凝术治疗恶性青光眼的临床观察

目的 观察半导体激光经巩膜睫状体光凝术对恶性青光眼的治疗效果.方法 12例12只眼恶性青光眼行半导体激光经巩膜睫状体光凝术,术后随访眼压、前房深度6～15个月.结果 最后一次随访时眼压明显降低(t=6.3219,P＜0.001);最后一次随访时前房深度明显加深(t=-13.5843,P＜0.001).经统计学处理差异均具有统计学意义.结论 半导体激光经巩膜睫状体光凝术对恶性青光眼有较好的治疗作用.