哌拉西林-他唑巴坦相关性药物热一例

患者男,20岁,以发热3d、咳嗽和咳痰2d于2008年10月10日人院。3d前劳累后感觉发热、鼻塞、头晕,体温未测,口服“感康”后上述症状好转。2d前开始轻微咳嗽,咳黄白痰,无咯血及呼吸困难。1d前症状加重,伴胸痛,体温最高达39．6℃,伴发冷,无寒战。     

感染性心内膜炎-主动脉瓣结核1例

1临床资料患者,男,30岁,因"反复发热2月"入院,2月前因受凉后出现发热,体温38℃~39℃,伴畏寒、咯白色粘液痰、头痛、胸闷、胸痛,无咯血、呼吸困难、关节疼痛。6天前无明显诱因出现发热,体温39℃,伴畏寒、胸闷、心悸,无呼吸困难、头痛。来我院就诊,心脏彩超示"主动脉瓣异常回声(赘生物),主动脉瓣返流(重度)",以"感染性心内膜炎,主动脉瓣关闭不全"收入院。患者既往否认肺结核病史。     

发热-憋气

患者女,15岁,发热3周入院。3周前患者淋雨后出现发热,伴咽痛,体温最高38．0℃,无咳嗽、咳疾、腹痛、腹泻．于当地诊所查“扁桃体肿大”,予“头孢”抗生素治疗2d后体温降至正常,遂停药．停药2d后再次发热,体温最高39．0℃,伴畏寒．     

头孢唑啉钠引起血尿一例报告

患者,男,36岁。咳嗽、发热、胸痛5天,于2008年4月27日门诊以“肺部感染”收住。入院查体：体温39．1℃,脉搏102次／分,血压90mmHg/60咄,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿性罗音及喘哮音,心脏各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。患者否认有其他疾病史,否认药物过敏史。     

结核性腹膜炎1例误诊分析

男性患者,19岁,学生,因“发热1＋月伴右下腹痛20＋天”于2010年6月28日入院。现病史：一月前,患者无明显诱因出现发热,体温最高达40．3℃。自20＋天前患者出现右下腹痛疼,呈持续性发作,并逐渐加重。在外行抗感染治疗,效果欠佳,体温基本维持在40．0℃左右。既往史：平素体健,否认有肝炎、结核等病史。     

肺出血-肾炎综合征一例并文献复习

临床资料患者男性,28岁。因“乏力、发热2d,咳嗽、咯血1d”于2011年12月25日人院。2d前劳累后出现乏力、发热,体温38．6℃,伴咳嗽、咳痰,初期痰中带有血丝,之后咯血约20mL,伴有轻微胸闷,无其他不适,遂就诊于我院急诊,以“肺炎”收住我科治疗。患者发病以来,精神、饮食及睡眠尚可,大小便正常。既往有高血压病史4年,未系统监测血压及服用降压药物。无其他慢性病史,无饮酒、吸炯嗜好,肥胖,体重120kg。无特殊家族史。     

慢性阑尾炎合并腹茧症1例

患者，女，35岁。因转移性右下腹疼痛伴发热3天人院。病人于3天前劳累后感脐周疼痛，疼痛呈持续性，伴恶心，未呕吐，体温37．6℃。1天后转为右下腹疼痛，呕吐3次，为胃内容物，体温38．5℃。以往有慢性阑尾炎病史10余年，时有发作，曾在多家医院就诊，给予青霉紊静滴后好转。此次发作，在街道诊所静滴青霉紊不见好转而前来就诊。     

疑难病例析评——第122例 间断咯血-短暂昏迷-口齿不清

患者男，52岁，因“间断咯血1年余加重1周，口齿不清5d”于2004年11月8日入院。患者自2003年7月起受凉后出现咳嗽、咳痰伴咯血，为鲜血痰，约100ml／d，当地医院诊断“支气管扩张症”，治疗15d后症状好转出院。其后未再咯血。2004年10月5日无明显诱因再次咯血，为新鲜血块，每日为200ml，当地住院查血红蛋白最低4g／L，血氧饱和度最低至80％，经抗感染、止血治疗咯血减轻，治疗中曾出现短暂昏迷，11月初出现恶心、呕吐，为喷射性呕吐，不伴有头痛及神经精神症状，入院前5d出现多语、语无伦次、大小便失禁，为进一步诊治转入我院。病程中无胸痛，缓解期无明显咳嗽、咳痰，无夜间盗汗，无肢体运动障碍，无血便、无畏寒发热。近2月自觉消瘦。睡眠尚可。既往否认慢性呼吸道疾病、心脏病史，否认肺结核、肝炎等传染病史。吸烟400支／年。入院查体：体温36．8℃，     

成人大叶性肺炎为临床表现的肺炎支原体肺炎1例

1病例介绍 患者,男,24岁,主因“发热伴咳嗽、咳痰1周”入院.患者于入院前1周劳累后出现发热,体温最高39.5 ℃,伴咳嗽,咳黄绿色痰、痰易咳出,伴畏寒,无寒颤、喘息,无胸痛、盗汗、咯血,无乏力、纳差,无腹痛、腹泻,无尿急、尿频、尿痛,无皮疹、关节痛,就诊于笔者所在医院门诊,先后输注利巴韦林1 d,洛美沙星3 d,头孢米诺钠2 d,后仍发热,查胸片提示右上肺炎症,收入院.既往体健,否认一切病史.     

尿道－眼－滑膜综合征1例报告

尿道－眼－滑膜综合征（Reiter’s syndrome,Rs）［1］是一种少见的累及眼部的系统性全身疾病,可表现为双眼结膜炎、葡萄膜炎、尿道炎、关节炎等。我院于2013年5月收治1例,现报告如下。患者男,40岁,于2013年4月始无明显诱因出现发热畏寒（体温37．9℃）及右侧足部行走时疼痛,排尿时有轻度烧灼感及尿色加深,无尿频、尿急、尿痛,未予特殊治疗。曾检查发现结膜充血,有大量分泌物,门诊按急性结膜炎治疗。1周后出现左踝红肿热痛伴剧烈腰痛,外科以左踝丹毒、泌尿系感染收入院。患者否认肝炎、结核病史,否认化学毒物接触史,否认性病冶游史,家族中无类似病史。     

脾结核1例报告

1临床资料患者男,23岁。因反复发热3月余于1999年11月10日入院。患者入院前3个月因1次淋雨受凉后发热,体温高达39.5 ℃,伴有白细胞升高。当地医院检查后诊断为扁桃体炎,用青霉素、先锋霉素Ⅵ及中药等治疗1月体温逐渐下降。以后2月常于劳累或工作紧张后出现发热,体温37~38℃,自觉无不适,休息后可自行退热。1999年11月9日参加单位体检发现脾肿大,脾内占位性病变,腹膜后淋巴结肿大。入院后检查：体温36.5~37.5℃,双侧腹股沟可触及数粒黄豆或花生米大小淋巴结,其余浅表淋巴结无肿大。脾肋下2cm,质硬。我院B超示：肝左叶后方、胰体…     

发热-咳嗽-咳痰-呼吸困难

患者女,53岁。主诉：发热、咳嗽42d,咳痰、呼吸困难20d。患者于2010年10月19日因发热、咳嗽就诊于当地村卫生所,于发病第2天、第4天在家静脉滴注左氧氟沙星0．2g、炎琥宁80mg,每日1次。4d后发热不退,体温38℃左右,偶咳。至当地县医院内科门诊,加用静脉滴注阿奇霉素0．5g、     

慢性腹痛-发热-肠梗阻

患者女,24岁,主诉“间断腹痛、发热伴体重下降1年”。2008年8月患者无明显诱因出现中上腹部疼痛,为阵发性隐痛,伴发热,体温最高38．5℃,无烧心、反酸、恶心、呕吐等,无腹泻、黑便及黏液脓血便。发病以来体重下降15kg。     

第89例乏力-气短-发热及关节痛

病历摘要患者女,62岁,因“乏力,气短4个月,发热和关节痛1个月余”于2001年11月26日收入院。患者4个月前因外出旅游后出现乏力,活动后气短,休息后可缓解,未作治疗。1个月前无明显诱因出现发热,体温在37·5~38·5℃,乏力气短加重,伴双手近端指间关节和掌指关节疼痛。发病以来患者无皮疹、光过敏和口腔溃疡,无口干和眼干等症状。既往史:40年前曾患肺结核;6年前患冠心病;无肝炎病史;无外伤及手术史,否认药物及食物过敏史。否认家族遗传病史。体格检查:体温37·4℃,脉搏86次/min,呼吸22次/min,血压16/10·6kPa,发育正常,全身无皮疹,浅表淋巴结无…     

复发性多软骨炎一例误诊分析

1病例简介 患者,男,49岁,农民。因咳嗽,咳痰伴喘息、气短1年余,间断发热2个月,加重4d入院。1年前患者无明显诱因出现咳嗽,咳白色黏痰,量中等。伴喘息、气短。症状持续存在,多于上呼吸道感染（上感）、劳累后加重。体温37．5℃左右,自服感冒药后症状可缓解。11个月前受凉后喘息症状加重,夜间不能平卧入睡,2个月前于当地医院住院治疗,行纤维支气管镜检查示支气管慢性炎症。     

第2讲发热

发热是急诊常见的症状,各科疾病经常出现的一种临床表现,指体温超出正常界限值。一般正常成年人口腔（舌下）温度波动于36．7～37．7℃,腋窝温度36—37．4℃,肛温（直肠温度）36．9—37．9℃,但也存在个体差异。发热分低热（37℃≤体温〈38℃）、中度热（38℃≤体温〈39℃）、高热（39℃≤体温〈40℃）和过高热（体温≥40℃）。引起发热的原因很多,临床上大致分为感染性发热与非感染性发热。     

上腹疼痛2天,呕吐、黑便1天

病历资料 患者，男，15岁。因上腹疼痛2天，伴呕吐、黑便1天入院。患者于入院前2天食用羊肉串和冰西瓜后出现上腹疼痛，为持续性钝痛，进食后腹痛加重。腹痛与排便、体位无关：无排气、排便停止；伴低热，体温最高37．4℃。入院前1天出现呕吐，非喷射样，呕吐物为胃内容物，量约100ml，伴黑便3次，量约50ml／次。入院时无头晕、恶心、乏力、口渴，无发热、晕厥。既往有“胃炎”史，无消化道出血史。否认遗传性疾病家族史。     

合理选用小儿退热药

发热即体温异常升高，是病毒、细菌感染或其他疾病引起的常见症状。国外有研究证实，父母对儿童发热普遍存在着恐惧心理，容易不恰当地使用退热药物，这样反而会给孩子的健康带来不利的影响。体温高低不一定与疾病的严重程度成正比。有些专家认为，如果儿童体温达到38．8℃，但精力旺盛，无不适感觉，则无需进行退热治疗。当孩子体温超过38．3℃，但精神萎靡不振，     

藏族大学生以上呼吸道感染首发的结核性多浆膜腔积液1例报告

1 临床资料 患者,男性,20岁,学生,因"高热、咳嗽、心慌1周"入院.患者于入院前1周无明显诱因出现鼻塞、流涕,发热,体温39℃,咳嗽,咯少量白色泡沫痰,伴胸闷、心慌,活动后加重,食欲减退,乏力体倦,无明显午后低热,无盗汗.患者为藏族学生,2010年来我校就读,无烟酒不良嗜好,既往健康,否认肝炎、结核病史,否认手术及外伤史,否认家族性遗传性疾病病史.入院查体:体温39℃,口唇无发绀,咽后壁充血,双侧扁桃体无肿大.胸廓对称,呼吸动动规整,左侧触觉语颤减弱,无胸膜摩擦感.叩诊左肺中下浊音,听诊左肺呼吸音减弱,两肺未闻及干湿性罗音.     

哌拉西林-他唑巴坦相关性药物热一例

患者男,20岁,以发热3 d、咳嗽和咳痰2 d于2008年10月10日入院.3 d前劳累后感觉发热、鼻塞、头晕,体温未测,口服"感康"后上述症状好转.2 d前开始轻微咳嗽,咳黄白痰,无咯血及呼吸困难.1 d前症状加重,伴胸痛,体温最高达39.6℃,伴发冷,无寒战.人院前1 d血白细胞15.96×109/L,分类粒细胞0.92,血红蛋白153 g/t,,肺CT平扫左肺上叶可见片状实变影.