腭裂术后语音训练策略

腭裂患儿一旦养成不良发音习惯,即使腭裂修复术效果十分理想,语音清晰度仍令人失望,欲获得理想的语音效果,不能失去针对性的语音训练和治疗[1]。美国腭裂“颅面协会”于1993年明确指出了护理学在包括语音训练和治疗这个重要步骤在内的腭裂序列治疗中的地位、意义和工作内容[2]。因此,在整个语音治疗过程中,为了能与医师共同指导患儿进行有效的语音训练,护士必须掌握相应的训练策略。1　语音训练的基础及时机1.1　语音训练的基础正常的腭咽闭合是获得正常语音的首要条件[2]。腭裂患儿由于其软腭肌肉的附着异常,影响发音过程中的腭咽闭合功能,…     

腭裂术后语音训练的临床观察

目的:提高腭裂术后患者的汉语语音清晰度。方法:对30例腭裂术后患者进行系统的语音训练,包括训练前后语音清晰度测试、吹气训练及序列语音训练(单音→音节→词组→短句→短文)。结果:患者语音清晰度从训练前的49.2％提高到训练后的平均95.4％,平均提高了46.2％,经t检验,具有极显著差异。结论:语音训练能纠正腭裂术后患者的代偿性发音习惯,使语音清晰度提高到与正常人基本一致。     

腭裂患者的术后语音训练

<正>先天性唇腭裂在我国的发生率在千分之一以上,它不仅影响患儿的咀嚼功能,也影响发音,国内外的口腔外科医生都认为治疗腭裂首先是手术治疗恢复其解剖形态,恢复其腭咽闭合功能,其次要进行语音训练,恢复其语音功能,提高发音的清晰度。我院口腔外科于1998年7月~2002年10月20日对100     

腭裂手术年龄对语音清晰度的影响

目的：通过回顾性调查,研究在不同年龄修复腭裂对术后语音清晰度的影响.方法：将102例年龄在10岁以上,腭裂术后2年以上的单侧完全性唇腭裂患者,根据接受腭裂手术的年龄分为3组,A组：0～3.00岁手术组（n=37）、B组：3.01～6.00岁手术组（n=36）和C组：6.01岁以上手术组（n=29）.随访时进行录音检查,对其语音清晰度进行判定,并对不同手术年龄组间语音清晰度的差异进行统计学检验.结果：3组患者的语音清晰度均值分别为91.7％、81.4％、和73.3％,统计学检验显示,术后语音清晰度在3组间的差异有显著性（P＜0.05）.结论：在不同年龄进行腭裂修复术,其术后语音清晰度的恢复不同.手术年龄越小,语音清晰度的恢复越好.     

腭裂语音特点及其影响因素

探讨腭裂患者语音的病理生理变化以及引起这种变化的因素 ,从而努力消除这些因素 ,建立正常的语音及发声系统是腭裂序列治疗中重要的组成部分。腭裂患者语音系统异常主要表现在腭咽闭合、舌位和舌腭接触、声门及咽腔代偿性发音等异常。其他如颌骨发育、牙列紊乱、牙槽嵴裂、腭瘘、鼻腔道等异常以及扁桃体肥大、唇裂、唇肌活动等异常也可使语音系统发生紊乱 ,产生各种各样的腭裂语音[1 ,2 ] 。1　腭咽闭合不全 (ｖｅｌｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｉｎｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅＶＰＩ)正常语音开始于呼吸 ,气流从肺中呼出通过声门。声门外展时空气顺畅…     

腭裂语音鼻音计检查与主观评价的关系

对腭裂语音的分析应是包括主、客观手段的综合评价。国外近年来开展的鼻音计检测技术是一种较新的分析声能的方法，较可靠的客观评价手段，我们在国内首次利用这一新的技术，对１１０个腭裂患者的发音进行了数值和图型的分析，并与主观手段－语音清晰度分析，鼻漏气及过高鼻音判定进行了相关分析研究。找出主、客观检查之间的关系，即过高鼻音与鼻音化率平均值有明显的正相关关系，起伏型图型的语音清晰度明显高于高平型图型的患者，     

腭裂患者术后语音矫治的临床初步研究

目的:探索腭裂患者的汉语语音训练方法,改善腭裂患者术后的语音功能。方法:对14名在我院行腭裂修复术的术后功能性语音障碍患者进行语音训练。治疗前后均进行语音清晰度、测试音节频谱特性的评价。结果:经过语音训练,患者语音清晰度由32.14%提高到78.29%,经t检验,差异显著(P<0.01),测试音节辅音频谱特征性指标均有显著改善。结论:该语音矫治方法是行之有效的,术后积极进行语音训练可以显著改善患者语音状况,计算机频谱分析为我们评估语音矫治的疗效提供可靠的科学依据。     

腭裂患者语音评价系列研究(三)--应用普通话单元音三维声学模型评价腭裂儿童元音特征的初步研究

目的：应用普通话单元音三维声学模型，评价腭裂儿童的音声问题。方法：利用语音声学分析软件SA1.5对37名腭裂术前儿童进行单元音[a]、[o]、[e]、[I]、[u]、[u]的语音频谱分析，测得共振峰频率。以三个共振频率的算术标度分别为x、y、z轴坐标，利用数学软件Matlab5.3建立腭裂儿童三维声学模型并与正常儿童模型进行比较。结果：正常模型的形态典型，立体感强；腭裂儿童由于存在共振峰频率的漂移，除[a]音以外，各元音的空间位置均发生了很大变化，三维模型缺乏空间感。正常与腭裂模型差别明显。结论：三维声学模型直观、全面而客观地反映了腭裂儿童音声特点，可实现对腭裂儿童单元音客观评价。     

腭裂术后语音清晰度影响因素的分析研究

目的：研究影响腭裂术后患者语音清晰度的相关因素。方法：２９名腭裂修复术后均未行语音训练的复查患者分成语音缺陷组（ＩＡｒ）和语音清晰组（ＮＡｒ）,进行病 列回顾性研究及问卷调查。结果：两组患者的年龄及裂型构成无差异：ＩＡｒ组比ＮＡｒ组列多生活在农村地区,父母文化水平偏低,且较少受到发音纠正,两组均有显著性差异（Ｐ〈０．００５）。结论：腭裂度对术后语音清晰度无明显影响。家庭文化背景及父母对患儿的发音纠正是影响腭裂患者术后语音清晰度的重要因素。     

大龄腭裂患者咽后壁组织瓣咽成形术及其语音研究

目的：探讨针对大龄(8岁以上)腭裂患者的特点，同期行腭裂关闭术和咽后壁组织瓣转移术并研究其对语音的影响，以提高修复效果。方法：对24例大龄腭裂患者行腭裂裂隙关闭手术以及咽后壁组织瓣咽成形术治疗，术前术后用鼻咽纤维镜检测其腭咽闭合情况，评价患者鼻漏气及过重鼻音改善情况。结果：24例腭裂修复术后创口均达到Ⅰ期愈合，软腭后退良好，腭咽闭合改善明显，为发音创造了条件，语音也有不同程度改善。结论：大龄腭裂患者同时采用腭裂关闭术及咽成形术的方法修复，有利于改善软腭的形态和发音。     

腭裂语言理解度的概念及其与语音清晰度的关系研究

目的：论证语言理解度是与语音清晰度不同的概念,语言理解度可作为腭裂语音主观评价的方法之一。方法：通过分析正常儿童与腭裂儿童语音的判听结果,比较语言理解度与语音清晰度间的差异关系。结果：腭裂儿童语音清晰度与语言理解度的差异具有统计学意义。结论：语言理解度重视语义,与语音清晰度重视单字发音不同。语言理解度可作为腭裂语音主观评价的方法之一。     

先天性腭裂的手术修复及其疗效观察

目的：探讨腭裂修复术手术方法及技巧对腭裂患者治疗效果的影响。方法：对97例先天性腭裂患者进行手术治疗，根据腭裂的不同类型选择不同术式，对手术方法及技巧进行总结，探讨腭裂修复术式的选择和其术后并发症的防治方法。结果：97例先天性腭裂患者，92例伤口Ⅰ期愈合，2例软腭穿孔，3例悬雍垂不全裂开。术后复诊的68位患者，语音恢复效果满意者26例，明显改善14例，语音不良28例。结论：手术方法以两瓣法为首选，软硬腭交界处鼻腔粘膜均应切断，手术操做应轻柔，不仅要关闭裂隙，还应使软腭达到足够的长度和动度，重建良好”腭咽闭合”，术中止血应彻底，术后应预防伤口感染和加强护理。出院后应积极进行语音训练。     

运用声学技术分析腭裂患者术后的辅音特点

目的:研究腭裂术后不同腭咽闭合状况患者的语音声学特征,为腭裂患者语音矫治过程中的语音评价提供新的方法。方法:运用语音分析软件Speech Analyzer1.5对健康人、腭裂术后VPI患者、腭裂术后VPC患者进行/pa/ /ka/ /si/ /xi/ /zi/ /qi/音的语图分析,比较各组空白间隙、冲直条、噪音乱纹的出现率。结果:术后VPI组患者与VPC组患者在塞音、塞擦音冲直条、空白间隙以及擦音乱纹出现率上均有显著性差异,P <0.05;而术后VPC患者与正常组在上述各指标方面也有显著性差异,P <0.05。结论:计算机语音分析技术可以评估患者的腭咽闭合状况,腭咽闭合不是影响腭裂患者语音发育的唯一条件,腭裂术后语音矫治的重点应在辅音训练上。     

先天性唇腭裂患儿的围手术期护理

目的：先天性唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天畸形,探讨如何加强对唇腭裂患儿的围手术期护理,以达到最理想的手术及术后康复效果。方法：统计我科2009年1月1日～2010年12月31日收治的120例唇腭裂患儿,总结围手术期护理经验。结果：所有患儿经过精心的护理、心理和康复治疗,均获得良好的治疗效果。结论：良好的围手术期护理以及心理护理是唇腭裂患儿手术成功及术后康复的重要保障。     

先天性腭裂手术时机选择的临床研究

目的:探讨患儿腭裂手术修复的最佳时机。方法:对1997～2005年间在我院治疗的1～12个月的354例唇腭裂患儿进行手术修复,按年龄分四组分别对其术中、术后各项指标及发音效果进行对比、分析和评估。结果:手术全部获得成功,354例患儿术中、术后均未出现严重的并发症,其中1～3个月年龄组患儿术中出血少,术后恢复快,术后体重普遍增加;年龄组越大,术中出血量越多、术后体重普遍下降,术后恢复较慢;术后发音效果1～3月年龄组语言效果优于其他各年龄组;近期内未发现明显上颌骨发育障碍。结论:在手术技术成熟和条件具备下,3月左右是腭裂修复的最佳时机。     

Efficacy of palatal block for analgesia following palatoplasty in children with cleft palate

Background: This prospective randomized controlled study was undertaken to evaluate the efficacy of palatal block i.e. blocking of naso palatine, greater and also lesser palatine nerves in children with cleft palate undergoing palatoplasty by evaluating its effects on intraoperative anesthetic requirement, postoperative analgesia and parental satisfaction. Methods: Forty‐five pediatric patients aged below five undergoing cleft palate repair were randomly allocated to three groups of 15 each. After tracheal intubation, Group NB received no block for control, group S received 0.5 ml of normal saline and group B received 0.5 ml of 0.25% bupivacaine for palatal block. Postoperative pain score, the time to first demand of analgesia and number of rescue analgesic demands were noted. Finally, the parental satisfaction was graded. Results: The block had no anesthetic sparing effect. The mean pain scores were significantly lower in patients who received block than in the group NB. The mean area under curve for FLACC score in group NB was 29 with 95% CI of 25–32, group S was 15 with 95% CI of 8.9–22.3 and in group B, it was 10 with 95% CI of 6–14. The time to first demand of analgesia was 6 [4.5–6] h in group NB, 18 [6–18] h in group S and 18 [18–18] h in group B (P‐0.000). The number of demands of rescue analgesia was significantly less in group B 0 [0–0.25], 0 [0–2] in S group compared to group NB 3 [3–3] (P‐0.000). The parental satisfaction was good in patients who received block and poor in group NB. Conclusion: Palatal block is technically simple, safe and effectively provides postoperative analgesia with good parental satisfaction. Injection of saline also produced palatal nerve block; however, the effect was not consistent.     

Craniofacial cephalometric morphology in 6-year-old children with isolated cleft lip,isolated submucous cleft palate,and combined cleft lip and submucous cleft palate

One hundred and twenty-one cleft children (67 with isolated cleft lip (CL), 32 with isolated submucous cleft palate (SMCP), and 22 with combined cleft lip and submucous cleft palate (CL + SMCP)) were compared retrospectively from lateral cephalograms taken at a mean age of 6.2 years (range 5.5–7.9). None of the children had had their palates repaired or been operated on to treat velopharyngeal insufficiency (VPI). The children with CL + SMCP and CL had similar morphology. They had greater maxillary length, greater maxillary and mandibular prominence, less vertical growth pattern, less deep nasopharyngeal airways, and thinner upper lips than those with isolated SMCP. After 6 years of age one patient with CL + SMCP, none with CL, and 16 with SMCP needed operations for VPI. This small series suggests that children with CL + SMCP and SMCP have different morphology. Although CL + SMCP is a combination of two types of clefts, it seems to be associated with similar morphology to CL.     

腭裂60例患者围手术期护理体会

目的:总结腭裂手术患者护理经验,探讨提高手术成功率,减少并发症发生率的护理措施。方法:对我科收治的60例腭裂患者围手术期护理方法进行回顾及总结。结果:1例术后1周出现出血,2例术后出现软硬腭交界处穿孔需重做手术,其余均获得满意的效果。结论:术前做好充分准备,术后严密观察和及时处理突发情况是护理成功的关键,精细手术配合科学护理才能获得最佳的治疗效果。