甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值和谷氨酰转移酶对非酒精性脂肪肝的预测价值

正非酒精性脂肪肝是目前临床中较为常见的一种临床病理综合征,在欧美以及中国经济发达地区的发病率10%~30%,且仍然处于上升态势,已经引起了全球范围内医学界的高度关注[1]。早诊断、早治疗是阻断非酒精性脂肪肝进一步恶化的关键之所在。肝组织活检是目前诊断非酒精性脂肪肝的主要手段,可为临床诊疗工作提供准确的科学依据。然而,该检查手段实施过程中患者往往需要承受较大的痛苦,因而并不具备临床     

非酒精性脂肪肝患者血清非高密度脂蛋白胆固醇水平检测分析

目的了解非酒精性脂肪肝患者血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)代谢水平,评价其临床应用价值。方法通过对单位体检者的影像学检查及肝功能、血糖、血脂等血清生化指标检测,并对其中非酒精性脂肪肝与体检健康者(对照组)进行比较。结果脂肪肝总检出率为9.15%,男性检出率12.50%,显著高于女性的5.99%(P<0.05);男性患者丙氨酸转氨酶(ALT)、间接胆红素(IBil)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)、non-HDL-C、apoB100/apoA1、LDL-C/HDL-C、apoB100/HDL-C、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL-C)等与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),女性患者天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)I、Bil、葡萄糖(Glu)、TC、TG、LDL-C、apoA1、non-HDL-C、apoB100/apoA1、LDL-C/HDL-C、apoB100/HDL-C、TC/HDL-C与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);non-HDL-C与TC、LDL-C、TG、HDL-C、apoA1、apoB100、apoB100/apoA1、TC/HDL均显著相关(r=0.411~0.989,P<0.01)。结论非酒精性脂肪肝普遍具有脂类代谢异常和肝脏受损特点,non-HDL-C的检测有助于全面了解非酒精性脂肪肝脂类代谢状况。     

脑梗死患者中的血清总胆固醇、低密度脂蛋白及非高密度脂蛋白胆固醇的含量分析

目的:探讨总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)及非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)与脑梗死关系,为预防和临床治疗提供参考。方法:153例脑梗死患者分为单纯脑梗死组(57例)、合并糖尿病组(43例)、合并高血压组(53例),另设67例健康体检者为对照组,各组均测定血清三酰甘油(TG),TC和HDL-C,同时根据Friedewald公式计算出LDL-C,按Frost法计算出non-HDL-C含量,数据输入计算机进行分析。结果:脑梗死各组血清TC、LDL-C及non-HDL-C含量均高于对照组,有显著差异(P<0.01);脑梗死各组间比较,LDL-C无显著差异,但糖尿病组TC及non-HDL-C含量高于单纯脑梗死组和合并高血压组,有显著差异(P<0.01)。结论:TC及non-HDL-C与脑梗死的发生有关,应重视合并糖尿病的脑梗死患者血清non-HDL-C含量。     

脂肪肝患者高密度脂蛋白胆固醇异常的原因分析与对策

目的分析脂肪肝患者高密度脂蛋白胆固醇异常的原因,探讨预防措施。方法回顾并总结2010年5-12月浙江省衢州市人民医院收治的189例脂肪肝患者高密度脂蛋白胆固醇异常的原因。结果膳食结构不合理、缺乏运动、吸烟嗜酒是脂肪肝患者高密度脂蛋白胆固醇异常的主要原因。结论应帮助脂肪肝患者改变膳食结构,指导其进行规律的有氧运动,再辅以适当的药物治疗,以期升高脂肪肝患者的血高密度脂蛋白胆固醇检测值水平。     

血清非高密度脂蛋白胆固醇预测冠心病、糖尿病的临床意义

[目的]探讨血清非高密度脂蛋白胆固醇（nonHDL-c）在冠心病、糖尿病中的预测价值。[方法]选取住院确诊的冠心病患者80例为冠心病组，糖尿病患者60例为糖尿病组（其中糖尿病并发冠心病组40例，糖尿病未并发冠心病组20例），健康正常查体80例为对照组。比较了各组的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）及计算所得的（nonHDL-c）异常率。[结果]冠心病组nonHDL-c的异常率明显高于其他组，而糖尿病合并冠心病组高于无并发症的糖尿病组。[结论]血清nonHDL-c升高对冠心病具有预测价值，同时可作为糖尿病冠心病发生的预测因子。     

血清高密度脂蛋白胆固醇测定及其在临床诊断

高脂蛋白血症伴动脉粥样硬化与血清总胆固醇浓度及低密度脂蛋白浓度呈正相关，而与血清中的高密度脂蛋白浓度升高里负相关，临床认为高密度脂蛋白能够拮抗动脉粥样硬化，是一种“保护因子”，因而提高血清中高密度脂蛋白的浓度能够有效预防动脉粥样硬化的发生和发展。     

血清总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值作为冠心病危险标志的意义

目的分析冠心病(CHD)患者的血脂水平,探讨血清总胆固醇(TC)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值作为CHD危险标志的临床意义。方法测定295例CHD患者的血清TC、三酰甘油(TG)、HDL-C及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并计算TC/HDL-C比值。结果依据《中国成人血脂异常防治指南》颁布的血脂水平合适范围,CHD患者血清TC、TG及LDLC高于合适范围百分率分别为32.20%、34.24%及37.63%,血清HDL-C低于合适范围百分率为39.32%。血清TC/HDL-C比值高于合适范围百分率为57.29%。血清TC/HDL-C比值异常率显著高于血清TC、TG、HDL-C及LDL-C(χ2=37.540、31.576、19.066、22.866,P0.01)。结论与任一单项血脂检测相比,血清TC/HDL-C比值作为CHD危险标志可能更有临床意义,临床血脂检测报告单应增加TC/HDL-C比值。     

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值在动脉粥样硬化性疾病中的研究进展

动脉粥样硬化是动脉血管壁发生纤维脂肪病变,引起斑块形成的慢性炎症过程,是导致心肌梗死、缺血性脑卒中等心脑血管疾病发生的病理基础。单核细胞是人体内常见的免疫细胞;高密度脂蛋白胆固醇在体内对动脉粥样硬化具有保护作用。单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(monocytes-to-HDL cholesterol ratio,MHR)是一种新的炎症性指标,本文就MHR的定义及其与动脉粥样硬化性疾病的关系进行综述,以期为临床诊治动脉粥样硬化性疾病提供一种新的生物学标志物。     

冠状动脉病变时非高密度脂蛋白胆固醇的临床应用

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)的临床应用.方法比较non-HDL-C和低密度脂蛋白脂固醇(LDL-C)的相关性;分析比较384例冠状动脉造影检查的患者标本的血脂检测值与冠心病的关系;分析比较进食因素对各血脂检测项目检测值的影响.结果随着三酰甘油(TG)水平增高,non-HDL-C与LDL-C相关性下降.冠状动脉造影阳性患者的non-HDL-C值[(3.60±1.10)mmol/L]显著高于阴性组[(3.18±0.64)mmol/L,P=0.002].non-HDL-C的值受饮食因素影响较小,而其他一些血脂检测项目(TG、HDL-C、LDL-C等)均受饮食因素影响较大.结论non-HDL-C与冠状动脉阻塞有较好的相关性,而且基本不受饮食因素的干扰,在临床实践中有较好的应用价值.     

冠状动脉病变时非高密度脂蛋白胆固醇的临床应用

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)的临床应用。方法比较non-HDL-C和低密度脂蛋白脂固醇(LDL-C)的相关性;分析比较384例冠状动脉造影检查的患者标本的血脂检测值与冠心病的关系;分析比较进食因素对各血脂检测项目检测值的影响。结果随着三酰甘油(TG)水平增高,non-HDL-C与LDL-C相关性下降。冠状动脉造影阳性患者的non-HDL-C值[(3.60±1.10)mmol/L]显著高于阴性组[(3.18±0.64)mmol/L,P=0.002]。non-HDL-C的值受饮食因素影响较小,而其他一些血脂检测项目(TG、HDL-C、LDL-C等)均受饮食因素影响较大。结论non-HDL-C与冠状动脉阻塞有较好的相关性,而且基本不受饮食因素的干扰,在临床实践中有较好的应用价值。     

非高密度脂蛋白胆固醇与冠心病的相关性研究

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)与冠心病的相关性。方法对530例冠状动脉造影患者进行了回顾性调查。结果发现冠状动脉造影阳性组患者血清non-HDL-C水平显著高于阴性组(P<0.01),并且随冠脉病变支数增多,血清non-HDL-C水平也相应增高。另外,在年龄小于55岁的男性患者血清水平non-HDL-C与冠状动脉病变支数、程度最相关。结论表明在临床工作中,根据不同的年龄和性别及时预防和控制non-HDL-C增高对冠心病性的预防和治疗有积极的意义。     

血清ox-LDL与非酒精性脂肪肝超声检查关系的探讨

目的探讨不同程度非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平及其与代谢指标的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测79例NAFLD患者和23名正常对照者血清oxLDL浓度,同时测定肝功能、代谢指标及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,根据B超检查结果将79例NAFLD患者分为轻(40例)、中(25例)、重度(14例)脂肪肝。分析ox-LDL与其他指标及脂肪肝程度的相关性。结果 NAFLD组丙氨酸氨基转移酶、γ谷氨酰基转移酶、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、载脂蛋白E、Hcy、尿酸、空腹血糖、纤维连接蛋白及ox-LDL水平均明显高于正常对照组(P均0.05)。中、重度脂肪肝组血清ox-LDL水平明显高于轻度脂肪肝组(P均0.05)。ox-LDL与Hcy、尿酸、总胆汁酸呈正相关关系[相关系数(r)为0.375、0.369和0.395,P值分别为0.007、0.013和0.029],ox-LDL水平与脂肪肝的分级呈正相关(r=0.410,P=0.011)。结论随着脂肪肝程度的加重,NAFLD患者血清ox-LDL水平逐渐升高。ox-LDL是肝功能受损及脂肪肝进展过程中的重要因素,对临床诊断和病情监测有重要意义。     

烟龄对血清高密度脂蛋白胆固醇水平影响的研究

目的分析烟龄对血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的影响。方法对1741例吸烟者的资料,以5年为一个阶段,对7个烟龄组吸烟者的血清HDL-C水平进行分析,并进行组间比较,同时对不同烟龄上下两组之间HDL-C水平的差异进行比较。结果烟龄1～5年组吸烟者血清HDL-C水平为1.34mmol/L,与不吸烟组的HDL-C水平1.43mmol/L相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。烟龄6～10年组血清HDL-C水平为1.28mmol/L,与烟龄1～5年组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。烟龄6年以上各组之间,以及各不同烟龄上下两组之间HDL-C水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论即使烟龄仅有1年,血清HDL-C水平已显著低于不吸烟者;当烟龄达到5年时,对血清HDL-C水平的影响已与烟龄大于30年者相当。提示吸烟对HDL-C的负面影响在开始建立吸烟习惯早期已能快速且充分地显示出来。建议吸烟者尽早戒除吸烟习惯,不吸烟者不要建立吸烟习惯。     

血清脂联素水平与非酒精性脂肪性肝病相关性研究

目的 研究北京市成人非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血清脂联素水平的变化特点并对其相关因素进行分析.方法 通过随机多级分层整群抽样对2007～ 2008年北京市东城区和通州区各4个居委会20岁以上居民进行流行病学调查,按照随机配对的原则,排除其中有高血压、糖尿病、肝硬化的患者.入选NAFLD组435例,平均年龄（45.0±11.4）岁,对照组442例,平均年龄（44.7±11.6）岁,测量受试者的身高、体重、腰围及臀围;抽空腹血测定肝肾功能、肝炎病毒标志物、空腹血糖（FBG）、血脂、空腹胰岛素（FINS）和脂联素;计算体重指数（BMI）及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）.采用SPSS 19.0软件进行统计学分析.计量资料采用t检验,脂联素相关因素分析采用Spearman等级相关分析,以P＜0.05为差异有统计学意义,NAFLD的危险因素用多因素非条件Logistic回归分析.结果 （1） NAFLD组体重指数、腰臀比、血压、血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、胰岛素水平、低密度脂蛋白胆固醇、HOMA-IR、尿酸较非NAFLD组高（P均＜0.05）,而脂联素、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则较对照组低（P均＜0.05）.（2）血清脂联素与BMI、HOMA-IR、腰臀比、血糖、TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸呈负相关（r值分别为-0.075,-0.13,-0.185,-0.49,-0.137,-0.008,-0.041,-0.133,P均＜0.05）.（3）采用多因素非条件Logistic回归分析,入选变量包括：腰臀比、BMI、收缩压、舒张压、甘油三酯、LDL-C、HDL-C、尿酸、ALT、血糖、FINS、HOMA-IR、脂联素.结果显示BMI、HOMA-IR、脂联素是NAFLD形成的主要危险因素,回归方程P=1/[1＋e-（-8.734＋0 281BMI＋0.409HOMA-IR-0.19脂联素）].结论 NAFLD患者的特征是体重增加,存在明显胰岛素抵抗,脂联素含量减少.其中血清脂联素水平的下降与NAFLD的发生存在密切的关系.     

脂肪肝患者肝功能和血脂水平观察

目的观察脂肪肝患者血脂水平和肝功能变化。方法对68例脂肪肝患者和50例健康对照者,用日立7080全自动生化分析仪测定血脂和肝功能指标。结果脂肪肝患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、APOBm、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、7-谷氨酰转移酶（7-GT）和胆碱脂酶（CHE）分别为（4．624±0．97）mmol／L、（2．89±1．52）mmol／L、（1．03±0．19）g／L、（46．3±15．6）U／L、（60．5±18．1）U／L、（85．5±28．2）U／L、（12．64±2．2）KU／L,明显比对照组（4．26±0．76）mmol／I。、（1．27±0．59）mmol／L、（0．96±0．16）g／L、（16．3±7．4）U／L、（20．3±8．6）U／L、（22．8±10．7）U／L、（8．9±1．3）KU／L高（P〈0．05～P〈0．001）,而HDL-C（1．26±0．22mmol／L）却较对照组（1．35±0．26mmol／L）低（P〈0．05）。结论脂肪肝患者血脂代谢紊乱,TC、TG、APOBm升高而HDL-C降低,肝功能受到一定程度的损害。应加强对脂肪肝患者血脂和肝功能监测,采取积极的饮食、运动疗法,防止病情进一步恶化。     

被动吸烟对血清高密度脂蛋白胆固醇水平影响的研究

目的探讨被动吸烟对血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的影响程度。方法采用调查问卷与血脂检测相结合的方法,对2040例自身无吸烟习惯,但有被动吸烟情况者(C组)的HDL-C水平进行分析,并与3533例不主动吸烟者(B组)、1741例主动吸烟者(D组)、1493例既不主动吸烟,又无被动吸烟者(A组)进行比较。结果 A组、B组、C组、D组的HDL-C水平分别为1.45mmol/L、1.43mmol/L、1.42mmol/L、1.28mmol/L。C组与B组相比,差异无统计学意义(P>0.05);C组与D组相比,差异具有高度统计学意义(P<0.0005);C组与A组相比,差异具有高度统计学意义(P<0.01)。结论自身无吸烟习惯,但有被动吸烟情况者血清HDL-C水平要比既不主动吸烟,又无被动吸烟者低;因此,应远离香烟,避免被动吸烟。但即使是被动吸烟,血清HDL-C水平也要比主动吸烟者显著高。因此,最好不吸烟。     

老年脑梗死患者血清高密度脂蛋白胆固醇的测定及意义

目的　探讨老年脑梗死患者血清高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)含量的变化。方法　选择老年脑梗死患者 39例 ,对照组 2 3例 ;检测血清高密度脂蛋白胆固醇含量。结果　动脉粥样硬化性血栓性脑梗死组血清HDL C含量明显降低 ,与对照组比较差异有显著意义 (P <0 0 1) ,腔隙性脑梗死组与对照组比较差异无显著意义。结论　血清高密度脂蛋白胆固醇含量降低可能是老年动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的危险因素 ,监测血清HDL C水平 ,对其进行调控 ,对降低老年人脑梗死发病率有着重要的实际意义。     

高尿酸血症对非酒精性脂肪肝肝损害程度的影响

目的 观察高尿酸血症患者超声诊断非酒精性脂肪肝(NAFLD)的严重程度及肝酶学升高程度,以探索高尿酸血症对NAFLD肝脂肪变的影响.方法 采用1∶1匹配的病例对照研究方法.从我院查体中心2008年1~12月体检者中选取符合诊断标准的624例高尿酸血症患者作为病例组.以病例组为标准,选取性别、工作单位相同,年龄±2岁的体检者作为对照组.测量其身高、体重、血压,空腹取血行肝肾功能、血脂、血糖、肝炎相关检查,同时行心电图、腹部超声、胸部X线等检查.结果 病例组患者BMI、MAP、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平及超重或肥胖、FBS增高、血压增高、高TG血症的检出率均显著高于对照组(P<0.05);病例组NAFLD总检出率及轻、中、重度脂肪肝检出率均显著高于对照组(44.9%,26.6%、16.5%和1.8% vs.22.8%,16.0%、6.4%和0.3%;P<0.001)且在NAFLD患者中,病例组中重度脂肪肝的分布比例显著增高(χ2=5.015,P<0.05);无论是病例组还是对照组,超声诊断NAFLD患者ALT、AST、GGT和ALP水平均显著高于超声诊断正常肝组(P<0.05),病例组超声诊断正常肝组患者ALT水平高于相应对照组(P<0.01);病例组NAFLD患者ALT、AST、GGT水平显著高于对照组NAFLD患者(t=33.615、20.971、31.281;P<0.01),在NAFLD患者中,病例组NAFLD患者ALT、AST和GGT升高的检出率显著高于对照组NAFLD患者(χ2=25.352、6.170和45.124;P<0.05).结论 高尿酸血症是NAFLD进展的重要高危因素,与超声诊断脂肪肝的严重程度及肝酶学异常密切相关.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病肝纤维化与骨密度的相关性

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)肝纤维化与骨密度的关系。方法:筛选T2DM患者539例,依据腹部超声分为T2DM组(n=234)、T2DM+NAFLD组(n=305),再依据非酒精性脂肪肝肝纤维化评分(non-alcoholic fatty liver disease fibrosis score,NAFLDFS)分为<-1.455排除纤维化亚组、-1.455~0.676可疑纤维化亚组、>0.676诊断纤维化亚组,行骨密度检查并测定空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹C肽(fasting C-peptide,F-CP)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肝功能及血脂等血清学指标。结果:与T2DM组相比,T2DM+NAFLD组股骨颈、Ward’s三角、大粗隆、股骨干及全部股骨的骨密度及T值下降(P<0.05)。与-1.455~0.676亚组及<-1.455亚组相比,>0.676亚组股骨颈、Ward’s三角的骨密度及T值下降(P<0.05)。T2DM组和T2DM+NAFLD组骨量异常(骨量减少和骨质疏松)发生率存在差异(48.29%vs 65.90%,P<0.01);<-1.455亚组,-1.455~0.676亚组,>0.676亚组骨量异常发生率存在差异(48.39%vs 67.98%vs 82.5%,两两比较均P<0.01)。相关性分析示:NAFLDFS与股骨颈、Ward’s三角的骨密度及T值呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析示:在控制年龄、性别、BMI、病程、FBG、ALT、HDLC、HbA1C及载脂蛋白B(APOB)后,NAFLDFS评分是骨量减少的独立危险因素。-1.455~0.676亚组相对于<-1.455亚组骨量减少的风险增加(OR=2.235,95%CI 1.040~4.803,P<0.05);>0.676亚组相对于<-1.455亚组骨量减少的风险增加(OR=4.463,95%CI 1.221~16.308,P<0.05)。结论:T2DM合并NAFLD肝纤维化患者骨密度减低,两者具有相关性,进展性肝纤维化是骨量减少的危险因素。