复发-缓解型多发性硬化患者双侧视放射扩散张量成像

目的 应用扩散张量成像(DTI)技术探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者视力损伤与双侧视放射白质纤维束损伤的相关性。方法 选取视力损伤的RRMS患者(患者组)及年龄与性别相匹配的健康志愿者(对照组)各25例行DTI检查,分别测量双侧视放射的FA值及MD值,采用扩展残疾状态量表(EDSS)对患者进行评分。分析患者组与对照组组内及组间两侧视放射的FA值及MD值差异,以及与EDSS评分的相关性。结果 ①对照组及患者组组内双侧视放射FA值(t=0.41,P=0.68;t=0.09,P=0.92)及MD值(t=0.72,P=0.48;t=0.20,P=0.84)差异均无统计学意义;患者组左右侧视放射FA值(t=8.29,P<0.01;t=8.42,P<0.01)均较对照组下降,MD值(t=7.17,P<0.01;t=6.58,P<0.01)均高于对照组;②左右侧视放射FA值(r=-0.24,P=0.30;r=-0.13,P=0.58)及MD值(r=0.16,P=0.50;r=0.31,P=0.19)与EDSS评分无明显相关性。结论 RRMS患者视力受损与双侧视放射的白质纤维束损害具有一定的关系。     

复发型视神经脊髓炎与复发型多发性硬化患者视神经改变的磁共振对照研究

目的：探讨复发型视神经脊髓炎（relapsing neuromyelitis optica,R—NM0）与复发型多发性硬化（relapsing－remitting multiple sclerosis,RRMS）患者视神经的MRI影像表现。方法：对临床满足R—NMO最新Wingerchuk等制定的诊断标准及满足最新McDonald诊断标准的RRMS患者,进行脑部、脊髓及视神经的扫描,并将两组复发型患者视神经MRI表现特点,与32位健康自愿者进行对照研究。同时回顾性分析患者的VEP检查结果。结果：41例R—NMO患者MRI检查显示患者均有单侧或双侧视神经鞘膜腔信号明显增高,呈“轨道样”改变,22例患者（53．7％）伴有视神经增粗,或（和）扭曲,17例（41．5％）可看视神经内点状高信号表现。随着病程的延长,15例（36．6％）MRI上可见单侧或双侧视神经萎缩、变细,甚至扭曲。最终35例（80．5％）视神经内见到点状高信号表现。121例RRMS患者中,共81名（66．9％）患者在MRI上见到了视神经的异常表现,主要表现为单侧或双侧视神经鞘膜腔部分节段或全段呈“轨道样”高信号改变,其中23例（28．4％）表现为视神经球球后起始段局限性信号增高,视神经15例（12．4％）伴有视神经的肿胀,但视神经萎缩不及R—NMO患者明显。随着时间延长,12例（9．9％）可见视神经内点状高信号脱髓鞘改变。两组患者P100峰值延迟时间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：MRI可以成为视神经炎的首选影像学检查方法。两组患者MRI与VEP检查结果存在一定的差异性,可以成为鉴别诊断的依据。     

视神经脊髓炎和多发性硬化磁共振成像研究进展

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)和多发性硬化(multiple sclerosis,MS)在病理生理、发病机制及治疗方式上存在很大差异。治疗不及时及治疗方式的不当可能会促进疾病的恶化甚至复发,严重影响患者的生活质量。因此在治疗前准确地鉴别两者对于患者治疗方案选择及预后有着重要的意义。常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)可以显示病变形态及分布,MRI新技术有助于观察病变的病理学改变,显示潜在的损伤。本文主要对常规的MRI和MRI新技术在MS和NMO研究中的应用进行综述。     

定量磁化率成像对比复发缓解型多发性硬化与视神经脊髓炎谱系疾病患者深部灰质铁含量

目的 以定量磁化率成像(QSM)观察复发缓解型多发性硬化(RRMS)及视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者深部灰质铁含量差异及其与运动及认知障碍的关系.方法 针对35例RRMS(RRMS组)、30例NMOSD(NMOSD组)患者及30名健康人(对照组)基于颅脑QSM获取各灰质核团定量磁化率值(QSV),比较组间各QS...     

复发-缓解型多发性硬化与复发型视神经脊髓炎脑深部灰质核团铁沉积的ESWAN对比定量分析

目的用3.0T MR 3D增强型T2*加权血管成像(ESWAN)相位图测量复发-缓解型多发性硬化(RRMS)与复发型视神经脊髓炎(RNMO)患者脑深部灰质核团的铁含量。方法选取RRMS患者50例(RRMS组)、RNMO患者50例(RNMO组)和年龄、性别相匹配的50名健康志愿者(对照组)行常规MR ESWAN扫描。以上3组分别分为20～39岁和40～59岁两个亚组,测量双侧苍白球(GP)、壳核(PUT)、尾状核头(HCN)、丘脑(THA)、黑质(SN)、红核(RN)及齿状核(DN)的平均相位值(MPVs),比较3个研究组间上述核团MPV在同年龄亚组间的差异。结果 RRMS患者20～39岁组双侧SN与同年龄对照组(左:t=-5.04,P<0.01;右:t=-2.82,P=0.02)和RNMO组(左:t=-4.79,P<0.01;右:t=-3.27,P=0.01)差异有统计学意义(P<0.05);同年龄RNMO患者脑深部核团MPVs均低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。RRMS患者双侧HCN(左:r=-0.42,P=0.01;右:r=-0.43,P=0.01)和双侧DN(左:r=-0.42,P=0.02;右:r=-0.36,P=0.04)的MPV与病程呈负相关,但其扩展残疾状态量表评分与脑深部核团MPV未见明显相关性(P>0.05);RNMO患者脑深部各核团MPV与病程之间亦未见明显相关性(P>0.05)。结论 ESWAN相位图可量化评价脑铁含量;探讨上述两种病变深部灰质核团铁沉积的变化有助于理解脑深部灰质核团的病理改变。     

多发性硬化型脊髓炎MRI研究进展

脊髓炎是一种脊髓炎性病变导致运动、感觉及自主神经功能障碍的综合征,常常给患者带来不同程度的残疾,其主要包括疾病相关性脊髓炎和特发性横贯性脊髓炎。临床中对多发性硬化(multiple sclerosis,MS)型脊髓炎的诊断存在一定的困难,但随着神经高级影像学的快速发展,MRI已成为MS型脊髓炎诊断的重要手段。现就MS型脊髓炎MRI研究进展进行综述。     

视神经脊髓炎与多发性硬化关系的对比研究

视神经脊髓炎(NMO)为视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘性疾病.1894年,法国医生Eugene Devic首先提出视神经脊髓炎的特殊临床表现,因此又将视神经脊髓炎称为Devic病.在超过一个世纪的时间里,神经病学专家争论着NMO的疾病分类,是属于普通的炎症性脱髓鞘性疾病还是属于多发性硬化(MS)的特殊类型.由于治疗上的特殊性,因此澄清NMO和MS两者的定义十分必要.近年来,随着NMO病例的增多,国内外学者对NMO研究亦随之增加[1-3],但NMO的定位仍不清晰.为此,我们综合国内外文献并对我科近10年来确诊的NMO及MS病例特点进行分析比较.     

胼胝体扩散指标对鉴别复发性视神经脊髓炎和复发好转型多发性硬化的价值

目的研究胼胝体扩散指标对鉴别复发性视神经脊髓炎(RNMO)和复发好转型多发性硬化(RRMS)的价值。方法对110例复发性脱髓鞘病患者行常规MRI和DTI检查,从中选择诊断明确的RNMO患者26例和RRMS患者31例进行分析。以正中矢状面分数各向异性(FA)图上的胼胝体作为感兴趣区(ROI),分别测量该ROI的平均扩散率(MD)、FA、最大本征值(λ1)和横向本征值(λ2-3),并将其作为分类指标,观察这些指标对鉴别RNMO和RRMS的效果。结果RNMO患者胼胝体的MD、FA、λ1和λ2-3与RRMS患者明显不同(P<0.001)。通过选取恰当的分类阈值(MD=9.31×10-4mm2/s,FA=0.685;λ2-3=4.98×10-4mm2/s),利用胼胝体的MD、FA和λ2-3可将这两组患者区分开,分类准确性分别达到92.98%,89.47%和91.23%。结论胼胝体扩散指标能够较为准确地鉴别RNMO和RRMS。     

多发性硬化颈髓扩散张量成像的初步研究

目的探讨多发性硬化颈髓的扩散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)的可行性及临床应用价值.方法采用平面回波成像技术对36例健康志愿者和12例多发性硬化患者行颈髓的扩散张量成像检查,并测量其表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值、各向异性分数(fractional anisotropy, FA)值、第1本征值(λ1)、第2本征值(λ2)及第3本征值(λ3).结果 ADC图与FA图均能显示多发性硬化患者颈髓之异常信号区,其ADC值为(1473.7±227.8)×10-6mm2/s,FA值为(467.83±43.66)×10-3,λ1值为(2024.1±283.3)×10-6mm2/s,λ2值为(1151.8±146.1)×10-6mm2/s,λ3值为(1231.0±360.9)×10-6mm2/s,2λ1/(λ2 λ3)值为1.73±0.22.多发性硬化患者颈髓病变区的ADC、λ1 、λ2、λ3值明显高于正常组(P＜0.05),其FA值与2λ1/(λ2 λ3)值明显低于正常组(P＜0.05),λ1与λ2、λ3值之间有显著性差异(P＜0.05),λ1大于λ2与λ3.结论 DTI是一种显示颈髓多发性硬化的可靠检查手段,其病变区各向同性扩散明显增高,其各向异性扩散明显减低;颈髓病变区仍保持了各向异性,呈柱状扩散.     

多发性硬化患者中枢听觉传导通路的扩散张量成像

目的 采用扩散张量成像（DTI）和纤维追踪技术探讨有听力损害的多发性硬化（MS）患者听觉中枢传导通路的纤维显微结构改变。方法 收集存在听力损害的MS患者15例（MS组）,其中单侧听力损害8例,双侧7例;另收集健康对照组15名。以MS组和对照组脑干内外侧丘系（LL）、中脑下丘（IC）分别为ROI₁、ROI₂进行DTI;再借助纤维追踪技术观察两侧颞横回（ROI₃）中枢听觉皮层的纤维走行,比较两组不同ROI神经纤维的FA、ADC值,并分析MS组单侧听力损害患者有差异的DTI参数值与临床扩展致残量表（EDSS）评分和病程的相关性。结果 MS组双侧听力损害患者的听觉传导通路ROI₁（P=0.016）、ROI₂（P=0.038）、ROI₃（P=0.007）的FA均低于对照组,ROI₁（P=0.016）、ROI₂（P=0.039）ADC值高于对照组,ROI₃的ADC值与对照组差异无统计学意义（P=0.108）。MS组单侧听力损伤患者的损伤侧仅ROI₁（P=0.022）、ROI₃（P=0.029）FA低于对照组。MS组单侧听力损害患者有差异的DTI参数值与EDSS评分、病程均无相关性。结论 MS患者中枢听觉传导通路DTI参数存在异常,可为临床听力损害提供直接证据。     

视神经脊髓炎颅脑MRI表现

目的观察视神经脊髓炎(NMO)患者颅脑MRI表现。方法回顾性分析50例NMO患者的临床和MRI表现。将脑MRI表现分为未见异常改变、非特异性病灶、类多发性硬化病灶和NMO特异性病灶(水通道蛋白-4主要分布区的融合性病灶)。对40例行NMO-IgG抗体检测。结果 50例NMO患者中,35例脑MRI未见异常改变。15例MR检查发现病灶,其中NMO特异性病灶7例、病灶分布于下丘脑、脑桥和脑室周围,类MS病灶3例,非特异性病灶5例。NMO-IgG抗体阳性率65.00%(26/40)。结论大多数NMO患者脑MRI未见异常改变,部分典型表现患者病灶分布于下丘脑、脑桥和脑室周围,与水通道蛋白-4的主要分布区一致。     

多发性硬化及视神经脊髓炎谱系疾病视觉通路损伤的光学相干断层扫描及MRI研究进展

多发性硬化（MS）与视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）的临床症状和影像学表现均具有相似性,但二者病理生理学机制和治疗方式各不相同,甚至某些针对MS的免疫治疗会加重NMOSD病情,早期准确鉴别诊断有助于改善患者预后。光学相干断层扫描（OCT）是一种非侵入性成像方法,已被广泛用于定量分析MS、NMOSD和其他疾病的视网膜损伤。MRI可显示MS、NMOSD患者特定视觉通路区域包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和视觉皮层的病变,且MRI新技术还能定量分析MS和NMOSD的病灶特征。本文对OCT、MRI在MS及NMOSD中视觉通路损伤的研究进展进行综述。     

视神经脊髓炎MRI特征性影像学表现

视神经脊髓炎（NMO）是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,临床多以严重的视神经炎（ON）和长节段横贯性脊髓炎（LETM）为特征表现,常规MRI是检测NMO脑、脊髓及视神经病灶最敏感的方法,客观显示病灶的部位、数目、大小和分布等情况。本文对NMO脑、脊髓及视神经病灶的MRI特征进行综述。     

1例复发缓解型多发性硬化MRI连贯分析

患者,男性,26岁,因头晕不适月余于2009年3月来我院就诊,查体、神经生理学检查未见明显阳性体征,EDSS评分为0。体温36.9℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压110/65mmHg。实验室检查未见明显异常。     

水通道蛋白4抗体在视神经脊髓炎中的临床应用价值

目的 研究AQP4抗体在NMO,高危NMO(HR-NMO)及经典MS中的临床应用价值.方法 采用间接免疫荧光法检测AQP4抗体,在210例NMO,HRNMO 及MS患者中探讨AQP4抗体的诊断及预测预后价值.NMO患者53例,HRNMO 患者42例包括视神经脊髓型MS(OSMS),长节段脊髓炎(LETM),复发性视神经...