闭孔疝4例报告

<正> 闭孔疝为较少见的外科急症,临床上常有延误诊断,死亡率高。我院于1974年至1983年收治4例,现报告如下: 临床资料一般资料:患者为女3例,男1例;年龄最小26岁,最大72岁,平均55岁。4例均有明显腹痛,3例有呕吐腹胀;2例停止排便、排气。1例大腿及膝内侧疼痛。腹部检查:4例腹部压痛,患侧下腹部明显,2例扪及包块,2例肠鸣音亢进。1例阴道检查闭孔内口外触痛。1例合并腹膜炎患者有畏寒发热,腹肌紧张、肠鸣音减弱。术前诊断:3例术前分别诊断为肠梗阻、胃肠道穿孔腹膜炎、右腹股沟难复性斜疝,仅1例拟诊闭孔疝。手术方法:4例均为右闭孔疝。疝内容物3例为回肠,肠管均有不同程度坏死,1例行肠切除吻合术,2例行肠修补术。1例为阑尾,行阑尾切除术。疝囊及闭孔缺损处理:2例拉出疝囊切开,缝合闭孔内肌与闭孔     

闭孔疝7例临床分析

闭孔疝是罕见的腹外疝 ,术前诊断困难 ,多在肠梗阻的手术时发现。我院 1981年 4月至 2 0 0 1年 11月收治闭孔疝 7例 ,仅 3例术前诊断 ,术后死亡 3例 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 2例 ,女性 5例 ,年龄 63～ 84岁。全部均以腹痛、腹胀、呕吐为主要临床表现 ,诊断为肠梗阻或不全性肠梗阻入院。病史中 3例述膝部疼痛 ,2例既往有 7,8年反复发作的、休息后可自行缓解的腹痛史。X线腹部平片提示小肠梗阻或不全性肠梗阻 ,仅 1例怀疑为闭孔疝所致。其中 1例行 CT检查提示闭孔疝。手术距发病时间 1～ 14天 ,平均 6.4天 ,术前均诊断为机械性肠…     

闭孔疝误诊10例分析

闭孔疝临床少见 ,诊断困难 ,易误诊。我院 1985～ 2 0 0 0年住院病人经手术确诊闭孔疝 15例 ,其中术前误诊 10例。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例中男 1例 ,女 9例。年龄 6 0～ 75岁。误诊时间最长 2天 ,最短 5ｈ ,10例均接受了剖腹探查 ,术中发现小肠疝入右侧闭孔管 8例 ,左侧 2例 ;肠坏死 7例。治愈 8例 ,死亡 2例。1.2　临床表现　体征 :腹痛、腹胀、呕吐 10例 ;肛门停止排气排便 8例 ;合并有单侧腹股沟 ,骶髂关节及大腿内侧疼痛 3例。体检 :均有下腹压痛 ;高调肠鸣音 ,均未作阴道和直肠检查。有腹部手术史 3例。Ｘ光…     

闭孔疝47例诊治分析

目的:探讨闭孔疝的诊断及外科治疗经验.方法:总结自1984年至2004年收治的47例闭孔疝的临床资料.结果:本组中多数为女性(占89.3%),而且多为右侧闭孔疝(87.2%),术前不易确诊.所有疝入肠管均已坏死,术后1例死于心肺衰竭,随访的41例病人中,2例(占4.3%)术后3年发生对侧闭孔疝而再次手术,30例5年内无复发,结论:闭孔疝多发生于老年女性,一经发现应尽早手术,解除肠梗阻,恢复肠道通畅,并应重视围手术期的处理.     

闭孔疝的诊治与体会

经闭孔管脱出的腹外疝称为闭孔疝 ,好发于多次妊娠妇女及老年妇女。闭孔疝在临床上较为少见。但由于对本病的特点认识不够 ,故常常不能在术前明确诊断 ,而行剖腹探查得以确诊 ,故存在一定的误诊率及死亡率。现就我院在 1 990～ 2 0 0 0年收治的 1 5例闭孔疝患者分析如下。1　临床资料本组共 1 5例病人 ,1 1例为女性 ,4例为男性。年龄最小为 56岁 ,最大为 76岁 ,其中 2例有脊柱后凸畸形 ,(男 1例为年轻时脊柱结核所致 ,女 1例为年轻时外伤所致 )。 3例有多胎妊娠史 ,2例有慢性咳嗽史 ,均无手术史及肿瘤史。 1 5例病人均以肠梗阻病状而就诊 ,…     

闭孔疝的诊断和治疗

报告5例闭孔疝，均为老年女性，瘦弱体型，以不完全肠梗阻为首发症状。腹部平片均提示肠梗阻，B超检查未能提示梗阻原因，2例腹部CT检查示闭孔内幽闭的肠管从而确诊，余均经剖腹探查后确诊。术后并发症较多，治愈4例，死亡1例。认为闭孔疝术前诊断率极低，病死率较高，应加强对该病的认识。腹部CT检查是闭孔疝重要的诊断手段，对老年患者不明原因肠梗阻，常规行急诊CT检查，将显著提高闭孔疝的术前诊断率，有效降低病死率。     

腹腔镜下闭孔疝的诊断与治疗体会

目的:探讨腹腔镜下闭孔疝的诊断和治疗。方法:回顾性分析应用腹腔镜诊断治疗的15例闭孔疝临床资料。结果:15例均在腹腔镜下手术成功,无中转开腹,平均手术时间55 min,5例小肠坏死行肠切除术,1例大网膜嵌顿行坏死部分切除术,术后1例发生肺部感染,1例伤口感染,余无并发症。肠功能恢复时间1～4.5 d,平均2.5 d;住院时间3～11 d,平均5.6 d;随访时间1.5～5年,平均2.2年。无肠瘘、复发、肠梗阻。结论:腹腔镜诊断治疗闭孔疝具有安全、可行、有效、微创的优势。     

创伤性膈疝X线分析(附五例报告)

创伤性膈疝为下胸部、上腹部严重闭合性损伤或利器穿透伤所致膈肌破裂 ,腹腔内脏疝入胸腔而形成 ,其发病急 ,且较隐蔽 ,临床表现不典型而易漏诊、误诊。Ｘ线检查是诊断膈疝最常用且较可靠的手段 ,笔者搜集 5例 ,分析报告如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组 5例中 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 19～ 5 5岁 ,平均 32 .5岁 ,病史 4小时～ 7天。左膈疝 3例 ,右膈疝 2例。受伤原因中 ,3例为高处坠落伤 ,1例为胸腹挤压伤 ,1例为胸腹利器伤。 5例病人均出现胸腹部疼痛 ,不同程度呼吸困难 ,患侧呼吸音减弱 ,伴恶心、呕吐 1例 ,胸部闻及肠鸣音 2例 ,左胸…     

闭孔疝4例诊治分析

目的：探讨闭孔疝的诊断和治疗方法。方法：回顾分析闭孔疝4例，术前诊断为急性阑尾炎2例．粘连性肠梗阻2例。2例嵌顿性闭孔疝行疝复位修补术，2例绞窄性闭孔疝行小肠部分切除术。结果：4例均获愈，术后随访2年无疝复发。结论：闭孔疝误诊率高，诊断时应注意有无肠梗阻及闭孔神经压迫症状。疑为闭孔疝应立即手术。术中应避免损伤闭孔神经和闭孔动脉。妥善修补疝环口。     

老年腹腔镜胆囊切除术后早期肠梗阻12例

1 临床资料 2000-01/2004-01老年患者电视腹腔镜胆囊切除术(LC)术后出现早期肠梗阻12(男5,女7)例,年龄60～83(平均73.5岁).在发病前接受过1次腹部手术且体质差者5例,有慢性便秘4例,糖尿病3例.早期肠梗阻多见于术后3～7 d.腹胀、腹痛明显者7例,腹胀无明显腹痛者5例;肠鸣音消失4例,肠鸣音减弱7例,有气过水声1例,均停止排气、排便或极少量排便.X线检查: 肠管不同程度扩张及积液,但均无完全性机械性肠梗阻.     

闭孔疝5例诊治分析

5例均为女性,体型消瘦.年龄62岁～76岁,平均68岁.病程最短13小时,最长7天.右侧闭孔疝4例,左侧1例.入院时主要表现为阵发性脐周绞痛伴恶心、呕吐、腹胀、排便排气停止;体征有下腹部压痛(患侧为著)、肠型、肠鸣音亢进.病程长者有肠坏死腹膜炎体征.X线腹部透视可见多个液平.肛门指检无殊.1例除肠梗阻症状外有典型的     

术后早期炎症性肠梗阻的诊治与体会

肠梗阻为腹部手术后易发生的并发症 ,术后不同时期所发生的肠梗阻原因也不同 ,术后炎症性肠梗阻发生于腹部手术早期 ,诊断及治疗有其固有的特点。本院自 1998～ 2 0 0 1年共治疗术后炎症性肠梗阻患者 2 1例 ,现就诊治与体会介绍如下。1　临床资料2 1例患者 ,男 15例 ,女 6例。年龄 16～ 76岁 ,平均 48.2岁。以往有腹部手术史 11人 ,占 5 2 .4%。 2 1例患者均有腹胀、呕吐、肛门停止排气排便症状。腹痛程度轻 ,3例无明显腹痛 ,体检腹部固定轻压痛 18例 ,无明显压痛 3例 ,腹肌呈柔韧感 8例 ,均有肠鸣音减弱或消失。 2 1例患者腹部Ｘ平片示肠腔…     

干咸菜疙瘩致小儿肠梗阻13例

我院于 1 980～ 2 0 0 0年收集肠梗阻病人 30 0例 ,其中干咸菜疙瘩致小儿肠梗阻 1 3例 (4 3% ) ,现报道如下。1　临床资料一般资料 :本组 1 3例 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄在1～ 2岁 ,平均年龄 1 5岁。病史 2～ 7d不等 ,临床表现为腹痛 ,伴恶心呕吐 ,无明显腹胀 ,腹软 ,肠鸣音亢进 ,腹透中上腹部可见液气平面 ,B超检查不能见到异物回声。术中所见 :咸菜疙瘩异物位于回肠末段 9例 ,空肠内 4例 ,块数为 1～ 3块 ,直径为 2 0～ 2 8cm ,质地柔韧 ,不规则 ,术中探查容易找到。2　结果及讨论本组 1 3例 ,均以剖腹探查式手术 ,术中切开小肠取出 ,…     

闭孔疝五例诊治的体会

我院自1980年初至1985年底共收治闭孔疝5例,均获愈出院。现报告如下。临床资料男1例,女4例(均属多胎孕产).年龄50～77岁,平均64岁。5例中有慢性咳嗽史3例,长期便秘2例。临床表现均有不同程度的肠梗阻,其中1例有慢性腹痛,2例股三角区饱满且压痛,2例有闭孔神经压迫症状.发病至手术时间3～15天,平均7.2天。术前明确诊断2例,余3例在做肠梗阻手术探查中发现。5例均行病修补,     

高龄女性患者闭孔疝5例诊治体会

目的:总结闭孔疝的诊断及治疗体会。方法:对5例闭孔疝的临床资料进行回顾性分析。结果:5例均为老年女性,4例为右侧闭孔疝。术前误诊3例,3例肠管坏死行肠切除。术后切口感染1例,肺部感染1例,无死亡病例。结论:闭孔疝多发生于老年女性,术前误诊率高,应提高对该病的认识,早期手术是提高治愈率的关键。     

腹外疝15例误诊原因分析

我院于 1 990～ 1 999年共收治腹外疝 384例 ,其中误诊 1 5例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 　本组 1 5例均经手术证实为腹外疝 ,男 1 2例 ,女 3例 ;年龄 1 2～ 76岁 ;股疝 7例 ,腹股沟斜疝 5例 ,直疝 3例 ;绞窄性疝 8例 ,嵌顿性疝 6例 ,单纯性疝 1例。1 2　误诊情况 　误诊时间 1 0～ 1 2 0小时。 1 5例中误诊为急性肠梗阻 4例 ,急性胃肠炎 3例 ,睾丸鞘膜积液 3例 ,腹股沟脓肿 2例 ,脂肪瘤 1例 ,腹股沟淋巴结炎 1例 ,附睾炎 1例。2　误诊原因分析2 1　询问病史不详　本组 4例急性肠梗阻及 3例胃肠炎患者均以腹痛、呕吐、腹部无…     

绞窄性闭孔疝6例报告

闭孔疝比较少见 ,一般外科医师对其认识不足 ,特别是在发生绞窄后常被延误诊断。我院自 1980年共收治绞窄性闭孔疝 6例 ,现报告于下。1　临床资料本组 6例均为女性 ,年龄 5 2～ 6 8岁。其中 5例体型明显瘦弱。发生在右侧 2例 ,左侧 4例。皆以阵发性腹痛、呕吐、腹胀等肠梗阻症状就诊 ,5例以往有类似的腹痛发作史。体格检查主要表现为下腹部压痛 ,以患侧尤为明显 ,多数可伴有肠型或肠鸣音亢进 ,但股部均未扪及肿块。术前确诊的2例均有患侧下腹疼痛向大腿内侧及膝部放射 ,当髋关节伸直或旋转活动时疼痛加剧 (Ｈｏｗｓｈｉｐ -Ｒｏｍｂｅｒｇ征…     

闭孔疝2例临床分析

我院自1994年至1996年共收治闭孔疝病人2例，因局部包块不明显，临床以肠梗阻在剖腹探查中诊断为闭孔疝。现报告如下。1临床资料例1，女性，76岁，消瘦，生育史6次。因腹部阵发性疼痛、腹胀、呕吐，停止排便排气十天人院。查体：体温36．8℃，心肺听诊未见异常。腹部膨隆，见肠型。腹肌软，中、下腹有压痛，无反跳痛，未触及包块，肠鸣音亢进。X线示：机械性肠梗阻。急诊行剖腹探查术，术中发现距回盲约54cm处回肠嵌入左闭孔致梗阻，梗阻上段肠管明显扩张。将肠管从闭孔内松解复位，发现嵌入肠管（约2Cm）浆膜层撕裂，颜色可，血运好，遂修…     

术后早期炎性肠梗阻的诊治分析

肠梗阻是腹部手术后的常见并发症。而手术后早期炎性肠梗阻 (ｅａｒｌｙｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｉｌｅｕｓＥＰＩＩ)有其独自特点 ,提高对它的认识可减少病人的痛苦及肠瘘等并发症的风险。我院 1995～ 2 0 0 0年共收治 12例ＥＰＩＩ病人。其中男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 18～ 72岁。临床症状及体征 :轻度腹痛 4例 ,阵发性腹痛 2例 ,轻度腹胀 5例 ,腹胀较重 7例 ,呕吐 8例 ,停止排气排便 12例 ,腹部轻压痛 9例 ,腹部压痛不明显 3例 ,肠鸣音减弱 7例 ,肠鸣音消失 5例 ;Ｘ线 :12例病人均有不同程度的肠腔积气、积液…     

腹部术后早期炎性肠梗阻25例诊断与治疗

资料与方法1999年1月～2009年1月收治术后肠梗阻患者25例,男11例,女14例;年龄7～72岁,平均48岁。手术类型:阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎手术4例,结肠癌根治术后4例,肝破裂修补术4例,胃大部切除3例,肠破裂术后5例,胃癌根治术后2例,肠粘连松解术后3例。临床表现:发病时间为术后5～11天,表现为腹胀,腹痛,停止排气、排便,其中轻度腹胀17例,中、重度腹胀8例,轻度腹痛阵发性加剧5例。无明显腹痛14例,恶心呕吐12例。腹部无明显压痛20例。轻度压痛5例。全部无反跳痛及肌紧张。肠鸣音减弱或消失19例,肠鸣音活跃,有气过水音6例,体温正常18例,轻度升高(<37.5℃)7例。实验室检查:白