The effect of hemodialysis, using acetate and bicarbonate, on erythrocyte deformability

The red blood cell filtration parameters were examined in 82 patients with chronic renal failure and 50 healthy controls. The most expressed decrease in deformability was observed in uremic patients who had not been haemodialysed; the values nearest to the healthy ones were observed in transplanted patients. The deformability was considerably improved after haemodialysis, especially when acetate-containing dialyzing solution was applied.     

尿毒症维持性血液透析患者死亡原因分析及其对策

[目的 ]　初步分析尿毒症维持性血液透析患者死亡原因 ,并探讨其防治对策。 [方法 ]　对我院血液透析中心 1999年 1月至 12月共 2 44例血透维持 1月以上的尿毒症患者进行有关临床分析。 [结果 ]　 2 44例患者中死亡 12例 ,其中 7例死于脑溢血 ( 5 8.3 % ) ,4例死于心力衰竭 ( 33 .3 % ) ,1例死于严重肺部感染 ( 8.4% )。死亡组患者平均年龄显著大于成活组患者 ,左心室肥厚及贫血程度也较成活组严重 ,动脉收缩压及透析间期体重增长率较成活组高 ,而血清白蛋白 ,血清总胆固醇 ,血清肌酐及尿素氮浓度等反映患者营养状态的指标均较成活组低。死亡组患者平均血透时间较成活组明显缩短。 [结论 ]　心脏及血管并发症是尿毒症维持性血透患者主要的死亡原因。加强患者的健康教育以控制体重的增长 ,重视血透充分性、控制血压、纠正贫血、加强营养支持治疗是预防该类并发症的重要手段。     

Ghrelin and muscle metabolism in chronic uremia

Patients with chronic kidney disease (CKD) are prone to nutritional complications with negative prognostic impact. In particular, protein-energy wasting is a major CKD-associated clinical burden, and emerging evidence indicates that clustered metabolic alterations, including inflammation, oxidative stress, and insulin resistance, contribute to loss of skeletal muscle mass. Ghrelin is a gastric hormone discovered in its acylated form and extensively studied for its appetite-stimulating effect. Further studies have shown that ghrelin may positively modulate systemic inflammation and insulin action. In addition, a role of ghrelin in the regulation of redox state has been described in?vitro. Ghrelin treatment could therefore represent a potential comprehensive therapeutic approach for CKD-related metabolic and nutritional complications, and evidence supporting this hypothesis has emerged in clinical and experimental CKD. Clinical trials of ghrelin administration are needed to test the hypothesis that ghrelin may chronically improve nutritional status and outcome in CKD patients.     

红光照射对尿毒症患者血液透析动静脉内瘘感染的影响

目的探讨红光照射对尿毒症血液透析患者动静脉内瘘感染的影响。方法选取2015年4月-2017年3月在医院住院治疗及门诊血透的尿毒症血液透析患者268例,分为对照组和试验组,各134例,对照组患者给予传统的治疗方式,试验组在对照组的基础上给予红光照射干预,干预8周后,比较两组尿毒症血液透析患者动静脉内瘘感染率,统计感染病原菌分布,动静脉内瘘闭塞发生率和动脉瘤样扩张率,两组患者并发症及生活质量评分和满意情况。结果试验组动静脉内瘘感染率2.99%,对照组动静脉内瘘感染率20.15%,试验组中自体动静脉内瘘患者和移植动静脉内瘘患者均少于对照组(P0.05),两组共培养分离病原菌36株,混合感染5例;试验组患者动静脉内瘘闭塞和动脉瘤扩张的发生率均低于对照组(P0.05);试验组患者血栓和出血的发生率分别为2.99%和2.99%低于对照组10.45%和11.19%(P0.05)。试验组患者的身体状况、心理状况、社会能力、角色功能及总体生活质量评分分别为(13.61±2.93)、(9.81±2.14)、(8.93±1.64)、(8.85±1.92)及(41.13±2.45)分均高于对照组(P0.001),试验组患者的满意度优于对照组(P0.001)。结论将红光照射应用于尿毒症血液透析患者,可有效降低动静脉内瘘的感染率、动静脉内瘘闭塞发生率、提升患者的生存质量和满意度。     

尿毒症血液透析患者医院感染危险因素分析

目的探讨尿毒症血液透析患者医院感染的发生及引起感染的危险因素,旨在预防及降低尿毒症血液透析患者医院感染的发生。方法回顾性分析208例尿毒症维持性血液透析患者的临床资料,分析尿毒症血液透析患者医院感染的危险因素。结果 208例患者发生医院感染63例、101例次,医院感染率30.29%、例次感染率48.56%,其中多重感染23例;感染部位以呼吸道为主,占52.48%,其次为泌尿道、透析导管、胃肠道、皮肤及软组织感染;患者的年龄、体质量指数、糖尿病肾病、住院时间、血清白蛋白、血红蛋白、C-反应蛋白与患者发生医院感染有关(P<0.05),多因素logistic回归分析结果显示,患者年龄、体质量指数、糖尿病肾病、住院时间、血清白蛋白、血红蛋白是引起患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论引起尿毒症血液透析患者发生医院感染的危险因素较多,应针对危险因素进行干预以降低医院感染的发生。     

醋酸曲普瑞林与米非司酮在子宫内膜异位症患者术后应用效果比较

目的探讨醋酸曲普瑞林与米非司酮在子宫内膜异位症术后治疗中的应用效果。方法选取2016年2月—2017年3月接受腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者106例为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,各53例。对照组给予米非司酮治疗,观察组给予醋酸曲普瑞林治疗。比较两组临床疗效、性激素水平、VEGF、血管生成素-2(Ang-2)、酪氨酸蛋白激酶受体2(Tie-2)水平及不良反应。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果与对照组相比,观察组治疗总有效率高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组FSH、E2、LH、VEGF、Ang-2、Tie-2水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);治疗后对照组痛经评分及肿块大小均比观察组高,差异有统计学意义(均P0.05);对照组痤疮、围绝经期症状、胃肠道反应发生率均比观察组低,差异有统计学意义(均P0.05)。结论醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症效果优于米非司酮,并且能够有效降低性激素水平及相关血管生成因子水平,但其不良反应较多。     

结合雌激素乳膏对老年性阴道炎患者临床症状及性激素水平的影响

目的探讨结合雌激素软膏对老年性阴道炎患者临床症状及性激素水平的影响,为临床用药提供指导。方法选取2015年9月—2016年12月收治的92例老年性阴道炎患者作为研究对象,利用随机数表法分为对照组和观察组,各46例。对照组给予甲硝唑栓治疗,观察组在使用甲硝唑栓的基础上给予结合雌激素乳膏治疗,比较两组治疗效果、治疗前后临床症状改善情况以及性激素水平的变化情况,并记录所有患者治疗期间不良反应发生率及复发率。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果对照组治疗有效率为71.74%,低于观察组的95.65%,复发率为30.43%,高于观察组的6.52%,差异有统计学意义(均P0.05)。与治疗前相比,两组阴道炎症评分、阴道健康状况评分、阴道脱落细胞成熟指数均明显改善,且观察组治疗后阴道炎症评分低于对照组,阴道健康状况评分、阴道脱落细胞成熟指数高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);与治疗前比较,两组性激素水平均明显改善,且观察组治疗后FSH水平高于对照组、E2水平低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论结合雌激素乳膏在治疗老年性阴道炎中可有效提高治疗效果,缓解临床症状,还可改善性激素水平,减少复发率。     

尿毒症患者血液透析后继发感染的菌群分布及耐药性研究

目的探讨尿毒症患者血液透析后继发感染的病原菌分布及对常见抗菌药物的耐药性,以指导临床用药和控制继发感染。方法选取2012年2月-2013年5月就诊的尿毒症血液透析继发感染患者60例,对感染部位、病原菌分布进行统计分析,应用K-B法进行常见抗菌药物的耐药性分析。结果感染部位以呼吸道为主,占36.7%,其次为泌尿道和胃肠道,分别占26.7%和18.3%;共分离病原菌97株,其中革兰阴性菌65株,占67.0%,革兰阳性菌32株,占33.0%;大肠埃希菌对一^三代头孢菌素耐药率均较高,>40.0%,对亚胺培南及美罗培南较为敏感,铜绿假单胞菌对头孢唑林耐药率较高,但对其他抗菌药物耐药率均<40.0%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢他啶耐药性较高,均>45.0%,对亚胺培南及美罗培南耐药率为0;金黄色葡萄球菌未见敏感抗菌药物。结论尿毒症血液透析继发感染患者的病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌耐药性较为严重,应根据药敏结果及时选用有效抗菌药物进行治疗,以减少感染的发生。     

遗尿症患儿视听整合持续操作测试对照研究

【目的】探讨原发性夜间遗尿症(primary nocturnal enuresis,PNE)患儿的反应控制力和持续注意力特征。【方法】采用视听整合持续操作测试系统对30例单纯PNE患儿分别与22例PNE 注意力缺陷行动障碍(at-tention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿和30例正常儿童进行对照研究。【结果】单纯PNE组和对照组比较,综合反应控制商数、听觉反应控制商数、听觉谨慎商数、听觉一致性商数差异有显著性(P<0.05),综合注意商数、听觉注意力商数、听觉警醒商数和听觉注意集中商数差异有非常显著性(P<0.01);单纯PNE组和PNE ADHD组比较,听觉反应控制商数和视觉速度商数差异有显著性(P<0.05),综合注意商数、听觉注意力商数、视觉注意力商数、听觉警醒商数和视觉警醒商数差异有非常显著性(P<0.01)。【结论】PNE本身即存在反应控制力和持续注意力的损害,伴有ADHD时注意力损伤更为严重,提示患儿注意力损伤可能与前脉冲抑制PNE比例下降有关。     

杭州市腹膜透析和血液透析治疗费用与疗效的比较研究

为比较腹膜透析和血液透析的费用和效果,对浙江大学附属第一医院和杭州市中医院的腹膜透析和血液透析者进行问卷调查。结果显示：（1）腹透者花费的年透析费用和因透析发生的年总医疗费用低于血透者;（2）腹透者可以间隔较长的时间到医院就诊,对于患者的治疗比较方便;（3）腹膜透析对生命质量的改善优于或至少不低于血液透析;（4）腹透并发症住院率高于血透。故建议积极推广腹膜透析,同时提高腹膜透析服务质量,降低其并发症发生率。