乳突鼓室成形手术的术式选择

目的 探讨慢性化脓性中耳乳突炎（胆脂瘤或骨疡型）手术方法及其基本术式。方法 分析了我科1990-2001年间经2-5年随访的231例乳突根治伴鼓室成形术病例。采用的基本术式为开放式乳突根治鼓室成形术（OMT）,闭合式乳突根治鼓室成形术（或称联合进路鼓室成形术,CAT）,保留骨桥的乳突根治彭室成形术（IBM）,对3种术式的基本手术方法。优缺点,听力改善程度及远期复发情况进行了对比分析。结果 IBM手术后0.5,1,2KHz(PTA)气导听阈较术前改善21dBHL,与OMT手术（12dBHL),CAT手术（9.5dBHL)相比听力显著改善,从远期复发率看,IBM手术复发率8.3%,OMT为5.8%。CAT为24.4%。结论 在根除病灶的基础上保存或提高听力,IBM手术不失为较佳的选择。     

联合进路鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎42例疗效分析

目的观察联合进路鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎手术疗效。方法应用联合进路鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎４２例共４８耳，其中Ⅰ期手术者２４例２８耳，分期手术者１８例２０耳，术后随访３—５年。结果Ⅰ期及分期手术后鼓膜愈合率分别为７５％和９０％，胆脂瘤复发率为２１４３％及５％，语言频率（０５、１、２ｋＨｚ）纯音听阈均值气骨导差小于２０ｄＢＨＬ者分别为１３耳（４６４３％）和１５耳（７５％），其中儿童患者分期手术术后胆脂瘤无一例复发。结论联合进路鼓室成形术分期手术治疗慢行化脓性中耳炎远期效果显著，儿童患者行该术时以分期手术为宜。     

鼓室成形术的预后因素

鼓室成形术的目的是：提高听力，清除病变，防止疾病发展，避免中耳直接暴露而引起感染。有关鼓室成形术成功或失败率的报导相差甚远，如儿童组成功率35％～93％，成人后天性胆脂瘤联合进路鼓室成形术（CAT）失败率5％～62％，长期随访的鼓膜成形术成功率只有24％。现将影响鼓室成形术的预后因素综述如下。     

改良联合进路鼓室成形术

改良联合进路鼓室成形术湖北省荆沙市第一医院潘传华胆脂瘤或／和骨疡型中耳乳突炎的治疗至今乃存在着某些分歧。几年来我院在学习王正敏教授完壁式鼓室成形术［１］的基础上，结合自己的实践进行改良，共做１０例并随访五年，取得较好效果，现报告如下。临床资料（一）本...     

大会交流论文部分题录

1.鼓室成形术 第四军医大学西京医院黄以乐等2.耳屏软骨膜内移植法鼓膜成形术700耳报告 解放军第85医院顾松源等3.胆脂瘤性中耳炎的鼓室成形术(技术与分期) 上海医科大学眼耳鼻喉科医院 王正敏沈雁等4.再次鼓室成形术一鼓室成形术失败原因初探 华西医科大学一附院徐丽蓉范加裕5.再述大鼓室l型手术 上海第二医科大学仁济医院 皇甫慕二等6.联合进路鼓室成形术(35例初步报告) 解放军空军长春医院罗尚功等7.桥式法鼓室成形术 苏州眼耳鼻喉科医院姚明生8.鼓室成形术的分型与听力疗效 南通医学院附一院周维J容戚琼芳9.橙骨底板摘除术治疗鼓室硬化…     

联合进路鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎

目的：探讨联合进路鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎的疗效。方法：对３２例、３４耳采用联合进路手术清除中耳乳突病变,同时一期完成鼓室成形术。结果：术后随访１￣５年,鼓膜全部愈合,形态良好,内陷２耳,无胆脂瘤复发。语言频率平均气导听力提高１５ｄＢ以上３１耳,占９１．１％。结论：只要严格掌握手术适应证,正确彻底清除中耳乳突病变组织,可重建听力,术后获得满意疗效。     

耳后进路相嵌夹层法鼓室成形术的临床观察

目的 为提高鼓室成形术的治疗效果,介绍耳后径路相嵌夹层鼓室成形的手术方法。方法 采用耳后进路,将残余鼓膜边缘夹层分离,将颞筋膜嵌于其中的方法行单纯鼓膜成形121耳,联合进路鼓室成形、开放性鼓室成形术67耳,并进行临床随访观察。结果 经随访鼓膜修复成功率达94．2％。单纯鼓膜成形术听力提高15dBHI者9．1％,鼓室成形术提力提高15dBHI者86．5％。结论 耳后进路相嵌夹层法行鼓室成形术,视野宽阔,操作简便,能提高鼓室成形术听力提高的目的。     

改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎89例

目的:探讨改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术在慢性中耳乳突炎治疗的效果.方法:回顾性分析采用一期改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗89例(92耳)慢性中耳乳突炎的临床资料. 结果:术后复发率为7.6%,其中再手术率为1.08%;术后听力改善率为92.4%.结论:改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术式兼顾开放式及闭合式术式的优点,符合清除病灶并保存听力的耳外科原则,对于慢性中耳乳突炎具有良好的治疗效果.     

改良完壁式乳突切开术联合鼓室成形术治疗老年中耳胆脂瘤疗效及对听力恢复的影响

探究改良完壁式乳突切开术联合鼓室成形术治疗老年中耳胆脂瘤疗效及对听力恢复的影响。方法 回顾性分析2017年3月—2021年3月我院收治的118例老年中耳胆脂瘤患者临床资料,根据患者手术方式的差异分为完壁式组58例和改良组60例,完壁式组患者行完壁式乳突切开术联合鼓室成形术,改良组患者行改良完壁式乳突切开术联合鼓室成形术。患者术后均至少随访12个月,分析两组患者手术情况、临床疗效、听力恢复情况及术后并发症差异。结果 改良组患者手术时间长于完壁式组,干耳时间短于完壁式组,二次手术率、术后复发率低于完壁式组,治疗总有效率高于完壁式组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后12个月,两组患者气导水平、骨导水平及气骨导差较术前均降低（P＜0.05）,但同一时间点组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后12个月内,改良组患者术后并发症发生率低于完壁式组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 改良完壁式乳突切开术联合鼓室成形术治疗老年中耳胆脂瘤疗效确切,有助于患者听力恢复,且干耳快、复发率低、术后并发症少,可在临床推广应用     

乳突表面肌骨膜瓣充当外耳道后壁并重建Ⅰ期鼓室成形术的疗效观察

乳突根治术后,外耳道后壁缺损,以及同期行鼓室成形术,往往有术后听力提高欠佳,乳突腔易堆积痂皮等缺憾。自1958年Jansen首次介绍完整式乳突根治—鼓室成形术以来,引起耳科医生的重视和采用,但此种联合进路鼓室成形术,只运用于部分胆脂瘤型中耳炎及骨疡型中耳炎,因为对于上鼓室及下鼓     

鼓室成形术的手术配合

手术是治疗胆脂瘤型中耳炎的惟一方法，传统的乳突根治或改良根治术虽可彻底清除病变，但也可致听力破坏川。2003年6月～2006年1月我院在手术配合显微镜下应用鼓室成形术对36例胆脂瘤型中耳炎患者进行手术，手术配合均成功，术后经随访听力均有不同程度的提高，且无任何并发症，效果满意，现将护理配合工作总结如下。     

中耳胆脂瘤采用完璧式和开放式鼓室成形术治疗的效果观察

目的:探讨中耳胆脂瘤采用完璧式和开放式鼓室成形术治疗的效果。方法:将2016年1月—2017年7月中耳胆脂瘤患者90例分为两组,即完璧式鼓室成形术组或开放式鼓室成形术组。比较两组手术效果,术后住院时间、使用抗生素时间,手术前后患者听力情况、中耳炎症的指标、生活质量,流脓和感染等的发生率。结果:完璧式鼓室成形术组手术效果高于开放式鼓室成形术组(P<0.05);两组术后住院观察时间、使用抗生素时间及流脓和感染等的发生率差异无统计学意义(P>0.05);手术前两组听力、中耳炎症指标、生活质量无明显差异(P>0.05),手术后完璧式鼓室成形术组听力、中耳炎症指标、生活质量优于开放式鼓室成形术组(P<0.05)。结论:中耳胆脂瘤患者行乳突切除联合完璧式鼓室成形术手术效果明显,可更好改善听力的情况、中耳炎症的指标,提高生活质量及疗效。     

钛质羟基磷灰石听骨膺复物及自体听小骨在鼓室成形术中的应用

目的　探讨不同材料在听骨链重建术的应用效果和不同术式鼓室成形术后听力效果。　方法　回顾分析了 2 3例慢性化脓性中耳炎及外伤性听骨链中断患耳 ,分别采用钛质 ,羟基磷灰石和自体听小骨作为听骨链重建材料 ,并分别采用改良鼓室乳突根治术及单纯鼓室成形术。　结果　术后近期复查纯音测听 ,总有效率 (听力提高≥ 1 0dBHL者 ) 86 .9% (2 0 /2 3) ,改良鼓室乳突根治术术后听力提高不如单纯鼓室成形术明显 ,镫骨上结构是否完整对术后听力变化无显著影响。　结论　应该根据中耳病变的不同情况 ,考虑选择何种听骨材料 ,以期达到最理想效果。鼓室成形术后听力提高效果 ,主要受炎症严重程度之影响     

鼓室成形术失败原因的探讨

目的 :提高临床对耳显微外科鼓室成形术的成功率。　方法 :对 1981年 1月至 1997年 12月耳显微外科鼓室成形术 4 86只耳中 92只耳失败原因 ,进行回顾性分析。　结果 :失败原因归纳为 :中耳炎性病变、咽鼓管功能障碍、手术进路选择不当、手术操作方法不当、听骨链重建不良、鼓膜继发穿孔、术后处理不当等 7个方面。　结论 :针对鼓室成形失败的原因 ,提出预防措施 ,有助于提高鼓室成形术的疗效。     

耳内镜下行Ⅰ型鼓室成形术的疗效分析

目的观察耳内镜下行Ⅰ型鼓室成形术的疗效。方法选取2010年1月1日~2015年12月30日在我院行Ⅰ型鼓室成形术的112例患者,其中56例患者(研究组)是在耳内镜下进行Ⅰ型鼓室成形术治疗,56例患者(对照组)在显微镜下进行Ⅰ型鼓室成形术治疗。对比两组平均手术时间、平均术中出血量、术后随访3个月的疗效及术后听力恢复情况。结果研究组平均手术时间、平均术中出血量短于或者少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。但是两组治愈率及术后听力恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳内镜下行Ⅰ型鼓室成形术相对于显微镜下行Ⅰ型鼓室形成术而言,具有手术视野更加清晰,手术时间更短,减少手术出血量更少等优点,故值得在临床上推广应用。     

对改良乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎有效性进行分析

目的探讨改良乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效。方法采取方便抽样法抽取100例于2015年1月至2016年1月期间来我院治疗的胆脂瘤中耳炎患者,以随机数字表法分为两组,观察组和对照组,各组均为50例患者。观察组患者采取改良乳突根治术联合鼓室成形术进行治疗,对照组患者单纯采取改良乳突根治术进行治疗。结果观察组患者手术治疗后的气骨导差总改善率为100.0%,显著高于对照组患者的58.0%,比较差异具有统计学意义P0.05。两组患者术后耳后切口均为I期愈合,全部获得干耳,其中观察组患者术后外耳道形状正常率为94.0%,显著高于对照组患者的42.0%,比较差异具有统计学意义P0.05。结论改良乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎能够显著改善患者的气骨导差,提高患者术后的外耳道形状正常率,具有较高的临床应用价值。     

Shin Ⅱ期、Ⅲ期外耳道胆脂瘤的个体化手术方式探讨

目的 探讨Shin Ⅱ期、Ⅲ期外耳道胆脂瘤(EACC)的手术方式选择及疗效.方法 回顾性分析2018年8月至2022年9月收治无锡市第二人民医院耳科病房的55例(56耳)Shin Ⅱ期、Ⅲ期外耳道胆脂瘤患者的临床资料.结果 根据胆脂瘤侵及的范围,Ⅱ期36耳均行耳内镜下EACC切除术,其中12耳同时行外耳道成形术,3耳同时行外耳道成形术+鼓室成形术;Ⅲ期18耳行耳内镜下EACC切除术+鼓室成形术+外耳道成形术,Ⅲ期2耳行乳突根治术+鼓室成形术+乳突缩窄术.术后3～10周干耳.所有患者术后随访5个月至2年,均未见胆脂瘤复发.结论 Ⅱ期EACC首选耳内镜下手术,术后恢复快、创伤小.Ⅲ期EACC的手术方式需根据术前高分辨率颞骨CT进行个性化选择.对于胆脂瘤广泛侵及乳突的Ⅲ期EACC宜采用显微镜下乳突改良根治术+鼓室成形术+乳突缩窄术,而乳突气房受累范围局限的Ⅲ期EACC,可采用耳内镜下外耳道胆脂瘤切除术+鼓室成形术+外耳道成形术,可达到良好的疗效.     

联合进路鼓室成型术

本文报告5例(5耳)慢性化脓性中耳乳突炎,均行联合进路鼓室成型术。术后随访3年,其中4例愈合良好,听力均有不同程度提高,最高达27dB。1例因感染再次穿孔。作者认为,只要严格掌握适应症、手术操作精细,就会获得满意疗效。文中对手术适应证和1例再穿孔的原因进行了探讨,对手术操作稍有改良。依作者之见,本术式值得在耳外科中开展。     

鼓室成形术120例临床分析

120例慢性化脓性中耳炎,其中行鼓膜成形术74耳,成活68耳(92％);鼓室成形术不伴乳突根治术16耳,成活8耳(50％);鼓室成形术伴上鼓室鼓窦开放术30耳,成活22耳(73％)。文中就术式和手术时机的选择作了初步的讨论。     

改良乳突根治+鼓室成形术治疗中耳炎的手术护理配合

目的研究改良乳突根治+鼓室成形术治疗中耳炎的手术护理配合效果。方法本次研究选取的研究对象为2016年1月~2017年1月期间在本院进行改良乳突根治+鼓室成形术治疗的中耳炎患者,将48例患者计算机随机分为2组,24例/组。其中,一组患者实施常规护理干预(对照组),另一组加强手术护理配合(观察组)。对比两组中耳炎患者的听力恢复情况。结果观察组中耳炎患者护理后的听力恢复情况明显优于对照组患者(P0.05)。结论在中耳炎患者接受改良乳突根治+鼓室成形术治疗的同时实施有效的手术护理配合,有利于治疗效果的提高和患者听力的恢复。