血浆和肽素、N末端脑钠肽前体和肾上腺髓质素前体N端20肽与慢性心力衰竭的关系研究

目的：探讨血浆和肽素、肾上腺髓质素前体N端20肽（proadrenomedullin N-terminal 20 peptide,PAMP）、N末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）水平和慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）及其严重程度的相关关系。方法：分别入选CHF患者72例和32例非CHF对照,检测纳入对象血浆和肽素、PAMP和NT-proBNP水平,心脏彩超评价心脏的结构和功能。结果：CHF患者血浆和肽素、NT-proBNP水平与对照组相比明显升高（P<0.001）,并随纽约心脏病协会（New York heart association,NYHA）分级的增加而升高。和肽素分别与左室舒张末期内径值（r=0.508）、血肌酐（r=0.320）、NYHA分级（r=0.567）、NT-proBNP（r=0.412）呈显著正相关（均有P<0.01）,与左室射血分数呈负相关（r=-0.663,P<0.01）。CHF患者血浆PAMP水平与对照组相比无显著差异。结论：血浆和肽素、NT-proBNP水平在CHF中显著升高,并与CHF的严重程度密切相关。     

急性脑出血患者血浆NT-proBNP与和肽素水平的变化及临床意义

目的:探讨急性脑出血患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与和肽素水平的变化和临床意义.方法:以2014年6月-2015年12月于本院治疗的130例急性脑出血患者为实验组,同期100例门诊健康体检者作为对照组;实验组患者根据出血量多少分为大量脑出血组(32例)、中等量脑出血组(37例)和小量脑出血组(61例),分别检测、比较两组受试者血浆NT-proBNP与和肽素水平.治疗3个月后根据改良的Rankin量表(mRS)评分将实验组患者分为预后良好组(92例)和预后不良组(38例),比较两组患者血浆NT-proBNP与和肽素水平.结果:与对照组比较,实验组患者血浆NT-proBNP与和肽素水平均明显升高;并且,脑出血少量组、中量组、大量组血浆NT-proBNP与和肽素水平逐渐升高,两两比较差异具有统计学意义(P＜0.05).预后良好组患者血浆NT-proBNP与和肽素水平明显低于预后不良组(P＜0.05).结论:检测急性脑出血患者血浆NT-proBNP与和肽素水平可在一定程度上反映病情,并且对评估预后也具有重要作用.     

脑钠肽及N端脑钠肽前体与急性脑梗死的相关性研究进展

脑梗死( cerebral infarction,CI) ,即缺血性脑卒中,是一组以局灶性神经功能缺损为共同特点、发病突然的急性脑血管疾病,其发病率、致残率和病死率均较高,有70% ~80%的脑血管疾病为急性脑梗死( acute cerebral infarction,ACI). 近年国外的研究发现ACI患者血清脑钠肽( brain natriuretic peptide,BNP)及N端脑钠肽前体( nterminal pro brain natriuretic peptide,NT-proB-NP)水平显著升高,其浓度可作为反映急性脑梗死病情轻重及预后的指标[1].     

血浆N端脑钠肽前体水平变化与脑出血患者预后的关系

目的探讨血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与脑出血患者预后的关系。方法选取46急性脑出血患者作为观察组,以同期健康体检者46例为对照组,对比2组患者血浆NT-proBNP水平,并分析脑出血不同时期、不同格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、不同出血量及不同预后患者的血浆NT-proBNP水平。结果观察组血浆NT-proBNP水平显著高于对照组(P<0.01),脑出血患者入院时血浆NT-proBNP水平显著高于入院7d时(P<0.01);GCS评分≤8分较GCS评分>8分的患者血浆NT-proBNP水平显著增高(P<0.01);血浆NT-proBNP水平随着脑出血量的增加而增高(P<0.01);好转患者血浆NT-proBNP水平显著低于死亡患者(P<0.01)。结论脑出血患者血浆NT-proBNP水平明显增高,且急性期增加较为明显,同时血NT-proBNP与脑出血量、神经功能损伤程度及患者预后均具有密切关系,该指标的检测有助于评估脑出血患者的病情及预后。     

血浆脑钠肽及N端脑钠肽前体与心力衰竭的研究新进展

慢性心力衰竭是临床上常见的心血管疾病,可伴发猝死、心律失常等其他心血管疾病,具有较高的发病率。血浆脑钠肽(BNP)及N端BNP前体(NT-pro BNP)目前可作为心力衰竭、缺血性心肌病、高血压以及肺源性心脏病等疾病一种具有多种生物功能的多肽类激素,能够通过心脏的容量、负荷以及室壁张力而发挥利尿、排钠、扩管的作用。BNP/NT-pro BNP可作为心血管疾病的检测指标。     

脑钠肽及N端脑钠肽前体与急性冠状动脉综合征研究进展

急性冠状动脉综合征(ACS)是我国致死的首要病因之一,生化指标对有ACS表现及征象患者的诊断、预后、指导治疗有重要作用。脑钠肽(BNP)及N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)是被公认的对心力衰竭(心衰)诊断和预后评估的生化指标。而近年来,随着研究进展,BNP及NT-pro BNP与ACS的关系备受关注。BNP及NT-pro BNP在ACS的诊断、预后评估及指导治疗中可能有重大意义。     

脑钠肽和N端脑钠肽前体在老年心力衰竭患者诊断中的价值

目的 探讨老年心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与纽约心脏病协会(NYHA)分级、左室结构及功能的关系,评价其在老年心力衰竭患者诊断中的临床价值.方法 选取老年心力衰竭患者55例(NYHA Ⅱ 15例,Ⅲ级25例,Ⅳ级15例),老年NYHA Ⅰ级者16例设为对照组.采用电化学发光双抗体夹心法测定血浆NT-proBNP的质量浓度;免疫荧光快速测试法测定血浆BNP的质量浓度;心脏彩色多普勒超声测定左室结构和功能.结果 心力衰竭组和对照组患者的血浆NT-proBNP和BNP值均随NYHA心功能分级的递增而逐级升高(P<0.001).所有患者的BNP和NT-proBNP质量浓度与LVEF呈负相关(P<0.001),与LVMI、LVST、LVEDD、LAD呈正相关(P<0.05).血浆BNP浓度诊断老年心力衰竭患者的ROC曲线下面积为0.879(P<0.001);血浆NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.914(P<0.001).结论 血浆NT-proBNP和BNP均能较好地反映老年心力衰竭患者的心功能状态,对于病情评估具有一定的临床价值.     

脑钠肽和N端脑钠肽前体在老年心力衰竭患者诊断中的价值

目的 探讨老年心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）及N端脑钠肽前体（NT-proBNP）与纽约心脏病协会（NYHA）分级、左室结构及功能的关系,评价其在老年心力衰竭患者诊断中的临床价值。方法 选取老年心力衰竭患者55例（NYHA Ⅱ 15例,Ⅲ级25例,Ⅳ级15例）,老年NYHA Ⅰ级者16例设为对照组。采用电化学发光双抗体夹心法测定血浆NT-proBNP的质量浓度;免疫荧光快速测试法测定血浆BNP的质量浓度;心脏彩色多普勒超声测定左室结构和功能。结果 心力衰竭组和对照组患者的血浆NT-proBNP和BNP值均随NYHA心功能分级的递增而逐级升高（P<0.001）。所有患者的BNP和NT-proBNP质量浓度与LVEF呈负相关（P<0.001）,与LVMI、LVST、LVEDD、LAD呈正相关（P<0.05）。血浆BNP浓度诊断老年心力衰竭患者的ROC曲线下面积为0.879（P<0.001）;血浆NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.914（P<0.001）。结论 血浆NT-proBNP和BNP均能较好地反映老年心力衰竭患者的心功能状态,对于病情评估具有一定的临床价值。     

血清N端前体脑钠肽在心血管病患者的表达及其临床意义

目的 测定心血管疾病患者血清N端前体脑钠肽(NT-proBNP)浓度变化,并探讨其临床意义.方法 采用电化学发光免疫试验(ECLIA)测定460例心血管疾病患者及50名健康体检者的血清NT-proBNP浓度,超声心动图测定左室射血分数(LVEF),分析NT-proBNP与美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、LVEF、心血管疾病危险因素之间的关系.结果 心血管病组患者血清LgNT-proBNP浓度为3.74,显著高于健康对照组的1.42;单因素方差分析示不同的心血管病组间患者血清NT-proBNP浓度差异有统计学意义(F=17.761,P<0.001).心血管病患者血清NT-proBNP浓度随着NYHA心功能分级升高而显著上升,相同NYHA心功能和LVEF分级下,不同心血管病组间血清NT-proBNP浓度差异亦有统计学意义(P<0.001).多变量相关分析表明,血清NT-proBNP浓度与患者年龄、NYHA心功能分级之间具有良好的正相关性(r=0.152,P<0.001及r=0.725,P<0.001),与LVEF分级、预后之间呈良好的负相关关系(r=-0.634,P<0.001和r=0.581,P<0.001).Logistic回归分析显示,NT-proBNP是心血管疾病事件强的预测因子(HR=2.763,P<0.01),并与患者的临床治疗结局密切相关.结论 心血管病患者血清NT-proBNP水平随着心力衰竭程度的增加而升高,可用来评价患者的心功能状况,且与临床预后关系密切,但其对心血管疾病的分层诊断价值有待进一步研究.     

脑钠肽与N端前体脑钠肽对心功能不全患者的诊断价值

目的对比脑钠肽(BNP)与N端前体脑钠肽(NT-ProBNP)对于心功能不全患者的诊断价值及血肌酐水平对于BNP与NT-ProBNP的影响。方法 54例心功能不全患者按NYHA分级,Ⅰ级组9例,Ⅱ级组16例,Ⅲ级组15例,Ⅳ级组14例,分别检测其BNP与NT-ProBNP,并根据其肌酐是否>104μmol/L分为肾功能正常组与肾功能不全组。比较NYHA分级与BNP、NT-ProBNP、EF、6min步行试验关系及相关性。利用ROC(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较BNP、NT-ProBNP对于心功能不全的诊断价值。结果①不同NYHA心功能分级患者的血浆BNP、NT-ProBNP水平不同,随心功能分级的增加而增高(P<0.05)。②血浆BNP、NT-ProBNP水平与EF、6min步行试验呈负相关(P<0.05)。③肾功能正常组与肾功能不全组其BNP水平分布差异无统计学意义,而NT-proBNP水平分布差异具有统计学意义。结论在肾功能正常的患者,由于NT-proBNP稳定,半衰期长,可为评价心功能的很好指标。但对于肾功能不全患者,BNP是较NT-proBNP更能反映心功能的指标。     

瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗急性脑梗死及对Copeptin、NT-proBNP水平变化研究

目的  研究瑞舒伐他汀联合荷丹片治疗急性脑梗死的临床疗效及其对Copeptin、N端脑钠肽原（NT-proBNP）水平的影响。方法  选取2013年3月-2015年4月于该院接受治疗的急性脑梗死患者93例。根据随机数字表分为对照组和治疗组,对照组给予瑞舒伐他汀片治疗,治疗组口服瑞舒伐他汀,同时服用荷丹片。结果  两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义（χ2=2.461,P =0.117）。治疗后治疗组患者低密度脂蛋白（LDL-C）水平低于对照组,差异有统计学意义（t =2.318,P =0.023）,治疗组患者高密度脂蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义（t =2.784,P =0.007）。治疗组LDL-C水平达标率高于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.301,P =0.038）;对照组不良反应总发生率高于治疗组,差异有统计学意义（χ2=4.301,P =0.038）。治疗后,治疗组患者Copeptin和NT-proBNP水平均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论  瑞舒伐他汀联合荷丹片对急性脑梗死的临床疗效与大剂量瑞舒伐他汀相当,但不良反应发生率降低,安全性更高。同时可能有利于改善急性脑梗死患者的预后。

     

脑出血患者急性期血肿扩大的危险因素临床分析

目的:探讨脑出血患者急性期血肿扩大危险因素,并给予相应的处理方法。方法:选取郸城县人民医院收治的50例脑出血急性期后未出现血肿扩大者与50例血肿扩大者分别为观察组与对照组,对两组患者临床资料进行比较,分析急性期血肿扩大的危险因素。结果:观察组血压、血肿量、CGS评分、首次出血量、呕吐、肝肾功能差异、甘露醇应用情况、吸烟、饮酒与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:导致脑出血患者急性期血肿扩大危险因素较多,医护人员在治疗期间要加强监护,采取积极治疗措施减少再出血发生。     

和肽素、血糖与急性脑梗死严重程度的相关性分析

目的：测定急性脑梗死患者不同时段血清和肽素、空腹血糖水平,探讨和肽素、血糖与 NIHSS 评分的关系,分析和肽素、血糖与急性脑梗死严重程度的相关性。方法选取发病24 h 内急性脑梗死患者58例,在发病第1、3、7天抽取空腹肘静脉血,双抗体夹心酶联免疫吸附法测定和肽素,葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖,NIHSS 评分评估病情的严重程度;同时选择20例健康体检者进行对照比较。结果急性脑梗死患者发病第1、3、7天血清和肽素水平分别为（4.34±1.22）、（4.74±1.71）、（4.49±1.58）pmol／L ;空腹血糖水平分别为（6.55±1.03）、（7.04±0.97）、（5.67±0.81）mmol／L 。均高于健康体检组和肽素水平（3.64±0.51）pmol／L 、空腹血糖水平（5.34±0.91）mmol／L 。单因素 Logistic 回归分析显示,血清和肽素水平、血糖、NIHSS 评分、超敏 C‐反应蛋白、年龄为急性脑梗死患者病情严重程度的影响因素（P ＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示,血清和肽素及空腹血糖对急性脑梗死患者病情严重程度的评估价值与年龄、NIHSS 评分、超敏 C －反应蛋白（hsCRP）评估价值的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 NIHSS 评分与血清和肽素呈正相关（r ＝0.246）;NIHSS 评分与空腹血糖呈正相关（r＝0.221）;空腹血糖与和肽素呈正相关（r＝0.203）（P＜0.05）。结论血清和肽素、血糖水平是评估急性脑梗死患者病情严重程度的有效指标。     

血浆NT—proBNP、MYO、cTnI联合检测对诊断急性心肌梗死的临床意义

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆N端B型脑钠肽前体（NT—proBNP）、肌红蛋白（MYO）、肌钙蛋白I（cTnI）的浓度变化及三者间的相关性。方法通过酶联荧光分析法测定60例AMI患者和48例健康对照者血浆NT-proBNP、MYO、cTnI含量并进行对照分析。结果AMI组血浆NT—proBNP、MYO、cTnI含量显著高于健康对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;NT—proBNP与MYO、cTnI之间具有良好的正相关关系（r=0．715,r=0．805）;AMI组NT—proBNP、MYO、cTnI单项及三项联合检测的敏感性分别为86．67％、81．67％、83．33％和96．67％;特异性分别为89．58％、68．75％、95．83％和68．75％。结论NT—proBNP、MYO、cTnI在AMI患者中明显升高,三项联合检测可提高AMI早期诊断的敏感性。     

慢性心力衰竭患者和肽素、尿酸水平变化及其临床意义

[目的]探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血浆和肽素(copeptin)、血清尿酸水平与心功能变化及左室舒张末期内径(LVEDd)之间的关系和临床意义。[方法]选取2010年6月—2010年12月于大连医科大学附属第一医院诊断为慢性心力衰竭患者74例(CHF组)和同期健康体检的健康者39例(正常组),比较两组和肽素、尿酸水平。[结果](1)CHF组血浆和肽素水平及血清尿酸水平明显高于对照组(P<0.01)。血浆和肽素水平在各级心功能组差异无显著性意义。血清尿酸水平随心功能分级逐级升高,差异有显著性意义。心功能Ⅳ级组尿酸水平明显高于Ⅲ级组,Ⅲ级组明显高于Ⅱ级组。(2)和肽素水平及尿酸浓度的升高与LVEDd的大小呈正相关(r=0.43及0.46,P<0.05)。[结论]和肽素和尿酸水平可作为判断CHF患者心功能严重程度、预后的重要指标,两者的联合检测有助于对心功能进行综合评价。     

和肽素与急性脑梗死病情及近期预后的关系

目的：探讨和肽素与急性脑梗死病情评估及近期预后的关系。方法收集急性脑梗死138例及同期健康对照60例,采用ELISA双抗体夹心法测定入院时和肽素水平,依据入院时美国国家卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分将患者分为轻、中、重3个亚组,比较各亚组间和肽素水平。随访3个月,以改良Rankin量表（mRS）评分作为预后评价指标,mRS评分大于2分为预后不良。分析血浆和肽素水平与急性脑梗死3个月预后的关系。结果急性脑梗死组和肽素水平较对照组明显升高（P＜0．01）,且重度亚组高于轻、中度亚组（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示和肽素是急性脑梗死后3个月预后不良的独立危险因素（OR＝4．403,95％CI：1．120～8．328,P＜0．05）。结论和肽素水平可作为急性脑梗死病情评估和近期预后判断的血清学指标。     

急性脑卒中患者血浆脑钠素水平测定及临床意义

目的了解急性脑卒中患者脑钠素（brainnatriuretic peptide,BNP）水平的变化及其临床意义。方法采用放射免疫分析法测定30例脑梗死患者,22例脑出血患者发病48h内血浆BNP水平,并与30例健康者对照比较。结果急性脑卒中患者血浆BNP水平明显高于正常对照组（P〈0．01）,而且神经功能缺损程度越高,血浆BNP水平越高（P〈0．05）。但脑梗死与脑出血患者血浆BNP水平变化无差异。结论BNP参与了急性脑卒中的病理生理过程,并与病情程度呈正相关,     

尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床应用

目的：评价尼莫地平治疗对高血压性脑出血的临床应用价值。方法：选取我院2013年1月～2014年2月收治的800例高血压性脑出血患者,随机分为观察组和对照组,各400例,观察组口服尼莫地平治疗,对照组仅进行常规传统治疗,在治疗前及后3天,后一周及一月对患者神经功能缺损进行评分和比较,同时记录治疗过程中出现的不良反应,在治疗一月后对其疗效进行评价。结果：两组治疗后患者神经功能缺损评分较治疗前低;观察组总有效率79.0％相比对照组总有效率62.5％较高。观察组不良反应发生率35.0％,对照组不良反应发生率66.25％,两组具有明显差异;两组患者颅脑 ct 入院后的第4天,第10天,第14天脑水肿及脑血肿量变化均具有显著变化,且变化有明显差异。结论：对高血压性脑出血患者进行常规联合尼莫地平治疗的可行性及安全性均较高,无严重不良反应,值得临床上进一步推广应用。     

依达拉奉联合醒脑静对急性脑出血患者GCS及NIHSS评分的影响

目的 研究依达拉奉联合醒脑静对急性脑出血(ACH)的治疗疗效及对患者神经功能的影响.方法 将2013年9月至2016年9月在榆林市第一医院住院治疗的ACH患者178例纳入研究,依照随机数表法分为观察组和对照组各89例.两组患者均给予常规治疗,对照组另给予依达拉奉静滴,观察组基于对照组的用药方案另增加醒脑静.比较两组患者治疗2周后的疗效、治疗前后GCS评分及神经功能缺损NIHSS评分、血肿量及C反应蛋白(CRP)水平以及不良反应.结果 观察组患者的治疗总有效率为97.75%,明显高于对照组的89.89%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的GCS评分为(15.62±6.57)分,明显高于对照组的(12.45±4.38)分,NIHSS评分为(10.15±3.06)分,明显低于对照组的(17.52±6.35)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的血肿量和CRP水平分别为(3.47±0.82)mL和(6.24±1.13)ng/L,均明显低于对照组的(8.52±1.26)mL和(12.68±1.59)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率为2.25%,与对照组的6.74%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 依达拉奉与醒脑静联合治疗ACH患者可有效提升疗效,改善神经功能,安全性较好,值得临床推广.     

血液透析对脾肾气虚夹湿浊证尿毒症患者中医证候积分的影响

【摘要】 目的 研究血清和肽素、NT proBNP水平在急性脑梗死（ACI）病人中的变化以及临床意义。方法 将2013年12月~2015年12月收治的92例ACI的病人作为ACI组,选取同时期的60例健康体检者为对照组,比较ACI组与对照组在不同病情严重程度、不同预后病人的血清和肽素、NT proBNP水平,探究和肽素、NT proBNP水平与NIHSS评分和mRS评分的相关性。结果 ACI组病人的血清和肽素和NT proBNP水平明显的高于健康人,比较差异具有显著性（P＜005）;不同严重程度、不同预后ACI病人的血清和肽素和NT proBNP水平具有显著的差异（P＜005）;和肽素、NT proBNP水平与NIHSS评分、mRS评分呈正相关关系（P＜005）。结论 血清和肽素与NT proBNP水平对临床评估ACI病情以及预后判断中具有重要的意义。