血液光量子疗法对急性脑梗死的疗效观察

近年来应用血液光量子疗法治疗急性脑梗死患者 5 0例 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 0例 ,均为住院患者 ,均经头颅 CT确诊为脑梗死。其中男 41例 ,女 9例 ,年龄 3 8岁～ 78岁。其中重型 10例 ,中型 2 6例 ,轻型 14例 ,对照组 40例 ,为随机选择病例。1.2　治疗方法　对照组 :低分子右旋糖酐 5 0 0 m L加血塞通0 .5 g,每日 1次静脉滴注 ,疗程 14 d。治疗组 :在此基础上加用血液光量子疗法。隔日一次 ,10次为一疗程 ,2 1d后评定疗效。2　结　　果2 .1　疗效观察　治疗组与对照组疗效比较 (见表 )。表 　治疗组与对照组临…     

光量子血液疗法综合治疗急性脑卒中40例临床观察

急性脑卒中是一种常见的、死亡率甚高的疾病，迄今尚无有效的治疗方法。我院自问92年3月～1994年3月间试用光量子血液疗法综合治疗该病，取得满意疗效，特报道如下。1资料与方法1．1诊断标准：本级病例全部符合1986年第二次脑血管病学术会议诊断标准，已全部经头颅CT证实。1．2病例分组：治疗组40例，男25例，女15例，年龄40～SO岁，平均60岁，病程3～88天，平均45．5天。其中脑溢血19例脑梗塞20例，混合性中风1例；入院时意识障碍15例，失语12例，患侧肌力0一I级16例，1～贝级15例，F～y级9例对照组31例，男ZO例、女11例，年龄33～87岁…     

改良的等容量血液稀释合并血液光量子疗法治疗急性脑梗塞

将等容量血液稀释疗法中丢弃全部血细胞的方法改成只丢弃其中衰老红细胞，而将年轻红细胞再回输，并与血液光量子疗法集于一体（简称光量子血稀疗法），进行前瞻性、随机性、病例／对照治疗急性脑梗塞的临床验证，对照组用常规的等容量血液稀释疗法（简称常规血稀疗法）。治疗组97例，对照组69例。结果：基本治愈率前者比后者高25％（P＜0．01）；总显效率前者比后者高29．2％（P＜0．01）；72小时内起效率前者比后者高375％（P＜0．01）。本文同时提出了光量子血稀疗法对急性脑梗塞治疗的最佳时间和治疗需达到的检验指标     

血液成分单采术结合自血光量子疗法治疗急性脑梗塞

治疗性血液成份单采是根据患者病情需要去除一些血液成份 ,自血光量子疗法系抽取患者自体静脉血 ,在体外经抗凝、紫外线辐射、高压充氧后 ,再通过静脉回输给患者 ,两种方法都是以达到病人治疗效果的现代输血措施。脑梗塞的患者采血去除部份红细胞及血小板可使自体血稀释 ,剩余的部份红细胞及血浆经光量子处理后还输给患者可改善大脑缺氧状况 ,以此方法我们治疗了 8例 ,现报告如下。临床资料　治疗组 8例 ,入院时经CT扫描 ,基底节部位梗塞 4例 ,腔隙性多发脑梗 3例 ,额、顶叶部梗塞 1例 ;对照组 8例 ,CT扫描 ,基底节部位梗塞 5例 ,腔隙性多…     

自血光量子疗法对脑梗塞患者血液流变学的影响

目的：探讨自血光量子疗法对脑梗塞患者血液流变学的影响。方法：选取40例脑梗塞病人,采用自血光量子疗法。治疗前后检测血液变,结果：除血沉,方程K值,纤维蛋白原无显著性改变外,其余7项均有显著性差异（P＜0．01或P＜0．05）。结论：自光量子疗法有明显降低红细胞压积,降低红细胞聚集性,增强红细胞变形能力,致血液粘度下降,从而改善微循环,侧支循环,使缺血局部脑血流增加,脑水肿减轻,有利于神经功能恢复。     

大剂量氨溴索对体外循环术后患儿急性肺损伤的影响

目的:探讨大剂量氨溴索对体外循环术(CPB)术后患儿急性肺损伤的影响。方法:选择2015年4月—2016年10月CPB术后出现急性肺损伤的患儿48例,随机分为观察组(n=26)和对照组(n=22)。所有患儿均采用常规监护、支持治疗,对照组在此基础上加用氨溴索每次7.5 mg,每天2次;观察组在此基础上加用大剂量盐酸氨溴索,即5%葡萄糖溶液20~30 mL+氨溴索10 mg/kg,每天3次,缓慢静脉滴注。比较两组患儿的动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血氧分压/吸入氧分数值(Pa O2/Fi O2)变化、呼吸机使用时间(h)、重症医学科(ICU)入住天数及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率。结果:治疗后1 d,观察组患儿Pa O2及Pa O2/Fi O2较治疗前明显改善,且优于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3 d,观察组患儿Pa O2及Pa O2/Fi O2较治疗后1 d明显改善,且优于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗前后差异有统计学意义(P>0.05)。观察组患儿呼吸机使用时间、ICU入住天数及ARDS的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大剂量氨溴索可显著改善CPB术后患儿肺功能,减少肺损伤,并显著降低患儿呼吸机使用时间、ICU入住天数及ARDS的发生率。     

羟乙基淀粉对体外循环后急性肺损伤血管外肺水的影响

目的:探讨羟乙基淀粉对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)后急性肺损伤(acute lung injury,ALD治疗作用机制.方法:将在CPB下行心脏手术后出现ALI患者40例,随机分为治疗组20例与对照组20例.入室后6h内治疗组持续予以羟乙基淀粉(6％万汶),对照组予以复方氯化钠进行输液治疗,维持CVP水平在8～12 mmHg.放置PiCCO导管,测定心输出量指数(cardiac output index,CD、全心舒张末期容积(global end-diastolic volume,GEDV)、血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)及每搏输出量变异度(stroke volume variation,SVV)改变.动脉血气分析观察氧合指数(PaO2/FiO2).结果:对照组与治疗组在0h为(9.0±2.0) ml/kg及(8.5±1.8)ml/kg,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组6 h EVLW较0h显著降低(P＜0.05),治疗组3、6 h EVLW均较0h明显降低(P＜0.05).EVLW在治疗组6h为(6.1±1.4)ml/kg,明显低于对照组6 h(7.3±1.5)ml/kg (P＜0.05).对照组及治疗组氧合指数在0h为(217±46)mmHg及(221±37)mmHg,差异无统计学意义(P＞0.05).经过治疗后,两组氧合指数均显著升高(P＜0.05),治疗组6h氧合指数较对照组明显升高(P＜0.05).对照组及治疗组GEDV在0h为(644±83) ml/m2及(652±103) ml/m2,差异无统计学意义(P＞0.05).经过治疗后,对照组6h GEDV较0h显著升高(P＜0.05),而治疗组3、6h GEDV均较0h明显升高(P＜0.05).GEDV在治疗组3、6h均显著高于对照组水平(P＜0.05).对照组及治疗组SVV在0h为(13.6±3.4)％及(13.4±3.6)％,差异无统计学意义(P＞0.05).经过治疗后,对照组6 h SVV较0h及3h均显著降低(P＜0.05)；而治疗组3、6 h SVV均较0h明显降低(P＜0.05),治疗组6 h SVV较3 h进一步下降(P＜0.05).SVV在治疗组3h显著高于对照组3h水平(P＜0.05).结论:对于CPB后急性肺损伤,羟乙基淀粉可降低EVLW,改善氧合,改善肺损伤症状.     

前列腺素E1在心肺转流中的肺保护作用

目的研究前列腺素E1(PGE1)对心肺转流(CPB)后肺损伤的保护作用.方法30例心脏手术病人随机分为对照组和观察组,每组15例.观察组病人于麻醉诱导时从中心静脉持续泵入PGE1(20～30ng·kg-1·min-1)至CPB结束.分别于转流前、主动脉开放心脏复跳后15 min检测左、右心房血中中性粒细胞(PMN)计数及血浆丙二醛(MDA)浓度,并计算左、右心房差值.记录CPB前、心脏复跳后15 min、CPB结束后2 h、6 h气道峰压及桡动脉血气值,并计算气道阻力(AR)及氧合指数(OI).结果(1)CPB后各时点观察组AR、OI显著低于对照组(P＜0.01).(2)心脏复跳后15 min观察组左、右心房血PMN计数差和MDA浓度差明显低于对照组(P＜0.05和P＜0.01).(3)两组心脏复跳后15 min左、右心房血PNM计数差与MDA浓度差之间呈直线相关(r=0.57,P＜0.05).结论PGE1可减轻CPB引起的PMN在肺内聚集、降低肺内自由基的产生,并减轻由此引起的肺损伤.     

姜黄素预处理对大鼠心肺转流术后肾脏的保护作用

目的 探讨姜黄素对心肺转流(CPB)术后大鼠肾脏的保护作用.方法 50只雄性SD大鼠随机均分为5组:假手术组(A组)、模型对照组(B组)、载体组(C组)、低剂量姜黄素组(D组)和高剂量姜黄素组(E组),分别在CPB开始前、结束时、术后2、4、12、24 h采血检测血清肌酐(SCr)、胱抑素C、肿瘤坏死因子α(TNF-α),术后24 h取肾脏进行组织学检查和TNF-α、环氧化酶2(COX-2)及核因子KB(NF-kB)检测.结果 在术后2、4、12和24 h,D组和E组SCr、胱抑素C、TNF-α及组织中NF-kB和COX-2的含量均明显低于B组,但均高于A组(P＜0.05).组织学检查显示B组的肾小管上皮细胞肿胀、胞浆内空泡形成、间质出血等病理变化;但姜黄素组的变化较轻(P＜0.05).结论 姜黄素可能通过抑制NF-kB及炎症因子的表达而显著降低CPB后肾脏炎症反应.     

抑肽酶对体外循环心脏手术的肺保护作用

目的探讨体外循环心脏手术后肺的损伤情况和抑肽酶的保护作用。方法 2 4例风湿性心脏瓣膜疾病患者随机分为两组 ,每组 12例 ,试验组术中于预充液内一次性加入抑肽酶 4 0 0万KIU;对照组除不用抑肽酶外 ,其它条件同试验组。动态监测所有患者血清补体 (C3、C4 )、白细胞计数和多形核白细胞跨肺差值 ;记录两组患者术后呼吸机应用时间。结果两组患者术前、转流 2 0分钟、停机和术毕上述各实验室参数组间比较差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,但手术开始后均明显低于术前 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;升主动脉开放后 5分钟、10分钟和 15分钟 ,两组多形核白细胞跨肺差值明显大于转流前 (P <0 0 1) ,试验组多形核白细胞跨肺差值明显小于对照组 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;试验组应用呼吸机的时间明显少于对照组 (P <0 0 1)。结论体外循环心脏手术由于补体激活 ,白细胞的趋化性增强并隔离于肺组织中 ,从而引起肺损伤。抑肽酶有减轻肺组织炎性反应 ,保护机体肺功能的作用     

抑肽酶联合大剂量糖皮质激素在体外循环中的应用研究

目的 观察体外循环(CPB)中联合应用抑肽酶和大剂量糖皮质激素的临床应用效果。方法 将接受择期二尖瓣及主动脉瓣置换术(DVR)的患者80例随机分为4组:A组(对照组,n=20);B组(抑肽酶组,n=20);C组(糖皮质激素组,n=20);D组(抑肽酶及糖皮质激素联合应用组,n=20)。记录术后2、4小时及24小时心包纵隔引流量,并于CPB前、CPB30min、CPB结束时及CPB后1小时用ELISA法测定血清IL-6、IL-8和TNF-α浓度水平。结果抑肽酶组及糖皮质激素组术后心包纵隔引流量均少于对照组,但高于两者联合应用组;抑肽酶组及糖皮质激素组CPB开始后血清IL-6、IL-8和TNF-α浓度水平均低于对照组,但仍高于两者联合应用组。结论联合应用抑肽酶和大剂量糖皮质激素,无论在抗炎及减少术后出血两方面,其效果均优于两者中任何一种单独应用。     

L-精氨酸对体外循环中红细胞保护作用的研究

目的：研究L－精氨酸（L-Arg)对体外循环（CPB）中红细胞的保护作用。方法：成年杂种犬12条，随机分为对照组（A组）和L－精氨酸组（B组），每组6条。两组动物均模拟临床开胸、建立体外循环、心肌缺血再灌注过程。B组于转机前静脉内注入L-Arg100mg/kg后，再持续静滴L-Arg10mg.kg^-1.min^-1至体外循环结束。分别于转前，并循5min，阻断15，45min，开放15，30min取静脉血测血浆一氧化氮（NO）代谢产物（NO^-2,NO^-3)、丙二醛（MDA）、游离血红蛋白（FHB）水平。结果：转机5min后的各时间段，B组的NO^-2、NO^-3水平显著高于A组，而血浆MDA及FHB水平显著低于C组。结论：L－精氨酸可使体外循环中血浆一氧化氮浓度明显增高，并使MDA、FHB浓度明显降低，因而能有效地保护CPB中红细胞。     

乌司他丁对婴幼儿体外循环心脏手术血小板功能的保护作用

目的 探讨乌司他丁在婴幼儿心肺转流(CPB)围术期对血小板功能的保护及止血作用.方法 45例3岁以下房间隔缺损(ASD)或室间隔缺损(VSD)患儿随机分为三组,每组15例,分别在预充液中一次性加入抑肽酶(A组)、乌司他丁(U组)或未用药(C)组;选取4个时间点采静脉血测定血小板膜糖蛋白受体GP Ⅰ b和GPⅡb/Ⅲ a及血小板计数;记录术后纵隔引流量及输血量.结果 GP Ⅰ b、GP Ⅱ b/Ⅲa组内及A、U组与C组之间比较有统计学意义(P<0.01),A组与U组间无统计学意义.血小板计数组间比较无统计学意义.A、U组术后纵隔引流量明显少于C组(P<0.05),U组与A组间无统计学意义.三组术后输血量无统计学意义.结论 乌司他丁在婴幼儿先心病围术期通过保护GP而对血小板功能有部分保护作用,从而减轻术后非外科性出血,减少输血量,可取代抑肽酶作为婴幼儿先心病手术的血液保护用药.     

前列腺素E1在心肺转流中的心肌保护作用

目的研究前列腺素E1（PGE1）在心肺转流（CPB）中的心肌保护作用,并探讨其可能机制。方法选取2005年5月至9月心内直视手术病人30例,随机等分为观察组和对照组,观察组应用PGE1;选取CPB前后不同时间点测定血中肌酸激酶同功酶（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）;分析组间、组内各项指标变化。结果CPB后测得观察组不同时间点CK-MB及cTnⅠ测量值均显著低于对照组（P〈0．05）。结论PGE1通过稳定生物膜、抑制血中性粒细胞活性、减轻脂质过氧化反应,防止缺血一再灌注损伤等,产生明显的CPB后炎症反应的抑制作用,在CPB中发挥一定的心肌保护作用。     

呼气末正压通气对体外循环后肺顺应性和呼吸指数的影响

目的:观察体外循环(CPB)后早期肺顺应性和呼吸指数的变化以及呼气末正压通气(PEEP)对其的影响.方法:选择ASAⅢ～Ⅳ级拟在体外循环下行心内直视手术的病人16例,随机分为对照组和试验组,心脏复跳后行机械通气支持呼吸.对照组采用间隙性正压通气(IPPV),实验组采用PEEP(5 cmH2O)持续至术毕.于CPB前,CPB停止后10分钟,60分钟,120分钟,监测动脉血气,并计算肺顺应性(Crs)、呼吸指数(RI).结果:两组CPB后Crs明显下降,机械通气后逐渐回升,实验组明显优于对照组(P<0.05);两组CPB后RI明显增加,机械通气后60分钟无明显改变,120分钟后下降,实验组明显小于对照组(P<0.05).结论:CPB后早期应用PEEP可明显改善肺功能,增加肺顺应性,改善肺的通气和换气功能.     

乌司他丁对体外循环中红细胞的保护作用探讨

目的研究体外循环对红细胞的损伤机制及乌司他丁对体外循环中红细胞的保护作用。方法外循环下行房室缺修补病人20例(CPB时间为30min左右),随机分为乌司他丁组(A组) 和对照组(B组),每组10人。观察两组病人不同时点的游离血红蛋白(FHb)、丙二醛(MDA),红细胞内钙、红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)。结果(1) MDA、FHb、RBC-ICR、红细胞内钙:转机前,A、B组间无差异,两组转机30分钟后的各次标本含量均明显高于转机前,转机30分钟后A组含量又明显低于B组,组间差异有显著性。(2)RBC-3bRR:转机前两组RBC-C3bRR无明显差异,转机30分钟后两组RBC-C3bRR均明显低于转机前。但转机30 分钟后A组RBC-C3bRR又明显高于B组,组间差异有显著性。结论CPB可导致红细胞损伤及免疫功能下降。体外循环中加入乌司他丁可抑制体外循环中的炎症反应、减轻红细胞内钙离子超负荷,对体外循环中红细胞损伤有较好的保护作用。