大肠癌高龄患者的外科治疗和围手术期处理

目的总结高龄大肠癌的外科治疗和围手术期处理经验.方法对外科手术治疗的77例70岁以上老年人大肠癌进行回顾性分析.结果根治性切除54例,切除率70%;姑息性切除12例;结肠造口9例;捷径2例.术后并发症26例,围手术期死亡5例,死亡率6%.结论对高龄大肠癌患者进行充分手术前准备,加强围手术期处理,选择适当的手术方式是提高肿瘤切除率、减少并发症的安全有效方法.     

老年人大肠癌116例的外科诊治分析

目的探讨老年大肠癌尤其是并发心肺疾病的患者围手术期处理问题的可行性及意义.方法回顾性分析1995-2002年间116例60岁以上的老年大肠癌患者外科治疗的临床资料.结果根治性切除77例,切除率66.4%,姑息性切除21例,单纯造口18例,无手术死亡,术后并发症34例,余皆恢复良好.结论老年人大肠癌由于早期症状隐匿及误诊等原因而拖延了病程,确诊时多在DukesC,D期,但老年人组织结构退化,肿瘤相对生长迟缓,在患者全身情况许可,有效控制各种合并症,合理的术后治疗及护理的条件下,根治性切除仍是目前治疗老年人大肠癌行之有效的方法.     

老年人结直肠癌的外科治疗280例分析

目的 探讨老年人结直肠癌的外科治疗.方法 回顾性分析280例老年人手术治疗结直肠癌病例资料.结果 280例中,男161例,女119例,年龄70～95岁.病变部位:直肠和乙状结肠占67.8%,右半结肠癌症占22.4%.122例(43.6%)术前存在心血管疾病、糖尿病等合并症.215例(76.8%)行根治性手术.术后36例(12.9%)出现肠梗阻、出血、感染等并发症,死亡3例(1.1%).随访1个月～10年,5年存活率51.9%.结论 老年人结直肠癌患者术前合并症和术后并发症的发生率较高,重视围手术期处理可降低手术死亡率,提高5年存活率.     

老年人大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨老年人大肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗方法.方法 回顾性分析76例65岁以上的老年人结、直肠癌并发急性肠梗阻的临床资料.结果 除8例经保守治疗转限期手术外,本组行根治性切除58例,I期吻合4l例,捷径手术2例,肠造口术(含Hartmann's术式)23例;围手术期发生并发症38例(50%).结论 老年人大肠癌合并急性肠梗阻一旦确诊,应积极争取手术;术式选择应个体化,根据病人伞身情况及肠管、肿瘤等局部情况而定.     

外科治疗老年人胆囊炎胆石症安全因素分析

目的 总结分析外科治疗老年人胆囊炎胆石症的安全因素及经验。方法 对41例胆囊炎胆石症老年患者的围手术期处理、手术时机、手术方式(方法)、术后并发症的处理和预防等进行总结分析,寻找外科治疗老年人胆囊炎胆石症的安全方案。结果 全组治愈39例占95．12％,死亡1例(死因为感染性休克并多器官功能衰竭),术后自动出院1例。术后发生并发症11例占26．83％,多为肺部感染、切口裂开或感染、心衰、泌尿系感染等。结论 要重视老年人胆tt炎胆石症的外科治疗,尤其是围手术期的处理、手术时间、手术方式、术后并发症的处理和预防,均是提高治疗老年人胆囊炎胆石症的安全措施因素。     

手术治疗高龄胃癌269例效果分析

目的 探讨高龄胃癌的临床特点、手术方式及围手术期处理.方法 回顾性分析手术治疗的年龄≥70岁胃癌患者269例的临床资料.结果:269例患者术后出现并发症118例(43.9%),围手术期死亡3例.随访233例(86.6%),根治性切除术后1年、3年、5年生存率分别为91.0%、61.9%、35.4%;姑息性切除术后1年、3年、5年生存率分别为75.9%、20.7%、0;未切除者均于术后1年内死亡.结论 高龄胃癌患者多伴有重要器官慢性病变,加强围手术期处理,合理选择手术治疗方案是提高高龄胃癌患者生存率的关键.     

老年直肠癌手术63例临床分析

目的 为探讨老年直肠癌围手术期处理的有关问题;方法 回顾性分析了1995年4月～2006年5月收治的68岁以上直肠癌患者63例临床资料;结果 根治性切除51例(81%),Hartmann手术8例,单纯造口4例,无手术死亡.术后并发症26例(41.2%),死亡2例(3.2%);结论 重视围手术期处理及营养支持,选择适当的手术方式是减少并发症,提高治愈率的关键.     

老年结直肠癌合并急性肠梗阻行I期切除吻合21例分析

目的：总结老年人结直合并急性肠梗阻的外科治疗经验。方法回顾性分析21例65岁以上的老年人结、直肠癌并发急性肠梗阻的临床资料。结果所有患者均行根治性切除或估息性切除,I期切除吻合;术后发生吻合口瘘1例,术后炎性肠梗阻1例,切口感染及脂肪液化2例,心律失常1例,肺部感染1例,总并发症发生率为16.6%,未出现围手术期死亡病例。随访6-24个月,1年生存率91.9%,2年生存率76%。结论老年人大肠癌合并急性肠梗阻一旦确诊,应积极争取手术;术式选择应个体化,根据病人全身情况及肠管、肿瘤等局部情况而定,掌握好适应证,施行一期肿瘤切除吻合术是疗效良好的。     

高龄大肠癌150例临床分析

目的 :分析 15 0例高龄大肠癌的临床特点及积极手术治疗的可行性。方法 :通过对合并有其他疾病的高龄大肠癌病人积极行手术治疗及术后严密监护 ,了解其术后并发症率。结果 :15 0例病人 ,132例手术 ,根治性加姑息性切除占 91 2 % ,手术死亡率 2 3%。结论 :对于高龄大肠癌应改变传统的保守疗法 ,争取积极手术治疗 ,严密的围手术期监测 ,可降低并发症及病死率。     

60岁以上梗阻性结直肠癌围术期处理

目的：为探讨60岁以上梗阻性结直肠癌患者围术期处理及并发症的防治。方法：对2001年1月-2009年9月收治的35例老年人梗阻性结直肠癌患者围术期资料进行回顾性分析。结果：35例手术患者安全渡过围术期，无死亡，并发症少。结论：正确掌握手术适应证，做好充分的术前准备以及加强术中、术后监护，是老年人梗阻性大肠癌手术治疗的安全保证。     

高龄大肠癌120例外科治疗体会

目的 探讨高龄大肠癌围手术期处理的有关问题,提高外科治疗效果。方法 回顾性分析1985－1995年间120例70岁以上大肠癌病人的外科治疗资料。结果 高龄大肠癌病人术前并存痫多（78．3％）,肿瘤切除率为90％,根治性切除率66．7％（80／120）,术后并发症发生率44．2％,围手术期死亡6例,病死率5％。结论 手术切除仍是高龄大肠癌最佳治疗方法,术前对并存病的合理有效治疗以及严格的围手术期监测处理是减少术后并发症、降低病死率、提高疗效的关键。     

重症肌无力的外科治疗

目的 探讨重症肌无力(MG)的外科治疗方法及临床疗效.方法 回顾1995年1月至2005年12月28例MG患者行胸腺切除术的临床资料,总结MG的外科治疗效果、新的手术方法、围手术期处理及并发症的防治.结果 28例患者术后并发症5例(17.8%):危象3例(10.7%),死亡1例,死于呼吸道感染.本组术后平均随访5年,总有效率为89.2%(25/28).结论 外科手术切除胸腺是治疗MG的有效方法,新术式的选择、围手术期的处理和术后危象的防治是直接关系MG疗效、减少死亡率的重要部分.     

老年胃癌患者外科治疗经验总结

目的探讨老年人胃癌的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我院1996年1月至2006年6月外科收治的年龄≥70岁的104例胃癌患者的临床资料。结果主要临床表现为上腹疼痛、饱胀或不适72例(69.2%),以及消瘦52例(50.0%)和食欲下降80例(76.9%)。98例患者予以手术治疗,其中根治性切除63例(64.3%),姑息性切除30例(30.6%)。并存有重要器官慢性病变98例(94.2%),出现术后并发症73例(74.5%)。手术患者5年生存率,根治性切除患者为20%,姑息性切除患者为0。结论老年胃癌患者术后并发症发生率高,应提高早期诊断率:适宜的手术治疗是提高老年胃癌患者生存率的关键,但应做好围手术去期处理。     

老年大肠癌合并肠梗阻的治疗体会

目的：探讨大肠癌合并肠梗阻的治疗方法。方法：回顾性分析本院2007年1月～2008年12年收治的60例老年大肠癌伴肠梗阻患者的临床资料,分析治疗方法。结果：本组60患者均行手术治疗,其中根治性手术51例,占85.0%;5例行短路手术,占8.3%;4例行单纯造口术,占6.7%。本组患者术后5例出现切口感染,7例肺部感染,腹腔感染10例,1例吻合口漏,2例死亡,死亡率为3.3%。本组60例患者中,除2例死亡的患者外,均顺利出院。结论：外科手术是解决大肠癌性肠梗阻的有效的治疗方式,加强围术期的处理对老年癌性肠梗阻术后恢复有非常重要的作用。     

老年胃癌106例治疗体会

目的:探讨老年胃癌的临床特点,围手术期处理和手术方式个体化的意义.方法:我院收治并经病理证实的60岁以上的胃癌病人106例,对其临床特点,围手术期处理及手术方式进行回顾分析.结果:106例中,81例(76.4%)有高血压、心脏病、糖尿病、慢性肺疾病、老年脑血管病等老年常见病.术后发生并发症38例次(35.8%),死亡5例(4.7%),手术切除104例(98.1%),根治性胃大部切除术(D2)92例(86.8%),根治性全胃切除4例(3.8%),姑息性胃大部切除术6例(5.7%),胃空肠吻合术、活检术、扩大根治术、未手术各1例,各占约0.9%).结论:老年胃癌病人常合并高血压、心脏病、慢性肺疾病、糖尿病,应充分加强围手术期处理,强调个体化手术方式,可提高手术安全性,减少并发症的发生.     

大肠癌并发肠梗阻80例临床资料分析

目的：探讨大肠癌并发肠梗阻外科诊治的有关问题。方法：回顾性分析了10年（1991年9月-2001年9月）80例梗阻性大肠癌的外科处理。结果：根治性切除48例（切除率40%），捷径手术6例，单纯肠造口26例，术后并发症25例（31.25%)。结论：通过对80例大肠癌并发肠梗阻患行手术治疗后的临床观察。作认为；重视对大肠癌致肠梗阻的认识，合理选择手术方法，做好围手术期处理是减少并发症，提高疗效的重要措施，尤其对左半结肠癌梗阻，尽可能以一期手术切除为宜。     

大肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合临床分析

目的探讨大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法回顾性分析1998年10月～2003年10月45例大肠癌并发急性肠梗阻行一期切除吻合的临床资料。结果术后肺部感染2例,伤口感染6例,无吻合口瘘37例,并发症总发生率17.8%。结论一期切除吻合手术治疗大肠癌并急性肠梗阻是可行的,而合理选择手术方式,正确的术中操作和围手术期处理对提高疗效、改善患者生活质量有所裨益。     

老年人髋部骨折围术期常见并发症及防治

目的 探讨老年人髋部骨折围术期常见并发症及治疗措施.方法 回顾性总结202例(206髋)老年髋部骨折患者的临床资料,其中股骨颈骨折116例,股骨转子间骨折86例;分析围术期常见并发症及预防措施.结果 202例患者中,200例行手术治疗,围术期死亡6例,并发症共70例次,其中肺部感染30例(14.85％),压疮16例(7.92％),意识障碍16例(7.92％),伤口感染2例(0.99％),人工髋关节脱位2例(0.99％),神经损伤2例(0.99％),双下肢不等长2例(0.99％).结论 老年人围术期并发症发生率高、危害大,医生及护理人员需密切观察患者的病情变化,及时发现并发症的发生并给予有效的治疗,以提高患者的整体疗效及满意度.     

大肠癌围手术期的处理

近年大肠癌发病率明显增高,术后复发癌高达25%～60%,国外资料报道,大肠癌根治手术后5年内腹腔复发和转移率为37%,而复发转移患者5年生存率仅为10%[1].如何提高5年生存率减少并发症与做好大肠癌围手术期处理是一个重要课题.现结合我院1997～2001年收治肠癌50例及近来有关大肠癌诊治报告资料,就围手术期处理予以探讨.     

高龄梗阻性大肠癌38例手术治疗体会

目的探讨高龄大肠癌梗阻的手术处理方法。方法回顾性分析1997～2007年我院收治的38例高龄大肠癌梗阻患者外科治疗的临床资料。结果38例患者一期大肠癌切除吻合24例：分期手术切除吻合12例,其中Hartmann手术9例,3例作结肠造瘘,术后4周再次手术切除吻合;2例姑息手术。术后吻合口瘘发生2例（8.2%）,切口感染3例（8.3%）,围手术期死亡1例（2.6%）。结论重视对高龄更阻性大肠癌的认识,做好围手术期处理,合理掌握手术时机和选择手术方式,是减少并发症、提高疗效的重要措施。