气管,支气管,肺动脉成形术治疗中心型肺癌

本组自1988年1月~1995年1月,行气管、支气管袖状成形术,肺动脉成形术或/和支气管、肺动脉联合袖状成形术15例。无手术死亡,近期疗效较好,报告如下。     

气管隆凸、支气管、肺动脉成形术治疗肺癌

背景与目的　气管隆凸、支气管、肺动脉成形术在国内外应用广泛,这种手术扩大了肺癌手术适 应证,保留更多的健康肺组织,使一部分心肺功能差的中心型肺癌患者可获得比全肺切除术更好的治疗效果。 本研究旨在探讨中心型肺癌进行选择性扩大切除手术的可行性和手术适应证。方法　1979年11月至2003 年1月对50例中心型肺癌施行肺叶或全肺切除术,同时行气管隆凸、支气管或肺动脉成形手术。本组气管隆 凸、支气管成形术48例,肺动脉成形术2例。结果　本组发生手术并发症4例(8.0%),死亡2例(4.0%)。 本组病例均进行长期随访,术后1、3、5、10年生存率分别为89.4%(42/47)、57.1%(20/35)、42.1%(8/19)和 25.0%(2/8)。结论　部分中心型肺癌选择性进行肺叶或全肺切除的同时进行气管隆凸、支气管或肺血管成 形术是可行的,这种手术能最大限度地清除病灶和保留健肺,有利于延长生存期。     

支气管成形术和肺动脉成形术治疗支气管肺癌

我院胸外科从１９８８年４月－１９９４年４月手术治疗支气管肺癌２９例，作者采用肺叶切除支气管成形术，其中５例同时施行了肺动脉成形。病变主要在上叶运气了管口甚至邻近主支气管，其中病变累及右叶１７例，左叶１２例，病期Ｉ期７例，Ⅱ期１６例，Ⅲａ期６例。手术行袖式支气管肺叶切除右侧７例，左侧４例，另５例同时行支气管肺叶袖式切除与血管成形术。手术后并发症７．１％，主要是肺部感染，肺不张。死亡１例（占３．７％）     

气管隆凸、支气管成形术治疗肺癌45例

我科从 1991年 11月至 1999年 3月用半隆凸切除、支气管袖状肺叶切除术治疗累及气管下端隆凸边缘、主支气管及叶支气管开口的肺癌患者 4 5例 ,现将其临床资料分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例男 4 0例 ,女 5例 ;年龄 31～73岁。主要症状表现为咳嗽 (4 2例 ,占 93.3% )和间歇性血痰 (31例 ,占 6 8.9% ) ,其次为胸闷胸痛 (18例 ,占4 0 % ) ,发热 (8例 ,占 17.8% ) ,气促 (1例 ,占 2 .2 % ) ;查体有 2 2例患者患侧肺呼吸音减低 ,3例闻及干性罗音 ,1例患侧胸壁浅静脉怒张 ,1例四肢关节肿胀 ,余无其他特殊异常。1.2　实验室检查…     

支气管肺动脉联合成形术治疗左肺动脉受累肺癌16例

目的探讨支气管肺动脉联合成形术治疗左肺动脉受累肺癌的疗效。方法自1990年1月至2004年12月,采用支气管肺动脉联合成形术治疗左肺动脉受累肺癌16例,均为ⅢA期,其中支气管均完全袖式切除;肺动脉干袖式切除11例,侧壁切除5例。结果术后1、3、5年生存率分别为75．0％、45．5％、33.3％。结论应用支气管肺动脉联合成形术治疗肺动脉受累肺癌,减少了全肺切除术的应用,特别是对于肺功能较差、高龄患者扩大了手术适应证,改善了术后生活质量,在临床上有应用价值。     

支气管成形术和肺动脉成形术治疗肺癌

我院自１９７８年３月至１９９２年２月采用支管成形术治疗原发性支管肺癌３５例，其中伴肺动脉袖状切除或部分切除重建３例，术后３，５年生存率分别为５２％（１３／２５）和３３．３％（７／２１）。作者对术中麻醉管理，支气管和肺动脉成形术的切除范围长度和预后进行了讨论。     

支气管肺动脉成形重建术治疗中央型肺癌

目的 探讨支气管肺动脉成形术治疗中央型肺癌的疗效。方法 自1996年1月至2000年5月，采用支气管肺动脉成形治疗中央型肺癌78例，其中右侧支气管肺动脉成形重建术53例，右侧支气管肺动脉成形重建术25例。术后进行了放化疗综合治疗，并随访了24－78月。结果 术后1例死于肺部感染、呼吸衰竭，死亡率为1.3%。全组术后1、3和5年生存率分别为81.5%、47.6%和33.2%。结论 应用支气管肺动脉成形术治疗中央型肺癌是安全的。本术式扩大了手术适应证，特别是对于肺功能较差、高龄患者能适合地手术，减少了全肺切除术的比率，改善了患者术后生活质量，在临床上有应用价值。     

同时支气管肺动脉联合成形术治疗中央型肺癌

背景与目的：近年来支气管肺动脉联合成形术愈来愈广泛的应用于肺功能不佳的肺癌患者中，该术式符合最大限度地切除肺癌和最大限度地保留肺功能的肺癌手术原则，该项手术技术有着很好的前景。我们总结近年来采用支气管肺动脉联合成形术治疗中央型肺癌的体会来探讨该项手术的应用指征和方法。方法：1993年12月-2003年12月，对63例中央型肺癌施行支气管肺动脉联合成形肺叶切除，包括支气管肺动脉双袖状切除术43例，其中右肺上叶袖切＋肺动脉袖切20例；左肺上叶袖切＋肺动脉袖切23例；切除肺动脉的长度为1．5～4．5cm，平均2．5cm．支气管肺动脉双禊形切除术3例；其中右肺上叶禊切＋肺动脉楔切2例；左肺上叶楔切＋肺动脉楔切1例。支气管袖切并肺动脉禊切17例，其中右肺上叶袖切＋肺动脉楔切5例；左肺上叶袖切＋肺动脉禊切12例。结果：本组无死亡及吻合门瘘发生：结论：支气管肺动脉联合成形术使肺癌手术指征扩大，符合最大限度地切除肿瘤及最大限度保留肺功能的肺癌手术基本原则，是一种安全、有效、可行的术式。     

隆凸成形、支气管袖切及肺动脉成形术治疗中心型肺癌

目的:总结采用隆凸成形、支气管袖状切除及肺动脉成形术治疗中心型肺癌的临床资料,分析其疗效.方法:2001年10月至2007年5月,对16例中心型肺癌患者施行隆凸成形、支气管袖状切除及肺动脉成形术治疗.其中行右肺上叶袖式切除4例,左肺上叶袖式切除6例 , 单纯左主支气管袖式切除 1例,左肺上叶、左肺动脉双袖切3例,左主支气管袖状肺叶切除、隆凸成形术1例,右肺上叶袖状肺叶切除、隆凸成形术1例.结果:1例术后15天出现呼衰,经气管切开,呼吸机辅助呼吸而痊愈出院.术后有3例病人未行放化疗,其余13病人均予以辅助放化疗,随访其半年、1年、2年、3年、5年生存率分别为92.83%、82.83%、78.28%、57.15 %、57.15 %.结论:支气管袖状切除、隆凸成形及肺动脉切除成形术治疗中心型肺癌能最大限度地保留正常肺组织,保护肺功能,提高了中心型肺癌的治愈率以及生活质量.使一些侵及主支气管、隆凸、支气管开口、肺动脉的中心型肺癌且肺功能较差的病人有了手术的可能、拓展了手术治疗范围.     

支气管成形术治疗肺癌30例分析

目的 探讨支气管成形术治疗肺癌的手术适应证、手术方法、术后并发症及其疗效。方法 本文收集了30例中央型肺癌及支气管腔内癌病例,施行支气管成形术并经随访和总结。结果 由于肺癌发病年龄较大,心肺功能减退,虽无手术早期死亡,然而支气管成形术并发症发生率明显高于常规原发性肺癌手术。结论 支气管成形术治疗肺癌必须严格掌握手术指征,术后手术期应用严密观察、及时处理合并症,并定期随访,提高手术疗效。     

气管、支气管成形肺切除术治疗中央型肺癌

背景与目的为了最大限度地保留正常肺组织,提高中央型肺癌患者术后的生活质量,气管、支气管成形术被应用于中央型肺癌的治疗并取得了较好的效果。本研究的目的是探讨气管、支气管成形术治疗中央型肺癌的适应证和术中处理及并发症防治。方法分析1988年6月~2004年10月76例接受气管、支气管成形术治疗的中央型肺癌患者的临床资料,其中鳞癌49例,腺癌16例,腺鳞癌7例,小细胞癌3例,腺样囊腺癌1例;Ⅰ期17例,Ⅱ期39例,ⅢA期17例,ⅢB期3例。76例中行袖状肺叶切除术55例,肺叶并主支气管楔形切除术12例,一侧肺上叶支气管—主支气管—气管侧壁大弧形切除8例,右肺上叶并右主气管—隆凸和气管下段切除以及气管与左主支气管、右中间支气管与左主支气管吻合1例;合并左肺动脉干楔形切除术3例,合并左心房局部切除2例,合并胸壁整块切除2例。结果术后7例出现并发症,其中6例并发肺部感染、肺不张,且1例发展至心肺功能衰竭而死亡;1例术后合并上消化道大出血而死亡。全组随访率为93.4%(71/76)。术后1、3、5年生存率分别为82.4%(56/68)、57.8%(26/45)和41.7%(15/36)。结论气管、支气管成形术治疗中央型肺癌是可行的,该术式不仅能最大限度地保留肺组织,提高患者术后生活质量,且为部分肺功能差的患者提供了切除病变的机会。     

气管支气管成形术治疗中心型肺癌的探讨

作者采用多种气管支气管成形切除术治疗段支气管以上中心型肺癌３９例。术式包括气管或隆突袖状切除３例，全肺及半隆突切除、主支气管楔形切除、上叶支气管－主支气管－气管侧壁大弧形切除、支气管楔形或袖状切除３６例。术后５年生存率４２．１％（８／１９）。作者对术式和病例选择、手术要点、并发症防治等问题作了探讨。     

支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌

自 198 6年至 2 0 0 1,我科行支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌 5 5例 ,疗效满意 ,现将有关资料报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 5 2例 ,女性 3例 ,年龄 35～ 73岁 ,平均年龄 5 8± 5岁。病理类型 :鳞癌 37例 ,腺癌 7例 ,腺鳞癌 6例 ,未分化小细胞癌 4例 ,不典型类癌 1例。依据 1997年国际肺癌ＴＮＭ分期标准 :ⅠＢ期 9例 ,ⅡＡ期 5例 ,ⅡＢ期 10例 ,ⅢＡ期 18例 ,ⅢＢ期 12例 ,Ⅳ期 1例。常见的症状为 :咳嗽 4 8例次 ,咳痰 2 8例次 ,痰中带血 2 6例次 ,胸痛 19例次 ,气促 9例次。5 1例行支气管镜检查 ,其中叶支气管或开口以上见…     

52例气管支气管及肺血管成形术治疗中心型非小细胞肺癌的经验

目的：研究气管支气管及肺血管成形术的适应证、术中处理及并发症的防治。方法：分析本院1989年7月—1999年8月，52例接受气管支气管及肺血管成形术肺癌患者的临床资料。结果：本组并发症发生率为21．2％(11／52)，主要为肺不张和肺部感染。术后30天内死亡率5．8％(3／52)。术后1、3、5年生存率分别为89．8％(44／49)、56．7％(17／30)及33．3％(7／21)。结论：气管支气管及肺血管成形术治疗中心型非小细胞肺癌，不仅能最大限度地保留肺组织，提高患者术后生存质量，又为部分肺功能差的患者提供了切除病变的机会。随着麻醉技术和外科技术的提高，术后并发症减少，术后30天内死亡率降低，值得临床推广应用。     

气管,支气管成形术治疗中央型肺癌：附6例报告

我院于1981年1月至1988年9月采用气管、支气管成形术治疗6例中央型肺癌,现报告于下。临床资料本组男性5例,女性1例,年龄53～63岁。癌肿位于左下叶支气管开口者2例,行左肺下叶袖式     

气管支气管成形术在胸外科的应用

气管、支气管肿瘤的发生率在胸部疾病中是比较低的［１］,但是患者的临床症状比较严重。常常表现为不明原因的哮喘持续发作、咳嗽、气急,内科治疗效果不明显。因此,要求我们提高警惕,及早发现气管、支气管肿瘤,并予以手术切除,而辅助以其他治疗,治愈疾病。另外一些中央型肺癌,同时因肺功能较差而不能耐受全肺切除的病例,只能行支气管袖状切除术。在８０年代前,我们对气管、支气管手术经验不足。８０年代后我院共收治气管、支气管肿瘤３５例,取得较好的疗效。材料和方法一　研究对象　本组男３２例,女３例,年龄２３～７０岁,平…     

87例中心型肺癌支气管肺动脉成形术的疗效观察

目的 总结87例支气管、肺动脉成形术治疗中心型肺癌的疗效.方法 1999年2月-2006年2月对87例中心型肺癌施行支气管、肺动脉成形术,其中隆凸切除、气道重建术8例,肺叶支气管袖状切除术15例,肺叶支气管袖状切除加肺动脉侧壁切除术12例,肺叶切除加肺动脉侧壁切除术24例,肺叶支气管楔形切除术28例.结果 全组死亡1例,并发症发生率为12.6%(11/87),术后1、3、5年生存率分别为82.8%(72/87)、49.4%(43/87) 40.2%(35/87).结论 支气管、肺动脉成形术治疗中心型肺癌,可最大限度地切除病灶,最大限度地保留健康组织,改善患者生活质量,提高生存率.     

隆凸、支气管及肺动脉切除重建术治疗中心型肺癌

背景与目的 为了最大限度地保留健康肺组织，提高中心型肺癌患者的手术切除率和术后生活质量，气管隆凸、支气管及肺动脉成形术在国内外得到了广泛的应用。并取得了良好的治疗效果。本研究的目的是总结采用隆凸、支气管及肺动脉切除重建术治疗79例中心型肺癌的临床资料，分析其疗效。方法1988年6月至2005年6月，对79例中心型肺癌患者施行隆凸、支气管及肺动脉切除重建术。支气管环状切除成形及支气管袖状成形肺叶切除术58例；支气管肺动脉双袖状成形肺叶切除术15例；气管隆凸切除重建合并肺叶切除术6例。结果 本组无手术死亡病例。7例患者术后出现并发症，发生率为8．86％。术后1、3、5和10年生存率分别为78．5％、59．5％、35．4％和17．7％。结论 隆凸、支气管及肺动脉切除重建术能最大限度地保护肺功能，提高了中心型肺癌的治愈率和远期生存率。     

胸腔镜辅助支气管肺动脉成形术治疗94例高龄肺癌

目的:评价胸腔镜辅助下小切口行支气管、肺动脉成形肿瘤切除并纵隔淋巴结清扫治疗高龄中央型非小细胞肺癌的临床疗效.方法:对2001年3月～2003年11月河南省人民医院收治的94例65岁以上手术前已确诊为中央型非小细胞肺癌患者,行胸腔镜辅助下小切口支气管、肺动脉成形肿瘤切除并行纵隔淋巴结清扫.与同期90例同年龄段的中央型非小细胞肺癌行常规开胸全肺切除并纵隔淋巴结清扫患者的临床资料进行比较分析.结果:94例惠者中1例死于手术后术侧脓胸,围术期死亡率1.1%.本组患者1年、3年和5年生存率分别为67.8%、52.6%和47.3%,3年和5年生存率与行常规开胸全肺切除并纵隔淋巴结清扫患者40.8%和30.9%相比,差异均有明显的统计学意义(P＜0.01);本组平均每例患者的纵隔淋巴结清扫数(11.61枚)同全肺切除术组(11.97枚)相比,差异无明显的统计学意义(P＞0.05);本组患者围术期肺部感染、心率失常、呼吸衰竭、肺栓塞和下肢静脉血栓形成并发症的发生率分别为18.1%、34.0%、7.4%、1.1%和1.1%,与常规全肺切除术组28.9%、70.0%、24.4%、3.3%和6.7%相比,差异均有明显的统计学意义(P＜0.01).结论:胸腔镜辅助下小切口行支气管、肺动脉成形肿瘤切除并纵隔淋巴结清扫术既达到了完整切除肿瘤和彻底清扫纵隔淋巴结的目的,又减少了手术创伤和围术期并发症的发生率,提高了高龄患者手术后的生存质量.是一种符合高龄肺癌人群特点的安全、可靠的手术方法.     

气管,支气管成形,肺切除支气管无残端成形术治疗肺癌

作者报告70例气管、支气管恶性肿瘤及原发性支气管肺癌的手术治疗。A：气管、支气管成形术25例：术式包括：1）气管袖式切除成形术。2）支气管袖式切除成形术。3）支气管、肺动脉双成形术。B：肺叶切除支气管无残端成形术40例：本式包括：1）中叶式舌段支气管无残端成形术。2）中下叶切除上叶支气管无残端成形术。C：全肺切除气管、支气管无残端成形术5例。术后随访1、3、5年生存率，A：83．3％（20／24），57．9％（11／19），40％（2／5）。B：80％（32／40），65．4％（17／26），43．8％（7／16）。C：80％（4／5），50％（2／4），33％（1／3）。本类术式的开展既可完全切除肿瘤，又最大限度地保留正常肺组织，又可避免支气管胸膜瘘的发生，提高了术后生存质量。