精子的顶体酶活性与受精能力的临床研究

目的评价精子顶体酶活性和精子-透明质酸结合率在精子受精能力中的作用,查找不明原因性不育症的病因。方法选择2015年7月至2017年8月安阳市妇幼保健院诊治的符合不明原因性不育症的385例患者为研究对象。在进行精子动态学(密度、活率、前向运动率)和形态学检查的基础上,检测精子顶体酶活性和精子-透明质酸结合率,比较各项参数的相关性,对其中162例患者在知情同意情况下行精液优化和人工授精治疗,随访治疗结果。结果精子顶体酶活性与精子动态学(密度、活率、前向运动率)和形态学等各参数呈正相关(P0.05),精子顶体酶活性和精子-透明质酸结合率均正常者的人工授精妊娠率显著高于均异常者(P0.05)。结论精子顶体酶活性和精子-透明质酸结合率异常是不明原因性不育症的潜在病因,对这些患者检测精子顶体酶活性尤为重要。     

精子顶体酶活性与精液参数的相关性分析

目的:探究精子顶体酶活性与精液参数的相关性。方法:研究对象选取为2014年1月至2015年12月于我院行精子顶体酶活性检查的116例成年男性,采用手淫法取精液,进行顶体酶活性及精液常规检查,按照顶体酶活性差异进行分组,将顶体酶活性≥48.2μIU/106者视为顶体酶正常组,否则视为顶体酶异常组,对比两组间的禁欲时间、体积、液化时间、浓度、形态、PR、NR等相关参数的差异性,分析顶体酶活性与常规精液参数的相关性;根据精子活力不同将患者分组,PR≥32%则视为活力正常组,否则视为活力异常组,对比两组的精液参数及顶体酶活性情况。结果:根据顶体酶活性分组,包括正常组72例,异常组44例,异常组的浓度、正常形态比例、PR、NP均显著低于正常组,差异具有统计学意义(P0.05);根据精子活力分组,包括正常组49例,异常组67例,异常组的体积、浓度、顶体酶活性及NP均显著低于正常组,差异具有统计学意义(P0.05);将精子顶体酶活性与精液参数进行相关性分析,结果显示顶体酶活性与浓度、PR、NP及精子正常形态构成比密切相关(P0.05)。结论:精子顶体酶活性与精液的浓度、正常形态比例、精子活力有密切相关,顶体酶活性检验科作为评估精液质量的一项可靠指标。     

男性精子顶体酶活性与精液常规参数的相关性分析

目的:分析男性精子顶体酶活性与精液参数的相关性,探讨顶体酶活性在男性不育中的应用价值。方法:精液标本作常规的精液分析,并检测精子顶体酶活性,分析精子顶体酶与精液常规参数的相关性。结果:精子活力正常组患者的顶体酶活性高于异常组(P<0.05),顶体酶活性正常组的密度、精子形态及精子活力高于顶体酶活性异常组(P<0.05)。结论:精子顶体酶活性与精液浓度、精子活力及精子正常形态相关,精子顶体酶活性是一项评估精液质量的可靠指标。     

线粒体功能对辅助生殖技术的影响

卵母细胞质量与不孕、发育异常、囊胚数目的减少以及胚胎丢弃有关,而线粒体的功能是影响卵母细胞质量的重要因素,同时也是受精和获得健康后代的重要决定因素。越来越多的女性不孕症患者伴随着诸如糖尿病和肥胖等代谢疾病以及卵母细胞老化等问题,这类人群因为线粒体功能异常,在进行辅助生殖技术助孕的过程中往往也较难取得令人满意的妊娠结局。为了修复卵母细胞质量提高辅助生殖技术的成功率,核置换、极体移植等新技术引起了人们的重视。     

曹氏活力生精汤加减治疗精子顶体酶衰减的探讨

顶体酶：精子的顶体实际是一个大的溶酶体，腔内或顶体内膜上含有多种酶，在顶体反应时，这些酶释放出来，帮助精子穿过卵细胞表面的透明带结构，因此顶体酶的含量和活性大小对精子的受精功能具有极其重要的作用。目前已发现顶体酶有：顶体素、前顶体素、性顶体酶、放射冠钻透酶、磷脂酵A．N-Z、酰葡萄糖芳基硫酸酶、芳基硫酸酶、     

不育男性精子自发顶体反应率、顶体酶活性与精液常规参数及精子功能指标的相关性分析

目的 探讨不育男性精子自发顶体反应率、顶体酶活性与精液常规参数及精子功能指标的相关性.方法 选取2019年4月至2020年2月广东省中医院生殖医学科诊治的77例不育男性作为研究对象.收集其实验室检测的精液分析数据进行回顾性分析.收集患者精子自发顶体反应、顶体酶活性、精子-透明质酸结合试验、精子DNA碎片、精子核蛋白、混...     

人类辅助生殖技术的是是非非

不孕不育症是影响男女双方身心健康、家庭和睦和社会稳定的世界性问题。在育龄夫妇中,有8%～10%的夫妇存在不孕不育,以此推算,在全国2.3亿育龄夫妇中,约有1000万个家庭存在生育问题,全世界有5000～8000万人不能正常生育。原发不孕是指一对希望妊娠的夫妇未避孕、有正常性生活2年或2年以上(世界卫生组织建议为1年)而未妊娠。据国际妇产科联合会统计,由于男性因素造成不孕不育占8%～22%,女性因素占25%～37%,双方因素为21%～38%。不孕不育症虽不是致命性疾病,但是造成的个人痛苦、夫妻感情破裂及家庭不和是世界各国面临的一个重要的医学和社会…     

不同黄体酮给药方式对辅助生殖治疗妊娠结局的影响

目的评价黄体酮阴道缓释凝胶以及注射用黄体酮针剂对辅助生殖治疗效果以及对母婴安全性的影响。方法回顾性分析2012年3月至2016年7月海南医学院第一附属医院妇产科采用辅助生殖技术诊治的200例不孕症患者为研究对象,根据不同黄体酮给药方式将其平均分为观察组和对照组,每组100例患者。观察组和对照组患者黄体支持分别选择黄体酮阴道缓释凝胶与黄体酮针剂肌肉注射。记录两组患者基本妊娠结局、新生儿基本情况、围产期并发症以及分娩后1年子宫内膜容受性改变。结果两组患者基本妊娠结局比较,其差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿体重、性别、缺陷发生率以及出生后Apgar评分比较,其差异无统计学意义(P0.05)。两组患者母体围产期并发症比较,其差异无统计学意义(P0.05)。两组患者入院后人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)日和种植窗日子宫动脉血流脉搏指数(pulse index,PI)、抵抗指数(resistance index,RI)以及内膜下血管化-血流指数(vascularization-blood flow index,VFI)比较,其差异均无统计学意义(均P0.05);随访1年后,两组患者子宫动脉血流PI、RI与入院时相比均无显著改变,其差异无统计学意义(P0.05);内膜下VFI均比入院时显著降低,而且观察组患者内膜下VFI显著高于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论黄体酮阴道缓释凝胶以及注射用黄体酮针剂都是辅助生殖中安全有效的黄体支持方案,但黄体酮阴道缓释凝胶能够有效保护子宫内膜容受性,减少超促排卵对子宫内膜功能的损伤,值得在临床推广应用。     

辅助生殖技术（ART）对伦理学的挑战

本文分析了辅助生殖技术(ART)对伦理学的挑战,指出ART导致:(1)传统婚姻家庭理念遭受冲击与破坏;(2)胚胎成为商品,从而使人本身也成为商品;(3)损害子代身心健康;(4)对生物自然进化和选择规则的破坏;(5)影响社会公正;(6)其它的生殖干预技术造成的社会伦理问题.本文指出人类应该追求科学技术与伦理学的统一,并提出在ART的应用上要处理好三个关系.     

密度梯度离心法对辅助生殖患者精子DFI的改善作用及精子DFI与AIH妊娠率的相关性研究

目的 分析密度梯度离心法对行夫精人工授精(AIH)患者精子DNA碎片率(DFI)的改善作用,以及精子DFI与AIH妊娠率的相关性。方法 选取2019年9月至2021年10月在内蒙古自治区妇幼保健院实施AIH治疗患者的320个周期作为研究对象,采用流式细胞法获得密度梯度离心法优选前后的精子DFI,并进行统计学分析。结果 AIH周期患者精子DFI异常(≥15%)率为25.94%;精子优选处理后DFI得到了显著改善(P<0.01),经密度梯度离心法处理后DFI≥15%的精液标本占比从25.94%下降到了9.07%,经随访95.24%的妊娠个案来自优选处理后精子DFI<15%的分组。结论 密度梯度离心法对精子的DFI有显著改善作用;AIH周期的男性患者处理前精子DFI与该周期妊娠率无显著相关性;优选处理后较低精子DFI对应较高的妊娠率,优选处理后的精子DFI对患者的妊娠结局更有预测价值。     

80例男性不育的辅助生殖技术治疗效果的临床分析

目的:探究辅助生殖技术(ART)治疗男性不育的临床价值。方法:选取2014年12月至2015年12月乌鲁木齐市妇幼保健院收治的80例男性不育患者为研究对象,分析其精液质量和附睾超声特征,观察实施体外受精/卵泡浆内单精子纤维注射(IVF/ICSI-ET)辅助生殖技术治疗的临床受精率、妊娠率和妊娠结局。结果:80例男性不育患者中,精液量异常18例(22. 5%),精子密度异常5例(占6. 3%),液化时间异常22例(27. 5%),精子活率异常21例(26. 3%),精子活动力异常33例(41. 3%),p H值异常28例(35. 0%),无精子症异常3例(3. 8%),死精子症异常2例(2. 5%)。80例男性不育患者中,附睾头部超声异常73例(91. 3%),附睾体部超声异常60例(75. 0%),附睾尾部异常72例(90. 0%)。经过IVF/ICSI-ET辅助治疗,临床受精率为81. 3%,临床妊娠率为75. 0%; 60例成功受孕病例中,出现流产3例(5. 0%),早产10例(16. 7%),低体重儿13例(21. 7%)。结论:精液量异常、精液液化时间异常、精子活率异常、精子活动力异常、精液pH值异常可能是诱发男性不育的重要因素。IVF/ICSI-ET用于男性不育治疗,可以有效提高临床治疗效果,促进妊娠率增加,提高患者满意度,具有临床推广和应用价值。     

对甲真菌病治疗方案选择的建议

随着抗真菌药物的不断发展，目前对甲真菌病的治愈已经有了比较确切的把握。 甲真菌病治疗方案的选择取决于诸多的因素，包括甲板感染的类型及严重程度，患者是否先有原发的其它甲病，感染病原菌的种类，患者的年龄、健康状况、经济承受力、依从性和药物的适应症、毒副作用和禁忌症等。     

辅助生殖技术中的性心理及其对策研究

目的:调查研究参与辅助生殖技术的不孕夫妇的性心理和性状态,研究在辅助生殖技术中结合性心理教育和指导对辅助生殖手段成功率的影响.方法:以问卷调查方式对特定群不孕夫妇的性心理和性状态进行调查,并采用随机方式将被调查人群分为对照组和干预组,对干预组进行性教育干预,获取两组进行有关辅助生殖技术的成功率,对干预效果进行评价.结果:大多不孕患者对性不重视,性心理和性状态改变明显,性功能紊乱的情况突出;对进行人工授精治疗的不明原因不孕夫妇进行性教育和指导能显著提高受孕几率(P＜0.05).结论:现代辅助生殖技术结合性心理指导和研究对治疗不孕症具有重要意义.     

耳穴疗法在辅助生殖技术中的应用

耳穴疗法通过刺激耳朵相应穴位,诊断和治疗心身功能障碍,近年来在辅助生殖技术中的应用也越来越广泛。耳穴疗法作为一种辅助治疗方法,可通过调节内分泌促进排卵,减轻患者在取卵术中疼痛,缓解取卵移植过程中的焦虑,并且在输卵管因素性不孕症中也发挥显著作用。现参阅近年发表的论文,对一系列研究成果进行归纳整理,试从多方面来了解耳穴疗法在辅助生殖技术中的应用,以期对不孕症的诊疗有所帮助。     

接受辅助生殖治疗的不孕症患者的抑郁情绪及影响因素

目的 调查接受辅助生殖治疗的不孕症患者的抑郁情绪发生情况,并探讨其的影响因素。方法 随机选取2020年11月至2021年11月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受辅助生殖治疗的216例女性不孕症患者作为研究对象。采用自编一般情况调查问卷、9项患者健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、生育问题调查问卷(FPI)进行调查,分析调查结果。结果 216例患者的抑郁检出率为70.4%(152/216),抑郁评分为(8.04±5.22)分;居住在乡村、文化程度较低、全职备孕、家庭月收入较低、接受辅助生殖治疗时间较长、接受治疗次数较多的患者抑郁情绪较重;焦虑及生育压力对抑郁有正向预测作用。结论 接受辅助生殖治疗的不孕症患者普遍存在抑郁情绪,应及时进行筛查,并有针对性地进行干预,以促进患者身心健康。     

选择性单囊胚移植对瘢痕子宫患者辅助生殖治疗后妊娠结局的影响

目的评价应用选择性单囊胚移植(elective single embryo transfer, eSET)和双囊胚移植(double-embryo transfer,DET)对瘢痕子宫患者辅助生殖治疗(assisted reproductive treatment,ART)后妊娠结局的差异。方法选取2015年1月至2016年10月间于海南医学院第一附属医院收治的110例瘢痕子宫患者作为研究对象。随机数表法分为eSET组(55例)和DET组(55例),比较两组患者治疗后临床妊娠率、足月分娩率、活产率等妊娠结局,以及早产率、死胎率和多胎率等不良妊娠结局间的差异。应用多因素Logistic回归分析探究影响瘢痕子宫患者辅助生殖不良妊娠结局的危险因素。结果 eSET组和DET组的ART治疗方式(χ~2=1.502,P=0.472)、Gn总剂量(t=-1.215,P=0.227)、Gn治疗时间(t=-1.001,P=0.319)和排卵个数(t=1.055,P=0.294)等ART治疗情况间均无统计学差异。eSET组和DET组新鲜囊胚与累计的临床妊娠率(χ~2=0.042,0.146;P=0.838,0.703)、足月分娩率(χ~2=0.000,1.387;P=1.000,0.239)和活产率(χ~2=0.530,1.477;P=0.467,0.229)间均无统计学差异。eSET组和DET组新鲜囊胚与累计的早产率(χ~2=0.042,0.440;P=0.838,0.507)和死胎率(χ~2=0.213,0.176;P=0.644,0.675)均无统计学差异,eSET组的累积多胎率(χ~2=4.407,P=0.036)和不良妊娠结局发生率活产率(χ~2=3.911,P=0.048)均显著低于DET组。Logistic回归分析显示,DET、年龄35岁、BMI30 kg/m2是瘢痕子宫患者辅助生殖不良妊娠结局的独立危险因素。结论在瘢痕子宫患者辅助生殖治疗中应用eSET的临床妊娠率、足月分娩率和活产率与DET相似,但能够明显降低多胎妊娠风险;高龄、高BMI是瘢痕子宫患者辅助生殖不良妊娠结局的独立危险因素。     

辅助生殖技术助孕产妇产后出血的临床研究

目的探讨辅助生殖技术与助孕产妇的产后出血的相关性。方法选取2014年1月至2018年1月安徽省妇幼保健院生殖中心接受辅助生殖技术治疗且最终在安徽省妇幼保健院单胎分娩的405例患者作为研究对象。将这405例研究对象设为助孕组,以同时期在安徽省妇幼保健院单胎分娩的571例自然受孕者作为对照组。分组比较产妇产后出血结局。结果助孕组产妇和对照组产妇在自身年龄、体重、体重指数及胎儿体重上比较,差异无统计学意义(P0.05);助孕组产妇剖宫产率较对照组产妇剖宫产率明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);助孕组产妇产后出血发生率较对照组产妇明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);在助孕组内,阴道分娩组产妇产后出血发生率较剖宫产组产妇产后出血发生率明显升高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论单胎分娩时,辅助生殖技术助孕者产后出血发生率较自然妊娠者高,且助孕组分娩时阴道分娩组产后出血发生率高于剖宫产组。     

精子优选方法对人工授精治疗结局的影响

目的：回顾分析不同精子优选方法对人工授精治疗结局是否有影响。方法：选择2010年1月-2011年12月在本中心行AIH治疗的504对夫妇共732个周期为研究对象,按精子优选处理方法进行分组：上游法314个周期,密度梯度离心法418个周期,比较两种精子优选方法行人工授精在临床妊振率、流产率和子代性别的差异。结果：上游法和密度梯度离心法的周期妊娠率分别为8．6％、6．7％,流产率分别为25．9％、17．9％,差异无统计学意义（P〉0．05）;两种方法处理后行人工授精的婴儿性别比例比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：上游法和密度梯度离心法应用在夫精人工授精中临床妊娠率、流产率无差异,精子优选方法对子代性别无预测意义。     

生殖支原体耐药机制及治疗方案的研究进展

生殖支原体是引起非淋菌性尿道炎、子宫颈炎和盆腔炎的病原体,近几年报道生殖支原体对大环内酯类和氟喹诺酮类抗生素的耐药呈逐渐增加的趋势。其对大环内酯类抗生素的耐药机制主要为23SrRNA基因突变,氟喹诺酮类耐药的机制主要为拓扑异构酶IV基因ParC以及DNA促旋酶基因GyrA的突变。随着全球范围内生殖支原体感染率的升高,如何控制生殖支原体耐药成为亟待解决的难题,新的治疗方案主要包括传统抗生素的使用及新型抗生素的开发。