直肠癌术后局部复发的外科治疗

目的探讨直肠癌术后复发再手术的价值。方法对直肠癌术后局部复发接受再手术治疗的62例患者的临床资料进行回顾性分析。结果62例中有32例(51.6%)获根治性切除,其中16例行联合脏器切除;6例获姑息性肿块切除手术;单纯造口11例;单纯剖腹探查13例。术后超过5年局部复发者其肿瘤切除率为100%(11/11);术后2年内复发者切除率为62.9%(22/35);术后超过2年、但在5年以内局部复发者,肿瘤切除率为31.3%(5/16);差异有统计学意义(χ2=13.07,P<0.01)。单纯局部复发者肿瘤切除率为80.0%(32/40);局部复发伴有附近脏器侵犯者肿瘤切除率为27.3%(6/22);差异有统计学意义(P<0.01)。首次术式为Dixon根治术者,再手术的肿瘤切除率为61.9%(26/42);首次术式为Miles根治术者,再手术的肿瘤切除率为30.0%(6/20);两组的肿瘤切除率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。获根治性切除病例术后1、3、5年生存率分别为90.6%、59.4%和18.8%;姑息性手术及其他治疗者生存时间为2-24个月,中位生存期为15个月;差异有统计学意义(P<0.01)。结论直肠癌患者术后复发再手术可以延长生存期。     

直肠癌术后局部复发的外科治疗进展

直肠癌术后局部复发（LRRC）是直肠癌患者死亡的重要原因。虽然影像学技术、新辅助治疗和全直肠系膜切除手术已取得一定的进展,但直肠癌术后仍有高达10％的局部复发率。对于LRRC的患者,非手术治疗包括放疗、化疗只能延长约1年的生存时间。随着手术技术的不断提高,盆腔重建和手术并发症的处理不断完善,LRRC再次手术的治愈率也得到提高。以手术为主的综合治疗是LRRC的治疗关键。本文将对LRRC的手术治疗进展进行综述以飨同道。     

直肠癌术后复发的原因,诊断和治疗

过去２２年中我院收治直肠癌术后复发患者４８例，占同期直肠癌住院病例的７．１０％。术后复发原因：①癌肿已外侵；②侧路淋巴结未切除；③下切端癌肿残留；④血行转移。诊断依靠体检、Ｂ超、胸片、ＣＴ等。局部复发应积极采用手术治疗，术后合并化疗、放疗。如不能切除，采用放疗加化疗。血行转移除孤立性肺、肝转移采用手术切除外，其余采用化疗加中草药治疗。     

直肠癌术后局部复发的诊断与治疗

我们回顾性分析1990年至2005年我科收治的35例直肠癌术后局部复发再次手术患者的临床资料,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组35例,男24例,女11例。年龄(50.1±6.8)岁。第一次手术行Mile术9例,行Dixon术26例。术后病检示高分化腺癌9例,中分化腺癌7例,低分化腺癌11例,黏液腺癌8例。Duke分期:B期16例,C期19例。2.诊断、治疗及结果:①局部复发的诊断途径:术后CEA异常31例,结肠镜检查发现新生物取病检明确诊断22例,直肠腔内超声,CT或MRI检查发现复发14例。②局部复发部位及复发时间:在35例患者中,17例为吻合口复发,11例为会阴部复发,7例…     

直肠癌术后局部复发原因及再手术体会

目前,手术是治疗直肠癌最有效的方法,但术后复发是导致治疗失败的最重要原因。回顾性分析我院2003年7月—2010年7月34例直肠癌术后复发再手术病例,总结报告如下。     

腹腔镜治疗直肠癌术后局部复发的临床研究

目的 探讨腹腔镜的再次手术在直肠癌术后局部复发病例治疗中的安全性及可行性.方法 将上海市微创外科临床医学中心2004年2月-2009年9月期间17例腹腔镜治疗直肠癌局部复发病例按其盆腔内复发类型分为中央型组(n=14)和前壁型组(n=3).比较两组在一般资料、手术相关数据及总体预后方面的差异.结果 两组在术前一般资料比...     

直肠癌术后局部复发66例临床分析

目的　探讨直肠癌术后局部复发的原因及诊断和治疗方法。方法　回顾性分析直肠癌根治术后局部复发患者 6 6例。结果　本组患者中会阴及盆腔复发 35例 ,吻合口复发 2 5例 ,阴道壁复发 6例。 4 8例 (72 .7% )手术后 2年内复发 ,35例有骶丛神经刺激症状。 4 9例再次手术切除 ,17例行局部放疗加 (或 )化疗及其它治疗。再次手术切除与非手术切除治疗 3年生存率分别为 5 9.4 %及11.8%。 5年生存率分别为 2 4 .5 %及 0。差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　直肠癌根治术后 2～ 3年内要严密随访 ,有利于早期发现复发。为防止局部复发 ,要严格掌握保肛指征 ,提倡行全直肠系膜切除的直肠癌根治术 ,对局部复发行再次手术切除为主的综合治疗是首选的治疗方法。     

直肠癌术后局部复发28例报告

目的　探讨直肠癌术后局部复发的手术因素及对策。方法　回顾性分析1989～2003 年收治的28例病人的临床资料。结果　28例直肠癌术后复发部位盆腔9例,吻合口6例,会阴部5 例,切口4例,淋巴结4例。结论　需重视无瘤原则,熟悉盆腔解剖,按直肠肿瘤手术原则分离切除肿 瘤,对估计较晚期直肠癌术前予以放化疗。     

直肠癌根治术后的局部复发问题

直肠癌根治术后的局部复发问题上海医科大学肿瘤医院（２０００３２）朱慰祺直肠癌根治术的失败原因不外是血道播散、淋巴转移和局部复发。血道播散中以肝转移为最多见，在首次确诊为结直肠癌的病人中，约有１５％～２５％已伴有肝转移；除孤立性肝转移或肺转移借手术切除...     

直肠癌术后局部复发的诊断和治疗

目的：探讨直肠癌术后局部复发的原因、类型和诊治方法。方法：回顾性分析了54例直肠癌术后复发的患者的临床资料。结果：54例中，盆腔及会阴复发36例，吻合口复发16例．阴道壁复发2例。42例（75．0％）术后2年内复发．26例有骶丛神经刺激症状。32例再次手术，22例行非手术治疗。再次手术与非手术组3年生存率分别为48．2％及20．4％，差异有显著性（P〈0．05）。结论：直肠癌术后对局部复发者再次手术是首选的治疗方法。     

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的根据临床资料的回顾性分析,探讨影响直肠癌根治术后局部复发患者预后的相关因素。方法回顾性分析本科535例根治性直肠癌手术病例的临床资料和随访结果,比较各临床病理因子与局部复发患者生存率的关系。Log—rank检验初筛影响生存率的因素,Cox模型多因素分析确定影响局部复发后生存率的独立因素,Kaplan—Meier生存分析计算生存率。结果535例行直肠癌根治性手术患者中,局部复发病例53例（9．91％）。首次手术至复发时间为4～54个月,中位时间12个月。其中吻合口复发9例,盆会阴复发27例,盆会阴并远处复发17例;无症状复发8例,有症状复发45例。肠镜检查阳性11例,阴性24例,未行肠镜检查18例;CT检查阳性42例,阴性11例;CEA正常32例,CEA大于5μg／L21例;再次手术根治切除21例,姑息切除17例,探查手术6例,未行手术9例,P〈0．01。再次手术并发症率24％（13／44）,3年生存率为30．78％,5年生存率为16．68％。结论局部复发的直肠癌能否再行根治性手术是影响其预后的独立因素,直肠癌根治术后局部复发的患者如条件允许应积极手术治疗。     

结直肠癌术后复发处理的探讨

１９９０年３月－１９９３年８月作者为４６例结直肠癌术后复发进行再次手术。再次手术与初手术相隔时间为６－８０个月，平均３４．４个月。其中单纯局部复发占３４．７８％，单纯远处转移１３．０４％，局部复发伴远处转移５２％。再次手术能切除病变者３６例，切除率７８．２６％。切除后存活时间５－４１个月，中位存活１７个月，２６例至今尚存活。手术死亡２例，手术死亡４．３５％，其中１例死亡与手术无关。作者指早期发现复     

直肠癌术后局部复发53例外科治疗

为探讨直肠癌术后局部复发原因及再次手术治疗问题。对近10年来收治的53例直肠癌术后局部复发患者的临床资料作回顾性研究。结果示53例中，23例为吻合口复发，13例为盆腔复发，17例为会阴部复发。37例再次行根治性手术，术后2，5年生存率分别为63.3％，37.8％；姑息性切除11例，术后2年生存率32.4％。提示直肠癌局部复发应进行以手术为主的综合治疗。     

结直肠癌的局部复发

结直肠癌的局部复发是在治愈性切除中一个重大问题，影响其发生的重要因素有肿瘤分级，固定程度，瘤在直肠的平面，血管和淋巴管受侵，切除时意外穿破肿瘤以及外科医师的经验。彻底切除和辅助治疗可防止其发生。     

直肠癌术后局部复发再治疗的诊治分析

目的 探讨直肠癌术后局部复发的诊断与治疗.方法 回顾性分析43例直肠癌术后局部复发患者的临床资料.结果 本组患者术后41例（95.3%）接受了2个月至7年（平均2.3年）的随访,其1、3、5年生存率分别为88.5%、38.6%和16.8%.其中行根治性切除术的21例患者术后中位生存时间为36个月.5年生存率37.3%：姑息性切除组中位生存期12个月,5年生存率为0;差异具有统计学意义（P〈0.01）.结论 直肠癌局部复发后应积极行手术为主的个体化综合治疗.     

直肠癌Dixon术后局部复发60例临床分析

目的 探讨直肠癌Ｄｉｘｏｎ术后局部复发的原因。方法对近１０年行Ｄｉｘｏｎ术５１０例病人作一回顾性分析。结果 局部复发６０例（１１．８％）,复发时间为术后３－２０个月,平均８．９个月,１年内复发者４５例。复发部位为吻合口４６例,淋巴结５例,会阴部４例,吻合口周围３例,切口２例,属ＤｕｋｅｓＡ期５例,Ｂ期３７例,Ｃ期１８例,粘液性腺癌３３例,低分化腺癌１７例,印式细胞癌６例,腺癌４例。肿瘤远切缘距离〉     

直肠癌前切除术后局部早期复发的原因分析

回顾性分析直肠癌Dixon手术44例中12例早期复发的原因。12例中Dukes B期6例(6／16，37．5％)，C期6例(6／28，21．4％)。病理类型：黏液腺癌2例(2／5，40．0％)，未分化腺癌3例(3／3，100％)，腺癌7例(7／36，19．4％)。肿瘤下缘距切缘均少于3cm，且均未按全直肠系膜切除(TME)原则进行手术。笔者认为，病期晚，病理恶性程度高，浸润程度深，肿瘤侵及浆膜层或肠壁周围组织，肿瘤下端距切缘小于3cm及未按TME原则手术是本组直肠癌Dixon手术后早期复发的主要原因。     

低位直肠癌术后局部复发的影响因素及其对策

直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率有逐年上升趋势，但其根治性手术术后5年生存率始终徘徊在50％左右。局部复发是死亡的主要原因，约80％的患者死于局部复发而无远处转移，80％的局部复发发生在术后2年内，低位直肠癌即病灶位于腹膜返折以下的复发率较高，相关文献报道低位直肠癌的局部复发率12．7％～31％。因此，如何防治直肠癌术后局部复发是目前研究的热点之一。本文拟就此作一综述。     

直肠癌保肛术后局部复发的外科治疗

为了探讨直肠癌保肛术后局部复发的原因、早期诊断及外科治疗措施．回顾性分析了21例直肠癌保肛术后局部复发的临床资料。本组患者巾行再次根治性手术9例,姑息性手术12例,根治切除率为42．9％。死亡1例,病死率为4．8％。结果表明,对直肠癌保肛术后局部复发患者采用以手术为主的综合治疗措施,可延长患者的生存时间,改善症状,提高患者的生存质量。