食管静脉曲张出血内镜套扎治疗远期疗效分析

目的 评估内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）的远期疗效。方法 EVL治疗326例，每隔2周重复套扎，直至曲张静脉根治。结果 326例共接受1180次内镜结扎治疗，其中295例生存期超过3个月患者中，274例(92.9%)食管静脉曲张被根除（包括减小至I度以下者）；1，3，5年累积生存率为77.9%，63.1%，56.4%；复发出血主要发生在曲张静脉根除之前，再出血率为12.9%(42/326)，未发生与EVL有关的严重并发症；死亡62例（19.0%)，主要原因是肝功能衰竭。结论 坚持重复内镜套扎治疗能有效的根除食管静脉曲张和预防再出血，改善患者生存质量。延长患者的生存期。     

三种方法治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效比较

目的：比较单纯内镜下硬化剂、单纯部分脾栓塞及内镜下硬化加部分脾栓塞治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法：采用NM—3K型注射针，胃镜，Seldinger技术进行单纯内镜下硬化或单纯部分脾栓塞或两者联合分别不同组的食管静脉曲张破裂出血患者，并随访1～28个月。结果：曲张静脉消失率：硬化组为58．8％，脾栓塞组为14．3％，联合组为70％。再出血率：硬化组为35．3％，脾栓塞组为64．3％，联合组为20％。外周血象升高率：硬化组为29．4％，脾栓塞组为85．7％。联合组为100％。随访1～28个月死亡率：硬化组为11．8％，脾栓塞组为21．4％，联合组为0。结论：硬化剂在控制急性出血方面有肯定的疗效，但不能改善脾亢；部分脾栓塞可使脾血流量减少，外周血象迅速得到提高，但短期内再出血率高；内镜下硬化加部分脾栓塞既可减少近期再出血率、延长再出血间隔时间，又可改善脾亢、降低门脉压，是治疗食管静脉曲张破裂出血较为理想的一种方法。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗

<正> 门静脉系统血流受阻和/或血流量增加,导致门静脉及其属支血管静脉压升高称为门静脉高压症(Portal hypelten-sion,PHT)。正常门静脉压力为5～10 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),当门静脉压或肝静脉嵌塞压(WHVP)超过下腔     

食管静脉曲线出血的内镜结扎术

作者报道了１０例经内镜行食管静脉环状结扎术治疗的食管静脉曲张出血，结果显示：有效率为１００％，显效率６０％，证明此法安全、有效、简单易行、术后并发症少、是治疗和预防ＥＶＨ的有效方法。     

内镜下食管静脉硬化剂注射术治疗食管静脉曲张

目的：探讨内镜下食管静脉硬化剂注射术治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法：经内镜下注射硬化剂,常规用聚桂醇。硬化剂注射采用血管内注射。在内镜下将备好的硬化剂注射液与注射针连接,对准曲张静脉出血部位血管,在术者指导下注入适量的硬化剂。结果：接受治疗的94例患者在1d～2d内出血停止,2周～4周出院。结论：内镜下食管静脉硬化剂注射术治疗食管静脉曲张是行之有效、快速的镜下止血方法。     

内镜下硬化治疗食管静脉曲张8例分析

上消化道大出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一，首次出血病死率高达50％～70％，反复出血发生率为80％～11。近一年来我科对8例食管静脉曲张患者进行注射硬化剂止血治疗，取得了满意疗效，现报告如下。     

急诊断流术在门静脉高压症并食道胃底静脉出血的疗效

目的观察急诊断流术对门脉高压并食道胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法对16例门脉高压并食道胃底静脉曲张破裂出血患者施行急诊断流术治疗，术前进行Child—Pugh分级，观察手术效果。结果术后死亡4例，其中3例术前肝功均为childC级；术后3年及4年分别再出血1例。结论急诊断流术治疗门脉高压并食道胃底静脉曲张破裂出血具有可行性，其效果与Child分级有关。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血128例临床分析

食管与胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压患者的严重并发症。亦是肝硬化患者的主要死因之一。现将我科2001年至2003年128例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料总结如下。     

内镜下结扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效观察

目的：探讨内镜下食管静脉曲张结扎术（EVL）治疗肝硬化食管静脉曲张（EV）破裂出血的临床疗效及安全性。方法：对48例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的住院患者采用内镜下连续结扎治疗,观察疗效、并发症和近期再出血率。结果：急诊止血成功率100％,术中无并发症发生;近期再出血1例,经再次内镜结扎止血成功,近期止血有效率96.9％;治疗EV的有效率95．8％。结论：EVL能有效地控制活动性食管静脉出血和消除食管静脉曲张,并发症少,是近期治疗肝硬化食管静脉曲张出血的一种安全有效的方法。     

肝硬化门脉高压症食管和胃底静脉曲张内镜下套扎262例临床疗效分析

目的 分析应用胃镜进行内镜下食管胃底曲张静脉套扎术治疗肝硬化门脉高压症引起的食管和胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法 首先对262例门脉高压症患者进行常规的胃镜检查.观察其食管和胃底静脉曲张程度,是否适合进行镜下治疗,然后在胃镜下对曲张静脉进行单次或多次套扎治疗.其中196例行择期胃镜下套扎术,66例食管和胃底静脉曲张破裂出血患者进行急诊胃镜检查并行胃镜下曲张静脉套扎术止血.结果 262例肝硬化门脉高压食管和胃底静脉曲张套扎术患者中255例(96.6%)在术后4周复检胃镜,静脉曲张程度均明显减轻,部分患者静脉曲张近消失,急诊抢救胃镜下套扎术止血成功率达100%.结论 胃镜下食管和胃底静脉曲张套扎术是治疗及预防食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施.     

经内窥镜注射硬化剂治疗食管静脉破裂出血

本文报道36例共82次经纤维胃镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张并发出血,其中急诊止血32例占88.9%,暂时有效2例为5.6%。硬化剂主要选用5%鱼肝油酸钠,注射针孔出血不止,加用利多卡因-高渗盐水正肾上腺素溶液(L-HS-E),可达立即止血效果,其中18例一年后随访,经硬化剂注射1次再出血率为50%,二次注射再出血率为25%,两组差异有显著性意义(P<0.01)。本组并发症为:胸骨后疼痛56.0%。术后发热32.0%,腹泻24.4%,贲门口溃疡5.6%,针孔出血47.6%。     

经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张(附15例报告)

经内镜注射5％鱼肝油酸钠治疗食管静脉曲张15例,共注射45次。其肝功能按Child分级,A级1例,B级8例,C级6例。曾经作过脾切除,分流或断流术者7例。8例急症出血患者经用硬化疗法获得了止血成功。1例急症患者死亡。6例作了择期预防出血的注射,治疗后均得到改善。治疗出血方面,硬化疗法在15例患者中14例有效,随访6～12月无再出血。     

食管静脉曲张破裂出血应用硬化剂治疗的远期疗效

观察用硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的远期疗效。用硬化剂（乙氧硬化醇）注射治疗３６例食管静脉曲张破裂出血病人，作静脉旁及静脉内联合注射，直至曲张静脉消失或基本消失，平均随访７ａ，观察其再出率及生存率，并与同期内科常规治疗的３３例食管静脉曲张破裂出血病人作对比分析（采用Ｘ２检验及Ｆｉｓｈｅｒ＇ｓ精确概率法）。结果：硬化剂治疗组与内科常规治疗组的５ａ生存率分别为７１．４％与２７．３％（Ｐ＜０．０１），１０ａ生存率分别为４１．７％与１２．１％（Ｐ＜０．０１），再出血率分别为２７．８％与７５．７％（Ｐ＜０．０１）。结论：硬化剂治疗能有效地降低再出血率，延长生存期，其远期疗效是满意的。用硬化剂对食管静脉曲张的根治及随之产生的肝功能改善是成功地延长生存期，降低再出血率的关键。     

内镜套扎法治疗食管静脉曲张的疗效

观察内镜套扎法治疗食管静脉曲张的疗效。方法对４９例食管静脉曲张病人进行内镜套扎治疗，并与同期行硬化剂（１％乙氧硬化醇）治疗的３０例病人作对比分析。结果套扎治疗组与硬化剂治疗组治愈率分别为７１．４％和６６．７％，总有效率均为１００％。套扎治疗组４．１％出现术中或术后出血，而硬化剂治疗组术中或术后出血率为４０．０％；套扎治疗组与硬化剂治疗组食管溃疡发生率分别为８．２％和４０．０％。结论内镜套扎法治疗食管静脉曲张疗效好、并发症少，是一种较理想的治疗方法。     

食管静脉曲张硬化治疗应用善得定的疗效观察

目的：观察食管静脉曲张硬化治疗中应用善得定的情况。方法：将临床资料分为２组：治疗组３１例次，为硬化治疗过程中合并应用善得定，分别于术前３０ｍｉｎ及术后８ｈ皮下注射善得定１００μｇ；对照组４４４例次，为只作硬化治疗。２组其它治疗相同。观察术中出血、术后５ｄ内出血及输血量、术后１５ｄ内死亡率。结果：治疗组和对照组的术中每例出血分别为２１ｍｌ和８６ｍｌ（Ｐ＜００１），术后５ｄ内出血例次分别为１／３１和３８／４４４（Ｐ＞００５），５ｄ内平均输血量分别为３６６ｍｌ和７７４ｍｌ（Ｐ＜００５），术后１５ｄ内死亡人数分别为０和６人。结论：食管静脉曲张硬化治疗合并应用善得定，可使术中出血减少，术后５ｄ内输血量减少。     

改进食管曲张静脉破裂的手术疗法的初步报告

本文介绍了一种治疗食管曲张静脉破裂大呕血的手术方法,手术经腹行一期脾切除及贲门胃底周围血管离断,并用消化道吻合器行贲门离断吻合术的方法。11例中1例术后死于肝功能衰竭,10例生存者经短期随访无1例出现肝性脑腐和再呕血,食管钡剂检查,曲张静脉显著减轻或消失。此种手术方法是吸取了裘法祖,Sugiura和Vankemmel断流术的优点而设计的。手术优点是操作较容易,危险性较小,止血效果确切,较少发生肝性脑病,能纠正脾功能亢进,并有可能预防十二指肠和应激性溃疡,其疗效可能优于分流术。但本手术解剖比较广泛,创伤面积较大,不能治疗腹水,切开了上消化道有污染膜腔导致感染的可能。     

彩超研究食管静脉结扎术前后门、奇静脉侧枝循环的变化

本文通过对３５例门脉高压并食管静脉曲张病人的彩色多普勒超声显像（ＣＤＦＩ）研究，并与３０例对照组比较，探讨经内窥镜食管静脉结扎术前后，门、奇静脉侧枝循环血流动力学变化的ＣＤＦＩ表现。ＣＤ－ＦＩ检查证实食管曲张静脉结扎术不仅消除粘膜下曲张的食管静脉，而且部分阻断侧枝循环，使胃和肝脏的血流增加。     

分流断流联合术治疗门静脉高压症出血的疗效分析

目的：评估分流断流联合术治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的疗效。方法：将83例分流断流联合术与235例采用其他手术方式的治疗结果进行回顾性对比总结分析。结果：分流组、分流断流联合组术后并发症发生率显著高于断流组(P＜0.05)。断流组远期再出血率显著高于分流组及分流断流联合组(P＜0.05)。断流组无肝性脑病发生，分流组、分流断流联合组发生率分别为12.8％、11.4％。分流断流联合术对门静脉系统血流动力学的影响、手术并发症及肝性脑病发生率等与分流术比较均无显著性差异。术后l，3，5年生存率三组无显著性差异。结论：手术方式的选择应根据各方面因素综合考虑。     

奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血33例

食管静脉曲张破裂出血临床常见，病死率高达２８－６０％，传统采用血管加压素和气囊压迫出血疗效欠佳。人工合成的八肽生物凶不长效类似物奥曲肽半衰期长，副作用少。一年余用奥曲肽３３例肝硬化失代偿合并食管脉曲张破裂出血病人，上血率为８４．８％，其中每日持续静滴０．４－０．６ｍｇ者与只静滴０．１－０．２ｍｇ者相比，前者止血率为１００％，后者止血率为５４．５％。     

联合门奇断流术治疗胃痛食管曲张静脉出血

本文报道采用联合门奇断流术治疗26例胃底食管曲张静脉出血的病人。介绍了手术方法的改良,并讨论了该术式的血流动力学和病理解剖学基础,认为是治疗门脉高压症上消化道出血,尤其是Child A和B级出血来自胃底曲张静脉病人可采用的手术方式之一。