外科创面封闭式负压引流的应用研究现状

创面封闭式负压引流技术（vacuum assisted closure,VAC）对促进创面（尤其是慢性创面）的愈合作用在临床应用中已得到充分肯定,它的优点在于控制感染迅速、引流充分、促进肉芽组织健康生长。此外,该方法还有使用简便、减少患者换药次数和患者的痛苦、缩短住院时间及减少医疗费等优点。笔者就VAC应用过程中引流管、负压及包扎方法等因素对组织愈合的影响及护理对策作一综述。     

封闭式负压引流治疗外伤后感染创面的护理

人工皮肤是以医用泡沫材料和封闭式负压引流(VSD)相结合,形成一个密闭的引流系统[1].VSD技术是外科引流技术的革命,能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织,缩短愈合时间,减少并发感染的机会.该技术操作简单,效果明显,是一种理想的引流方法[2].2007年5月至2009年5月本科采用该技术对20例足部及小腿外伤后皮肤缺损的患者进行治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.     

封闭式负压引流治疗软组织爆炸伤创面的综合护理

封闭式负压引流［1］（Vacuum sealing drainage , VSD）技术具有操作简单、适用范围广泛、性价比高等特点,是软组织创伤处理的一项革命性技术,因此,VSD已成为处理机体软组织缺损创面的标准化治疗模式。现将近年来VSD治疗爆炸伤创面的应用进展进行综述。     

人工皮肤封闭式负压引流患者的护理

目的 探讨人工皮肤封闭式负压引流患者的临床护理疗效.方法 对60例多种原因所致的软组织损伤并伴有感染的患者行人工皮肤封闭式负压引流术治疗,观察治疗效果.结果 47例经1次治疗、13例经2次治疗后创面有新鲜的肉芽组织生长,经再次手术植皮后,创面均愈合良好.结论 在进行人工皮肤封闭式负压引流治疗前做好患者的心理护理及术前准备工作,术后密切观察患者生命体征的变化及引流液的情况,做好负压引流护理、疼痛的处理、功能锻炼及饮食护理是保证治疗效果的关键.     

封闭式负压引流治疗软组织缺损患者的护理

目的 探讨封闭式负压引流治疗软组织缺损患者的护理方法.方法 对30例(42个创面)软组织缺损患者施行了封闭式负压引流术,术后选择适宜的引流负压管、负压吸引器、调整出适宜的负压,掌握好负压持续的时间进行护理.结果 30例患者的创面渗出液明显减少,肉芽生长新鲜,颗粒饱满,骨外露范围少,肉芽良好覆盖.结论 封闭式负压引流技术在处理创面时,技术操作简单,减轻了医务人员的工作量,降低了医疗费用,减少了患者感染发生的概率,改善r患者的生活质量.     

人工皮肤封闭式负压引流的护理

目的:探讨人工皮肤封闭式负压引流的护理。方法:对36例前臂、小腿及足部外伤后致感染创面患者应用人工皮肤封闭负压引流术治疗。结果:32例行一次治疗后创面新鲜,肉芽组织丰富;另外4例经2~3次人工皮肤覆盖后创面肉芽生长良好,效果满意。结论:在进行人工皮肤封闭式负压引流治疗前一定要做好有效的皮肤护理和心理干预,术后要密切观察引流液以及末梢血运的情况,做好疼痛、负压引流的护理以及有效的功能锻炼是保证治疗效果的关键。     

改良封闭式负压引流技术用于电击伤创面的护理

目的总结改良封闭式负压引流（vacuum sealingdr ainage,VSD）技术治疗电击伤创面的护理方法。方法对2010年10月一2011年6月收治17例电击伤创面,采用改良VSD技术即在常规封闭引流装置的海绵中埋置留置针导管,并定时进行冲洗治疗的护理方法及特点进行回顾性总结。结果本组15例25处电击伤创面于安置改良VSD负压引流7～10d去除VSD泡沫,其创面清洁、肉芽组织生长良好,行二期植皮手术修交创面。1例1处创面安置改良VSD负压引流第2天出血,予以结扎止血、重新更换贴膜继续负压引流8d后植皮手术修交创面。1例1处创面采用改良VSD负压引流7d去除泡沫,仍有部分坏死组织及分泌物,予以再次扩创并重新采用改良VSD5d后植皮修复创面。结论改良VSD技术治疗电击伤创面能明显降低堵管概率,有效促进坏死组织充分引流,加快肉芽组织生长,缩短治疗时间,降低因引流管堵塞反复更换导致的费用增加。     

皮瓣修复术后供区创面应用封闭式负压引流的护理

随着工农业、交通运输业和建筑业的迅猛发展,高能量损伤导致的四肢大面积软组织缺损伴骨外露的发生率越来越高。对这些患者的治疗通常需要皮瓣移植术来修复创面。皮瓣修复术中,对于皮瓣宽度超过7～8 cm,供区边缘不能够拉拢缝合的,而需游离皮片移植覆盖创面[1]。供区的皮片成活关键是避免感染和保证皮片得到良好的黏附与营养供应。传统的打包加压或直接加压包扎方法无法避免创面的渗液渗血在     

人工皮肤封闭式负压引流的护理

目的：探讨人工皮肤封闭式负压引流的护理。方法：对20例足部及小腿外伤后感染创面应用人工皮肤封闭式负压引流术治疗。结果：18例行1次治疗、2例经2次治疗后创面肉芽生长良好,经再次手术植皮后外形良好,效果满意。结论：在进行人工皮肤封闭式负压引流治疗前做好有效的心理干预及皮肤护理,术后密切观察血运及引流液的情况,做好疼痛的处理、负压引流护理及功能锻炼是保证治疗效果的关键。     

封闭式负压引流治疗皮肤缺损的护理

目的总结封闭式负压引流治疗皮肤缺损的护理措施,进一步明确护理目标。方法对2009年3月-11月收治的27例皮肤创伤患者,采用封闭式负压引流技术进行治疗,采取对负压的观察、创面护理、营养支持等护理措施。结果 21例24处皮肤缺损患者术后负压引流通畅,5例6处创面因管道堵塞及时发现予以生理盐水冲洗后恢复畅通,1例1处创面因患者下床活动致泡沫和贴膜脱落,重新更换敷料继续封闭负压引流。6例通过静脉补充全血、人血白蛋白,纠正了贫血和低蛋白血症。引流时间6～15d,肉芽组织生长良好,色泽正常、血供丰富,行二期植皮封闭创面。结论封闭引流技术治疗皮肤缺损优于传统换药方法,能明显缩短治疗时间,减少患者痛苦,减轻医护人员的工作量。     

儿童难治性四肢软组织感染行封闭负压引流的护理

目的探讨封闭负压引流（VSD）技术治疗儿童难治性四肢软组织感染过程中的护理要点。方法对山西省儿童医院2010年12月至2012年10月收治的应用封闭负压引流技术治疗的9例严重、难治性四肢软组织感染患儿,在围手术期进行护理观察。结果7例患儿持续封闭负压引流7d,2例持续封闭负压引流10d后更换1次VSD敷料,所有病例创面植皮全部愈合,无并发症发生。结论封闭负压引流能够彻底去除创面的坏死组织,促进其愈合;保持引流管通畅、调节适当的负压及密切的护理观察是护理重点。     

持续性封闭式负压引流技术在慢性伤口中的研究进展

介绍使用持续性封闭式负压引流术(VSD)的背景、使用原理及其在糖尿病并发症、难愈合性压疮、慢性感染性伤口、下肢慢性溃疡等方面的应用。指出现在对慢性难愈合伤口、糖尿病足溃疡等多种疾病的机制还不清楚,VSD技术进一步的使用还需不断探索。     

威克伤负压封闭引流的护理

笔报道15例应用威克伤负压封闭引流病人的观察和护理,认为利用威克伤保持有效的负压封闭引流,能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织．促进局部炎症消退和创面愈合．缩短疗程。     

负压封闭引流治疗四肢皮肤软组织缺损的护理体会

目的探讨负压封闭引流(VSD)治疗四肢皮肤软组织缺损的护理要点。方法通过回顾性分析使用负压封闭引流治疗四肢皮肤软组织缺损60例,总结VSD术的护理要点。结果 VSD术治疗四肢皮肤软组织缺损效果优良。结论密切的护理观察,及时发现和处理引流过程中出现的问题是VSD术护理的关键。     

负压封闭引流技术治疗骨筋膜室综合征

目的探讨负压封闭引流技术在骨筋膜室综合征治疗中的临床应用。方法 2008年12月~2011年8月使用负压封闭引流装置覆盖骨筋膜室综合征切开减张术后创面。结果术后5~10 d移除引流敷料,见切口内肉芽组织新鲜,无明显感染。11例减张伤口予直接缝合,14例伤口行植皮术。随访时间3~18个月,创面愈合良好,无功能障碍,外形满意。结论负压封闭引流可有效处理骨筋膜室综合征减张术后伤口。     

负压封闭引流治疗严重感染创面的护理

[目的]探讨严重感染创面行负压封闭引流（VSD）的护理方法。[方法]对35例严重感染创面先后采用VSD进行治疗。[结果]骨折内固定术后的感染切口及皮肤撕脱伤感染创面更换敷料1次或2次,骨髓炎病人更换2次或3次,骶尾部压疮更换3次或4次,髋关节术后感染更换4次。待创面细菌培养为阴性,肉芽组织生长良好后,皮肤缺损者行植皮,余则行切口缝合,所有创面彻底愈合。[结论]严重感染创面因细菌谱复杂、创面渗液、渗血或脓性分泌物多可能会影响VSD的疗效。护理过程中首要问题是加强负压管路的管理,维持良好的引流。密切观察并保护创面、评估感染的控制效果对完善治疗方案非常重要。加强营养支持,促进功能锻炼是提高抵抗能力防止并发症的重要环节。     

持续肝素钠盐水冲洗预防负压封闭引流管阻塞的效果观察

目的探讨持续肝素钠盐水冲洗预防负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)后引流管阻塞的效果。方法采用配对的方法将74例大面积皮肤缺损患者采用VSD治疗的患者分为实验组和对照组,实验组41例,VSD术后24h给予生理盐水250mL+肝素钠12500U(50U/mL),以20~30gtt/min持续滴入创面,每日2次;对照组33例在发生堵管时才用注射器抽取生理盐水20mL注入敷料浸泡,再接通负压反复操作直至VSD通畅为止。比较两组患者VSD使用时间、引流管通畅率、创面愈合时间、组织病理学评分情况。结果两组患者VSD使用时间、引流管通畅率、创面愈合时间、组织病理学评分比较,均P0.05,差异具有统计学意义,实验组患者VSD使用时间明显长于对照组,创面愈合时间明显短于对照组,引流管通畅率明显高于对照组,组织病理学评分明显高于对照组。结论持续肝素钠盐水冲洗法可有效降低VSD堵管发生率,促进创面愈合。     

负压封闭引流术治疗深Ⅱ度烧伤创面的护理

目的探讨负压封闭引流术治疗深Ⅱ度烧伤创面的护理方法。方法总结采用负压封闭引流术治疗18例深Ⅱ度烧伤患者的护理方法。结果 18例中13例经一次负压封闭引流术后肉芽生长良好,二期植皮成功,5例经2~3次负压封闭引流技术后二期植皮成功。结论负压封闭引流术治疗深Ⅱ度烧伤疗效确切,通过加强负压封闭引流和创面的护理,同时注重心理护理,能够缩短疗程,减少并发症,保证肢体功能恢复。     

负压封闭引流技术联合湿性疗法治疗肿瘤病人难愈性伤口的效果观察

[目的]探讨负压封闭引流技术(VSD)联合湿性疗法治疗肿瘤病人难愈性伤口的效果,以期为寻找治疗肿瘤难愈性伤口的最佳方法提供依据。[方法]入选的32例具有难愈性伤口的肿瘤病人随机分为对照组A(湿性疗法),对照组B(负压引流技术)和干预组(联合治疗组)。在基础处理阶段后,A组病人给予系统的湿性疗法,采用的湿性敷料为藻酸盐和水胶体敷料;B组采用负压封闭引流疗法;干预组采用负压联合湿性序贯疗法,根据伤口创面分期动态选择适当的疗法。干预结束后,观察伤口面积缩小率及肉芽组织覆盖伤口床≥75%的时间,随访2个月,观察比较对照组与干预组的伤口愈合率。[结果]联合治疗组在伤口面积缩小率及肉芽组织覆盖伤口床≥75%的时间均优于单一治疗组(P0.05)。A组伤口愈合率为60%,B组愈合率81.8%,干预组愈合率90.9%,干预组在愈合率上优于湿性疗法组,与负压引流组相比无明显差异。[结论]负压引流联合湿性疗法进行交替序贯治疗,可显著改善肿瘤病人难愈性伤口治疗效果,加速创面愈合。     

封闭式负压引流技术在儿童四肢复杂创伤中的应用

目的探讨封闭式负压引流技术（VSD）在儿童四肢复杂创伤患者中的应用。方法根据19例患儿四肢创面复杂、污染严重的特点,一期均选用VSD吸引5～10d,创面清洁后给予植皮或皮耐克修复创面;观察该组患者的住院时间、临床症状及预后情况。结果 19例病例创面均愈合,无一例伤口感染,预后情况较好,仅有2例患者预后出现异常情况,其余患者预后情况较好,且在治疗期间未出现不良事件。结论 VSD结合皮耐克或植皮在儿童四肢复杂创伤中有较好的临床效果,明显减少了换药次数,缩短了病程,可进一步提高患者生存质量,患儿及其家属满意程度较高,具有突出的临床应用价值,值得推广。