冠脉搭桥术后低氧血症的危险因素分析

目的 分析冠脉搭桥术(CABG)后低氧血症的危险因素,为治疗和预防低氧血症提供理论依据.方法 回顾性分析我科2008年1月至2013年6月行CABG术的278例患者的临床资料,选取性别、年龄、体质量、吸烟、术前心功能、是否经体外循环(CPB)、CPB时间、输血量、术中输液量为研究因素.结果 278例中,出现低氧血症74例,低氧血症组年龄、体质量指数、吸烟、心功能不全、CPB、输血量与无低氧血症组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、体质量指数、吸烟、心功能不全、CPB、输血量为CABG术后并发低氧血症的危险因素.     

冠脉搭桥术后并发低氧血症50例分析

目的探讨冠脉搭桥术后并发低氧血症的影响因素。方法回顾分析本院2008年9月至2013年1月间266例行冠脉搭桥术患者资料,其中发生低氧血症者50例。结果年龄、手术方式及搭桥支数为影响搭桥术后并发低氧血症的独立因素。结论针对易发因素尽早采取干预措施,可预防或避免低氧血症的发生。     

老年腹部手术后低氧血症的相关因素分析

目的　探讨老年人腹部手术后发生低氧血症的相关因素。方法　用美国惠普 783 5 2C型可配置式床旁 手术多参数监测仪监测腹部术后老年病人 60例 ,年龄≥ 65岁。解读显示屏上所记录的脉搏血氧饱和度 (SpO2 )数值。结果　术后发生低氧血症 2 6例 ,发生率 43 .3 %。其中全麻组 9例 ,与其他两组相比 ,其低氧血症发病率 ( 73 .3 %)明显升高 (P <0 .0 5 )。上腹部手术后低氧血症 16例( 4 2 .11%) ,与下腹部手术 ( 4 5 .45 %)比较 ,检查结果差异无显著性。急诊手术后低氧血症 14例 ( 5 6%) ,与择期手术 ( 3 4.3 %)相比差异具有显著性意义。结论　老年人腹部术后低氧血症发生率较高 ,应用无创血氧脉搏监测仪进行监测 ,可作到早期发现 ,及时处理 ,有利于老年病人的恢复     

冠状动脉旁路移植术后低氧血症相关因素的回顾性分析

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)术后低氧血症的相关因素。方法统计1995—2011年在该院行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者143例,通过对患者术后的血气分析结果进行术后低氧血症的判定。同时记录患者年龄,性别,体质量,择期或急诊手术,吸烟史,合并高血压病、糖尿病、瓣膜病、室壁瘤,术前、术后合并肺部疾病,再次手术,术前左室射血分数、左心室舒张末期内径,手术时间,麻醉时间,应用体外循环,体外循环时间,升主动脉阻断时间,搭桥数目,术中出血量、输液量、尿量,术前血色素、术毕血色素等25项指标作为备选的因素,通过统计学处理分析低氧血症与上述因素的关系。结果通过单因素分析发现:吸烟史,合并瓣膜病,术前、术后合并肺部疾病,再次手术,术毕血色素等6个因素与术后低氧血症相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明,术后合并肺部疾病、术前合并肺部疾病、再次手术、吸烟史或合并瓣膜病、术毕血色素的OR值依次递减。结论 CABG术后发生低氧血症的相关因素为吸烟史,合并瓣膜病,术前、术后合并肺部疾病,再次手术,术毕血色素等6个因素,其相关密切程度由大到小依次为术后合并肺部疾病、术前合并肺部疾病、再次手术、吸烟史或合并瓣膜病、术毕血色素。     

冠脉搭桥术后非体外循环110例分析

目的总结非体外循环冠状动脉搭桥术后并发症发生的特点及治疗经验.方法回顾性分析1999年6月至2005年6月110例非体处循环冠脉搭桥术后情况及治疗方法.结果全组近期无手术死亡.平均手术时间4.1 h,呼吸机辅助时间6.8 h,ICU监护时间36 h,全组术后心绞痛明显缓解,远期随访效果满意.结论根据非体外循环冠脉搭桥术后并发症发生的特点进行有效的预防及治疗,可有效减少死亡率,提高患者生活质量.     

冠脉搭桥术后并发乳糜胸

心脏手术后并发乳糜胸较少见。当心脏术后胸管引流液多且持续时间长，引流液呈乳糜样，乳糜试验阳性，即可诊断。冠脉搭桥术(CABG)后乳糜胸常见原因：(1)胸导管主干损伤；(2)胸导管属支损伤；(3)左锁骨下静脉、颈静脉阻塞伴胸导管阻塞。依据引流量和时间可采用保守或手术治疗。保守治疗：胸管引流通畅，低脂伴中链甘油三脂饮食及生长抑素十四肽(Somatostatin思他林)皮下注射；手术治疗：开胸或胸腔镜下于后纵隔低位或于膈肌主动脉裂孔处结扎胸导管。     

无创机械通气在治疗冠状动脉搭桥术后低氧血症的临床观察

无创机械通气主要用于心源性肺水肿、失代偿的慢性阻塞性肺疾病和低氧性呼吸衰竭的患者[1,3],也被广泛应用于术后,呼吸支持是心脏术后最重要的治疗,无创机械通气的应用已经扩展到心脏手术后的患者[4,5]。近年来,我院采用双水平气道正压通气(bi-level positive airway pressure,Bi-PaP)辅助治疗冠状动脉搭桥术后低氧血症的患者,取得了满意疗效,现分析如下。1资料与方法     

冠状动脉搭桥术后心绞痛复发患者冠脉造影分析

近十年来冠状动脉搭桥手术迅速开展,而术后复查冠状动脉造影者渐多。我院从2005年9月—2006年9月冠状动脉旁路移植术(CABG)术后冠状动脉造影复查25例,现分析如下。     

不停跳冠脉搭桥术后差异基因的生信分析

目的 通过生信分析探讨不停跳冠脉搭桥(OPCAB)术后基因变化,并筛选关键(Hub)基因。方法 通过纳入数据集GSE12485(心肌)和GSE4386(心房),使用R包对OPCAB术前术后心脏组织进行差异分析,筛选差异基因(DEGs)。两组DEGs交集得到共同DEGs进一步分析,然后进行GO和KEGG功能富集分析。最后使用STRING进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)分析,通过Cytoscape软件中cytoHubba的Degree算法筛选Hub基因。结果 共获得36个共同上调DEGs。GO和KEGG分析结果显示,OPCAB术后主要与炎症反应相关。PPI网络分析,并得到4个Hub基因。结论 炎症反应在OPCAB术后起重要作用,而4个Hub基因均具有重要的价值,将为后续研究提供依据。     

非体外循环冠脉搭桥术后近期疗效观察

目的对比传统体外循环冠状动脉旁路移植术评价非体外循环冠状动脉旁路移植术后近期临床疗效。方法入选36例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,分体外循环冠脉旁路移植术组15例,非体外循环冠脉旁路移植术组21例,记录两组临床常见并发症等近期临床效果指标。结果非体外循环冠脉旁路移植术组与体外循环冠状动脉旁路移植术组在桥血管数、住院期间死亡率方面差异无统计学意义（P〉0．05）。非体外循环冠脉旁路移植术组在心律失常、住院时间、引流量、血肌酐等方面优于体外循环冠状动脉旁路移植术组（P〈0．05）。手术时间明显少于体外循环冠状动脉旁路移植术组（P〈0．01）。住院期间两组死亡率均为0。结论在有适应证情况下,非体外循环冠脉旁路移植术治疗冠心病安全可行,与体外循环冠状动脉旁路移植术相比,可以减少患者手术时间、减轻各脏器功能损害,住院时间,在临床疗效上具有优势,近期临床疗效较好。     

冠脉搭桥术后运动康复的临床应用

目的:探讨冠脉搭桥术后运动康复的临床应用。方法:将98例冠状动脉搭桥术后患者随机分为研究组49例和对照组49例。研究组在常规护理的同时采取术后运动康复干预,对照组只给予常规护理,采用1个月和6个月西雅图量表(SAQ)对两组冠状动脉搭桥术后患者进行测定,评价两组患者的生活质量(QOL)。结果研究组西雅图量表(SAQ)的各项评分及生活质量(QOL)评分均明显高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.01)[1]。结论:术后运动康复能明显降低冠脉搭桥患者术后的住院时间,节省住院费用,减少并发症,改善冠状动脉搭桥术后患者的心功能,促进机体功能恢复,增强患者治疗的信心,提高生存质量,临床值得推厂。     

食管癌术后低氧血症的预防

１９８９－１０～１９９９－１０，经我院手术的食管癌患者中，发生术后早期低氧血症６３例，报告如下：１ 临床资料 本组共６３例。男４１例，女２２例。年龄５４～７６岁，平均６４．７岁．肿瘤位于胸上段１８例，胸中段３７例，胸下段８例．病检均为鳞癌。３７例有肺部疾病史者，均＞６０岁，其中２６例肺功能轻度受损，１１例中度受损。右颈胸腹食管癌切除２９例，右胸腹切除２１例，左胸切除１３例。手术均在气管插管麻醉下进行，术中监测ＮＢＰ、Ｓｐｏ２、ＥＣＧ。手术时间（２４１．６５±３８．３２）ｍｉｎ，恢复室观察时间（５１…     

术后进行性低氧血症1例

患者男,43岁。体重89 kg,2014年1月8号因车祸入院,入院诊断为“左胫腓骨骨折、右锁骨骨折、左环指不全离断、左第6肋骨骨折、头面部外伤”。急诊在局麻下行左手环指清创、甲床修复术及头面部外伤清创术,并胸部放固定胸带稳定肋骨骨折。由于左患肢肢体肿胀,决定先行牵引,待患肢消肿后再行骨折切开复位内固定术。入院以来,患者每日咳痰较多,咳嗽时胸部疼痛,考虑为肋骨骨折及车祸致肺部有挫伤所致,未予特殊处理。每日观察患肢情况,后定于2014年1月13日在全麻下行左胫腓骨及右锁骨切开复位内固定术。     

老年人冠脉搭桥术后急性认知障碍14例报告

近年来随着高龄患者冠脉搭桥手术的增加,老年人术后急性认知障碍发生率不断上升。根据发病时间及临床特征分为两类,术后较早出现持续时间短称为谵妄,另一类出现较晚的称持续性术后认知障碍。老年人术后谵妄通常急性发作,持续数天至数周,这种认知障碍病情轻的持续时间短者可自愈,严重者丧失判断和语言概括能力,人格改变,可持续数天至数周,更严重者可造成死亡。这一综合征渐渐被人们所重视。现将我院近一年多来出现的14例病人报告如下。     

冠脉搭桥术后脑部并发症的观察与处理

冠脉搭桥术（coronary artery bypass graft，CABG）作为冠心病主要治疗手段之一，已在国内广泛开展。CABG术后的患者仍面临着许多并发症的威胁，脑部并发症即是其一，它是CABG术后导致死亡和生活质量下降的主要原因。根据术后病人的表现将脑部并发症分成两类：Ⅰ类表现为脑血管或缺氧性脑病并伴有神经系统局灶体征，如一侧肢体活动无力，舌尖、口角歪斜，吃饭呛咳等，均经头部CT、MRI或脑电图证实；Ⅱ类表脱为短暂的精神症状，谵妄、定向力障碍等，但不伴神经系统局灶体征，影像学无阳性发现。     

卡维地洛与美托洛尔预防冠脉搭桥术后房颤的疗效对比分析

目的:分析卡维地洛与美托洛尔预防冠脉搭桥术后房颤的临床效果.方法:回顾性分析我院2015年1月~2016年1月收治的80例冠脉搭桥术患者的临床资料,按照入院顺序分为研究组(40例)与对照组(40例).对照组给予美托洛尔治疗,研究组给予卡维地洛治疗;对比两组手术之后房颤发生率.结果:与对照组相比,研究组术后房颤发生率明显更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:卡维地洛应用于冠脉搭桥术后房颤预防临床效果显著优于美托洛尔,值得在临床推广.     

术后镇痛相关性低氧血症的探讨

目的：探讨患者发生术后镇痛相关性低氧血症的原因和处理方法。方法回顾分析2例术后镇痛相关严重低氧血症患者的全面情况。结果2例患者全部治愈,主要影响因素与适应证选择、给药剂量和时机有关。结论①老年患者要注意药物剂量的患者个体化包括基础量及单次追加量。②适当掌握给药时机,特别是全身麻醉后与术后镇痛的合理衔接。     

冠脉搭桥术后抗血小板药物治疗远期出血事件发生的相关预测指标

目的:预测冠脉搭桥术后抗血小板治疗远期发生出血事件的预测参数及界值。方法:对冠脉搭桥术后双联抗血小板治疗且行血栓弹力图检测的90例患者随访1年,记录患者是否发生事先预定的出血事件。结果:体重指数[OR=1.276,CI(1.025,1.589),P<0.05]与远期出血事件发生呈正相关,体重指数27.04 kg·m-2[ROC曲线下面积0.661,CI(0.498,0.825),灵敏度0.385,特异度0.922]是预测界值。结论 :应控制体重指数不超过27.04 kg·m-2以减少冠脉搭桥术后远期发生出血事件的可能性,本实验未得到血栓弹力图指标对其的预测价值,存在与以往研究得到的PCI术后患者的预测指标和界值不一致的可能性。     

序贯通气在冠脉搭桥术后患者的应用

冠脉搭桥术后由于麻醉药物影响、创伤、病人年龄较大呼吸系统功能下降，以及心功能较差等多种因素，术后容易并发低氧血症，需要应用机械通气治疗，但长期有创机械通气可能造成患者气道损伤，呼吸机相关性肺炎甚至可能需要进行气管切开，