带蒂皮瓣移位术及游离皮瓣移植术失败原因分析

带蒂皮瓣移位术和游离皮瓣移植术已成为临床修复软组织缺损的常用术式 ,但在临床工作中仍会出现一定的失败率 ,为了有针对性地防止手术失败的发生 ,我们对皮瓣移位 (植 )手术失败的 2 2例病例作回顾性总结。临床资料自 1997年 5月～ 2 0 0 2年 4月 ,以皮瓣坏死面积大于 1/ 2作为手术失败判断标准 ,共出现 2 2例失败病例。其中带蒂皮瓣移位术失败 15例 (共 2 78例 ) ,失败率为 5 4% ;游离皮瓣移植术失败 7例 (共 82例 ) ,失败率为 8 5%。本组男 2 1例 ,女 1例 ,年龄 4～ 55岁。造成带蒂皮瓣移位术失败的原因皮瓣静脉回流障碍 (即静脉危象 ) 1…     

皮瓣移植修复四肢创伤组织缺损

1983年5月～1989年4月,我院为40例四肢创伤性组织缺损患者行皮瓣移植修复,其中带蒂皮瓣转移38例,吻合血管的游离皮瓣移植2例。除1例带蒂岛状皮瓣失败外,其余全部成活。现将我们的体会介绍如下。     

带蒂髂骨皮瓣治疗指缺损再造的临床应用

带蒂髂骨皮瓣治疗指缺损再造的临床应用李春生徐正波徐康保陈秋生胡玉辉我院自１９８７年用带蒂髂骨皮瓣治疗各型手指缺损５５例，除２例因感染失败外，其余均取得了满意疗效。临床资料自１９８７～１９９７年，应用带蒂髂骨皮瓣再造指５５例，男３３例，女２２例。年龄最...     

应用邻指带蒂皮瓣嵌合皮下筋膜瓣修复Yamano Ⅰ型断指再植通血失败12例病例分析

目的 探讨应用邻指带蒂皮瓣嵌合皮下筋膜瓣修复手部Yamano Ⅰ型断指再植通血失败病例的手术方法和临床疗效.方法 2020年4月-12月收治12例手部Yamano Ⅰ型断指再植失败通血病例,应用邻指带蒂皮瓣嵌合皮下筋膜瓣修复断指以远掌侧及背侧创面,皮瓣供区游离植皮.结果 术后皮瓣及皮下筋膜完全成活,挽救断指保留长度及良...     

腹部皮瓣修复手部热压伤23例体会

目的 总结腹部带蒂皮瓣修复手部热压伤的优缺点及体会。方法 回顾性分析我院2001-2004年23例手部热压伤应用腹部带蒂皮瓣修复的临床资料。结果 20例皮瓣移植全部成活，1例皮瓣因设计错误，而出现皮瓣中远端缺血坏死，导致手术失败，需重新设计皮瓣，1例皮瓣蒂部扭转，出现坏死，需解脱后再手术。1例出现创面感染，肿胀、坏死。随访18例，11例外形及功能满意，7例因皮瓣稍臃肿而二期行去脂术。结论 手部热压伤如创面无法接受植皮者，予腹部带蒂皮瓣修复，手术创伤小，风险小，为基层医院修复手部热压伤创面的基本方法。     

皮瓣移植93例分析

我院于1989年10月至1998年4月应用吻合血管的皮瓣和复合组织瓣,带血管蒂的岛状皮瓣、带蒂的传统皮瓣三类17种93例治疗手臂部及足小腿的外伤性软组织缺损、疤痕挛缩畸形慢性溃疡、慢性炎症、表皮鳞癌,取得了满意效果,92例成功,仅1例失败(因麻醉意外)。我们的应用体会是:选择皮瓣应遵循先易后难,由近及远,受供区外观及功能并重的原则。     

尿道下裂手术15年回顾(附322例报告)

目的　探讨尿道下裂不同术式效果及特点。　方法　回顾 15年 32 2例尿道下裂手术资料 ,将术式分为原位皮瓣尿道成形、带蒂皮瓣尿道成形、游离组织尿道成形 ,观察手术效果。　结果　原位皮瓣尿道成形 :阴茎皮条埋藏尿道成形术 2 6例 ,成功 6 9.2 % ;阴茎皮管尿道成形术 33例 ,成功率 6 9.7%。带蒂皮瓣尿道成形 :带蒂阴囊皮瓣尿道成形术 146例 ,成功率 80 .8% ;横行带蒂包皮瓣尿道成形术 6 5例 ,成功率 81.5 %。游离组织尿道成形 :游离包皮瓣尿道成形术 9例 ,成功 7例 ;颊粘膜尿道成形术 1例 ,失败 ;膀胱粘膜尿道成形术 42例 ,成功率 88.1%。　结论　尿道下裂术式 ,各具优缺点 ,选取术式应综合多因素考虑。膀胱粘膜尿道成形术是目前成功率较高 ,合乎生理的术式     

手及前臂带蒂组织瓣移植手术失败原因与防治对策

目的探讨手及前臂带蒂组织瓣移植手术失败原因和防治对策。方法收集1985至2005年临床遇到的手部组织瓣失败病例157例,分析和探讨手术失败原因。结果坏死的157例包括:皮瓣设计不合理11例.静脉回流障碍61例,血管蒂扭转和受压8例,切取技术不良、血管与皮瓣分离18例,血管吻合支损伤,造成皮瓣血供障碍lO例,血肿压迫4例,在损伤部位切取了皮瓣,由于皮瓣的血管有损伤,造成皮瓣血供障碍12例,血管危象发现和处理不及时15例,只重视了皮瓣的血供,而忽视了皮瓣切取后供区的血供,造成供区组织坏死6例,血管变异12例。结论熟练的解剖学知识和精细的手术操作是手术成功的关键。手术设计是组织瓣移植成功的基础。带蒂组织瓣移植应重视皮瓣的静脉回流。     

14例皮瓣修复创面失败的原因分析及防治对策

目的 分析14例伴有骨质、肌腱、钢板等外露的创面采用皮瓣修复失败的原因,探讨防治对策.方法 2020年1月-2021年1月采用皮瓣修复的有骨质、肌腱、钢板外露的创面,选取其中失败病例共14例进行回顾分析.其中腹部带蒂皮瓣3例、内踝上皮支皮瓣3例、腓肠神经营养血管皮瓣2例、指动脉皮瓣2例、骨间背动脉逆行岛状皮瓣1例、指背...     

包皮带蒂皮瓣尿道成形术

目的 :探讨包皮带蒂皮瓣在修复小儿尿道下裂中应用价值及注意事项。　方法 :对我院近十年来首次应用包皮带蒂皮瓣修复之 31例阴茎型尿道下裂进行回顾性分析。　结果 :4例因术后感染而失败 ,其余均获成功 ,外形满意 ,治愈率 87 1%。　结论 :修复阴茎型尿道下裂应优先考虑充分应用包皮带蒂皮瓣 ,术后常规行膀胱造瘘 ,放置尿道支撑管     

皮瓣移植修复四肢软组织缺损的护理

我院自1993年起采用游离皮瓣移植、带血管蒂皮瓣移植、联合皮瓣移植治疗四肢软组织缺损,主要是手和足部的软组织脱套伤27例,除1例失败,1例皮缘部分坏死外,全部成活,功能及外观满意。现将护理方面的体会总结如下。     

前臂带筋膜血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损

目的介绍采用前臂带筋膜血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损的方法。方法自2003年1月－2008年5月采用前臂带筋膜血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损27例,其中骨间背侧动脉皮瓣7例,尺动脉腕上支皮瓣11例,鼻烟窝皮瓣9例。结果25例皮瓣存活,2例皮瓣皮缘部分坏死,予换药后,创面愈合。术后随访6～18月,皮瓣质地及外观满意,患手功能恢复良好。结论前臂带蒂皮瓣是修复手部皮肤缺损的一种较好选择。     

组织瓣移植矫正颈部疤痕挛缩畸形

报告采用吻合血管的游离皮瓣移植及带血管蒂的皮瓣移位修复颈部重度疤痕挛缩畸形43例,失败2例,成功率为95.35％。根据术后的功能、外形、皮肤色泽,认为前臂皮瓣仍为修复面颈部烧伤疤痕挛缩畸形的首选组织瓣。若畸形严重,软组织缺损较深,术时为了保护颈部重要神经血管,可选用胸大肌、背阔肌皮瓣带蒂移位。     

应用bFGF结合早期皮瓣夹压训练对断蒂时间的影响

在临床工作时常有一些损伤、畸形等需要用带蒂皮瓣修复,以往断蒂时间多在3周左右.2005年开始,我们对9例带蒂皮瓣术中应用bFGF,术后早期皮瓣夹压训练提早了断蒂时间,皮瓣全部成活良好.     

小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复下肢软组织缺损

目的:探讨小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣转移的手术方法和临床效果.方法:1998年5月至2009年1月临床应用带小腿内、后、前外、后外侧穿支血管的筋膜蒂皮瓣邻近转位,对下肢皮肤软组织缺损创面进行修复共62例,男50例,女12例;年龄7～78岁.其中应用带胫后动脉穿支的小腿内侧筋膜蒂皮瓣23例,带腓动脉终末穿支小腿前外侧筋膜蒂皮辩9例,带腓动脉穿支腓肠神经营养血管筋膜蒂皮瓣22例,带腘外侧动脉小腿后外侧筋膜蒂皮瓣8例.结果:除2例术后皮辩远端表皮坏死结痂,1例皮瓣远端部分皮肤坏死行Ⅱ期植皮,其余皮瓣均完全成活.随访1个月～3年,皮瓣外观满意,功能良好.结论:小腿部单个穿支血管供血面积有限,应用带穿支血管营养血管链的筋膜蒂度瓣可扩大小腿皮瓣的裁取面积,保证皮瓣的血供及回流.     

带蒂髂腹股沟皮瓣一期修复手部皮肤缺损65例

采用带蒂髂腹股沟皮瓣一期修复手部皮肤缺损６５例。断蒂时间１４～２８天（平均１６天）。断蒂后皮瓣全部成活，仅５例皮瓣边缘坏死，６例有轻度感染。随访６个月～５年，皮瓣的质地及弹性均好。讨论了带蒂髂腹股沟皮瓣一期修复手外伤的优点。     

带血管蒂皮瓣修复足跟部缺损

目的：探讨足跟部软组织缺损皮瓣修复的治疗效果。方法：应用６种带血管蒂皮瓣移植进行修复。结果：本组３２例，经随访半年～６年，除２例皮瓣部分坏死，其余３０例皮瓣成活良好，功能改善。结论：由于足底皮肤缺损修复的特殊性，应用带蒂皮瓣移植修复，血供丰富，有益于足跟功能重建，根据缺损的具体情况，选择不同的带蒂皮瓣，并证实了带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣移植为修复跟底皮肤缺损的一种较好方法。     

介绍一种皮瓣血液循环训练的新方法

皮瓣断蒂前常用的血液循环训练方法 ,有橡皮筋阻断法、肠钳阻断法等 ,但这些方法难以适用蒂部不能钳夹的皮瓣。 1997年以来 ,我院对 2 6例手部深度烧伤创面的随意型带蒂皮瓣 ,采用术后分期分段丝线结扎法 ,逐步缩窄蒂部然后断蒂 ,效果较好。1.临床资料 :2 6例患者 ,男 14例 ,女 12例 ,年龄 12～ 5 6岁。致伤原因 :热压伤 12例 ,电烧伤 10例 ,爆炸伤 4例。均为Ⅲ度烧伤 ,扩创后骨关节裸露、肌腱神经损伤 10例 ,肌肉、肌腱裸露 12例 ,合并骨、关节坏死 5例。采用腹部带蒂皮瓣2 0例 ,锁骨下带蒂皮瓣 3例 ,交臂皮瓣 3例。皮瓣蒂宽 4～16ｃｍ ,瓣…     

应用带血管蒂皮瓣修复小腿及跟部软组织缺损

应用带血管蒂皮瓣修复邻近部位各种原因所致的软组织缺损,感染后骨外露,骨髓炎是近十年来发展的新治疗方法。带血管蒂皮瓣移植术,简便易行,成功率高,效果好。我科从1986年8月～1987年10月,应用带血管蒂胫后岛状皮瓣,胫后逆行岛状皮瓣及足背皮瓣转移术,修复小腿中上部软组织缺损1例,中下部4例,足跟3例均获得成功。文章介绍     

手外伤带蒂髂腹股沟皮瓣整形术后的临床疗效

目的:探讨手外伤带蒂髂腹股沟皮瓣整形术后的临床疗效.方法:2004年2月至2010年1月,采用带蒂髂腹股沟皮瓣修复手外伤病人339例,修复术后对255例惠者进行了整形治疗.结果:339例的手外伤患者采用带蒂髂腹股沟皮瓣修复治疗,其中:255例皮瓣修复术后进行了整形,约占75.22%,整形术后皮瓣成活率为100%;84例皮瓣术后未进行整形,约占24.78%.带蒂髂腹股沟皮瓣修复术后6～12个月之间为常规整形时间,整形术后随访6～8个月,皮瓣伤口全部Ⅰ/甲愈合.皮瓣整形术后的愈合时间约为2～3周,平均约为2.5周.结论:手外伤带蒂髂腹股沟皮瓣整形术后效果理想,患者和家属满意,取得了一定的经济和社会效益,具有一定的临床实用参考价值.